《病理生理學(xué)》練習(xí)冊(cè)參考答案

1、?病理生理學(xué)?練習(xí)冊(cè)參考答案 病理生理學(xué)課程練習(xí)冊(cè)答案 第一章 疾病緒論、概論 一、選擇題 1.病理生理學(xué)的主要任務(wù)是: 揭示疾病的機(jī)制與規(guī)律 2.以下有關(guān)疾病條件的表達(dá)中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的: 條件因素即為疾病的誘因 3.以下哪項(xiàng)不是疾病發(fā)生開展的一般規(guī)律：應(yīng)激反響 4.腦死亡是指：全腦功能不可逆性永久性停止 5.腦死亡發(fā)生于: 臨床死亡期 6.腦死亡判斷標(biāo)準(zhǔn)中，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：腦干神經(jīng)反射存在 二、名詞解釋 1腦死亡 全腦功能包括大腦半球、間腦和腦干各局部的不可逆的永久性喪失以及機(jī)體作為一個(gè)整體功能的永久停止。 三、問(wèn)答題 1 腦死亡與植物人存在哪些方面的區(qū)別？ 參考答案：腦死亡指全腦功能不可

2、逆地永久性喪失，標(biāo)志機(jī)體已經(jīng)死亡。植物狀態(tài)指大腦因受損而功能停止，意識(shí)及腦電波消失，病人處于持續(xù)深昏迷狀態(tài)，但植物人腦干功能尚存在，故根本生命活動(dòng)如呼吸、心跳仍存在。 第二章 水、電解質(zhì)代謝紊亂 一、選擇題 1. 體液是指: 體內(nèi)的水及溶解在其中的物質(zhì) 2. 正常成人體液總量約占體重的: 60% +3. 細(xì)胞外液中的陽(yáng)離子主要是: na -4. 細(xì)胞外液中的主要陰離子是:cl +-5. 血漿和組織間液滲透壓的大小主要取決于: na、cl和hco3 +6. 決定血漿滲透壓上下的最主要離子的是: na 7. 血漿和組織間液所含溶質(zhì)的主要區(qū)別在于: 蛋白質(zhì) 8. 機(jī)體正常的排水途徑不包括:生殖道 9

3、. 體液中各局部滲透壓的關(guān)系是: 細(xì)胞內(nèi)、外液根本相等 10. 高鈉血癥是指血清鈉濃度高于: 150 mmol/l 11. 低容量性低鈉血癥也稱為: 低滲性脫水 12. 低滲性脫水的特點(diǎn)不包括: 細(xì)胞內(nèi)液量增加 13. 低滲性脫水的嬰兒皮膚彈性降低、眼窩凹陷、囟門下陷主要是由于: 組織間液量減少 14. 昏迷病人最易出現(xiàn)的脫水類型是: 高滲性脫水 15. 以下有關(guān)低容量性低鈉血癥對(duì)機(jī)體的影響，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的? +腎外因素所致失鈉者，尿na含量高；腎性因素所致失鈉者，尿na含量減少 16. 低滲性脫水時(shí)體液?jiǎn)适У奶攸c(diǎn)是: 細(xì)胞內(nèi)液無(wú)明顯喪失，細(xì)胞外液明顯喪失 17. 以下關(guān)于低容量性高鈉血癥的表達(dá)

4、，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的? 細(xì)胞外液量減少，細(xì)胞內(nèi)液量維持不變 18. 尿崩癥患者易引起: 高滲性脫水 19. 高滲性脫水時(shí)體液容量的變化為:細(xì)胞內(nèi)液量,細(xì)胞外液量 20. 以下關(guān)于低容量性高鈉血癥對(duì)機(jī)體的影響，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的? 細(xì)胞外液量增加 21. 低滲性脫水對(duì)機(jī)體最嚴(yán)重的影響是: 外周循環(huán)衰竭 22. 高熱病人容易發(fā)生:高滲性脫水 23. 以下哪一類型水電解質(zhì)代謝障礙更易發(fā)生休克? 低滲性脫水 24. 患者口渴，尿少，細(xì)胞外液量減少，細(xì)胞內(nèi)液量明顯減少，血鈉濃度>150mmol/l，其水電解質(zhì)紊亂的類型是: 高滲性脫水 25. 產(chǎn)生脫水熱的主要原因是: 散熱減少 26. 有關(guān)等滲性脫水的描述，

