前置胎盤對于新生兒出生體重的影響臨床研究

1、前置胎盤對于新生兒出生體重的影響臨床研究 摘要：目的：探討前置胎盤對于新生兒出生體重的影響；方法：選取我院婦產(chǎn)科2010年1月-2012年10月收治前置胎盤產(chǎn)婦150例，按照孕周分為a、b及c三組，以同期同孕周產(chǎn)婦150例為對照組；比較不同組產(chǎn)婦分娩新生兒體重；結(jié)果：對照組產(chǎn)婦新生兒出生體重（2238.0407.1）g和a組產(chǎn)婦新生兒出生體重（2198.5397.6）g、b組產(chǎn)婦新生兒出生體重（2993.7405.6）g組間比較無顯著差異 （p0.05）；c組產(chǎn)婦新生兒出生體重（3756.8468.6） g明顯高于對照組（p 關(guān)鍵詞：前置胎盤；新生兒；出生體重；影響 中圖分類號：r715.8

2、文獻標(biāo)識碼：a 文章編號：1005-0515（2013）7-032-01 前置胎盤是妊娠期嚴(yán)重并發(fā)癥，是造成妊晚期出血的主要原因，嚴(yán)重危及母嬰生命1。同時由于孕婦陰道反復(fù)流血，胎兒血供受到影響，發(fā)生低體重新生兒的幾率大增2。而出生體重作為新生兒搶救及預(yù)后的重要評估指標(biāo)，對于終止妊娠時機的選擇有著極其重要的參考意義。本文選擇150例前置胎盤產(chǎn)婦，同期選擇50例同期周周健康孕產(chǎn)婦，比較不同組產(chǎn)婦分娩新生兒體重，探討前置胎盤對于新生兒出生體重的影響。 1 資料與方法 1.1 臨床資料 選取我院婦產(chǎn)科2010年1月-2012年10月收治前置胎盤產(chǎn)婦150例，均符合曹澤毅主編中華婦產(chǎn)科學(xué)（2004年）3

3、臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。入選產(chǎn)婦按照孕周分為a、b及c三組，每組各50例，其中a組產(chǎn)婦孕周為37周前，b組產(chǎn)婦孕周為37-40周，c組產(chǎn)婦為孕周40-41周；以同期同孕周產(chǎn)婦150例為對照組；各組產(chǎn)婦在年齡，孕產(chǎn)次及基礎(chǔ)bmi指數(shù)等臨床資料方面組間比較無顯著差異（p0.05）。 1.2統(tǒng)計學(xué)處理 選擇spss15.0作為本次研究統(tǒng)計學(xué)處理軟件，其中計量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（ s）表示，采用t檢驗；以p 2 結(jié)果 2.1 孕周37周前前置胎盤產(chǎn)婦與對照組產(chǎn)婦新生兒出生體重比較 對照組產(chǎn)婦新生兒出生體重（2238.0407.1）g和a組產(chǎn)婦新生兒出生體重（2198.5397.6）g比較無顯著差異（p0.05

4、）；見表1。 2.2孕周37-40周前置胎盤產(chǎn)婦與對照組產(chǎn)婦新生兒出生體重比較 對照組產(chǎn)婦新生兒出生體重（3015.9436.2）g和b組產(chǎn)婦新生兒出生體重（2993.7405.6）g比較無顯著差異 （p0.05）；見表2。 2.3孕周40-41周前置胎盤產(chǎn)婦與對照組產(chǎn)婦新生兒出生體重比較 c組產(chǎn)婦新生兒出生體重（3756.8468.6） g明顯高于對照組產(chǎn)婦新生兒出生體重（3010.4397.1）g比較差異顯著 （p 前置胎盤胎兒體重與陰道出血次數(shù)相關(guān)。研究表明，隨著陰道出血次數(shù)的增加，將出出血胎盤局部纖維化甚至鈣化，嚴(yán)重影響胎盤供血，造成胎兒供血供氧困難，致使宮內(nèi)胎兒生長受限，而出現(xiàn)低出生

5、體重的現(xiàn)象。同時低出生體重新生兒與胎盤類型有關(guān)，孕34周前部分型前置胎盤、中央型前置胎盤低體重率明顯大于邊緣型前置胎盤患兒4。staffor等5等研究表明，對于孕足月前部分型前置胎盤和中央型前置患者，由于陰道持續(xù)出血，保胎成功率極低，出現(xiàn)低出生體重兒比例極高。陳長英6通過對122例極低出生體重兒的分析，在證實孕周（34-40）周完全前置性胎盤新生兒低體重出生率與單純早產(chǎn)或足月胎兒比較差異無顯著性的同時，也報道前置胎盤是影響新生兒首產(chǎn)生極低體重兒的危險因素。 本文研究表明，在同同期同孕周組比較中，37周前前置胎盤及（37-40）前置胎盤新生兒出生體重與正常對照組比較差異無顯著性，40周后前置胎盤

6、新生兒出生體重顯著高于正常對照組，提示對于孕足月前前置胎盤產(chǎn)婦可采取需及早終止妊娠以提高新生兒的成活率。 綜上所述，前置胎盤體重與陰道出血次數(shù)、前置胎盤類型有關(guān)，40孕周前前置胎盤對新生兒體重影響不大，40孕周后前置胎盤可能會使新生體重增加，與正常對照組，應(yīng)采取及時終止妊娠的方式。 參考文獻： 1stout mj ， odibo ao ， graseck as， et al. leiomyomas at routine second-trimester ultrasound examination and adverse obstetric outcomesj. obstet gynecol，

7、 2010116（5）：1056 2 曹云飛，周曉宇，鐘少平，等.前置胎盤對新生兒出生體重的影響j.中國婦幼保健，2012，27（28）：4396-7398 3曹澤毅主編.中華婦產(chǎn)科學(xué)m.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：422-426. 4zou l， zhong s， zhao y， et al. evaluation of “j”shaped uterine incision during caesarean section in patients with placenta previa： a retrospective study j. j huazhongunivsci technology med sci， 2010， 30（2）：212. 5stafford ia， uashe js， shivvers sa， et al. ultrasonographiccervical length and risk of hemorrhage in pregnancies