延續(xù)護(hù)理對老年慢性支氣管炎患者出院后生存質(zhì)量的影響

1、延續(xù)護(hù)理對老年慢性支氣管炎患者出院后生存質(zhì)量的影響摘要：目的：探討延續(xù)護(hù)理對老年慢性支氣管炎患者出院后生存質(zhì)量的影響和作用。方法：選取于 2012 年 9 月至 2013 年 12 月間我院收治的老年慢性支氣管炎患者，共計134 例。按照隨機(jī)數(shù)表法均分為護(hù)理組和對照組，各67 例，護(hù)理組患者給予延續(xù)護(hù)理，對比護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理組SF-36評分為85.4 分，慢性支氣管炎復(fù)發(fā)率為10.4%；對照組 SF-36 評分為 63.9 分，慢性支氣管炎復(fù)發(fā)率為 26.9%。對比護(hù)理組出院后情況優(yōu)于對照組， SF-36 比較差異具有顯著性， P0.01；復(fù)發(fā)率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義， P0.05。結(jié)論：延續(xù)

2、護(hù)理對老年慢性支氣管炎患者出院后病情控制和生存質(zhì)量提高具有顯著的作用，值得臨床廣泛推廣和深入研究。關(guān)鍵詞：延續(xù)護(hù)理；慢性支氣管炎；老年患者；生存質(zhì)量；Abstract ：Objective ： To investigate the nursing effect on life quality of patients and effect of senile chronic bronchitis. Methods： from September 2012 to 2013 December in our hospital senile chronic bronchitis patients ， a

3、 total of 134 cases. According to the random number table method divided into nursing group and control group ， with 67 cases in each group，patients were given nursing care， compared the nursing effect. Results： nursing group SF-36 score was 85.4， the recurrence rate of chronic bronchitis was 10.4%

4、； the control group SF-36 was 63.9， the recurrence rate was 26.9% in chronic bronchitis. Comparison of the nursing group was better than that of the control group ， there was significant difference between SF-36 and P0.01； the recurrence rate， the difference was statistically significant ， P0.05。1.2

5、 病例排除標(biāo)準(zhǔn)（ 1）所有患者入院后均確診為慢性支氣管炎，根據(jù)臨床相關(guān)研究標(biāo)準(zhǔn)， 排除 2 年（不包括兩年） 病程以下患者 2 ；（ 2）排除患有其它心臟、肝臟、腎等重要器官嚴(yán)重疾病患者；（ 3）排除患有精神類疾病或具有相關(guān)病史患者；（ 4）本次研究所有參與者均意識清楚，具有完整的自主能力，具有獨(dú)立完成相關(guān)閱讀和表格填寫能力；（ 5）所有患者及家屬均簽署知情同意書，表示對研究內(nèi)容充分知情并自愿參與相關(guān)過程。1.3 方法兩組患者根據(jù)病情診斷以及患者自身情況，給予臨床常規(guī)藥物治療。醫(yī)護(hù)人員給予對照組患者常規(guī)出院護(hù)理指導(dǎo)內(nèi)容，包括督促患者出院后遵醫(yī)囑服用藥物，定期復(fù)查呼吸系統(tǒng)功能，積極進(jìn)行適當(dāng)體育鍛

6、煉。治療組患者在上述護(hù)理內(nèi)容基礎(chǔ)上，根據(jù)患者臨床資料建立延續(xù)護(hù)理檔案，對患者家庭情況以及自身生活習(xí)慣等進(jìn)行了解，制定延續(xù)護(hù)理相關(guān)方案，對患者出院后進(jìn)行持續(xù)性、專業(yè)性的治療護(hù)理指導(dǎo)。具體延續(xù)護(hù)理內(nèi)容如下：患者出院前，醫(yī)護(hù)人員將以小組形式分開，舉辦基礎(chǔ)健康教育講座等活動，向患者及家屬介紹慢性支氣管炎相關(guān)疾病知識，包括發(fā)病原因、治療手段和效果、復(fù)發(fā)危險因素等，患者改善生活方式，強(qiáng)調(diào)肺部功能的鍛煉，鼓勵患者家屬對患者用藥情況以及自身鍛煉情況進(jìn)行幫助和監(jiān)督，注意平時飲食健康，保證營養(yǎng)支持以及免疫力的提高。建立專人專項負(fù)責(zé)制度，定期對患者進(jìn)行家庭隨訪，隨訪內(nèi)容包括患者健康狀況評估、心理狀態(tài)評估以及指導(dǎo)、出

