（醫(yī)學PPT課件）血透機常見報警原因及處理

1、血透機常見報警原因及處理1 血液透析機的結構血路水路電路體外循環(huán)系統(tǒng)控制電路透析液通路2 血液透析機的常見報警分析 病人病情復雜、嚴重、多變 人為因素 機器故障 其他3 報警原因可分為以下七個方面 1電導度報警 2透析液流量報警 3動靜脈壓力報警 4漏血報警 5空氣報警 6溫度報警 7跨膜壓報警4 一電導度低報警 （一）原因 （1）濃縮液用完 （2）濃縮液錯誤（接反） （3）濃縮液管阻塞 （4）濃縮液管與吸管接頭漏氣 （5）水流量或水壓異常 （6）報警線設置過高5 一電導度低報警 (二) 處理 (1) 檢查濃縮液是否正確； (2) 提起濃縮液吸管，觀察濃縮液是否吸入，吸入則檢查透析液流量是否正

2、確，報警限設定是否正確；不吸入則檢查濃縮液管是否扭曲打結，濾網(wǎng)是否堵塞，接頭是否漏氣。 (3) 水流量低需檢查水處理系統(tǒng)運轉是否正常。 (4) 如排除以上原因仍不能恢復則請專業(yè)人員維修。6 二透析液流量報警 （一）原因 （1）水處理供水壓力不足或供水量不足 （2）液路系統(tǒng)存在空氣 （3）流量泵堵塞，透析液鈣沉淀造成水路堵塞 （4）細菌過濾器堵塞 （5）水路硬件故障7 二透析液流量報警 （二）處理 （1）調(diào)節(jié)水壓，檢查進水閥和管道 （2）若有空氣，可提高透析液流量排除空氣，然后再恢復流速 （3）流量閥進行沖洗 （4）更換細菌過濾器 （5）機器進行除鈣8 三 動脈壓報警 （一）原因 (1) 動脈血

3、流不足 （2 患者血壓下降、心博出量減少 (3) 動脈管路受壓、扭曲 （4）空氣進入動脈血路 （5）從動脈端輸血、輸液9 三 動脈壓報警 (二) 處理 （1）檢查動脈管路有無空氣進入，管路是否受壓、扭曲 （2）如減少血流量后動脈壓沒下降，說明動脈血流不足，多為動靜脈瘺狹窄或動脈針位置不當；（3）患者血壓下降時動脈血流也會減少，故應常規(guī)測血壓，以免貽誤病情； (4) 從動脈端輸液輸血、抽血標本時，均要調(diào)節(jié)動脈壓報警限。10 四 靜脈壓高報警 （一）原因 （1）靜脈腔濾網(wǎng)凝血阻塞 （2）靜脈回路管道受阻 （3）患者靜脈狹窄、血栓形成、中心靜脈壓增高 （4）患者側臥位、靜脈受壓 （5）內(nèi)瘺患者靜脈穿

4、刺處血腫形成11 四 靜脈壓高報警 (二) 處理 （1）觀察靜脈濾網(wǎng)有無凝塊，肝素用量是否正確； （2）檢查血液回路有無受壓、打結，靜脈是否開放； （3）檢查動靜脈管路與針頭是否接反； （4）移動靜脈針位置或反轉針頭斜面，必要時重新穿刺靜脈，如果靜脈針血腫形成，立即停泵，重新穿刺。 （5）用生理鹽水沖洗靜脈管路，可辨別凝血阻塞部位，如懷疑患者靜脈狹窄，可行血管造影。12 五 靜脈壓低報警 （一）原因 (1) 靜脈管與針頭連接松脫或靜脈針脫落 （2）透析器嚴重凝血 （3）靜脈壓測定口連接不當，濾網(wǎng)內(nèi)有水或血液 （4）血流量減少13 五 靜脈壓低報警 (二) 處理 (1) 檢查整個靜脈管路各接口和

5、連接處有無漏血 （2 檢查靜脈壓測定是否正確，其濾網(wǎng)是否堵塞，如堵塞更換濾網(wǎng)。 (3) 改變血量時先調(diào)節(jié)靜脈壓報警限。 (4) 透析器嚴重凝血時更換透析器14 六 漏血報警 （一）原因 (1) 透析器破膜 （2）空氣大量進入透析液 （3）漏血探測器有贓物沉積 （4）探測器故障15 六 漏血報警 (二) 處理 (1) 觀察透析液顏色，必要時從透析液出口處取樣測定。如破膜，應立即停血泵、停超濾，更換透析器； (2) 如未見漏血，需觀察有無空氣或氣泡進入透析液，通常在超濾率較大、透析液管與透析器接頭較松的情況下發(fā)生，透析液除氣不良也會產(chǎn)生大量氣泡。 （3）清潔漏血探測器 (4) 如無漏血也無空氣或氣

6、泡，漏血報警無法消除則應暫停透析，沖洗機器，如探測器故障，請專業(yè)人員維修。 (5) 有些床旁血濾機有漏血重調(diào)功能，排除以上原因后可啟動漏血重調(diào)功能。 16 七 空氣報警 （一）原因 (1) 大量空氣進入血路 （2）動脈吸出不暢產(chǎn)生氣泡 （3）靜脈管路與超聲探頭之間有空隙 （4）靜脈壺液平面過低 （5）超聲探頭有污物17 七 空氣報警 (二) 處理 (1) 大量空氣多從動脈血路吸入，如接頭松脫、輸液等，要經(jīng)常檢查接頭連接是否緊密，輸液時要加強巡視，及時排除管路內(nèi)空氣，在動靜脈壺處把空氣抽出； (2) 動脈吸出不暢時要調(diào)整插管或內(nèi)瘺針位置； (3) 如血中無氣泡，重新安裝靜脈壺和管路，改變探測部位，使靜脈壺或管路與空氣探測器探頭帖妥，也可用少許水或乳膏、霜劑填滿管壁與探頭之間的空隙。 （4）調(diào)高靜脈壺液平面 （5）清潔超聲探頭18 八溫度報警 （一）原因 （1）進水溫度 （2）供水不足或透析液流量不穩(wěn) （3）加熱器損壞 （4）傳感器工作點飄移19 八溫度報警 （二）處理 相應處理20 九TMP高報警 （一）原因 (1)超濾量過大 (2)透析器凝血 (3)血流量過低21 九TMP高報警 (二) 處理 (1)降低超濾量 (2)更換透析器 (3)提高血流量22 十TMP低報警 （一）原因 (1) 超濾量過低 (2)透析液管路受壓、打折，透析器快