兒童腹瀉病診治專(zhuān)家共識(shí)

1、C C HH E E NN J J I I A A QQ I I A A OO C C E E NN T T R R A A L L HH OO S S P P I IT T A A L L Pediatric Department of Chenjiaqiao HospitalPediatric Department of Chenjiaqiao Hospital 兒童腹瀉病兒童腹瀉病 專(zhuān)家診治共識(shí)專(zhuān)家診治共識(shí) C C HH E E NN J J I I A A QQ I I A A OO C C E E NN T T R R A A L L HH OO S S P P I I T T A

2、A L L Pediatric Department of Chenjiaqiao HospitalPediatric Department of Chenjiaqiao Hospital 概概 述述 腹瀉病為多種病原、多種因素引起的以大便次腹瀉病為多種病原、多種因素引起的以大便次 數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的一組疾病，是兒童數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的一組疾病，是兒童 患病和死亡的主要原因，也是營(yíng)養(yǎng)不良的重要原因。患病和死亡的主要原因，也是營(yíng)養(yǎng)不良的重要原因。 我國(guó)每年有億人次患腹瀉，其中我國(guó)每年有億人次患腹瀉，其中5 5歲以下小兒占?xì)q以下小兒占 3 3億人次，腹瀉病年發(fā)病率約為次億人次，腹

3、瀉病年發(fā)病率約為次/ /人，人，5 5歲以下小兒歲以下小兒 的年發(fā)病率平均為次的年發(fā)病率平均為次/ /人。人。 C C HH E E NN J J I I A A QQ I I A A OO C C E E NN T T R R A A L L HH OO S S P P I I T T A A L L Pediatric Department of Chenjiaqiao HospitalPediatric Department of Chenjiaqiao Hospital 概概 述述 近年來(lái)，對(duì)于腹瀉病治療的研究中有兩項(xiàng)重要近年來(lái)，對(duì)于腹瀉病治療的研究中有兩項(xiàng)重要 的成果：的成果： 將鈉

4、濃度降到將鈉濃度降到75mmol/L75mmol/L、葡萄糖濃度降低到、葡萄糖濃度降低到 75mmol/L75mmol/L、總的滲透壓降低到、總的滲透壓降低到245mOsm/l245mOsm/l的的“低低 滲滲”O(jiān)RSORS（hypoosmolarity ORShypoosmolarity ORS）配方有助于縮短配方有助于縮短 腹瀉持續(xù)時(shí)間，減少大便的量以及減少靜脈補(bǔ)液；腹瀉持續(xù)時(shí)間，減少大便的量以及減少靜脈補(bǔ)液； 補(bǔ)充鋅有利于縮短腹瀉的病程、減輕病情并補(bǔ)充鋅有利于縮短腹瀉的病程、減輕病情并 預(yù)防未來(lái)兩三個(gè)月內(nèi)的腹瀉復(fù)發(fā)。預(yù)防未來(lái)兩三個(gè)月內(nèi)的腹瀉復(fù)發(fā)。 C C HH E E NN J J I

5、I A A QQ I I A A OO C C E E NN T T R R A A L L HH OO S S P P I I T T A A L L Pediatric Department of Chenjiaqiao HospitalPediatric Department of Chenjiaqiao Hospital 新新ORSORS配方和組成配方和組成 配方配方g/Lg/L組成組成mmol/Lmmol/L 氯化鈉氯化鈉 無(wú)水葡萄糖無(wú)水葡萄糖 氯化鉀氯化鉀 檸檬酸鈉檸檬酸鈉 2.62.6 13.513.5 1.51.5 2.92.9 鈉鈉 氯氯 葡萄糖葡萄糖 鉀鉀 檸檬酸檸檬酸 7

