品管圈在VCT門診患者血液樣品采集中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

1、 品管圈在vct門診患者血液樣品采集中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià) 【摘要】目的：探討品管圈在艾滋病自愿咨詢檢測(cè)（vct）門診患者血液樣品采集中的應(yīng)用價(jià)值。方法：以2016年1月2018年12月期間到南平市疾病預(yù)防控制中心vct門診咨詢并自愿接受hiv檢測(cè)的患者作為本研究對(duì)象。前后共計(jì)404例（排除經(jīng)接診醫(yī)生判斷不屬于hiv感染高危人群，不需要進(jìn)行hiv檢測(cè)的16例），通過(guò)收集品管圈活動(dòng)前后vct門診患者血液樣品采集合格率數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：品管圈活動(dòng)后采集血液樣本的合格率達(dá)99.1%，受檢者不滿意率下降到7%，兩者明顯優(yōu)于品管圈活動(dòng)前的92.2%，20.8%。差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05）。結(jié)論：品

2、管圈活動(dòng)在vct門診患者血液樣品采集中應(yīng)用效果明顯，與傳統(tǒng)操作方法相比，受檢者不滿意率明顯下降，血液樣品合格率顯著提升，保證了血液標(biāo)本質(zhì)量和血液樣品檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性，有效改善醫(yī)患關(guān)系?！娟P(guān)鍵詞】品管圈；艾滋病自愿咨詢檢測(cè)（vct）；血液樣品采集；效果評(píng)價(jià)品管圈（qcc）就是由相同、相近或互補(bǔ)性質(zhì)的工作場(chǎng)所的人們自動(dòng)自發(fā)組成數(shù)人一圈的小圈團(tuán)體，全體合作、集思廣益，按照一定的活動(dòng)程序來(lái)解決工作現(xiàn)場(chǎng)、管理、文化等方面所發(fā)生的問(wèn)題及課題1。1資料與方法1.1一般資料在2016年1月2017年6月期間到我中心的vct門診患者共計(jì)198例（排除不需要進(jìn)行hiv檢測(cè)的6例），共篩查檢測(cè)192例。其中男性102

3、例，女性90例，年齡9個(gè)月-71歲，平均年齡38.5歲。2017年7月2018年12月期間到我中心的vct門診患者共計(jì)222例（排除不需要進(jìn)行hiv檢測(cè)的9例），共篩查檢測(cè)213例。其中男性115例，女性98例，年齡2歲-73歲，平均年齡38歲。品管圈前后受檢者在性別、年齡及文化程度上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05），均有可比性。1.2方法1.2.1品管圈活動(dòng)前護(hù)理人員按照靜脈采血操作規(guī)程對(duì)vct受檢者進(jìn)行常規(guī)穿刺操作，采集血液樣品，供實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)使用。對(duì)受檢者進(jìn)行簡(jiǎn)單止血護(hù)理。1.2.2開(kāi)展品管圈活動(dòng)：1.2.2.1成立品管圈單位護(hù)理人員自發(fā)報(bào)名組成品管圈，選出圈長(zhǎng)1名，輔導(dǎo)員1名，以民主方式?jīng)Q

4、定圈名為“關(guān)艾圈”，圈徽為雙手組成愛(ài)心圖案中間一枚紅色絲帶型圖案。品管圈成員共7名，主管護(hù)師6，護(hù)師1名，圈員平均年齡為38周歲。1.2.2.2主題選定并制定計(jì)劃召開(kāi)品管圈會(huì)議，組員采用頭腦風(fēng)暴法提出科室現(xiàn)狀需要改進(jìn)的問(wèn)題，圈員進(jìn)行打分，確定“提高vct門診患者血液樣品采集質(zhì)量”為本期品管圈活動(dòng)主題。運(yùn)用甘特圖進(jìn)行人員分工與時(shí)間分配。1.2.2.3現(xiàn)狀把握圈員發(fā)放調(diào)查表（自制量表，內(nèi)容通過(guò)相關(guān)專家驗(yàn)證），主要針對(duì)影響血液樣品質(zhì)量的前控制因素各個(gè)環(huán)節(jié)中的人、物、方法、環(huán)境四個(gè)方面進(jìn)行原因分析。18個(gè)月共收集vct門診患者血液標(biāo)本共為192份，不合格標(biāo)本為15份，標(biāo)本合格率為92.2%。將調(diào)查結(jié)果

