市衛(wèi)生局加強(qiáng)服務(wù)與管理全面提升婦幼保健工作水平

1、市衛(wèi)生局加強(qiáng)服務(wù)與管理，全面提升婦幼保健工作水平 近年來，我市的婦幼衛(wèi)生事業(yè)始終圍繞兩個(gè)“規(guī)劃綱要”提出的目標(biāo)，以實(shí)施“母嬰安康工程”為契機(jī)，以加強(qiáng)各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)及隊(duì)伍建設(shè)為基礎(chǔ)，從依法規(guī)范婦幼保健衛(wèi)生服務(wù)工作入手，深化開展健康訓(xùn)練工作，提高群眾的自我保健意識(shí)，樂觀開展兩個(gè)系統(tǒng)管理，降低了孕產(chǎn)婦和嬰幼兒死亡率。 一、以實(shí)施“母嬰安康工程”為契機(jī)，提高孕產(chǎn)婦住院分娩率我們從04年4月份開頭，在全*市領(lǐng)先推行了“母嬰安康工程”，逐步推廣優(yōu)待低價(jià)分娩措施，這項(xiàng)工程的實(shí)施重點(diǎn)是農(nóng)村、社區(qū)低保家庭、山區(qū)及流淌人口孕產(chǎn)婦，實(shí)施半年多來，成效顯著。（一）對(duì)山區(qū)、低保對(duì)象及流淌人口孕產(chǎn)婦實(shí)施優(yōu)待政策。1、山

2、區(qū)實(shí)行分娩全免費(fèi)*、*、*是*最貧困、交通最不便的山區(qū)，這些山區(qū)的孕產(chǎn)婦由于受經(jīng)濟(jì)條件的制約，想到醫(yī)院分娩，但交不起住院費(fèi)用，往年常有家庭分娩發(fā)生，或者經(jīng)篩查屬于高危產(chǎn)婦，待臨產(chǎn)了、消失大出血了才去四周衛(wèi)生院，又由于產(chǎn)婦自我保健意識(shí)差，孕期未接受保健的也不在少數(shù)。為有效管理，我們從04年4月1日起，對(duì)山區(qū)孕產(chǎn)婦在當(dāng)?shù)刈≡悍置鋵?shí)行全免費(fèi)，即免費(fèi)用車接送、免費(fèi)住院分娩，所需費(fèi)用由婦幼專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助給各山區(qū)衛(wèi)生院，補(bǔ)助金額總計(jì)達(dá)5萬多元，這些做法完全杜絕了山區(qū)家庭分娩，社會(huì)反響很好。2、低保對(duì)象和外來流淌人口孕產(chǎn)婦實(shí)行優(yōu)待低價(jià)分娩方案外孕產(chǎn)婦死亡率高始終是實(shí)施兩綱的難點(diǎn)，其緣由一是與方案生育工作開展有

3、盲區(qū)，對(duì)不接受避孕措施的未進(jìn)行跟蹤有關(guān)，二是與孕產(chǎn)期保健工作管理質(zhì)量不到位有關(guān)。為了有效降低孕產(chǎn)婦死亡率，提高農(nóng)村產(chǎn)婦住院分娩率，我們也從4月份開頭，對(duì)低保對(duì)象和外來流淌人口孕產(chǎn)婦實(shí)行優(yōu)待低價(jià)分娩。詳細(xì)措施是享受低保待遇家庭及流淌人口孕產(chǎn)婦可以到當(dāng)?shù)貗D女組織或市婦保所及中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道）衛(wèi)生院領(lǐng)取“分娩優(yōu)待卡”，憑卡享受費(fèi)用優(yōu)待，順產(chǎn)分娩費(fèi)用除藥費(fèi)外掌握在500元內(nèi)，以此來動(dòng)員和吸引其住院分娩。在詳細(xì)操作過程中，各醫(yī)療保健單位對(duì)低保對(duì)象和外來流淌人口孕產(chǎn)婦施行剖宮產(chǎn)也有肯定的費(fèi)用優(yōu)待，有的對(duì)困難的則掌握在1000元左右。截止目前，已有134名產(chǎn)婦得到不同程度的優(yōu)待，減免費(fèi)用達(dá)4萬多元。（二）進(jìn)