6、575 6565 7575 2020 1010 滲透壓滲透壓245 mOsm/L245 mOsm/L 考慮到各國(guó)和各地區(qū)的具體情況，考慮到各國(guó)和各地區(qū)的具體情況，“低滲低滲”O(jiān)RSORS的組成有一個(gè)允許范圍：總的組成有一個(gè)允許范圍：總 溶質(zhì)濃度（包括葡萄糖）溶質(zhì)濃度（包括葡萄糖）200200310mmol/L310mmol/L、鈉、鈉60-90 mmol/L60-90 mmol/L、葡萄糖至少相當(dāng)、葡萄糖至少相當(dāng) 于鈉的濃度、鉀于鈉的濃度、鉀151525 mmol/L25 mmol/L、檸檬酸、檸檬酸8-12 mmol/L8-12 mmol/L、氯化物、氯化物50-80 mmol/L50-80

7、 mmol/L。 C C HH E E NN J J I I A A QQ I I A A OO C C E E NN T T R R A A L L HH OO S S P P I I T T A A L L Pediatric Department of Chenjiaqiao HospitalPediatric Department of Chenjiaqiao Hospital 方案強(qiáng)調(diào)內(nèi)容方案強(qiáng)調(diào)內(nèi)容 1.1.盡早口服補(bǔ)液盡早口服補(bǔ)液 2.2.強(qiáng)調(diào)繼續(xù)喂養(yǎng)強(qiáng)調(diào)繼續(xù)喂養(yǎng) 3.3.強(qiáng)調(diào)脫水征的識(shí)別強(qiáng)調(diào)脫水征的識(shí)別 4.4.強(qiáng)調(diào)補(bǔ)鋅治療強(qiáng)調(diào)補(bǔ)鋅治療 5.5.提倡母乳喂養(yǎng)提倡母乳喂養(yǎng) 6.6

8、.推薦應(yīng)用新推薦應(yīng)用新ORSORS配方配方 C C HH E E NN J J I I A A QQ I I A A OO C C E E NN T T R R A A L L HH OO S S P P I I T T A A L L Pediatric Department of Chenjiaqiao HospitalPediatric Department of Chenjiaqiao Hospital 診斷的原則診斷的原則 1. 1.根據(jù)家長(zhǎng)和看護(hù)者對(duì)患兒大便形狀改變（呈稀水便、根據(jù)家長(zhǎng)和看護(hù)者對(duì)患兒大便形狀改變（呈稀水便、 糊狀便、粘液膿血便）和大便次數(shù)比平時(shí)增多的主訴可作糊狀便、

9、粘液膿血便）和大便次數(shù)比平時(shí)增多的主訴可作 出腹瀉診斷。出腹瀉診斷。 2. 2.根據(jù)病程分類(lèi)：急性腹瀉病根據(jù)病程分類(lèi)：急性腹瀉病: :病程在病程在2 2 周以?xún)?nèi)；遷延周以?xún)?nèi)；遷延 性腹瀉??；病程在性腹瀉病；病程在2 2周周22個(gè)月；慢性腹瀉病：個(gè)月；慢性腹瀉病： 病程在病程在2 2 周周 以上。以上。 C C HH E E NN J J I I A A QQ I I A A OO C C E E NN T T R R A A L L HH OO S S P P I I T T A A L L Pediatric Department of Chenjiaqiao HospitalPediatr

10、ic Department of Chenjiaqiao Hospital 診斷的原則診斷的原則 3.3.對(duì)腹瀉病患兒須評(píng)估有無(wú)脫水和電解質(zhì)紊亂對(duì)腹瀉病患兒須評(píng)估有無(wú)脫水和電解質(zhì)紊亂 丟失體液丟失體液 精神狀態(tài)精神狀態(tài) 皮膚彈皮膚彈 性性 唇舌粘唇舌粘 膜膜 前囟、前囟、 眼窩眼窩 尿量尿量 脈搏脈搏 血壓血壓 輕度脫輕度脫 水水 占體重占體重5 5 稍差稍差 尚可尚可 稍干燥稍干燥 稍有凹稍有凹 陷陷 稍少稍少 正常正常 正常正常 中度脫中度脫 水水 占體重占體重5%5%1010 萎靡萎靡 或不安或不安 差差 干燥干燥 凹陷凹陷 明顯減明顯減 少少 快快 正?；蛘；?下降下降 重度脫重度脫

