用藥金額增長(zhǎng),分布格局依舊

1、用藥金額增長(zhǎng),分布格局依舊 中圖分類號(hào)：f045 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：a 文章編號(hào)：1006-1533(2007)10-0437-04 在經(jīng)歷了一系列規(guī)范醫(yī)藥市場(chǎng)秩序的宏觀調(diào)控后，我國醫(yī)藥行業(yè)開始復(fù)蘇。2007年上半年，醫(yī)藥工業(yè)累計(jì)完成工業(yè)生產(chǎn)總值2913.2億元，同比增長(zhǎng)21.31%，增幅提高1.29個(gè)百分點(diǎn)；銷售收入達(dá)2677.82億元，同比增長(zhǎng)21.75%，增幅提高1.54個(gè)百分點(diǎn)；利潤(rùn)總額達(dá)到231.14億元，同比增長(zhǎng)34.06%，增幅提高25.26個(gè)百分點(diǎn)。醫(yī)藥行業(yè)效益的增長(zhǎng)與醫(yī)藥市場(chǎng)的復(fù)蘇有著直接的關(guān)系，2007年上半年的醫(yī)藥市場(chǎng)迎來了低谷后的復(fù)蘇，從全國醫(yī)院用藥的變化情況可見一斑。 1

2、醫(yī)院用藥市場(chǎng)復(fù)蘇，各大類增長(zhǎng)明顯 ims公司對(duì)我國醫(yī)院用藥的金額統(tǒng)計(jì)分析顯示，2007年上半年全國醫(yī)院用藥金額為689.40億元，同比增長(zhǎng)18.78%，增幅比2006年高出7個(gè)百分點(diǎn)，比2006年上半年高出6個(gè)百分點(diǎn)。其中增長(zhǎng)最明顯的是激素類藥物，增長(zhǎng)率達(dá)到30.26%，比上年同期高出近29個(gè)百分點(diǎn)；其次是皮膚用藥，從2006年上半年的負(fù)增長(zhǎng)到2007年上半年的23.23%的增長(zhǎng)率，足足高出26個(gè)百分點(diǎn)；呼吸系統(tǒng)藥物增長(zhǎng)率則達(dá)到33.08%，比上年同期高出13個(gè)百分點(diǎn)?？垢腥绢愃幬锖托难芟到y(tǒng)藥物盡管和2006年底相比增長(zhǎng)率有所上升，但和其他類別相比，仍然大為遜色，與2006年上半年的水平相當(dāng)

3、，離2005年的水平還有一段距離。特別是心血管系統(tǒng)藥物，比2005年的23.63%的增長(zhǎng)率低了整整14個(gè)百分點(diǎn)。但這兩大類藥物中也不乏高增長(zhǎng)率的亞類，全身性抗感染藥中的全身用抗真菌藥物就達(dá)到了36.64%的高增長(zhǎng)率。同樣，心血管系統(tǒng)藥物中的作用于腎素-血管緊張素系統(tǒng)的藥物的增長(zhǎng)率達(dá)到了32.06%。 2 企業(yè)排名基本穩(wěn)定，合資及外企占半壁江山 同2006年上半年相比，2007年上半年供應(yīng)醫(yī)院用藥的廠商排名前10位變化不大。揚(yáng)子江藥業(yè)依然居領(lǐng)頭羊的位置，阿斯利康公司的排名前移了3位，從第5位升到了第2位；排名前移最明顯的是杭州賽諾菲民生制藥有限公司，從第18位升到了第8位。而原先排名第4位的巴里

