腦卒中患者在康復期的心理護理

1、腦卒中患者在康復期的心理護理 【摘要】目的探討腦卒中患者在康復期的心理護理體會及措施。方法回顧我科收治的63例腦卒中康復期的患者，從治療方法到患者的心理分析，針對不同階段心理狀態(tài)，采取有效的心理護理方法。結果正確的心理護理在腦卒中患者康復期起著重要作用。結論幫助腦卒中患者走出異常的心理狀態(tài)，積極進行康復訓練，降低致殘率，提高生存能力和生活質(zhì)量。 【關鍵詞】腦卒中；康復期；心理護理 腦卒中在老年人中是一種常見病、多發(fā)病，隨著現(xiàn)代醫(yī)學水平的提高，腦卒中患者的死亡率有所下降，但其后遺癥發(fā)生率仍很高，不少患者遺留有智力或軀體殘疾，心理障礙等。生活不能自理，生活質(zhì)量下降。1腦卒中的患者約有3/4有不同程

2、度勞動力喪失，生活需要照顧，給患者、家庭和社會帶來沉重的負擔。有效及系統(tǒng)的護理措施對提高患者臨床療效、更好地促進患者康復也具有十分重要的臨床價值。2在康復訓練的過程中，需要患者的積極配合?；驹瓌t是：早期開始，循序漸進，準確恰當，持之以恒。3在此期間越早進行心理干預對患者全面康復的效果越好。護士應做好患者的心理疏導工作，尊重家屬意見，實行個性化護理，及時掌握患者的思想動態(tài)，耐心解釋康復訓練的重要性，讓患者以最佳的心態(tài)接受治療，是提高患者的生存質(zhì)量，促進康復的重要手段。 1臨床資料 1.1一般資料我科2012年3月至12月收治腦卒中后遺癥患者63例，男41例，女22例年齡39-74歲，平均年齡5

3、75.43歲。 1.2治療方法患者一般采用藥物治療，改善腦血液循環(huán)，抗腦水腫，降低顱內(nèi)壓，支持治療及對癥處理等。中醫(yī)針灸治療，推拿按摩等方法。可促進缺血后再灌注時腦功能恢復，并調(diào)節(jié)腦組織內(nèi)血管活性物質(zhì)的含量，擴張腦血管改善腦血流量，有利于保護腦缺血后神經(jīng)元，從而改善神經(jīng)癥狀，促進患者的康復提高其生活質(zhì)量。4理療根據(jù)具體情況適當選擇功能性電刺激療法。加速協(xié)調(diào)運動和隨意活動控制能力的恢復。在康復師指導下按康復流程做到定時翻身，良肢位處理，關節(jié)被動活動，坐位訓練，語言及認知訓練，站立訓練，轉移訓練，行走訓練，adl訓練，情緒的糾正，合并癥處理等。 2護理方法 2.1心理分析腦卒中的發(fā)生常有很大的突發(fā)

4、性，對突如其來的傷病，病人在意識到自己嚴重傷病的同時tostring(), onchannel) var vlink = window.location.href; var surl = text.aspx; if (isexists(vlink, text) = true) setcookiec(aa1); else if (isexists(vlink, special) = true) setcookiec(aa11); else if (isexists(vlink, original) = true) setcookiec(aa2); else if (isexists(vlink,

5、 voiceindex) = true) setcookiec(aa34); else if (isexists(vlink, peoplevoice) = true) setcookiec(aa3); else if (isexists(vlink, ttsvoice) = true) setcookiec(aa4); else if (isexists(vlink, multimedia) = true) setcookiec(aa5); else if (isexists(vlink, ereader) = true) setcookiec(aa6); else if (isexists

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9、e) setcookiec(aa10); else if (isexists(vlink, readership) = true) setcookiec(aa12); else if (isexists(vlink, anriodapp) = true) setcookiec(aa13); /頁頭導航 /頁腳導航 var html = 首頁返回閱覽室首頁; var htmlfooter = 首頁返回閱覽室首頁; if (t) html += 文本版文本可復制，文章單篇閱讀; html += 專題版精選封面文章,薈萃每日精華; htmlfooter += 文本版文本可復制，文章單篇閱讀; htm

10、lfooter += 專題版精選封面文章,薈萃每日精華; if (t) html += 原貌版原版原式,翻頁閱讀,圖文并茂,絢麗多姿; htmlfooter += 原貌版原版原式,翻頁閱讀,圖文并茂,絢麗多姿; if () if (isexists(vlink, voiceindex) | isexists(vlink, peoplevoice) | isexists(vlink, ttsvoice) html += 語音版精選文章,真人朗讀,娓娓動聽; htmlfooter += 語音版精選文章,真人朗讀,娓娓動聽; else html += 語音版精選文章,真人朗讀,娓娓動聽; htmlf