11、 水水 占體重占體重1010以上以上 極度萎靡極度萎靡 重重 癥面容癥面容 消失消失 （捏起皮（捏起皮 膚回復(fù)膚回復(fù) 2 2秒）秒） 干燥干燥 明顯凹明顯凹 陷陷 極少甚極少甚 至無(wú)尿至無(wú)尿 快而弱快而弱 休克休克 盡可能對(duì)中、重度脫水患兒行血電解質(zhì)檢查和血?dú)夥治?。盡可能對(duì)中、重度脫水患兒行血電解質(zhì)檢查和血?dú)夥治觥?C C HH E E NN J J I I A A QQ I I A A OO C C E E NN T T R R A A L L HH OO S S P P I I T T A A L L Pediatric Department of Chenjiaqiao Hospital

12、Pediatric Department of Chenjiaqiao Hospital 診斷的原則診斷的原則 4. 4.根據(jù)患兒糞便性狀、糞便的肉眼和鏡檢所見(jiàn)、發(fā)病根據(jù)患兒糞便性狀、糞便的肉眼和鏡檢所見(jiàn)、發(fā)病 季節(jié)、發(fā)病年齡及流行情況初步估計(jì)病因，急性水樣便腹季節(jié)、發(fā)病年齡及流行情況初步估計(jì)病因，急性水樣便腹 瀉患者瀉患者( (約占約占70 %) 70 %) 多為病毒或產(chǎn)腸毒素性細(xì)菌感染多為病毒或產(chǎn)腸毒素性細(xì)菌感染, ,粘液粘液 膿性、膿血便患者膿性、膿血便患者( (約占約占30 %) 30 %) 多為侵襲性細(xì)菌感染。必要多為侵襲性細(xì)菌感染。必要 時(shí)進(jìn)行大便細(xì)菌培養(yǎng)以及病毒、寄生蟲(chóng)檢測(cè)。時(shí)進(jìn)

13、行大便細(xì)菌培養(yǎng)以及病毒、寄生蟲(chóng)檢測(cè)。 5. 5.對(duì)慢性腹瀉病還須評(píng)估消化吸收功能、營(yíng)養(yǎng)狀況、對(duì)慢性腹瀉病還須評(píng)估消化吸收功能、營(yíng)養(yǎng)狀況、 生長(zhǎng)發(fā)育等。生長(zhǎng)發(fā)育等。 C C HH E E NN J J I I A A QQ I I A A OO C C E E NN T T R R A A L L HH OO S S P P I I T T A A L L Pediatric Department of Chenjiaqiao HospitalPediatric Department of Chenjiaqiao Hospital 治療的原則（預(yù)防脫水）治療的原則（預(yù)防脫水） 從患兒腹瀉的一開(kāi)始

14、，就給口服足夠的液體以預(yù)防從患兒腹瀉的一開(kāi)始，就給口服足夠的液體以預(yù)防 脫水。脫水。 母乳喂養(yǎng)兒應(yīng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，并且增加喂養(yǎng)的頻次母乳喂養(yǎng)兒應(yīng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，并且增加喂養(yǎng)的頻次 及延長(zhǎng)單次喂養(yǎng)的時(shí)間；混合喂養(yǎng)的嬰兒，應(yīng)在母乳喂及延長(zhǎng)單次喂養(yǎng)的時(shí)間；混合喂養(yǎng)的嬰兒，應(yīng)在母乳喂 養(yǎng)基礎(chǔ)上給予養(yǎng)基礎(chǔ)上給予ORSORS或其他清潔飲用水；非母乳喂養(yǎng)（人工或其他清潔飲用水；非母乳喂養(yǎng)（人工 喂養(yǎng)）嬰兒，應(yīng)選擇喂養(yǎng)）嬰兒，應(yīng)選擇ORSORS或食物基礎(chǔ)的補(bǔ)液如湯汁、米湯或食物基礎(chǔ)的補(bǔ)液如湯汁、米湯 水和酸乳飲品或清潔飲用水。水和酸乳飲品或清潔飲用水。 建議在每次稀便后給予補(bǔ)充一定量的液體（建議在每次稀便后給予補(bǔ)

