補(bǔ)中益氣湯應(yīng)用體會(huì)

1、補(bǔ)中益氣湯應(yīng)用體會(huì) 【摘要】補(bǔ)中益氣湯乃【脾胃論】中治療飲食勞倦內(nèi)傷的重要方劑，用于中氣不足，清陽下陷的各種病癥。根據(jù)中醫(yī)異病同治的辯證思想，應(yīng)用于內(nèi)傷發(fā)熱、口瘡、哮證、尿血等病，均獲良效。 【關(guān)鍵詞】補(bǔ)中益氣湯；內(nèi)傷發(fā)熱；口瘡；哮證；尿血 補(bǔ)中益氣湯出自【脾胃論】，由黃芪、炙甘草、人參、當(dāng)歸、橘皮、升麻、柴胡、白術(shù)8味藥物組成，為補(bǔ)氣升陽，甘溫除熱的代表方。筆者在臨床中活用此方治療多種病癥，多獲良效?，F(xiàn)將案例報(bào)告如下： 1內(nèi)傷發(fā)熱 例1：患者，男，47歲，2010年11月初診。周期性發(fā)熱4月余，每日午后到夜間體溫波動(dòng)在38-40度，發(fā)熱呈周期性，每期持續(xù)1周。始微惡寒，繼身熱，頭暈，肢痛，得

2、汗熱退，熱退精神飲食如常。經(jīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)肥達(dá)氏反應(yīng)、抗0、血沉均正常。舌苔薄白，邊有齒痕，脈細(xì)。證屬氣虛發(fā)熱。治以甘溫除熱法。處方：黨參15g、黃芪20g、白術(shù)15g、當(dāng)歸15g、白芍15g、桂枝10g、炙甘草10g、升麻6g、生姜3片、大棗5枚5劑。藥后發(fā)熱未起，身有微汗，飲食睡眠均佳。 例2：患者，女，26歲，2010年9月初診。口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作2年，常自服復(fù)合b族維生素治療，癥狀雖可緩解，但易復(fù)發(fā)。平素常頭暈心悸，乏力肢倦、夜寐多夢(mèng)。近3天口瘡又復(fù)發(fā)，面色無華，脘腹脹滿，便溏，診見：兩頰內(nèi)側(cè)，舌體下前部邊緣可見數(shù)個(gè)潰瘍面，大小如米粒，創(chuàng)面色淡白，周邊淺紅微腫，舌質(zhì)淡紅苔薄白，脈沉細(xì)弱。證屬脾

3、胃虛弱，中焦?jié)褡?。治宜補(bǔ)脾胃，益氣血。方用補(bǔ)中益氣湯加味。藥用：黨參20g、黃芪30g、陳皮15g、當(dāng)歸15g、白術(shù)15g、升麻6g、柴胡6g、白芨6g、熟地20g、炙甘草9g。服上藥7劑后，潰瘍面縮小變淺，頭暈心悸，乏力肢倦、夜寐多夢(mèng)、脘腹脹滿、便溏改善。守上方繼服7劑潰瘍面愈合，諸癥消失。隨訪4個(gè)月無復(fù)發(fā)。【脾胃論】中指出：脾胃氣衰、元?dú)獠蛔悖幓饍?nèi)生發(fā)生口瘡。當(dāng)以辛甘溫之劑補(bǔ)中益氣湯，補(bǔ)其中而升其陽，補(bǔ)脾胃，生氣血，資化源。方中黃芪、黨參、白術(shù)補(bǔ)氣健脾；升麻、柴胡生舉陽氣，甘草溫中健脾，白芨收斂瘡面，生肌止痛，諸藥和用獲良效。 2哮證 患者，女，34歲，2010年3月初診。遷入新居1年來

4、反復(fù)發(fā)作喘息、氣短、胸悶，就診于多家醫(yī)院檢查可見pef變異率大于20%。經(jīng)激素等治療暫時(shí)緩解，常復(fù)發(fā)。近1周又再次發(fā)作喘息，故來我院就診。證見：喘息、呼多吸少，氣不得續(xù)，動(dòng)則喘息加劇，舌苔淡白，脈沉細(xì)。證屬肺脾氣虛，痰濕阻肺。治宜補(bǔ)中益氣，化痰除濕。方用補(bǔ)中益氣湯加減。藥用：黨參15g、炙甘草10g、白術(shù)15g、當(dāng)歸15g、陳皮15g、黃芪20g、升麻10g、柴胡6g、干姜9g、半夏10g、紫蘇子10g、茯苓15g，每日1劑，服上藥5劑后喘息明顯減輕，又守上方繼服10劑，喘息、呼吸困難、胸悶消失，肺部聽診無哮鳴音。隨訪半年無復(fù)發(fā)。本病病機(jī)是痰伏于內(nèi)，遇感誘發(fā)，痰阻氣道，肺失宣降。治療哮喘以益氣

5、溫陽護(hù)衛(wèi)，補(bǔ)益宗氣為主，方選補(bǔ)中益氣湯扶正以去邪，迅速改善患者的體質(zhì)，增強(qiáng)機(jī)體和氣道的防御能力，哮喘發(fā)作次數(shù)減少，得到控制。 3尿血 患者，女，23歲，2010年1月初診。周身浮腫，面部尤甚3天，平素神疲乏力，面色少華，脘腹脹滿，食欲不振，小便色紅，舌質(zhì)淡白，脈象沉無力。發(fā)病前1周曾感冒發(fā)熱?；?yàn)結(jié)果：尿常規(guī)：尿潛血+。血常規(guī)：hgb120g/l。血bun8.1mmol/l，cr176mmol/l。證屬脾腎氣虛，中氣下陷。治宜補(bǔ)益脾腎，益氣升提。方用補(bǔ)中益氣湯加減。藥用黃芪30g、黨參20g、當(dāng)歸20g、陳皮10g、升麻6g、柴胡12g、白術(shù)15g、茜草15g、黃柏9g、炙甘草9g。服上方7劑，周身浮腫消退，眼瞼腫減輕，血尿消失，尿常規(guī)正常，上方去黃柏繼服10劑后，諸癥消失，痊愈。隨訪1年無復(fù)發(fā)。該患者平素脾腎之氣不足，腎氣虧虛，封藏失職，血隨尿出。用補(bǔ)中益氣湯以補(bǔ)脾攝血，升益元?dú)猓?/p>