骨傷急診易出現(xiàn)的失誤及防護措施

1、骨傷急診易出現(xiàn)的失誤及防護措施 【摘要】隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，我國大部分醫(yī)院都設(shè)立了急診科，然而急診患者以骨傷患者居多。但是，有時候因為特殊的情況，就會出現(xiàn)非骨科醫(yī)生必須處理骨傷患者。本文就是針對骨傷急診中容易出現(xiàn)的問題進行分析以及提出一些防護措施。 【關(guān)鍵詞】骨傷急診；失誤；防護措施 目前，很多醫(yī)院的急診科醫(yī)師是由一些臨床外科輪調(diào)過去的，而因為專業(yè)知識的局限，以至于造成一些操作上的失誤。晚上醫(yī)院都采用輪班制，有時候可能不是骨科醫(yī)師值班卻又骨傷患者，而這種情況就會出現(xiàn)非骨科醫(yī)師必須對骨傷患者進行處理。因此，就更應(yīng)該注意在處理骨傷時容易造成的失誤以及如何防范這些失誤。下面對骨傷急診時容易造成的失誤

2、進行分析。 1止血帶的使用失誤 很多的骨傷患者也會伴隨著有外傷出血，而在進行急診時應(yīng)該先對外傷進行止血、包扎。但是，由于一些醫(yī)護人員使用止血帶時操作不規(guī)范，而因此導致一些比較嚴重的后果。比如：傷員四肢外傷出血時，有的醫(yī)護人員習慣用輸液用的膠管綁住受傷部位的近端肢體。然而這樣會使靜脈回流甚至阻滯，但是動脈卻照常進行供血，因此，這樣做不但不能止血，反而會讓血流的更多更快。而止血時正確的操作方法應(yīng)該是：若是一般的外傷出血，應(yīng)該采用加壓包扎的方法；若是小動脈出血，可以用鉗夾后用絲線結(jié)扎；若是大動脈出血，而且以上的方法都不能止血時，可以用動脈止血帶，但是使用動脈止血帶必須進行嚴格控制。 除了這些方面的止

3、血之外，有的患者可能傷的部位是手指或腳趾。因此，在做手術(shù)時，醫(yī)護人員為了減少出血量，經(jīng)常會用橡皮筋將患者受傷的手指或腳趾綁扎起來。但是，手術(shù)完成后，可能就會忘了將橡皮筋解下，從而連同橡皮筋一起進行包扎。而又因為橡皮筋沒有松開導致麻藥不能散去，從而使患者長時間沒有感覺，因此而失去知覺甚至會使受傷的手指或腳趾缺血壞死。所以，為了避免這種情況的發(fā)生，在綁扎橡皮筋的時候不應(yīng)該將橡皮筋打結(jié)，可以用止血鉗將橡皮筋固定，手術(shù)后就可以提醒醫(yī)護人員松開橡皮筋。 2對復位時機的把握失誤 有的醫(yī)師在救治骨傷患者時，一見到骨傷患者就試圖用手法復位。但是，在沒有對骨傷處進行明確的診斷就盲目的進行手法復位，不僅不能達到復

4、位的目的，反而可能加重傷口的污染甚至加重創(chuàng)傷。因此，在這樣的情況之下，不能盲目的對患者進行手法復位，而是應(yīng)該固定患者的骨傷處，防止骨端移動而造成更嚴重的后果。待到醫(yī)院拍片明確診斷后才能進行正確的復位。 另外，有的患者認為自己的骨傷是關(guān)節(jié)脫落，因此要求醫(yī)護人員直接進行手法復位，而醫(yī)護人員為了遷就患者就倉促的進行手法復位。然而，這樣卻更容易引起醫(yī)療糾紛，因為關(guān)節(jié)脫落有多種類型，而根據(jù)不同類型的關(guān)節(jié)脫落，復位的方法就可能不同，在沒有拍片確定是何種關(guān)節(jié)脫落時就盲目的進行復位，可能就會讓骨傷變得嚴重，從而引起醫(yī)療糾紛。 所以，不管在何種情況之下，醫(yī)護人員都要保持冷靜，不能根據(jù)自己心里所想或是患者的要求就

5、盲目的進行醫(yī)治。 3攝片申請的失誤 當患者胸部受傷時，有的醫(yī)師通常只申請胸部正位片，但是有時候因為受傷部位不在正位而不能顯示。比如：一個患者肋骨骨折，而骨折的部位位于腋中線附近時，若是只申請胸部正位片則不能顯示骨傷在何處。通常這種情況最后都要加攝局部點片，這樣，肋骨骨折的部位就清晰可見了。而在加攝局部點片時應(yīng)該注意：局部點片球管必須正對骨折部位，避免因為斜射而引起的重疊；點片的時候要求光束要集中，從而增加片子的對比度。 4群體骨傷患者急診時易出現(xiàn)的失誤與防范 群體骨傷一般都是由于重大的安全事故造成的，比如：車禍、自然災(zāi)害等。在對群體骨傷患者進行急診時，失誤一般都是由于人多造成醫(yī)護人員手忙腳亂而

6、出現(xiàn)的。比如：因為群體骨傷患者中一般危重病人占大部分，而為了保障患者的生命安全，首先就要進行靜脈穿刺、輸液，又因為人數(shù)較多，所以在速度上必須快。因此，在穿刺靜脈時就有可能因為速度太快而造成穿刺部位偏離。而要解決這些問題就只有平時加強醫(yī)護人員的靜脈穿刺技術(shù)的培訓，還需要訓練醫(yī)護人員在遇到緊急狀況時有條不紊、臨危不亂的一種精神狀態(tài)。 5結(jié)語 現(xiàn)在，人們的法制觀念越來越強，對醫(yī)護人員的要求也越來越高。因此，每位醫(yī)師在精通自己專業(yè)的同時還應(yīng)該對其他的專業(yè)進行了解。醫(yī)護人員在對患者進行急診時不能憑自己的想象就對患者進行救治，而應(yīng)該根據(jù)當時的情況決定到底該怎樣做，并且要小心的做好每一步，避免每一個失誤，而且不管什么原因都必須遵守有關(guān)的診療常規(guī)。除此之外，醫(yī)護人員應(yīng)該有熟練的技能和敏銳的觀察力。在遇到傷患時，醫(yī)護人員要做到不急不燥，能夠準確的進行傷情評估，迅速擬定急救措施。 參考文獻 1 程國輝. 骨傷急診最易出現(xiàn)的失誤及其防范 j. 中外醫(yī)學研究, 2010, 8 (9) _1 ：189. 2 卿素蘭, 林建鋒, 陳占秀等. 骨傷急診救治護理體會 j.