15、充一定量的液體（66月，月， 50ml50ml；6-26-2歲，歲，100ml100ml；2-102-10歲歲150ml150ml；1010歲以上的患兒或歲以上的患兒或 成人能喝多少給多少）直到腹瀉停止。成人能喝多少給多少）直到腹瀉停止。 C C HH E E NN J J I I A A QQ I I A A OO C C E E NN T T R R A A L L HH OO S S P P I I T T A A L L Pediatric Department of Chenjiaqiao HospitalPediatric Department of Chenjiaqiao Hos

16、pital 治療的原則（輕治療的原則（輕- -中度脫水）中度脫水） 口服補(bǔ)液及時(shí)糾正脫水，應(yīng)用口服補(bǔ)液及時(shí)糾正脫水，應(yīng)用ORS ORS ，用量，用量(ml) =(ml) =體體 重重(kg) (kg) (50(5075) 75) ， 4 4小時(shí)內(nèi)服完；小時(shí)內(nèi)服完； 密切觀察患兒病情密切觀察患兒病情, ,并輔導(dǎo)母親給患兒服用并輔導(dǎo)母親給患兒服用ORS ORS 液液 以下情況提示口服補(bǔ)液可能失敗：持續(xù)、頻繁、以下情況提示口服補(bǔ)液可能失敗：持續(xù)、頻繁、 大量腹瀉（），大量腹瀉（），ORSORS液服用量不足，頻繁、嚴(yán)重嘔吐液服用量不足，頻繁、嚴(yán)重嘔吐 ； 如果臨近如果臨近4 4小時(shí)，患者仍有脫水表現(xiàn)，

17、要調(diào)整補(bǔ)液小時(shí)，患者仍有脫水表現(xiàn)，要調(diào)整補(bǔ)液 方案；方案； 4 4 小時(shí)后重新評(píng)估患兒的脫水狀況小時(shí)后重新評(píng)估患兒的脫水狀況, ,然后選擇適當(dāng)然后選擇適當(dāng) 的方案。的方案。 C C HH E E NN J J I I A A QQ I I A A OO C C E E NN T T R R A A L L HH OO S S P P I I T T A A L L Pediatric Department of Chenjiaqiao HospitalPediatric Department of Chenjiaqiao Hospital 治療的原則（重度脫水）治療的原則（重度脫水） 靜脈輸液

18、靜脈輸液 液體采用靜脈用的糖鹽混合溶液，需到醫(yī)院進(jìn)行；液體采用靜脈用的糖鹽混合溶液，需到醫(yī)院進(jìn)行； 首先以首先以2 2：1 1等張液等張液20 ml/kg20 ml/kg，于，于30-6030-60分鐘內(nèi)靜脈推注分鐘內(nèi)靜脈推注 或快速滴注以迅速增加血容量，改善循環(huán)和腎臟功能；或快速滴注以迅速增加血容量，改善循環(huán)和腎臟功能； 在擴(kuò)容后根據(jù)脫水性質(zhì)在擴(kuò)容后根據(jù)脫水性質(zhì)( (等滲性脫水選用等滲性脫水選用2 2：3 3：1 1液，低液，低 滲性脫水選用滲性脫水選用4 4：3 3：2 2液液) )按按80ml/kg80ml/kg繼續(xù)靜滴，先補(bǔ)繼續(xù)靜滴，先補(bǔ)2/32/3量，量， 嬰幼兒嬰幼兒5h,5h,較

