化險(xiǎn)為夷處理糖尿病緊急情況文檔資料

1、糖尿病緊急情況糖尿病緊急情況糖尿病低血糖癥糖尿病低血糖癥糖尿病酮癥酸中毒糖尿病酮癥酸中毒糖尿病足糖尿病足低血糖低血糖糖尿病患者低血糖的值糖尿病患者低血糖的值 3.9 mmol/lmmol/l低血糖癥診斷：1、有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及交感神 經(jīng)興奮癥狀。2、有血糖化驗(yàn)結(jié)果。3、利用葡萄糖治療后癥狀緩解。 低血糖的癥狀低血糖的癥狀饑餓無(wú)力饑餓無(wú)力出冷汗出冷汗意識(shí)模糊意識(shí)模糊心悸心悸低血糖癥狀發(fā)抖發(fā)抖出虛汗出虛汗心跳加快心跳加快頭暈想睡頭暈想睡焦慮不安焦慮不安饑餓饑餓情緒不穩(wěn)情緒不穩(wěn)頭疼頭疼四肢無(wú)力四肢無(wú)力視覺(jué)模糊視覺(jué)模糊4引起低血糖的原因：引起低血糖的原因：進(jìn)食太少，忘記或推遲吃飯藥物過(guò)量過(guò)量飲酒，尤

2、其空腹飲酒運(yùn)動(dòng)量過(guò)大低血糖的處理低血糖的處理喝含糖飲料喝含糖飲料吃復(fù)合碳水吃復(fù)合碳水化合物食物化合物食物吃糖果餅干吃糖果餅干類食物類食物嚴(yán)重者送醫(yī)院治療嚴(yán)重者送醫(yī)院治療注意注意: 優(yōu)降糖（格列苯尿）引起低血糖持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，糾正后仍需維持滴注葡萄糖至72小時(shí)。 聯(lián)合用拜唐蘋（阿卡波糖）、倍欣（伏格列波糖）引起低血糖者只能用葡萄糖糾正。 低血糖的預(yù)防低血糖的預(yù)防 按時(shí)進(jìn)食，生活規(guī)律按時(shí)進(jìn)食，生活規(guī)律 不可隨便增加藥量不可隨便增加藥量 每次用胰島素均應(yīng)仔每次用胰島素均應(yīng)仔細(xì)核對(duì)劑量細(xì)核對(duì)劑量 運(yùn)動(dòng)量恒定運(yùn)動(dòng)量恒定 常測(cè)血糖常測(cè)血糖 隨身帶糖果、餅干以隨身帶糖果、餅干以備用備用 隨身攜帶病人求助卡隨身

3、攜帶病人求助卡外出時(shí)注意外出時(shí)注意應(yīng)隨身攜帶：蛋糕、餅干、糖果含糖飲料1、低血糖發(fā)生時(shí)，首先考慮飲食、鍛煉，情緒是否合理規(guī)律。2、讓家人和朋友了解低血糖。3、注意無(wú)意識(shí)低血糖不能憑感覺(jué)來(lái)判斷血糖的高低。4、隨身攜帶疾病卡，在外院，低血糖昏迷時(shí)，可用手指沾糖向患者口中涂抹，待急救車到來(lái)。經(jīng)驗(yàn)體會(huì)：經(jīng)驗(yàn)體會(huì)：出現(xiàn)以下情況到醫(yī)院就診出現(xiàn)以下情況到醫(yī)院就診46 46 小時(shí)嘔吐一次以上小時(shí)嘔吐一次以上不能進(jìn)食、喝水不能進(jìn)食、喝水不易止住的腹瀉不易止住的腹瀉手震、頭暈、出汗、無(wú)力手震、頭暈、出汗、無(wú)力等進(jìn)食后仍無(wú)改善等進(jìn)食后仍無(wú)改善就診時(shí)告訴醫(yī)生就診時(shí)告訴醫(yī)生 體溫體溫 血糖血糖 喝過(guò)或吃過(guò)什么喝過(guò)或吃過(guò)