4、莫爾制藥(通化)有限公司早已不見了蹤影，排到了第100位以外(原因可能與國家對(duì)制藥企業(yè)整頓有關(guān))。 從排名前10位的廠商資產(chǎn)結(jié)構(gòu)看，合資和外資企業(yè)占據(jù)了半壁江山，而本土企業(yè)則集中在以生產(chǎn)抗生素為主的大企業(yè)。從這些企業(yè)的銷售增長(zhǎng)情況分析，山東齊魯制藥的銷售增長(zhǎng)較快，達(dá)到28.03%，哈藥總廠達(dá)到了22.34%的增長(zhǎng)率，顯示國企在城市醫(yī)院銷售中的潛力。此外，深圳九新藥業(yè)是增長(zhǎng)最快的企業(yè)，增長(zhǎng)率達(dá)到90.59%，排名從2006年的第204位躍升至第82位；濟(jì)南步長(zhǎng)制藥有限公司達(dá)到了84.09%的增長(zhǎng)率。不過，也有些企業(yè)出現(xiàn)了負(fù)增長(zhǎng)，如西安利君制藥有限責(zé)任公司和蘇州二葉制藥有限公司2007年上半年的同

5、比增長(zhǎng)率分別為-5.77%和-5.59%，瑞士雪蘭諾大藥廠為-5.741%。 3 領(lǐng)先產(chǎn)品排位分析 從有關(guān)統(tǒng)計(jì)分析中可以看出，領(lǐng)先產(chǎn)品排位情況稍有變化，人血白蛋白依然居第1位，奧美拉唑從2006年的第6位一舉躍至第2位，氯化鈉仍然居第3位。前20位的品種基本穩(wěn)定，只有4個(gè)品種有變化：氨氯地平從2006年上半年的第15位后移到2007年上半年的第22位；阿奇霉素2006年上半年排序第19位(2006年排序第18位)，2007年上半年排序后退到第24位；環(huán)孢菌素2006年上半年居第18位(2006年退居至第19位)，2007年上半年排序后移至第32位；前列地爾2006年上半年居第20位，2007年

6、上半年退居至第28位。上述4個(gè)藥品雖然退出了前20強(qiáng)的行列，但只不過后移至30位前后而已。 領(lǐng)先前30位的品種中，排序前移的有：頭孢米諾，2006年上半年居第29位(2006年居第25位)，2007年上半年居第14位；氨溴索，2006年上半年居第26位(2006年居第28位)，2007年上半年居第15位；胸腺五肽，2006年上半年居第28位(2006年居第24位)，2007年上半年居第16位；氯吡格雷，2006年上半年居第30位(2006年居第26位)，2007年上半年居第18位。上述4個(gè)產(chǎn)品原來都是前30位的品種，可以說排序前30位的品種，其地位更鞏固。因此，雖然用藥金額增長(zhǎng)了，然而其品種分

7、布格局依舊。表3是把2007年上半年度領(lǐng)先前20位品種予以排列，并分別與其2006年上半年度以及2006年全年排位情況進(jìn)行比較，藉此證明筆者的觀點(diǎn)。 綜觀醫(yī)院購入的全部藥品，用藥排名的變化提示我們：凡沒有列入國家定價(jià)范圍的藥品，由于存在價(jià)格空間高、毛利大以及可作為替代藥品等方面的原因，用藥量都呈現(xiàn)明顯的增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)。如頭孢哌酮/他唑巴坦，2006上半年居第242位，2007年上半年居第51位；哌拉西林/舒巴坦2006年上半年居第189位，2007年上半年居第78位；奧拉西坦2006年上半年居第221位(2006年居第183位)，2007年上半年居第80位；頭孢孟多2006年上半年居第153位(20

8、06年居第108位)，2007年上半年居第52位；吉非替尼2006年上半年居第109位(2006年居第100位)，2007年上半年居第49位。而受國家政策影響的藥品，則排序明顯后退，例如二磷酸果糖2006年上半年居第45位(2006年居第54位)，2007年上半年居第93位；頭孢他定2006年上半年居第27位(2006年居第31位)，2007年上半年居第59位；克林霉素磷酸酯2006年上半年居第49位(2006年居第56位)，2007年上半年居第89位；加替沙星2006年上半年居第24位(2006年居第27位)，2007年上半年居第46位。 4 品牌藥排名大洗牌 從藥品的通用名排序分析，可以看