19、大兒童；較大兒童； 在補(bǔ)液過(guò)程中，每在補(bǔ)液過(guò)程中，每1-21-2小時(shí)評(píng)估一次患者脫水情況，如小時(shí)評(píng)估一次患者脫水情況，如 無(wú)改善，則加快補(bǔ)液速度；無(wú)改善，則加快補(bǔ)液速度； 嬰兒在嬰兒在6 6小時(shí)后或較大兒童在小時(shí)后或較大兒童在3 3小時(shí)后重新評(píng)估脫水情況小時(shí)后重新評(píng)估脫水情況 ，選項(xiàng)擇適當(dāng)補(bǔ)液的方案繼續(xù)治療；，選項(xiàng)擇適當(dāng)補(bǔ)液的方案繼續(xù)治療； 一旦患者可以口服，通常嬰兒在靜脈補(bǔ)液后一旦患者可以口服，通常嬰兒在靜脈補(bǔ)液后3-43-4小時(shí)后小時(shí)后 ，兒童在，兒童在1-21-2小時(shí)后，即給予小時(shí)后，即給予ORSORS。 C C HH E E NN J J I I A A QQ I I A A OO C

20、 C E E NN T T R R A A L L HH OO S S P P I I T T A A L L Pediatric Department of Chenjiaqiao HospitalPediatric Department of Chenjiaqiao Hospital 治療的原則（重度脫水）治療的原則（重度脫水） 鼻飼管補(bǔ)液鼻飼管補(bǔ)液 重度脫水時(shí)如無(wú)靜脈輸液條件重度脫水時(shí)如無(wú)靜脈輸液條件, ,立即轉(zhuǎn)運(yùn)到其他立即轉(zhuǎn)運(yùn)到其他 醫(yī)療機(jī)構(gòu)靜脈補(bǔ)液，轉(zhuǎn)運(yùn)途中可以用鼻飼點(diǎn)滴方法進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)靜脈補(bǔ)液，轉(zhuǎn)運(yùn)途中可以用鼻飼點(diǎn)滴方法進(jìn) 行補(bǔ)液。液體采用行補(bǔ)液。液體采用ORS ORS 液，以液，以

21、20ml/ (kgh)20ml/ (kgh)的速度的速度 補(bǔ)充，如病人反復(fù)嘔吐或腹脹補(bǔ)充，如病人反復(fù)嘔吐或腹脹, ,應(yīng)放慢鼻飼點(diǎn)滴速度應(yīng)放慢鼻飼點(diǎn)滴速度 ，總量不超過(guò)，總量不超過(guò)120ml/ kg120ml/ kg。 每每1-21-2小時(shí)評(píng)估一次患者小時(shí)評(píng)估一次患者 脫水情況。脫水情況。 C C HH E E NN J J I I A A QQ I I A A OO C C E E NN T T R R A A L L HH OO S S P P I I T T A A L L Pediatric Department of Chenjiaqiao HospitalPediatric Depa

22、rtment of Chenjiaqiao Hospital 治療的原則（繼續(xù)喂養(yǎng)）治療的原則（繼續(xù)喂養(yǎng)） 調(diào)整飲食調(diào)整飲食 母乳喂養(yǎng)兒繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，年齡在母乳喂養(yǎng)兒繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，年齡在6 6個(gè)月以下的非個(gè)月以下的非 母奶喂養(yǎng)兒繼續(xù)喂配方乳，年齡在母奶喂養(yǎng)兒繼續(xù)喂配方乳，年齡在6 6個(gè)月以上的患兒繼續(xù)個(gè)月以上的患兒繼續(xù) 食用已經(jīng)習(xí)慣的日常食物，如粥、面條、爛飯、蛋、魚(yú)食用已經(jīng)習(xí)慣的日常食物，如粥、面條、爛飯、蛋、魚(yú) 末、肉未、新鮮果汁。鼓勵(lì)患者進(jìn)食，如進(jìn)食量少，可末、肉未、新鮮果汁。鼓勵(lì)患者進(jìn)食，如進(jìn)食量少，可 增加喂養(yǎng)餐次。避免給患兒喂食含粗纖維的蔬菜和水果增加喂養(yǎng)餐次。避免給患兒喂食含粗纖

