家庭醫(yī)生簽約服務(wù)在高血壓患者的應(yīng)用

1、家庭醫(yī)生簽約效勞在高血壓患者的應(yīng)用 摘要:目的：探討家庭醫(yī)生簽約效勞在高血壓患者管理中的應(yīng)用。方法：2021年7月-2021年4月收治高血壓患者90例，隨機(jī)分為兩組，各45例。對(duì)照組采用常規(guī)社區(qū)管理，觀察組采用家庭醫(yī)生簽約效勞模式管理。比擬兩組管理質(zhì)量、血壓(收縮壓和舒張壓)水平、健康行為情況。結(jié)果：觀察組管理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，收縮壓和舒張壓水平低于對(duì)照組，出院3個(gè)月后的健康行為優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論：家庭醫(yī)生簽約效勞應(yīng)用于高血壓患者管理中，管理質(zhì)量好，對(duì)改善其血壓水平、身體狀態(tài)具有重要作用。關(guān)鍵詞:家庭醫(yī)生；簽約效勞；高血壓患者；管理?yè)?jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年有200

2、萬(wàn)人死于高血壓。為強(qiáng)化對(duì)患者血壓的控制，提高其生活質(zhì)量【1】，并且能主動(dòng)、持續(xù)地為患者提供健康管理效勞，家庭醫(yī)生簽約效勞應(yīng)運(yùn)而生。這是一種新型的效勞管理模式，該種效勞是醫(yī)生在平等、自愿、自由等情況下與患者簽訂的家庭效勞協(xié)議，并且一對(duì)一的上門(mén)效勞【2】。為此，針對(duì)家庭醫(yī)生簽約效勞在高血壓患者管理中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。2021年7月-2021年4月收治高血壓患者90例，隨機(jī)分為兩組，各45例。對(duì)照組男22例，女23例；年齡4080歲，平均(59.784.38)歲；病程18年，平均(4.10.3)年。觀察組男21例，女24例；年齡4078歲，平均(59.034.55)歲；病程19年，平均

3、(5.00.4)年。兩組患者一般資料比擬，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)，具有可比性。方法：兩組患者均給予降壓藥物干預(yù)。對(duì)照組采用常規(guī)社區(qū)管理模式，患者出院后，每周進(jìn)行 隨訪，每個(gè)月進(jìn)行上門(mén)隨訪。隨訪過(guò)程中詢(xún)問(wèn)患者的身體感受、用藥情況與血壓參數(shù)等，在 隨訪過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)將患者的血壓水平與以往測(cè)量值進(jìn)行比照，分析患者的病情變化，告知患者病情是否好轉(zhuǎn)。同時(shí)催促繼續(xù)合理用藥，遵照醫(yī)囑，不能私自停藥或是增減藥物。同時(shí)，囑家屬做好監(jiān)督工作，防止患者濫用藥物，一旦出現(xiàn)嚴(yán)重不良反響，應(yīng)立即將患者送往醫(yī)院治療。同時(shí)，護(hù)士還應(yīng)該詢(xún)問(wèn)患者的日常生活狀態(tài)，分析患者是否有不良行為。假設(shè)患者體重超重，可指導(dǎo)患者攝入低鹽

4、、低脂飲食，增加維生素、纖維素的攝入，鼓勵(lì)患者糾正不良生活習(xí)慣(如戒煙、戒酒)。同時(shí)，詢(xún)問(wèn)患者是否進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，了解患者運(yùn)動(dòng)方式，鼓勵(lì)患者進(jìn)行散步、慢跑、打太極拳等運(yùn)動(dòng)，假設(shè)患者要進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，必須做好心率監(jiān)測(cè)，預(yù)防不良現(xiàn)象。同時(shí)，指導(dǎo)患者保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，防止情緒波動(dòng)過(guò)大導(dǎo)致血壓水平大幅度變化，引發(fā)不良事件。觀察組采用家庭醫(yī)生簽約效勞管理模式，患者自愿簽約后建立家庭醫(yī)生效勞檔案，對(duì)健康狀況進(jìn)行評(píng)估。監(jiān)督并叮囑患者戒煙、戒酒，每日攝入的新鮮水果、蔬菜量維持在400500g，攝鹽量3g/d，以確保營(yíng)養(yǎng)均衡，合并糖尿病患者應(yīng)在控制血糖合理范圍的前提下，食用中等含糖型且低糖的水果約200g。催促患

5、者堅(jiān)持中等強(qiáng)度的有氧訓(xùn)練，包括打太極或慢跑等，12次/d，30min/次，讓患者樹(shù)立科學(xué)的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，禁止高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。每3個(gè)月入戶(hù)隨訪1次，通過(guò)面對(duì)面交流的方式幫助患者調(diào)整心態(tài)。護(hù)士負(fù)責(zé)定期隨訪，家庭醫(yī)生負(fù)責(zé)調(diào)整患者的生活方式，每日提醒患者服藥，組織自我管理活動(dòng)小組，對(duì)行動(dòng)不便的患者優(yōu)先提供門(mén)診預(yù)約治療和檢查，并提供相應(yīng)的入戶(hù)效勞【3】。觀察指標(biāo)：觀察兩組患者血壓(SBP、SDP)水平、管理質(zhì)量及健康行為情況。血壓采用電子血壓計(jì)測(cè)量。管理質(zhì)量評(píng)分采用百分制，評(píng)分越高，效果越好。健康行為主要從遵醫(yī)囑用藥、合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、情緒掌控四方面進(jìn)行評(píng)估。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)

6、。計(jì)量資料(xs)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料表示，采用χ2檢驗(yàn)；P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者管理質(zhì)量評(píng)分和血壓水平比擬：觀察組患者管理12個(gè)月后SBP、DBP水平均低于對(duì)照組，管理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。見(jiàn)表1。兩組患者健康行為比擬：觀察組患者出院3個(gè)月的健康行為優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。見(jiàn)表2。高血壓已成為我國(guó)重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題，而疾病發(fā)生群體又多以老年人為主，老年人對(duì)疾病的控制與治療缺乏正確的認(rèn)識(shí)，所以建立家庭醫(yī)生簽約效勞刻不容緩。本研究結(jié)果顯示，觀察組管理12個(gè)月后SBP、DBP水平均低于對(duì)照組，管理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，說(shuō)明

7、家庭醫(yī)生簽約效勞模式能使管理質(zhì)量提高，對(duì)患者血壓等指標(biāo)有明顯改善作用，可通過(guò)簽約模式對(duì)目標(biāo)患者的健康狀況制定個(gè)性化的健康管理方法。在單一藥物治療的根底上，通過(guò)一對(duì)一個(gè)性化用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)等方面的管理，講解高血壓相關(guān)知識(shí)，對(duì)幫助患者樹(shù)立控制疾病的信心有非常重要的作用。家庭醫(yī)生簽約效勞模式能更加及時(shí)對(duì)患者的健康狀況進(jìn)行綜合評(píng)估，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知能力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。從根本上改善其生活方式，進(jìn)而對(duì)其血壓水平的改善具有良好的促進(jìn)作用。綜上所述，家庭醫(yī)生簽約效勞應(yīng)用于高血壓患者管理中，其管理質(zhì)量更好，對(duì)改善患者血壓水平、身體狀態(tài)具有重要的作用，值得推廣。參考文獻(xiàn)【1】吳雪松.家庭醫(yī)生簽約效勞對(duì)社區(qū)高血壓患者管理的效果.繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2021,31(11):166-168.【2】華奇宏.家庭醫(yī)生簽約效勞