5、下面哪項(xiàng)錯(cuò)誤？等滲液大量喪失只引發(fā)等滲性脫水 27. 等滲性脫水時(shí)體液容量的變化為: 細(xì)胞內(nèi)液量變化不大, 細(xì)胞外液量 28. 等滲性脫水如未得到任何處理，易轉(zhuǎn)變?yōu)?高滲性脫水 29. 高滲性脫水的補(bǔ)液原那么是: 補(bǔ)水為主，適當(dāng)補(bǔ)鈉 30. 低滲性脫水的補(bǔ)液原那么是: 補(bǔ)充等滲液 31. 等滲性脫水的補(bǔ)液原那么是: 補(bǔ)偏低滲1/2或2/3張液 32. 細(xì)胞內(nèi)、外液均增多并有低鈉血癥，說(shuō)明有:水中毒 33. 水中毒最常發(fā)生于: 急性腎功能不全患者而又補(bǔ)液過(guò)多時(shí) 34. 以下有關(guān)水中毒的描述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的? 低滲性液體主要在細(xì)胞外液潴留 35. 水腫液在組織間隙以游離狀態(tài)存在，說(shuō)明存在: 顯性水腫

6、 36. 水腫是指: 組織間隙或體腔內(nèi)液體過(guò)多 37. 以下有關(guān)血管內(nèi)外液體交換失衡的發(fā)生機(jī)制中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？球-管失衡 38. 以下哪項(xiàng)不會(huì)引起血漿膠體滲透壓降低: 低滲性脫水 39. 水腫時(shí)近曲小管重吸收鈉水增多的主要機(jī)制是: 腎小球?yàn)V過(guò)分?jǐn)?shù)增大 40. 鈉水潴留的發(fā)生機(jī)制中，下面哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？腎血流重分布較大量的血流轉(zhuǎn)入皮質(zhì)腎單位，而近髓腎單位血流量 41. 水腫首先出現(xiàn)于身體低垂部位，提示發(fā)生了: 心性水腫 42. 區(qū)分漏出液和滲出液的主要依據(jù)是水腫液的: 蛋白質(zhì)含量 43. 下述哪項(xiàng)不會(huì)導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率gfr下降: 腎小球囊內(nèi)壓下降 44. 以下有關(guān)鉀跨細(xì)胞轉(zhuǎn)移因素的表達(dá)，哪項(xiàng)是錯(cuò)

7、誤的？細(xì)胞外液鉀離子濃度升高可直接抑制 +na-k-atp酶活性 45. 下述哪項(xiàng)不是高鉀血癥的原因: 胰島素過(guò)量使用 46. 高鉀血癥是指血清鉀濃度高于 47. 以下哪一項(xiàng)不是低鉀血癥的原因: 代謝性酸中毒 48. 引起低鉀血癥最主要的原因是: 鉀喪失過(guò)多 49. 某手術(shù)患者術(shù)后禁食7天，僅從靜脈輸入大量的5%葡萄糖維持機(jī)體需要，此患者最易發(fā)生:低鉀血癥 50. 下面關(guān)于腎外途徑過(guò)度失鉀的原因，哪一項(xiàng)為哪一項(xiàng)錯(cuò)誤的？長(zhǎng)時(shí)間使用速尿等利尿劑 51. 過(guò)量使用胰島素產(chǎn)生低鉀血癥的機(jī)制是: 跨細(xì)胞轉(zhuǎn)移，細(xì)胞攝鉀增多 52. 低鉀血癥時(shí)，血清鉀濃度低于 53. 高鉀血癥對(duì)機(jī)體最危險(xiǎn)的影響是: 心室纖

8、顫 54. 堿中毒患者尿液呈酸性，提示存在: 低鉀血癥 55. 急性輕度低鉀血癥對(duì)神經(jīng)肌肉的影響是: 興奮性下降，肌肉松弛無(wú)力 56. 急性低鉀血癥對(duì)心肌生理特性的影響是 興奮性 傳導(dǎo)性 自律性 收縮性 57. 低鉀血癥對(duì)機(jī)體的影響，不包括: 去極化阻滯 58. 引發(fā)高鉀血癥最重要的原因是: 腎排鉀障礙 59. 高鉀血癥對(duì)心肌生理特性的影響是 c. 輕癥，重癥 60. 高鉀血癥患者尿液為: 反常性堿性尿 二、名詞解釋 1. 低滲性性脫水 其特點(diǎn)是：失h2o<失na；血清na濃度<130mmol/l；血漿滲透壓<280mmol/l；細(xì)胞外液量減少，細(xì)胞內(nèi)液量無(wú)明顯減少。 2.

