淺談中醫(yī)藥治療膽結(jié)石的臨床效果分析_第1頁
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文檔簡介

1、淺談中醫(yī)藥治療膽結(jié)石的臨床效果分析 摘要:目的:探討中醫(yī)藥治療對膽結(jié)石患者的臨床療效。方法:2012年6月2014年6月在我院接受治療的膽結(jié)石患者100例為研究對象,將患者隨機分為兩組,實驗組和對照組患者各50例,對照組患者入院之后給予常規(guī)治療;實驗組患者入院之后給予中醫(yī)藥治療,比較兩組患者的治療效果。結(jié)果:膽結(jié)石患者在中醫(yī)藥的臨床治療中,實驗組患者治療總有效率明顯高于對照組。實驗組患者總有效率達94.00%,對照組患者總有效率達78.00%。組間指標對比具有統(tǒng)計學(xué)意義,(p 關(guān)鍵詞:中醫(yī)藥;膽結(jié)石;治療 膽結(jié)石:又稱膽囊結(jié)石,多見于成年人,是一種常見疾病,女性比男性居多,40歲之后發(fā)病幾率隨

2、著年齡而增長。結(jié)石的成因十分復(fù)雜,例如基因、后天因素、種族、家庭史等。結(jié)石主要為膽固醇結(jié)石或者以膽固醇為主的混合型結(jié)石和黑色膽色素結(jié)石1。 本次研究的主要目的是探討中醫(yī)治療在膽結(jié)石中的臨床療效分析,選取2012年6月到2014年6月于我院就診的膽結(jié)石患者共100例,作為本次研究的對象,其中實驗組患者在接受中醫(yī)治療后,取得非常滿意的治療效果,其具體報告如下。 1 資料與方法 1.1 一般資料 選取于2012年6月2014年6月在我院接受治療的膽結(jié)石患者100例為研究對象,臨床癥狀主要表現(xiàn)為:膽結(jié)石的癥狀主要取決于結(jié)石的大小以及部位,以及有無阻塞和炎癥等,大約50%的膽結(jié)石患者終身沒有癥狀。對于相

3、對較大的膽結(jié)石會引起右上腹或者中上腹腹悶的癥狀;相對較小的膽結(jié)石則會因為用餐較飽、進食比較油膩的食物后,夜間平臥,而引起腹部疼痛或者膽囊炎。但是膽囊炎早期沒有明顯癥狀,一般情況能在常規(guī)體檢中發(fā)現(xiàn),有時候會伴有輕微不適,被誤診為胃病而沒有及時就診。本次將患者隨機分為兩組,男41例,女59例,試驗組和對照組患者各50例,年齡4065歲,平均年齡47.58歲,兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料對比上均無顯著性差異(p0.05);具有可比性。 1.2 治療方法 對照組50患例者采取常規(guī)治療,實驗組50例患者采取常規(guī)中醫(yī)藥治療。1.中醫(yī)藥物治療:氣郁型患者:臨床表現(xiàn)癥狀有:右肋絞痛、口苦、咽干等癥狀。

4、中醫(yī)藥配方:青皮13克、柴胡10克、延胡索10克、郁金13克、枳殼1克、木香10克、自芍10克、黃岑16克、茵陳38克、昆布10克、金錢草48克、檳榔10克、海藻10克、牛膝10克、雞內(nèi)金13克、桃仁10克,用水煎服,每日三次,每次一劑。由于氣郁型患者表現(xiàn)為肝郁氣滯,因此中醫(yī)需要對患者特別留意。一般情況下,對患者進行清熱散結(jié)以外,中醫(yī)需要結(jié)合患者的實際病情做處理。在以上配方中,用于理氣、疏肝、止痛的主要藥材有:郁金、柴木香等,用于散結(jié)合排石的主要藥材有雞內(nèi)金、海藻、昆布等。淤阻型患者:某些存在蛔蟲病史的患者膽結(jié)石通常難以消除,常見病狀為右肋疼痛,舌頭發(fā)紫、口干等癥狀。中醫(yī)藥配方:青皮10克、昆

5、布13克、木香10克、赤芍13克、海藻13克、三菱10克、益母草28克、桃仁10克、莪術(shù)10克、牛膝10克、金錢草58克、柴胡10克、茵陳58克、雞內(nèi)金13克。此類患者的癥狀為淤血,因此中醫(yī)在診治過程中,務(wù)必重點關(guān)注患者淤血情況。濕熱型患者:此類型的患者一般情況下疼痛是沒有征兆的,出現(xiàn)疼痛過后,又會延續(xù)很長的時間,并且陣痛會加深,同感波及背部,并伴有發(fā)熱、膽紅素增高、眼睛發(fā)黃、口苦、便秘等癥狀。中醫(yī)藥配方:金錢草58克、茵陳58克、銀花28克、黃岑17克、梔子13克、連翹28克、香木10克、柴胡10克、川楝10克、郁金10克、海藻13克、昆布13克、雞內(nèi)金16克。此類患者在臨床上,中醫(yī)應(yīng)以清熱