23、維的蔬菜和水果 以及高糖食物。病毒性腸炎常有繼發(fā)性雙糖酶（主要是以及高糖食物。病毒性腸炎常有繼發(fā)性雙糖酶（主要是 乳糖酶）缺乏，對(duì)疑似病例可暫時(shí)給予改為低（去）乳乳糖酶）缺乏，對(duì)疑似病例可暫時(shí)給予改為低（去）乳 糖配方奶，時(shí)間糖配方奶，時(shí)間1-21-2周，腹瀉好轉(zhuǎn)后轉(zhuǎn)為原有喂養(yǎng)方式。周，腹瀉好轉(zhuǎn)后轉(zhuǎn)為原有喂養(yǎng)方式。 C C HH E E NN J J I I A A QQ I I A A OO C C E E NN T T R R A A L L HH OO S S P P I I T T A A L L Pediatric Department of Chenjiaqiao Hospital

24、Pediatric Department of Chenjiaqiao Hospital 治療的原則（繼續(xù)喂養(yǎng)）治療的原則（繼續(xù)喂養(yǎng)） 營(yíng)養(yǎng)治療營(yíng)養(yǎng)治療 糖源性腹瀉：以乳糖不耐受最多見(jiàn)。治療宜采用糖源性腹瀉：以乳糖不耐受最多見(jiàn)。治療宜采用 去雙糖飲食去雙糖飲食, ,可采用去可采用去( (或低或低) ) 乳糖配方奶或豆基蛋白配乳糖配方奶或豆基蛋白配 方奶。方奶。 過(guò)敏性腹瀉過(guò)敏性腹瀉: :以牛奶過(guò)敏較常見(jiàn)。避免食入過(guò)敏以牛奶過(guò)敏較常見(jiàn)。避免食入過(guò)敏 食物，或采用口服脫敏喂養(yǎng)法，不限制已經(jīng)耐受的食物食物，或采用口服脫敏喂養(yǎng)法，不限制已經(jīng)耐受的食物 。嬰兒通常能耐受深度水解酪蛋白配方奶，如仍不耐受。

25、嬰兒通常能耐受深度水解酪蛋白配方奶，如仍不耐受 ，可采用氨基酸為基礎(chǔ)的配方奶或全要素飲食。，可采用氨基酸為基礎(chǔ)的配方奶或全要素飲食。 要素飲食：適用于慢性腹瀉、腸黏膜損傷、吸收要素飲食：適用于慢性腹瀉、腸黏膜損傷、吸收 不良綜合癥者。不良綜合癥者。 靜脈營(yíng)養(yǎng)：用于少數(shù)重癥病例，不能耐受口服營(yíng)靜脈營(yíng)養(yǎng)：用于少數(shù)重癥病例，不能耐受口服營(yíng) 養(yǎng)物質(zhì)、伴有重度營(yíng)養(yǎng)不良及低蛋白血癥者。養(yǎng)物質(zhì)、伴有重度營(yíng)養(yǎng)不良及低蛋白血癥者。 C C HH E E NN J J I I A A QQ I I A A OO C C E E NN T T R R A A L L HH OO S S P P I I T T A

26、A L L Pediatric Department of Chenjiaqiao HospitalPediatric Department of Chenjiaqiao Hospital 治療的原則（補(bǔ)鋅治療）治療的原則（補(bǔ)鋅治療） 急性腹瀉病患兒能進(jìn)食后即予以補(bǔ)鋅治療，急性腹瀉病患兒能進(jìn)食后即予以補(bǔ)鋅治療，6 6個(gè)月個(gè)月 齡以上，每天補(bǔ)充含元素鋅齡以上，每天補(bǔ)充含元素鋅20mg20mg，6 6個(gè)月齡以下，每天個(gè)月齡以下，每天 補(bǔ)充元素鋅補(bǔ)充元素鋅10mg10mg，共，共10-1410-14天。元素鋅天。元素鋅20mg20mg相當(dāng)于硫酸相當(dāng)于硫酸 鋅鋅100mg100mg，葡萄糖酸鋅，葡萄糖