9、水中毒 亦稱稀釋性低鈉血癥。其特點(diǎn)為：血清na+濃度<130mmol/l，血漿滲透壓<280mmol/l，但體鈉總量正?；蛟龆?。由于過(guò)多低滲性液體在體內(nèi)潴留造成細(xì)胞內(nèi)、外液量都增多，并引起重要器官功能嚴(yán)重障礙。 3. 高滲性性脫水 其特點(diǎn)是：失水>失na+，血清na+濃度>150mmol/l，血漿滲透壓>310mmol/l，細(xì)胞外液量和細(xì)胞內(nèi)液量均減少。 4. 等滲性脫水 其特點(diǎn)是：h2o與na+呈比例喪失；血清na+濃度：130150mmol/l；血漿滲透壓280310 mmol/l；細(xì)胞外液量減少，細(xì)胞內(nèi)液量無(wú)明顯減少。 5. 水腫 過(guò)多的液體在組織間隙或體腔

10、內(nèi)積聚的一種病理過(guò)程。 6. 顯性水腫 也稱凹陷性水腫。是指當(dāng)皮下組織有過(guò)多的游離液體積聚時(shí)，皮膚腫脹，彈性差，皺紋變淺，用手指按壓時(shí)，游離的液體從按壓點(diǎn)向周圍散開，形成凹陷。 7. 隱性水腫 也稱非凹陷性水腫。分布在組織間隙中的膠體網(wǎng)狀物如透明質(zhì)酸、膠原及粘多糖等對(duì)液體具有強(qiáng)大的吸附能力和膨脹性。水腫時(shí)，雖然組織間液量增加，但假設(shè)積聚的液體未能超過(guò)膠體網(wǎng)狀物的吸附能力時(shí)，那么組織間隙無(wú)游離液體出現(xiàn)。因此，用手指按壓時(shí)，未出現(xiàn)可覺(jué)察的水腫體征-凹陷。 8. 反常性酸性尿 低鉀血癥時(shí)，細(xì)胞外液k+濃度，故細(xì)胞內(nèi)液 k+外出，而細(xì)胞外液 h+內(nèi)移細(xì)胞外液代堿；同時(shí)腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)k+濃度，h+腎小

11、管k+-na+交換，而h+-na+交換尿排k+，排h+，故尿液呈酸性。 9. 反常性堿性尿 高鉀血癥時(shí)，細(xì)胞外液k+濃度，故細(xì)胞外液k+進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)液，而細(xì)胞內(nèi)液h+外移細(xì)胞外液為代謝性酸中毒。此時(shí)，腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)k+濃度，h+濃度腎小管k+-na+交換，而h+-na+交換尿排k+，排h+，故尿液呈堿性。 三、問(wèn)答題 1. 低容量性低鈉血癥低滲性脫水與低容量性高鈉血癥高滲性脫水相比，何者更易引起休克？ 為什么？ 參考答案：低容量性低鈉血癥低滲性脫水更易引起休克。是因?yàn)椋?(1) 血漿滲透壓細(xì)胞外液水移至細(xì)胞內(nèi)液細(xì)胞外液量明顯減少。 (2) 血漿滲透壓 早期無(wú)渴感。 血漿滲透壓 adh分泌，早期

