子宮切除患者術(shù)前心理干預(yù)效果分析

1、子宮切除患者術(shù)前心理干預(yù)效果分析 摘要 目的：探討子宮切除患者術(shù)前心理干預(yù)的效果。方法：兩組患者均給予子宮切除術(shù)常規(guī)術(shù)前護理，治療組在專科護理的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的理解能力，有針對性地進行心理干預(yù)。結(jié)果：術(shù)前1 d觀察干預(yù)效果，治療組總有效率（94.1%）明顯優(yōu)于對照組（70.0%），經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，有顯著性差異（p0.05）。結(jié)論：術(shù)前對患者進行心理干預(yù)，可降低其心理應(yīng)激反應(yīng)、減輕焦慮狀態(tài)，使其安全度過圍術(shù)期，達到身心康復(fù)。 關(guān)鍵詞 術(shù)前；心理干預(yù)；子宮切除 中圖分類號 r713.42 文獻標(biāo)識碼c文章編號1673-7210（2009）05（c）-149-01 子宮切除術(shù)是婦科常見的手術(shù)，該術(shù)式

2、對婦女造成的創(chuàng)傷較大，無論從生理、心理上還是生活方式等方面給患者都帶來負面影響1。我院對2004年1月2007年10月在我院進行子宮切除術(shù)的85例患者進行術(shù)前心理干預(yù)， 使患者身心處于最佳狀態(tài)，更好地配合治療，取得了滿意的效果，現(xiàn)總結(jié)報道如下： 1 資料與方法 1.1臨床資料 2004年1月2007年10月在我院因子宮肌瘤而行子宮切除的患者165例。年齡3962歲，平均（48.35.7）歲；小學(xué)及以下文化程度8例，中學(xué)文化程度14例，大學(xué)文化程度3例。均排除惡性腫瘤及使用過抗精神類藥物的患者。隨機分為對照組80例，治療組85例。兩組年齡、文化程度經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，無顯著性差異（p0.05）。 1.

3、2方法 兩組患者均給予子宮切除術(shù)常規(guī)術(shù)前護理，術(shù)前完善各項輔助檢查及子宮刮片，必要時陰道鏡檢查；碘伏消毒，置入甲硝唑1片，共2 d；備皮；術(shù)前晚及次晨分別用溫肥皂水清潔灌腸1次；可按醫(yī)囑給安眠藥，以保證患者充足的睡眠。治療組在?？谱o理的基礎(chǔ)上，對其進行心理干預(yù)，責(zé)任護士多與患者接觸溝通，耐心傾聽患者的主訴，利用交流和觀察技巧取得患者的信任，建立良好的護患關(guān)系，多層次了解評估患者的心理狀態(tài)。對性格外向的患者，指導(dǎo)其保持樂觀的心態(tài)以舒緩心情，消除大腦神經(jīng)的疲勞；對性格內(nèi)向者要與其多談心，并給予同情和理解，設(shè)法幫助解決日常生活中的困難，勸其正確對待生活，保持情緒穩(wěn)定，并勸家屬與患者多交流，多關(guān)心體貼

4、，充分調(diào)動患者的社會支持系統(tǒng)。教授緩解焦慮和術(shù)后傷口疼痛的放松方法；給患者講解女性生殖系統(tǒng)的解剖、生理功能及性知識， 使其了解到女性內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)不會因子宮切除而受到影響，不會使更年期提前而過早衰老，不會改變女性的體態(tài)、性格，仍然可以有滿意的性生活。干預(yù)內(nèi)容根據(jù)患者的理解能力，使用鼓勵性語言，重點宣教有關(guān)內(nèi)容，應(yīng)深入淺出，通俗易懂，直到理解為止。術(shù)前1 d觀察干預(yù)效果。 1.3效果評定 參照劉越2觀察標(biāo)準(zhǔn)：消除思想顧慮，對治療采取積極態(tài)度，能正確對待人生為顯效；情緒穩(wěn)定，愿意配合治療及護理，但對今后的生活有顧慮為有效；意志消沉，顧慮重重，對治療或前途缺乏信心為無效?？傆行曙@效率有效率。 2 結(jié)

5、果 兩組心理指標(biāo)干預(yù)效果比較見表1，術(shù)前心理干預(yù)組明顯優(yōu)于常規(guī)術(shù)前護理組，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，有顯著性差異（p0.05）。 表1 兩組心理指標(biāo)干預(yù)效果（例） 3 討論 個體遭遇某種緊張事件不但會產(chǎn)生強烈的應(yīng)激反應(yīng)，還會通過影響體內(nèi)激素的分泌而引起生理變化，隨著緊張事件的不可預(yù)見性和不可控制性增強，所引起的心理應(yīng)激反應(yīng)強度隨之增強，可造成嚴(yán)重的生理紊亂，如血壓升高、心率加快、皮質(zhì)醇分泌增多；出現(xiàn)焦慮、抑郁、睡眠障礙。如果個體對應(yīng)激事件發(fā)生有一定的了解和預(yù)期，即可相對緩解心理和生理的應(yīng)激反應(yīng)。手術(shù)是一種強烈的應(yīng)激源，常導(dǎo)致患者產(chǎn)生以焦慮為代表的心理應(yīng)激反應(yīng)3。術(shù)前對患者進行心理干預(yù)，可降低其心理應(yīng)激反應(yīng)

6、，減輕焦慮狀態(tài)，以及松弛訓(xùn)練減低肌肉的緊張程度，均可使血壓穩(wěn)定、術(shù)后疼痛明顯減輕；皮質(zhì)醇的分泌影響傷口愈合，實施心理干預(yù)后，患者應(yīng)激反應(yīng)較弱，因而皮質(zhì)醇分泌減少，傷口愈合加快。 人類的基本需要是按其重要性依次由低級到高級排列，即生存的需要、安全需要、愛與歸屬需要、尊重需要、自我實現(xiàn)需要。而面臨接受子宮切除的女性患者，絕大多數(shù)婦女在術(shù)前由于缺乏醫(yī)學(xué)知識，對手術(shù)不了解，擔(dān)心手術(shù)會疼痛、手術(shù)能否成功、摘除子宮后會影響夫妻性生活或過早衰老等，又住入陌生的醫(yī)院環(huán)境，其需求較正常人更為復(fù)雜。護理人員掌握其心理反應(yīng)，采取相應(yīng)的心理干預(yù)措施，滿足其心理需要，使之在處于良好心理狀態(tài)下接受治療，對患者康復(fù)無疑是極其重要的。本文資料顯示，術(shù)前1 d觀察干預(yù)效果，治療組總有效率（94.1%）明顯優(yōu)于對照組（70.0%），表明根據(jù)不同年齡、不同文化層次和個性特征進行術(shù)前心理干預(yù)，能使患者得到安慰和鼓勵，情緒上由焦慮不安變?yōu)榘捕?，意志上由懦弱變?yōu)閳詮姡拍钌嫌杀^變?yōu)闃酚^，心理控制上由盲目變?yōu)樽杂X，治療態(tài)度上由被動變?yōu)橹鲃?，使患者安全度過圍術(shù)期，達到身心康復(fù)的目的。 參考文獻 1沈珍素,齊琳萍.海島婦女子宮全切術(shù)前后性生活狀況調(diào)查及健康指導(dǎo)j.中華護理雜志,2002,37(4):310-311. 2劉越.卵巢腫瘤手術(shù)患者的心理反應(yīng)與