醫(yī)務人員職業(yè)暴露能力的調查分析

1、醫(yī)務人員職業(yè)暴露能力的調查分析 摘要 目的：了解醫(yī)院醫(yī)務人員職業(yè)暴露現(xiàn)狀，為防范職業(yè)暴露風險提供依據。方法：對全院職工進行職業(yè)暴露防護培訓，并對培訓人員分別在培訓前后進行問卷調查。結果：醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護知識在培訓前后存在一定差距。培訓前護理組好于醫(yī)療組，醫(yī)療組好于醫(yī)技組；培訓后基本持平。結論：醫(yī)務人員職業(yè)暴露風險不能忽視，加強醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護技能的培訓，制定職業(yè)暴露管理制度，完善職業(yè)暴露管理規(guī)范，規(guī)范醫(yī)院感染管理流程，減少職業(yè)暴露感染事件的發(fā)生，為醫(yī)務人員提供一個安全的工作環(huán)境。 關鍵詞 職業(yè)暴露；個人防護 中圖分類號r192 文獻標識碼a 文章編號1673-7210（2008）06（

2、c）-106-02 investigation and analysis of medical personnels ability of occupational exposure zhao min1, li fang2 (1.peoples hospital of rongcheng, rongcheng 264300, china; 2.city hospital of weihai, weihai 264000,china) abstract objective: to investigate the medical personnels ability of occupational

3、 exposure and provide basis to prevent occupational exposure risks.methods: to conduct occupational exposure protection training to the medical personnel, and investigate the ability of occupational exposure before and after the training.results: there was a certain knowledge gap in the medical pers

4、onnels occupational exposure before and after training. the nurses did better than doctors, and the doctors did better than the technical staff before training,and the three groups had no significant difference after training.conclusion: we can not ignore the risk of medical personnel exposed to occ

5、upational exposure, and we must improve the medical personnels ability ofoccupational exposure by skills training, develop the occupational exposure management system, take the management of occupational exposure as regulate and standardize hospital infection management processes to reduce occupatio

6、nal exposure to the incidence of infection, provide a safe working environment to medical personnel. key words occupational exposure; personal protection 以前，多數醫(yī)院將醫(yī)院感染的防護措施主要用來保護患者，防止患者發(fā)生醫(yī)院感染，而對處在高危環(huán)境中的醫(yī)務人員重視不夠。為了了解我院醫(yī)務人員職業(yè)暴露預防知識掌握的現(xiàn)狀，強化防護意識，筆者對我院醫(yī)護人員進行了一次問卷調查。 1 對象與方法 1.1 調查對象 選取各臨床科室及部分醫(yī)技科室醫(yī)務人員200名

7、，其中，臨床醫(yī)療人員90名，護理人員90名，醫(yī)技人員20名；本科100名，大專70名，中專30名；參加工作年限最長38年，最短1年。分為護理組、醫(yī)療組和醫(yī)技組。 1.2 調查方法 采取自行命題的方法，同一試卷，同一人群，分別在培訓前后進行職業(yè)暴露預防知識問卷調查，問卷內容包括：職業(yè)暴露后緊急處理，hiv、hbv的傳播途徑，接觸危險物品的自我保護，洗手指征等。以無記名的方式現(xiàn)場發(fā)卷現(xiàn)場收卷，數據進行統(tǒng)計分析處理，統(tǒng)計方法采用t檢驗。 2 結果 從本次問卷中可以看出，培訓前平均77.50分，培訓后平均94.74分；培訓前護士組得分高于醫(yī)療組，最低是醫(yī)技組，培訓后基本持平。經統(tǒng)計學處理，各組培訓前后

8、比較，均有非常顯著性差異（p 表1各組培訓前后問卷分數比較（分）（xs） 3 措施 3.1 加強職業(yè)暴露防護培訓，改變醫(yī)務人員不安全行為 醫(yī)院應對醫(yī)務人員，特別是新上崗的醫(yī)務人員，進行職業(yè)暴露防護的培訓。培訓中特別要強調防護用物（如手套等）的使用方法、醫(yī)療銳器用后的處理及銳器刺傷后的緊急處理措施等。接診的患者中有一大部分為急診患者，來不及作一些相關化驗檢查就進行搶救及治療，所以工作中要樹立全面的預防觀念，將所有患者的血液、體液及被血液、體液污染的物品視為具有傳染性的病源物質，接觸這些物質時必須遵守標準預防原則，采取防護措施；處理分泌物、排泄物時嚴格掌握消毒液濃度。目的是提高醫(yī)務人員的自我防護意