4、一步強(qiáng)化了網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和聯(lián)絡(luò)機(jī)制。1、加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)與村兩級(jí)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)與聯(lián)動(dòng)機(jī)制我們通過加強(qiáng)村級(jí)公共衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，健全了由村婦女主任（或計(jì)生專干）、鄉(xiāng)村醫(yī)生組成的網(wǎng)底人員，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與基層網(wǎng)絡(luò)人員的聯(lián)系，由她們包干負(fù)責(zé)摸清爽婚數(shù)、孕婦數(shù)，并建立名冊(cè)，每月定期上報(bào)衛(wèi)生院婦保人員，再由婦保人員追訪，建立圍產(chǎn)期保健手冊(cè)，負(fù)責(zé)孕期保健學(xué)問的宣揚(yáng)與詢問工作，定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，對(duì)篩查出的高危孕婦進(jìn)行專案管理，并督促高危準(zhǔn)時(shí)轉(zhuǎn)診，發(fā)覺問題及早治療，以保證孕婦產(chǎn)前保健的質(zhì)量。同時(shí)，在推行農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)聯(lián)村醫(yī)生責(zé)任制的基礎(chǔ)上，規(guī)定了“八負(fù)責(zé)”制度，其中明確要求聯(lián)村醫(yī)生必需負(fù)責(zé)在聯(lián)村范圍內(nèi)開展孕產(chǎn)婦、嬰幼兒系統(tǒng)保健管

5、理工作，協(xié)作網(wǎng)底人員做好相關(guān)工作。特殊在今年大雪時(shí)分，為使山區(qū)孕產(chǎn)婦能平安分娩，我們強(qiáng)化了孕產(chǎn)婦產(chǎn)前催診、追蹤制度，由當(dāng)?shù)芈?lián)村醫(yī)生責(zé)任組中的婦幼人員電話催診孕婦做好孕檢，聯(lián)系村級(jí)網(wǎng)底人員做好督促，如有高危狀況在大雪封山前跟蹤督促到上級(jí)醫(yī)院復(fù)檢，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼人員準(zhǔn)時(shí)把握復(fù)檢結(jié)果，并打算住院分娩方式，必要時(shí)負(fù)責(zé)護(hù)送孕婦住院分娩，這一切確保了母嬰平安。2、探究建立了社區(qū)三級(jí)網(wǎng)絡(luò)網(wǎng)底人員的聯(lián)絡(luò)機(jī)制在城區(qū)，我們主動(dòng)與社區(qū)方案生育專干、婦女主任和外來人口管理辦公室建立了聯(lián)席會(huì)議制度，或以溝通會(huì)、座談會(huì)的形式聯(lián)絡(luò)感情，定期互通狀況，準(zhǔn)時(shí)核對(duì)孕婦與誕生狀況，以切實(shí)摸清保健底數(shù)，包括外來流淌人口孕產(chǎn)婦和嬰幼兒

6、的底數(shù)，為下步開展保健工作打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，加強(qiáng)了常住人口與流淌人口的保健管理。又如通過建立流淌人口婦女組織，在流淌人口比較集中的社區(qū)及企業(yè)中建立婦女小組，納入當(dāng)?shù)鼗鶎計(jì)D女組織的管理范疇，也納入我們?nèi)?jí)網(wǎng)絡(luò)網(wǎng)底人員的聯(lián)系范疇之中。3、依法規(guī)范婦幼保健衛(wèi)生服務(wù)工作。加大母嬰保健執(zhí)法力度，嚴(yán)峻打擊非法接生，取締家庭接生，提高住院分娩率，降低孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡率。近日，對(duì)馬渚、城郊兩起外來流淌人員非法接生案件準(zhǔn)時(shí)通報(bào)公安機(jī)關(guān)予以立案查處。二、以加強(qiáng)產(chǎn)科建設(shè)為重點(diǎn)，努力保障母嬰平安。在加強(qiáng)產(chǎn)科建設(shè)方面，我們主要抓好了設(shè)施、隊(duì)伍、質(zhì)量、制度等四個(gè)環(huán)節(jié)的管理。（一）通過實(shí)施“創(chuàng)建規(guī)范化孕產(chǎn)婦保健門診活動(dòng)”這