6、、除濕為主,切勿忽略對疏肝理氣的關(guān)注。2.中醫(yī)針灸治療:體針:取日月、期門、膽俞、膽囊穴、陽陵泉、太沖等體穴。每次取3到5個穴位,用毫針行強刺激,每穴運行3分鐘到5分鐘,留針30分鐘到50分鐘,每相隔5分鐘行針1次,每天刺針1次到2次。耳壓:將成熟的王不留行籽埋耳穴,每天自行按5次到10次左右,每次按壓大約5秒鐘,2天換1次埋藥。電針:取肝、膽、胰、胃、十二指腸、食道等耳穴,使用電針探頭探測耳目,實施電針治療法,敷貼法:白芷10克、蔥白20克、韭菜兜20克、花椒15克、苦楝子50克、白醋10克、將白芷、花椒磨成細末,其次將韭菜兜、蔥白、苦楝子搗成泥狀,再用白醋和上述藥物調(diào)和制成藥膏貼敷至中脘穴

7、周圍,用透明薄膜覆蓋固定,24小時換1次藥,連續(xù)貼2天到4天。 1.3評價指標 顯效:患者口苦、膽絞痛、腹痛、消化不良、咽干等病狀得到顯效改善。有效:患者腹痛、發(fā)燒、口苦、膽絞痛等病狀得到有效改善。無效:患者腹痛、口苦、發(fā)熱、眼睛發(fā)黃等病狀均無改善。總有效率=顯效+有效。 1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 對上述兩組患者各項記錄數(shù)據(jù)進行分類和匯總處理,采取統(tǒng)計學(xué)軟件spss19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理,組間率對比采取x2檢驗,對比以p 2 結(jié)果 膽結(jié)石患者在中醫(yī)藥的臨床治療中,實驗組患者治療總有效率明顯高于對照組。實驗組患者總有效率達94.00%,對照組患者總有效率達78.00%。組間指標對比具有統(tǒng)

8、計學(xué)意義,(p 表1 兩組患者治療效果比較(n,%) 3 討論 膽結(jié)石:按膽結(jié)石內(nèi)所含成分可分為三類,1.膽固醇結(jié)石,由于膽汁中所含膽固醇過多,溶解不掉而逐漸沉積。2.膽色素結(jié)石,是我國最常見的一種結(jié)石,小的如泥沙,大的如黃豆外表棕紅色、黑色較多。3.混合性結(jié)石,不論哪種結(jié)石,在結(jié)石之后,又可以在原來的結(jié)石外再有膽固石或者膽色素的沉積,從而形成混合性膽結(jié)石。按膽結(jié)石所在部位可分為以下幾種:1.膽囊結(jié)石,多為膽固醇和混合結(jié)石,部分病人沒有癥狀,但在食用油膩食物之后,患者可能會腹脹、腹痛等。2.總膽結(jié)管結(jié)石,膽石可以原發(fā)于總膽管2,也可以來自膽囊或肝內(nèi)膽管。3. 肝內(nèi)膽管結(jié)石:多為膽紅素結(jié)石。肝內(nèi)膽管結(jié)石占膽石癥的15%左右。膽結(jié)石患者應(yīng)按時合理食用早餐、規(guī)律用餐、多進食高纖維飲食、減少高熱量食物的攝入、避免不合理的快速減肥、適當(dāng)增加運動。牛奶可防膽結(jié)石,每日睡前喝一杯全脂牛奶可預(yù)防。 中醫(yī)藥治療:可根據(jù)膽囊結(jié)石的部位、大小、數(shù)量等情況,進行辨證分析,采取中藥外貼、針灸等治療方式,調(diào)理肝膽、活血化淤、軟堅散結(jié)、調(diào)理膽汁、溶石排石,達到讓結(jié)石逐漸消散的治療目的3。 綜上所述,臨床上對于膽結(jié)石患者實行中醫(yī)藥治療能有效改善患者治療效果,并獲得非常理想的治療效果,值得在臨床上大力推廣。 參考文獻: 1馬志德,師建平.臨床觀察中醫(yī)藥

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