對腦梗塞患者康復(fù)護理的探討

1、對腦梗塞患者康復(fù)護理的探討 摘要：隨著人們物質(zhì)文化生活水平的提高，大家對生活質(zhì)量的要求也在不斷提高，康復(fù)護理越來越受到患者及其家屬的重視，對于腦梗塞患者，在臨床護理工作中如何采取有效的措施促進其功能恢復(fù)，減少患者損傷加重以及感染、褥瘡等并發(fā)癥的發(fā)生，降低死亡率，本文就腦梗塞的康復(fù)護理進行了一些探討。 關(guān)鍵詞：腦梗塞康復(fù)護理 【中圖分類號】r47【文獻標(biāo)識碼】b【文章編號】1008-1879（2012）12-0239-01 1腦梗塞的定義 腦梗塞是缺血性卒中的總稱，包括腦血栓形成、腔隙性梗死和腦栓塞等，約占全部腦卒中的70%，是腦血液供應(yīng)障礙引起缺血、缺氧，導(dǎo)致局限性腦組織缺血性壞死或腦軟化，出

2、現(xiàn)局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體征1。 腦梗塞多見于中老年人，常伴有高血壓病、冠心病、糖尿病、肥胖者、高脂血癥，許多病人有家族史。 2護理措施與體會 2.1心理護理。腦梗塞患者大多數(shù)都會出現(xiàn)不同程度的語言或肢體方面的功能障礙，由健康或活蹦亂跳突然因病不能說話或說話吐字不清、肢體活動受限，嚴重的出現(xiàn)生活不能自理，使患者從心理上不能接受，對生活喪失信心。護理人員要依據(jù)患者情況，進行心理開導(dǎo)，多和患者溝通，及時了解患者的思想動態(tài)及要求，同時做好家屬的工作，取得配合和合作，使患者能面對現(xiàn)實，放下思想負擔(dān)，積極配合治理護理，早日康復(fù)。 2.2急性期護理。 2.2.1急性期要嚴密觀察患者病情變化。腦梗塞是常見疾病，

3、起病急，病情重，變化快，易復(fù)發(fā)，致殘率及死亡率高。嚴重威脅中老年人的健康，給病人帶來痛苦，也給社會和家庭帶來很大的負擔(dān)。對腦梗塞病人康復(fù)護理的質(zhì)量和效果直接影響病人的愈后和出院以后的生活質(zhì)量。因此，必須加強監(jiān)護，勤巡視，及時發(fā)現(xiàn)患者病情變化，及時報告醫(yī)師，及時處理，使患者得到及時治療，使患者的損傷降到最低。 2.2.2加強基礎(chǔ)護理，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。腦梗塞患者急性期絕對臥床，大多時間比較長，易發(fā)生各種并發(fā)癥，而并發(fā)癥是加重患者病情，特別是造成患者致殘的最大危害，故在護理工作中加強基礎(chǔ)護理，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生顯得尤其重要。 2.2.2.1基本生活護理，協(xié)助患者勤翻身拍背；勤擦洗，及時清理大小便，定

4、時清洗會陰，保持皮膚的干燥和清潔；翻身時做到動作輕柔，避免硬拉、硬扯，床鋪平整干凈，可以采用氣墊床或翻身床，防治皮膚損傷，嚴格無菌操作技術(shù)，減輕患者的損傷和痛苦，防治褥瘡等并發(fā)癥的發(fā)生，讓患者能在一個舒適、溫馨的家庭化的環(huán)境內(nèi)接受治療和休養(yǎng)。 2.2.2.2保持呼吸道通暢，預(yù)防肺部感染。腦梗塞患者多為老年人，再加長期臥床，患者呼吸道分泌物增多，因吞咽功能障礙，使分泌物滯留于口腔內(nèi)不易排出，易造成誤吸，引起肺部感染，所以護理人員除了定時翻身拍背外，應(yīng)嚴密觀察，及時處理，對于痰液粘稠者，采用霧化吸入、吸痰等方法，使痰液及時排出，同時做好口腔護理，保持口腔清潔，確保呼吸道通暢。 2.2.2.3合理飲

5、食，預(yù)防便秘的發(fā)生。腦梗塞患者一般都長期臥床，會導(dǎo)致胃腸蠕動減慢，從而易發(fā)生便秘，而便秘患者排便用力會使顱內(nèi)壓升高，顱內(nèi)壓升高則會使患者病情加重。護理人員在注意患者飲食的同時，要加強和患者的溝通，使患者能及時調(diào)整心態(tài)，積極配合治療和護理的同時，根據(jù)患者病情和身體情況，制定適應(yīng)不同患者的心理調(diào)整和康復(fù)護理，比如采取床上運動，訓(xùn)練患者定時排便等，預(yù)防便秘的發(fā)生，促進患者早日康復(fù)。 2.3恢復(fù)期護理及康復(fù)指導(dǎo)。腦梗塞患者恢復(fù)期主要是功能的康復(fù)?？祻?fù)護理的目標(biāo)是最大程度地發(fā)揮病人的殘留功能，讓其盡可能獲得獨立性，在提高生活質(zhì)量的同時得到生活自理。 2.3.1肢體和語言的功能鍛煉。腦梗塞患者大多都存在不

6、同程度的肢體和語言功能的障礙，對于肢體和語言功能存在障礙的患者，醫(yī)護人員應(yīng)懂得尊重患者，平時要做到態(tài)度親切和藹，多與患者及家屬溝通交流，鼓勵患者樹立與疾病作斗爭的信心，積極配合醫(yī)護人員接受治療和康復(fù)訓(xùn)練。 2.3.1.1語言障礙者，護理人員要和家屬共同教會他們控制自己的口唇舌的運動，然后從簡單的發(fā)音、單詞、短語一步一步練習(xí)。根據(jù)患者的情況每日制定練習(xí)計劃，反復(fù)多次進行練習(xí)，從而促進患者語言功能的恢復(fù)。 2.3.1.2對于肢體功能障礙的患者，早期采取針灸、按摩康復(fù)，促進肢體血液循環(huán)和肢體功能的恢復(fù)，護理人員要指導(dǎo)和督促病人每天按時進行正確的肢體運動鍛煉，根據(jù)患者的具體情況制定訓(xùn)練計劃，同時幫助或協(xié)助患者做關(guān)節(jié)伸展、內(nèi)旋、外展等活動，防止肌肉和關(guān)節(jié)的萎縮，循序漸進，逐步促進肢體功能的恢復(fù)。 無論是語言功能還是肢體功能的恢復(fù)，不能急，一步一個腳印，踏踏實實地，貴在堅持。 2.3.2飲食及出院指導(dǎo)?；颊呖祻?fù)達到出院指標(biāo)，醫(yī)護人員必須根據(jù)患者的具體情況，做好出院指導(dǎo)和健康宣教。出院以后要堅持康復(fù)訓(xùn)練，生活要規(guī)律，養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣，根據(jù)引起腦梗塞的根本原因，積極治療原發(fā)?。唤涑钪械牟涣际群?，比如戒煙、限酒，飲食要科學(xué)合理；年齡大了飲食應(yīng)低鹽、低膽固醇、低脂肪，同時要多食蔬菜、水果、植物油等，切忌暴飲暴食。根據(jù)自身情況每天進行鍛煉，保持良好心情，按時吃藥