12、尿量不。 2. 一劇烈腹瀉的成年患者補(bǔ)充了過(guò)多的5%葡萄糖，試問(wèn)其脫水類型有何改變？對(duì)機(jī)體有何影響？ 參考答案：由于腸道液體為等滲性液體，故劇烈腹瀉者，水與鈉呈比例大量喪失，可引起等滲性脫水。但對(duì)等滲性脫水補(bǔ)充了過(guò)多的5%葡萄糖，而忽略了鈉的補(bǔ)充，那么可使等滲性脫水轉(zhuǎn)變?yōu)榈蜐B性脫水。低滲性脫水對(duì)機(jī)體的影響： (1) 易發(fā)生休克：血漿滲透壓細(xì)胞外液水移至細(xì)胞內(nèi)液細(xì)胞外液量明顯減少，而細(xì)胞內(nèi)液量無(wú)明顯變化。 (2) + + 晚期由于血容量，ang渴感。 (3) 血漿滲透壓 抗利尿激素分泌，早期尿量不；晚期由于血容量抗利尿激素尿量。 (4) 有明顯的失水體征：血容量，血液濃縮，血漿膠滲壓組織間液向血

13、管內(nèi)轉(zhuǎn)移組織間液皮膚彈性，眼窩凹陷等。 3. 一劇烈嘔吐的成年患者，假設(shè)此患者未得到及時(shí)處理，其脫水類型會(huì)如何轉(zhuǎn)變？此種類型的脫水對(duì)機(jī)體有何影響？ 參考答案：由于胃液為等滲性液體，故劇烈嘔吐者，水與鈉呈比例大量喪失，可引起等滲性脫水。 +但等滲性脫水患者未得到及時(shí)處理，由呼吸及皮膚不感蒸發(fā)失水，故失h2o>失na，從而使等滲性 脫水轉(zhuǎn)變?yōu)楦邼B性脫水。高滲性脫水對(duì)機(jī)體的影響： +失h2o>失na，血漿滲透壓 (1) 細(xì)胞外液滲透壓刺激口渴中樞渴感飲水。 (2) 細(xì)胞外液滲透壓刺激下丘腦滲透壓感受器抗利尿激素遠(yuǎn)曲小管重吸收水 尿量；尿比重。 (3) 細(xì)胞外液滲透壓h2o由細(xì)胞內(nèi)液移至細(xì)

14、胞外液細(xì)胞外液量減少，細(xì)胞內(nèi)液量明顯減少。 (4) 細(xì)胞外液滲透壓腦細(xì)胞脫水中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙嗜睡，昏迷；腦出血。 第三章 酸堿平衡紊亂 一、選擇題 1 機(jī)體的正常代謝必須處于 a 弱酸性的體液環(huán)境中 b 弱堿性的體液環(huán)境中 c 較強(qiáng)的酸性體液環(huán)境中 d 較強(qiáng)的堿性體液環(huán)境中 e 中性的體液環(huán)境中 答案：b 2 正常體液中的h主要來(lái)自 a 食物中攝入的h b 碳酸釋出的h c 硫酸釋出的h d 脂肪代謝產(chǎn)生的h e 糖酵解過(guò)程中生成的h 答案：b 3 堿性物質(zhì)的來(lái)源有 a 氨基酸脫氨基產(chǎn)生的氨 b 腎小管細(xì)胞分泌的氨 c 蔬菜中含有的有機(jī)酸鹽 d 水果中含有的有機(jī)酸鹽 e 以上都是 答案：e

15、 4 機(jī)體在代謝過(guò)程中產(chǎn)生最多的酸性物質(zhì)是 a 碳酸 b 硫酸 c 乳酸 d 三羧酸 e 乙酰乙酸 答案： a 5 血液中緩沖固定酸最強(qiáng)的緩沖系統(tǒng)是 a prhpr . hbhhb . hco3/h2co3 . hbo2hhbo2 2- . hpo4h2po4 答案：c 6 血液中揮發(fā)酸的緩沖主要靠 a. 血漿hco3 b. 紅細(xì)胞hco3 c. hbo2及hb . 磷酸鹽 e. 血漿蛋白 答案： c 7 產(chǎn)氨的主要場(chǎng)所是 a. 遠(yuǎn)端小管上皮細(xì)胞 b. 集合管上皮細(xì)胞 c. 管周毛細(xì)血管 d. 基側(cè)膜 e. 近曲小管上皮細(xì)胞 答案：e 8 血液ph 值主要取決于血漿中 a. pr/hpr b.