7、一載體，結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，進(jìn)一步加強(qiáng)產(chǎn)科建設(shè)。各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)根據(jù)產(chǎn)科技術(shù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)協(xié)作了必要的產(chǎn)科基本設(shè)施，并投入資金進(jìn)行了相應(yīng)改造，改善產(chǎn)科工作條件，進(jìn)一步完善產(chǎn)科服務(wù)功能，提高圍產(chǎn)保健服務(wù)質(zhì)量。由于房屋設(shè)備等條件的改善，技術(shù)服務(wù)力量的提高，服務(wù)態(tài)度的改進(jìn)，對(duì)順產(chǎn)及剖宮產(chǎn)實(shí)施價(jià)格優(yōu)待等因素，選擇轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院分娩的孕產(chǎn)婦呈上升趨勢(shì)。另外，從4月1日起，我們調(diào)整了年接生數(shù)量在40名以下的幾家衛(wèi)生院的產(chǎn)科設(shè)置，其產(chǎn)科業(yè)務(wù)由四周中心衛(wèi)生院以上單位承接，被取消產(chǎn)科專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)做好婦幼保健和方案生育技術(shù)服務(wù)工作，同時(shí)確保具備孕產(chǎn)婦難產(chǎn)應(yīng)急處理、高危篩查和準(zhǔn)時(shí)轉(zhuǎn)診力量。（二）加強(qiáng)隊(duì)伍建

8、設(shè)，提高產(chǎn)科技術(shù)和服務(wù)力量。從03年開頭，根據(jù)規(guī)劃對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道、中心）衛(wèi)生院婦產(chǎn)科人員在市級(jí)醫(yī)院進(jìn)行三個(gè)月短期輪訓(xùn)，學(xué)習(xí)產(chǎn)科新學(xué)問、新技術(shù)，特殊是對(duì)產(chǎn)科技術(shù)人員、婦幼人員進(jìn)行孕產(chǎn)期并發(fā)癥、合并癥的防治與急救技術(shù)的強(qiáng)化培訓(xùn)，通過例會(huì)、月會(huì)，以會(huì)代訓(xùn)，訓(xùn)練產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員仔細(xì)鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程，要求醫(yī)護(hù)人員把孕產(chǎn)期危象識(shí)別和處置原則、正常分娩處置規(guī)范、新生兒窒息的預(yù)防和復(fù)蘇作為基本功嫻熟把握，提高搶救力量。（三）建立產(chǎn)科質(zhì)控中心，健全產(chǎn)科搶救小組（即圍產(chǎn)協(xié)作組），提高全市產(chǎn)科質(zhì)量和搶救力量。充分發(fā)揮產(chǎn)科質(zhì)控中心和產(chǎn)科搶救小組的作用，組織專家爭(zhēng)論分析重危孕產(chǎn)婦搶救病例及死亡緣由，并進(jìn)行有效干預(yù)，準(zhǔn)時(shí)組織搶救工作，質(zhì)控中心還通過定期或不定期組織對(duì)基層產(chǎn)科質(zhì)量進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)督和檢查，既指導(dǎo)基層工作，指導(dǎo)各單位健全圍產(chǎn)質(zhì)掌握度，建立產(chǎn)科質(zhì)量管理組織，加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)科質(zhì)量的日常監(jiān)督與管理，加強(qiáng)臨床