9、識，糾正他們的不安全行為，使他們在工作中做好職業(yè)防護。 3.2 建立和完善醫(yī)院職業(yè)暴露系統(tǒng) 制定有關預防職業(yè)暴露的工作制度，減少職業(yè)暴露的機會，建立一整套防御職業(yè)暴露方案及職業(yè)暴露后的上報程序?？剖医⒙殬I(yè)暴露登記本，醫(yī)務人員在發(fā)生職業(yè)暴露后立即進行傷口評估，逐級向有關部門報告，并詳細登記暴露發(fā)生時間、地點、經過、暴露方式、暴露的具體部位及損傷程度，對傷口盡早地進行正確的緊急處理。有關部門在收集到這些資料時及時進行預防指導，定期分析發(fā)生職業(yè)暴露的原因，從而尋求有效的防護措施。暴露后，職能科室注意隨訪，以減少醫(yī)務人員職業(yè)暴露的危險性，保證每一位發(fā)生了職業(yè)暴露的醫(yī)務人員都能得到及時處理。 3.3

10、加強醫(yī)療廢物的管理 護理人員每天與清潔工人交接醫(yī)療廢物，并用醫(yī)療廢物專用封貼當面封口、登記、簽名；清潔工人與醫(yī)療廢物儲存點管理人員核對重量、登記、簽名；每天所有的醫(yī)療廢物由環(huán)境保護行政部門指定的醫(yī)療廢物專用車收集，專用車的管理人員與儲存點的管理人員交接、登記、簽名后運送至環(huán)保行政部門指定的地點統(tǒng)一處理。一環(huán)扣一環(huán)，不給醫(yī)療廢物流入社會的空隙。患者使用過的銳器必須放入利器盒內，利器盒不得重復使用，每天與醫(yī)療廢物一起由清潔工人收集送至醫(yī)療廢物回收點，統(tǒng)一處理。 3.4 行政干預 醫(yī)院感染管理辦公室定期和不定期地對各科室職業(yè)暴露防御措施的落實情況進行檢查考核，考核結果及時反饋到科室，并與績效工資掛鉤

11、。 4 討論 4.1傳染病中血原性傳染病對醫(yī)務人員的職業(yè)危害最大 血原性傳染病是指致病因子可以通過血液傳播引起感染的疾病，主要有乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等。我國是乙型肝炎高發(fā)區(qū)之一， aids的流行在我國已進入快速增長期。隨著傳染病患者和病毒感染者的不斷增多，醫(yī)務人員接觸傳染物品的機會也將不斷增加，發(fā)生職業(yè)暴露的幾率也不斷增大。所以應加強正規(guī)操作的訓練，使醫(yī)務人員了解針刺傷的危害及現(xiàn)狀，提高防護意識。 4.2 對醫(yī)務人員進行職業(yè)防護知識培訓，是減少職業(yè)暴露的主要措施 從問卷結果中可以看出，培訓前知識知曉率并不理想。由此可見，醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護的培訓是必要的，應定期組織，使這一高危人群真正體

12、會到工作中存在著各種危害，樹立全面的預防觀念。 4.3 提高防護意識，一切防護措施做在前面 醫(yī)務人員主要感染途徑是皮膚被沾染帶有陽性血液的銳器刺傷。調查中發(fā)現(xiàn)，幾乎所有的醫(yī)務人員特別是護士都有被銳利器械刺傷的經歷。雖然至今為止，我國還沒有職業(yè)暴露后感染hiv的報道，但是職業(yè)暴露后一旦發(fā)生感染，將影響醫(yī)務人員的心理及身體健康，后果將是非常嚴重的。所以工作中一定要做好個人防護，在進行侵襲性操作時，嚴格執(zhí)行安全操作規(guī)程，自覺遵守防護要求，盡量減少或杜絕職業(yè)暴露的發(fā)生。作為醫(yī)務人員只有先保護好自己，才能全身心地投入到救死扶傷的工作中去。 參考文獻 1李挺鳳，王慧娟.消毒供應室人員的職業(yè)危害及防護措施j.中國醫(yī)藥導報，2008，5（5）：123. 2寧東岳.血站采血人員hiv職業(yè)暴露與防護措施j.