9、出，位序的變化似乎不大。但是由于激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，若以藥品的商品名分析，其排位則出現(xiàn)明顯的變化(見表4)。在前20位品牌藥中，除了揚(yáng)子江藥業(yè)的左克(左氧氟沙星)始終占據(jù)著頭把交椅的位子，諾和諾德(天津)生物技術(shù)有限公司的諾和靈30r、杭州默沙東制藥有限公司的泰能、北京泰德制藥有限公司的凱時(shí)和廣州白云山制藥總廠的仙力素的變化不大外，許多品種出現(xiàn)了很大的變化。 排序前移的品種有：拜耳公司的拜唐蘋(阿卡波糖)由2006年上半年的第5位前移到2007年上半年的第2位；杭州賽諾菲民生制藥的波立維(氯吡格雷)由2006年上半年的第13位(2006年的第8位)，躍升到2007年上半年的第3位。值得注意的是，北

10、京四環(huán)制藥的克林澳(馬來酸桂哌齊特注射液)2006年上半年居第23位(2006年居第17位)，2007年上半年居第6位。黑龍江牡丹江市友博制藥廠的疏血通注射液，作為一個(gè)中藥品種一舉從2006年上半年的第28位躍升至2007年上半年的第8位。德國拜耳藥廠的拜復(fù)樂(莫西沙星)則前移了36位，從2006年上半年的第49位(2006年的第34位)，躍升至2007年上半年的第13位。上海第一生化藥業(yè)公司的獨(dú)家產(chǎn)品諾新康(丹參酮a磺酸鈉)的排名前移了121位，從100位以外一舉升至第16位。由此可以看出新產(chǎn)品有著驚人的市場(chǎng)潛力。 而2006年上半年排名第10位的揚(yáng)子江集團(tuán)下屬企業(yè)上海海尼藥業(yè)有限公司的海超

11、(加替沙星)跌到了第124位，排名第12位的羅氏制藥的羅氏芬(頭孢曲松)跌至第22位，排名第14位的江蘇恒瑞制藥的艾恒(奧沙利鉑)跌至第25位，排名第15位的山東魯南貝特制藥的魯南欣康(單硝酸異山梨酯)降至第24位，排名第16位的臺(tái)灣泛生的泛生舒復(fù)(頭孢曲松)跌至第31位，諾氏制藥(吉林)有限公司的凱洛欣在2006年上半年排名第2位，到2007年上半年幾乎退出了市場(chǎng)。 前20位品牌藥中，合資和外資企業(yè)的品牌藥與本土品牌各占了半壁江山，拜爾公司占據(jù)了兩個(gè)席位，顯示其在醫(yī)院用藥中的強(qiáng)勢(shì)地位。從治療類別來看，前20位品牌藥中，有7個(gè)是抗生素。足見在中國醫(yī)院用藥中，雖然抗生素的總量在得到控制，但仍占據(jù)

12、著重要地位。 品牌藥位序的變化，除了激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)和參差不齊的營(yíng)銷手段是一些因素外，我們還必須考慮到，國家藥品價(jià)格政策和各地招投標(biāo)制度也是一個(gè)重要的變化因素，當(dāng)然還有藥品不良反應(yīng)的緣故(比如加替沙星)等。 5 分析與討論 1)分析2007年上半年的醫(yī)院用藥，可以看出，在藥品需求整體增長(zhǎng)的同時(shí)，藥品的結(jié)構(gòu)也在發(fā)生著改變。剖析各大類藥品占醫(yī)院用藥的份額，可發(fā)現(xiàn)抗生素的總量在平穩(wěn)中趨降，抗感染藥物占醫(yī)院用藥的份額2007年上半年已經(jīng)從2005年的31.17%下降到了28.72%。但是從總體分析，2007年上半年的醫(yī)院用藥市場(chǎng)呈現(xiàn)的局面明顯地顯示出“用藥金額增長(zhǎng)，分布格局依舊”這一特點(diǎn)。 2)從供應(yīng)商