16、 hco3/h2co3 c. hb/hhb d. hbo2/hhbco2 2e. hpo4/h2po4 答案：b 9 能直接反映血液中一切具有緩沖作用的負(fù)離子堿的總和的指標(biāo)是 a. paco2 b. 實(shí)際碳酸氫鹽ab c. 標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽sb d. 緩沖堿bb e. 堿剩余be 答案：d 10 標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽小于實(shí)際碳酸氫鹽sbab可能有 a. 代謝性酸中毒 b. 呼吸性酸中毒 c. 呼吸性堿中毒 d. 混合性堿中毒 e. 高陰離子間隙代謝性酸中毒 答案：b 11 陰離子間隙增高時(shí)反映體內(nèi)發(fā)生了 a 正常血氯性代謝性酸中毒 b 高血氯性代謝性酸中毒 c 低血氯性呼吸性酸中毒 d 正常血氯性呼吸性酸

17、中毒 e 高血氯性呼吸性酸中毒 答案：a 12 陰離子間隙正常型代謝性酸中毒可見(jiàn)于 a. 嚴(yán)重腹瀉 b. 輕度腎功能衰竭 c. 腎小管酸中毒 d. 使用碳酸酐酶抑制劑 e. 以上都是 答案：e 13 以下哪一項(xiàng)不是代謝性酸中毒的原因 a高熱 b. 休克 c. 嘔吐 d. 腹瀉 e. 高鉀血癥 答案：d 14 急性代謝性酸中毒機(jī)體最主要的代償方式是 a. 細(xì)胞外液緩沖 b. 細(xì)胞內(nèi)液緩沖 c. 呼吸代償 d. 腎臟代償 e. 骨骼代償 答案：c 15 一腎功能衰竭患者血?dú)夥治隹梢?jiàn)：，28mmhg，hco3 17mmol/l，最可能的酸堿平衡紊亂類型是 a. 代謝性酸中毒 b. 呼吸性酸中毒 c.

18、 代謝性堿中毒 d. 呼吸性堿中毒 e. 以上都不是 答案：a + 16一休克患者，血?dú)鉁y(cè)定結(jié)果如下：，paco2 4.6 kpa35mmhg，hco3 17mmol/l，na +140mmol/l，cl 104mmol/l，最可能的酸堿平衡紊亂類型是 a. ag正常型代謝性酸中毒 b. ag增高型代謝性酸中毒 c. 代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒 d. 代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒 e. 呼吸性酸中毒合并呼吸性堿中毒 答案：b 17 治療代謝性酸中毒的首選藥物是 a. 乳酸鈉 b. 三羥基氨基甲烷 c. 檸檬酸鈉 d. 磷酸氫二鈉 e. 碳酸氫鈉 答案：e 18 以下哪一項(xiàng)不是呼吸性酸中毒的原

19、因 a. 呼吸中樞抑制 b. 肺泡彌散障礙 c. 通風(fēng)不良 d. 呼吸道阻塞 e 胸廓病變 答案：b 19 以下哪一項(xiàng)不是引起酸中毒時(shí)心肌收縮力降低的機(jī)制 a. 代謝酶活性抑制 b. 低鈣 c. h競(jìng)爭(zhēng)性地抑制鈣與肌鈣蛋白亞單位結(jié)合 d. h影響鈣內(nèi)流 e. h影響心肌細(xì)胞肌漿網(wǎng)釋放鈣 答案：b 20 急性呼吸性酸中毒的代償調(diào)節(jié)主要靠 a. 血液的緩沖作用 b. 肺調(diào)節(jié)作用 c. 細(xì)胞內(nèi)外離子交換 d. 腎的調(diào)節(jié)作用 e. 其它緩沖系統(tǒng) 答案：c 21 慢性呼吸性酸中毒的代償調(diào)節(jié)主要靠 a 呼吸代償 b. 心臟代償 c. 血液系統(tǒng)代償 d. 腎臟代償 e. 骨骼代償 答案：d 22 某溺水窒息患者，經(jīng)搶救后血?dú)夥治鼋Y(jié)果為：，paco2 9.9 kpa 75mmhg，hco3 28mmol/l，最可能的酸堿平衡紊亂類型是 a. 代謝性酸中毒 b. 急性呼吸性酸中毒 c. 慢性呼吸性酸中毒 d. 代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒 e. 代謝性堿中毒 答案：b 23某肺心病患者，因感冒肺部感染而住院，血?dú)夥治鰹椋?，paco2 9.4 kpa 71mmhg，hco3 37mmol/l，最可能