5、進(jìn)行匯總，繪制柏拉圖分析，詳見(jiàn)圖1。圖1 圈員調(diào)查結(jié)果1.2.2.4目標(biāo)設(shè)定確定目標(biāo)值為截止2018年12月提高vct門診患者血液樣品采集合格率提高至98.8%，需要增加6.6%。1.2.2.5對(duì)策擬定與實(shí)施加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)：對(duì)護(hù)士進(jìn)行采血理論知識(shí)、操作技能考試，對(duì)考試結(jié)果進(jìn)行分析，制定針對(duì)性的培訓(xùn)方案、考核標(biāo)準(zhǔn)。制定血液樣品采集質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與控制方案，加強(qiáng)實(shí)施與監(jiān)督，制定血液樣品采集操作詳細(xì)流程，在每個(gè)環(huán)節(jié)關(guān)鍵點(diǎn)給予顯目標(biāo)記2。加強(qiáng)檢驗(yàn)知識(shí)學(xué)習(xí)：圈員們加強(qiáng)學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)手冊(cè)，提高護(hù)理人員血液質(zhì)量前環(huán)節(jié)質(zhì)量控制的重要性的認(rèn)識(shí)。加強(qiáng)檢驗(yàn)科與采血部門交流與學(xué)習(xí)，運(yùn)用現(xiàn)代通訊手段，建立微信工作群，每日

6、對(duì)不合格血液樣品情況進(jìn)行收集總結(jié)分析學(xué)習(xí)3。提升護(hù)理人員職業(yè)素養(yǎng)：在全體圈員內(nèi)開(kāi)展有關(guān)艾滋病傳播、預(yù)防和自身防護(hù)知識(shí)的專業(yè)培訓(xùn)。加強(qiáng)護(hù)患溝通：圈員們?cè)谂c患者交流要學(xué)會(huì)傾聽(tīng)，運(yùn)用良好的語(yǔ)言溝通技巧，傳達(dá)對(duì)患者的關(guān)懷與尊重，讓受檢者感到自然、舒適、安全，增加患者對(duì)護(hù)士的信賴感信任感。2效果確認(rèn)2.1有形成果經(jīng)過(guò)品管圈管理手段干預(yù)，發(fā)采集血液樣本的合格率達(dá)99.1%，明顯優(yōu)于品管圈活動(dòng)前的92.2%。經(jīng)過(guò)品管圈管理手段干預(yù)，護(hù)理人員服務(wù)不滿意率下降到7%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的20.8%。差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05）。2. 無(wú)形成果全體圈員對(duì)活動(dòng)后在品管圈使用方法的掌握、業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)、溝通與協(xié)調(diào)能力

7、、自信心、團(tuán)隊(duì)合作、積極性等6方面進(jìn)行自我評(píng)價(jià)打分，均有了一定程度的提高，詳見(jiàn)表1。表1 圈員參加活動(dòng)后的無(wú)形成果評(píng)價(jià)項(xiàng)目活動(dòng)前活動(dòng)后活動(dòng)成長(zhǎng)正/負(fù)向合計(jì)評(píng)均合計(jì)平均品管圈手法162.3324.62.3掌握業(yè)務(wù)知識(shí)202.9304.31.4溝通協(xié)調(diào)233.3314.41.1自信心182.6284.01.4團(tuán)隊(duì)合作192.7304.31.6積極性223.1314.41.3注：由圈員7人評(píng)分，每項(xiàng)最高分5分，最低分1分，總分35分。3討論3.1品管圈活動(dòng)有效提高護(hù)理人員血液樣品采集的規(guī)范性。通過(guò)有效培訓(xùn)、考核、宣教，制定血液樣品采集質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與控制方案，規(guī)范了血液樣品采集操作詳細(xì)流程，有效提高每位護(hù)

8、理人員操作規(guī)范性，護(hù)理人員準(zhǔn)確高效的操作是保證血液樣品質(zhì)量第一步，為血液樣品檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性提供有力保障。3.2品管圈活動(dòng)有效提高血液樣品合格率。圈員們通過(guò)品管圈活動(dòng)，有針對(duì)性的積極的實(shí)施。采血工作走上更標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的平臺(tái)，使護(hù)士采集血液標(biāo)本工作質(zhì)量和工作效率大幅度提升，也緩解了受檢者焦慮緊張等負(fù)面情緒，提高了配合度。3.3品管圈活動(dòng)促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，有效降低受檢者不滿意率。在護(hù)理服務(wù)中，每位圈員用主人翁的態(tài)度積極參與有效實(shí)施，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，受檢者不滿意率顯著下降，有效改善護(hù)患關(guān)系?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1葉節(jié)麗，陸云暉.品管圈活動(dòng)在臨床疼痛護(hù)理中的應(yīng)用效果j.解放軍護(hù)理雜志，2015，32（21）:72-74.2侯