27、酸鋅140mg140mg。 C C HH E E NN J J I I A A QQ I I A A OO C C E E NN T T R R A A L L HH OO S S P P I I T T A A L L Pediatric Department of Chenjiaqiao HospitalPediatric Department of Chenjiaqiao Hospital 治療的原則（合理使用抗菌藥物）治療的原則（合理使用抗菌藥物） 腹瀉患兒須行糞便的常規(guī)檢查和腹瀉患兒須行糞便的常規(guī)檢查和PHPH試紙檢測(cè)；試紙檢測(cè)； 急性水樣便腹瀉在排除霍亂后，多為病毒性或產(chǎn)腸急性水樣

28、便腹瀉在排除霍亂后，多為病毒性或產(chǎn)腸 毒素性細(xì)菌感染，常規(guī)不使用抗菌藥物；毒素性細(xì)菌感染，常規(guī)不使用抗菌藥物； 粘液膿血便多為侵襲性細(xì)菌感染，需應(yīng)用抗生素，粘液膿血便多為侵襲性細(xì)菌感染，需應(yīng)用抗生素， 藥物可先根據(jù)當(dāng)?shù)厮幟羟闆r經(jīng)驗(yàn)性地選用，用藥的第藥物可先根據(jù)當(dāng)?shù)厮幟羟闆r經(jīng)驗(yàn)性地選用，用藥的第3 3天天 隨訪，如用藥隨訪，如用藥4848小時(shí)后小時(shí)后, ,病情未見(jiàn)好轉(zhuǎn)病情未見(jiàn)好轉(zhuǎn), ,考慮更換另外一種考慮更換另外一種 抗菌藥物；抗菌藥物； 強(qiáng)調(diào)抗生素療程要足夠；強(qiáng)調(diào)抗生素療程要足夠； 應(yīng)用抗生素前應(yīng)首先行糞便標(biāo)本的細(xì)菌培養(yǎng)，以便應(yīng)用抗生素前應(yīng)首先行糞便標(biāo)本的細(xì)菌培養(yǎng)，以便 依據(jù)分離出的病原體及藥

29、物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用和調(diào)整抗菌依據(jù)分離出的病原體及藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用和調(diào)整抗菌 藥物。藥物。 C C HH E E NN J J I I A A QQ I I A A OO C C E E NN T T R R A A L L HH OO S S P P I I T T A A L L Pediatric Department of Chenjiaqiao HospitalPediatric Department of Chenjiaqiao Hospital 治療的原則（其他治療方法）治療的原則（其他治療方法） 有助于改善腹瀉病情、縮短病程。有助于改善腹瀉病情、縮短病程。 腸粘膜保護(hù)劑：如蒙

30、脫石散腸粘膜保護(hù)劑：如蒙脫石散 微生態(tài)療法微生態(tài)療法 給予益生菌如雙歧桿菌、乳酸桿菌等；給予益生菌如雙歧桿菌、乳酸桿菌等； 補(bǔ)充維生素補(bǔ)充維生素A A； 抗分泌藥物：用于分泌性腹瀉?？狗置谒幬铮河糜诜置谛愿篂a。 中醫(yī)治療：采用辨證方藥、針灸、穴位注射及推拿等方法。中醫(yī)治療：采用辨證方藥、針灸、穴位注射及推拿等方法。 C C HH E E NN J J I I A A QQ I I A A OO C C E E NN T T R R A A L L HH OO S S P P I I T T A A L L Pediatric Department of Chenjiaqiao HospitalPediatric Department of Chenjiaqiao Hospital 治療的原則（腹瀉病的家庭治療）治療的原則（腹瀉病的家庭治療） 無(wú)脫水征和輕度脫水的腹瀉病人可在家庭治療，醫(yī)