11、ooter += 語音版精選文章,真人朗讀,娓娓動聽; else if () html += 人聲語音精選文章,真人朗讀,娓娓動聽; htmlfooter += 人聲語音精選文章,真人朗讀,娓娓動聽; if (t) html += 智能語音智能語音雜志,在線試聽,下載播放; htmlfooter += 智能語音智能語音雜志,在線試聽,下載播放; if () html += 多媒體影音多媒體呈現(xiàn),絢麗動人; htmlfooter += 多媒體影音多媒體呈現(xiàn),絢麗動人; if () html += ereader隨身攜帶,移動的閱覽室; htmlfooter += 2.1.1否認患者不承認活動受限

12、和參與局限性的存在，以及對身體和健康的影響；不接受即成的事實；不承認面臨的由于身殘而引起的各種實際問題；不肯接受治療，拒絕別人幫助；不肯按照醫(yī)療康復的需要，實事求是地改變生活方式，或進行生活和工作上的調(diào)整，以適應身殘后的實際情況。 2.1.2焦慮對病情愈后過分憂慮，感到有極大的精神壓力，焦躁不安，惶恐，不知所措，精神異常緊張，甚至懼怕死亡。 2.1.3抑郁對前途悲觀失望，對康復毫無信心，情緒沮喪，表情淡漠，對生活和周圍環(huán)境缺乏自覺性和積極性，終日郁郁不樂，甚至出現(xiàn)有自卑、自責、自罪等觀念。 2.1.4依賴心理過分依賴別人幫助和照料，缺乏自立自強信念，事事要求別人關心，無限制地向別人提出各種要求

13、，不愿意通過醫(yī)療康復和必要的措施去努力達到各人生活自理或減少對別人的依賴。 2.2心理護理 2.2.1否認階段護理護士要以平靜、理解、審慎和合作的態(tài)度開展工作，給患者安慰與鼓勵，并幫助患者提高在病房生活的適應能力和技巧，病房應保持安靜、舒適、通風、光線充足，溫度適宜，安全。具有無障礙設施。此階段的患者往往伴有失語癥，對內(nèi)心的想法表達不清。護理人員及家屬要耐心揣摩其患者的心理動態(tài)變化，滿足其所需，耐心講解疾病的發(fā)展過程，為今后的心理治療打下良好的基礎。 2.2.2焦慮階段護理護理人員的患者應用深厚的同情心和愛心，對患者的病情和治療情況以及情緒反應了然在胸。經(jīng)常與患者溝通，根據(jù)患者不同的社會及家庭

14、文化修養(yǎng)、工作背景等進行交流，語言真誠有分寸，語速適中。在為患者提供精心護理時，不可忽視家屬的作用。家屬對患者的心理狀態(tài)、性格行為、生活習慣最了解，努力做好患者家屬的思想工作，使家屬克服悲觀失望情緒，與醫(yī)護人員一道共同做好患者的思想工作。讓患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心和決心，并積極配合醫(yī)師對疾病的治療。 2.2.3抑郁階段護理指導和調(diào)動患者的積極性共同對存在的護理問題進行分析，提出解決問題的方法和勸告。努力向患者早日提供與治療有關的操作任務，以誘發(fā)患者對強刺激的反應。先幫助患者做他可以做的事，再讓患者完成他確定能勝任的最大難度的訓練任務，進行強化刺激，同時在執(zhí)行計劃時認真監(jiān)督。護士同時可利用特殊的

15、治療者的角色和患者中的影響，以充分是成功病例為事實依據(jù)，向患者提出有關方面的保證，以增強患者的信心和勇氣。 2.2.4依賴心理階段的護理向患者解釋獨立性的重要性，在生活和訓練中讓患者盡量自己獨立完成應該完成的項目。多依靠自己，讓患者認識到總是依靠他人不是長久的辦法。在此階段，家屬也要積極配合，不要過于遷就患者，讓患者從心理上和行為上減少依賴。也可以把家中一些有關的事情透露給患者知道，讓患者感覺自己“很重要”逐漸讓患者適應并承認自己傷殘的事實，并在情感、認知和行為上愿意采取一定的策略去適應殘疾，會積極想辦法挖掘自己的潛力去治療疾病，適應生活，走向社會，發(fā)揮潛力。 3結果 本組腦卒中患者63例，顯

16、效35例，有效24例，無效4例，總有效率為93.65%。 4討論 近年來，隨著現(xiàn)代護理學科的飛速發(fā)展，其護理工作不再是單純簡單的一般技術操作，而是更應注重“以人為本”的全新護理理念。5傳統(tǒng)的護理以治療用藥為主，忽略了患者的心理變化。本文通過對腦卒中患者在康復期的心理分析及心理變化，改變以往的機械化護理，在治療的同時密切觀察患者在不同階段表現(xiàn)出的不同的心理特點，護士及時地進行心理疏導，認真分析患者的動態(tài)心理變化，對患者的心理進行準確評估，不斷完善護理措施，及時評價結果，大大調(diào)動患者康復訓練的積極性，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，從而降低了腦卒中的致殘率，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。 參考文獻 1楊思蓮.奧瑞