13、和品牌藥的排名可以看出其關(guān)聯(lián)性，一個(gè)企業(yè)只要做強(qiáng)做大了一二個(gè)能左右市場(chǎng)的品牌藥，就能保持在市場(chǎng)上的優(yōu)勢(shì)地位。例如：揚(yáng)子江藥業(yè)就是依靠左克坐穩(wěn)了老大的位子。同樣，阿斯特拉公司依靠洛賽克，江蘇恒瑞醫(yī)藥股份憑借兩個(gè)抗腫瘤藥艾素(多西他賽)和艾恒(奧沙利鉑)分別坐上了第2和第3位的位子。所以創(chuàng)品牌是一個(gè)企業(yè)的生存之道，好的品牌藥可以帶動(dòng)整個(gè)企業(yè)的銷售，揚(yáng)子江藥業(yè)靠左克創(chuàng)出了品牌，而左克只占揚(yáng)子江藥業(yè)供應(yīng)醫(yī)院用藥總金額的30.73%份額，但醫(yī)院使用左氧氟沙星這個(gè)藥品中近40%的份額是揚(yáng)子江藥業(yè)的左克。 3)國家政策和重大事件對(duì)藥品的用量有至關(guān)重要的影響，如二磷酸果糖自從2006年修改說明書，只能用于補(bǔ)磷

14、后，其用量直線下滑；加替沙星由于bms公司在美國和加拿大撤市以及我國對(duì)此藥規(guī)定限用后，該藥就像一顆冉冉升起的新星從此失去光芒；克林霉素磷酸酯因?yàn)椤靶栏ァ笔录挠绊憣?dǎo)致用量下降；頭孢他定、頭孢曲松等抗生素產(chǎn)品則由于大幅度的降價(jià)而被同類藥品逐步取代。所以許多企業(yè)都在想方設(shè)法尋找能夠游離在國家定價(jià)之外，并可以得到單獨(dú)定價(jià)的藥品，已是見慣不怪了。于是一些被專家稱之為偽新藥的、沒有多大臨床意義的復(fù)合制劑應(yīng)運(yùn)而生。這些復(fù)合制劑由于鉆政策空子能享受到單獨(dú)定價(jià)的政策，所以一經(jīng)上市用量就直線上升，但這種現(xiàn)象已經(jīng)逐步受到遏制。2007年7月11日，廣東省物價(jià)局透露，作為全國醫(yī)改的試點(diǎn)省份，廣東省將擴(kuò)大藥品定價(jià)范圍

15、，并計(jì)劃在2007年下半年，政府定價(jià)或最高限價(jià)的藥品由2 419種擴(kuò)大到所有處方藥。廣東省對(duì)處方藥實(shí)行政府定價(jià)的嘗試，體現(xiàn)了政府全面管理藥價(jià)的思路，這就意味著藥品的單獨(dú)定價(jià)將有新的定論。 4)同樣，以往為應(yīng)付招標(biāo)，不少企業(yè)申報(bào)了許多藥品異型規(guī)格，例如：頭孢呋辛目前已有的規(guī)格達(dá)到了12個(gè)，最小的只有0.08g，最大的達(dá)到3g，而臨床常用的規(guī)格是0.75g、1g和1.5g。隨著“一品兩規(guī)”規(guī)定的實(shí)施，醫(yī)院在進(jìn)藥時(shí)首先考慮的是醫(yī)生的用藥習(xí)慣和用藥劑量。所以常用規(guī)格的品種將主宰醫(yī)院用藥市場(chǎng)，再加上差比價(jià)規(guī)定的實(shí)施，這些異型規(guī)格將會(huì)自動(dòng)退出市場(chǎng)，由此也可能會(huì)引起醫(yī)院用藥結(jié)構(gòu)和品種上的一些短時(shí)的波動(dòng)和變化。 5)國家對(duì)醫(yī)藥行業(yè)的整頓和規(guī)范將會(huì)對(duì)制藥企業(yè)產(chǎn)生重大影響。新的藥品注冊(cè)法的實(shí)施，cgmp管理的執(zhí)行以及國家對(duì)環(huán)保治理力度的加大，都將使制藥行業(yè)的混亂局面明顯改善，技術(shù)能力差、產(chǎn)品質(zhì)量差、污染大、生產(chǎn)不規(guī)范的不良企業(yè)將退出醫(yī)藥行業(yè)，這樣就為規(guī)范、優(yōu)質(zhì)的企業(yè)提供了更大的市場(chǎng)份額和