7、院后用藥情況以及病情復(fù)發(fā)情況。醫(yī)護(hù)人員對隨訪調(diào)查內(nèi)容應(yīng)詳細(xì)記錄，以便對后續(xù)治療和護(hù)理工作進(jìn)行及時調(diào)整。部分患者因慢性支氣管炎疾病反復(fù)發(fā)作、很難治愈，常常使患者產(chǎn)生焦慮、 抑郁、恐懼心理， 又由于多為老年人，基礎(chǔ)病較多，機(jī)體抵抗力低，不能正確認(rèn)識疾病，加上家屬對患者的支持常常隨著病情的進(jìn)展而顯得無力。因此，護(hù)理人員要主動和患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，認(rèn)真耐心地解答患者的疑問。向患者講解疾病的發(fā)病原因、預(yù)防方法、治療方法及注意事項等，將治療成功的病例介紹給患者，幫助患者克服悲觀情緒， 建立戰(zhàn)勝疾病的信心，爭取患者的積極配合。1.4 觀察指標(biāo)對兩組患者出院后進(jìn)行1 年的隨訪調(diào)查，采用生存質(zhì)量評量表（ S

8、F-36，得分范圍0 100，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越好）比較患者出院后生活質(zhì)量；對患者慢性支氣管炎復(fù)發(fā)情況進(jìn)行調(diào)查并統(tǒng)計。1.5 統(tǒng)計學(xué)方法本次研究所有數(shù)據(jù)資料均采用SPSS 19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理和分析，計量資料采用平均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行表示，采用 t 檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，以P0.05 為具有統(tǒng)計學(xué)意義， P0.01 為差異具有顯著性。2 結(jié)果醫(yī)護(hù)人員對患者出院后病情以及生存質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查和統(tǒng)計，護(hù)理組SF-36 評分為 85.4 分，慢性支氣管炎復(fù)發(fā)率為10.4%；對照組 SF-36 評分為 63.9 分，慢性支氣管炎復(fù)發(fā)率為 26.9% 。對比護(hù)理組出院后情況優(yōu)于對照組，SF-36 比

9、較差異具有顯著性，P0.01；復(fù)發(fā)率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P0.05。3 討論慢性支氣管炎由于病理特點(diǎn)，治療時間長，患者出院后需繼續(xù)服用藥物，臨床癥狀主要為咳嗽、有痰，對患者生存質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響 3 。由于我國護(hù)理工作開展較晚、基礎(chǔ)較差，多數(shù)醫(yī)護(hù)工作者均未意識到慢性支氣管炎需進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理工作，患者出院后用藥依從性較差，生活方式未遵醫(yī)囑，導(dǎo)致病情反復(fù)，為社會和家庭以及患者本身均造成重大損失和痛苦 4 。本次研究以出院前教育工作以及出院后隨訪工作作為延續(xù)護(hù)理重點(diǎn)，提高患者自我健康意識，改善患者用藥依從性，從疾病的角度出發(fā)，使患者對生活方式進(jìn)行自我改善，同時倡導(dǎo)家庭成員對患者病情進(jìn)行關(guān)懷和作用，提高患者出院后的生存質(zhì)量。結(jié)果如表1 中所示，護(hù)理組在SF-36 評分以及疾病復(fù)發(fā)率方面均優(yōu)于對照組（P0.01，P0.05），說明延續(xù)護(hù)理對老年慢性支氣管炎患者出院后病情控制和生存質(zhì)量提高具有顯著的作用，值得臨床廣泛推廣和深入研究參考文獻(xiàn)：1 蔡敏芳 .延續(xù)護(hù)理干預(yù)對慢性支氣管炎患者戒煙依從性的影響 J. 浙江臨床醫(yī)學(xué)， 2011， 13（5）： 583-584.2 徐正梅，李保蘭，姚莉等 .延續(xù)護(hù)理對 66 例老年慢性支氣管炎患者出院后生存質(zhì)量的影響 J. 重慶