4、什么 有何癥狀（如腹瀉、有何癥狀（如腹瀉、嘔吐的量及次數(shù)）嘔吐的量及次數(shù)）自購(gòu)藥品時(shí)注意自購(gòu)藥品時(shí)注意 應(yīng)該了解生病應(yīng)該了解生病期間服藥是否影期間服藥是否影響你的血糖。響你的血糖。 一定要讓醫(yī)生一定要讓醫(yī)生知道自己購(gòu)買的知道自己購(gòu)買的藥品！藥品！糖尿病酮癥酸中毒糖尿病酮癥酸中毒(dka) 是糖尿病的一種急性并發(fā)癥，在代謝是糖尿病的一種急性并發(fā)癥，在代謝紊亂加重時(shí)，脂肪分解加速，大量脂肪酸紊亂加重時(shí)，脂肪分解加速，大量脂肪酸在肝經(jīng)在肝經(jīng)氧化產(chǎn)生大量乙酰乙酸、氧化產(chǎn)生大量乙酰乙酸、-羥丁羥丁酸和丙酮，三者統(tǒng)稱為酮體。當(dāng)酮體生成酸和丙酮，三者統(tǒng)稱為酮體。當(dāng)酮體生成超過(guò)機(jī)體氧化能力時(shí)，血酮體升高稱為酮

5、超過(guò)機(jī)體氧化能力時(shí)，血酮體升高稱為酮血癥，尿酮體排出增多稱為酮尿，臨床上血癥，尿酮體排出增多稱為酮尿，臨床上統(tǒng)稱為酮癥。乙酰乙酸、統(tǒng)稱為酮癥。乙酰乙酸、羥丁酸可以大羥丁酸可以大量消耗體內(nèi)儲(chǔ)備堿，代謝紊亂進(jìn)一步加重，量消耗體內(nèi)儲(chǔ)備堿，代謝紊亂進(jìn)一步加重，血酮體增高超過(guò)機(jī)體處理能力，則發(fā)生代血酮體增高超過(guò)機(jī)體處理能力，則發(fā)生代謝性酸中毒。謝性酸中毒。 糖尿病酮癥酸中毒的常見(jiàn)誘因糖尿病酮癥酸中毒的常見(jiàn)誘因 急性感染，特別是呼吸道，尤其是肺部感染。其它如尿路感染、皮膚化膿性感染、胃腸炎、肝膽道感染、胰腺炎敗血癥等 嚴(yán)重創(chuàng)傷、外科手術(shù)、麻醉、燒傷，其他嚴(yán)重疾病如心肌梗死、心衰等 胃腸功能紊亂，如吐、瀉等

6、 進(jìn)食過(guò)量 胰島素中斷治療、用量不足、產(chǎn)生抗藥性 妊娠，尤其是分娩 嚴(yán)重的精神刺激糖尿病酮癥酸中毒的常見(jiàn)誘因糖尿病酮癥酸中毒的常見(jiàn)誘因臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 出現(xiàn)意識(shí)障礙前數(shù)天有多尿、煩渴多飲、乏力 食欲減退、惡心、嘔吐、部分伴腹痛而酷似急腹癥 頭痛、嗜睡、煩躁、呼吸深快、呼氣中有爛蘋果味 病情進(jìn)一步發(fā)展，出現(xiàn)嚴(yán)重失水、尿量減少、皮膚彈性差、眼球下陷、血壓下降 各種反射遲鈍甚至消失、嗜睡以至昏迷治療措施治療措施馬上到醫(yī)院治療！馬上到醫(yī)院治療！預(yù)防措施預(yù)防措施 提高對(duì)dka癥狀的早期識(shí)別 預(yù)防感染 1型糖尿病不能隨意停、減胰島素治療 2型糖尿病合理用藥，在應(yīng)激及急性伴發(fā)病時(shí)密切監(jiān)測(cè)血糖；血、尿酮體等

7、發(fā)熱、惡心、嘔吐等不應(yīng)終止胰島素治療，而應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分，必要時(shí)補(bǔ)液治療足部日常護(hù)理足部日常護(hù)理1、每天清潔足部:用接近體溫的溫水洗腳，避免各種外界刺激。洗腳不泡腳。2、養(yǎng)成每天檢查足部習(xí)慣，檢查內(nèi)容包括各種損傷、擦傷、水皰皮膚干燥、鄆裂雞眼和胼胝（老繭）皮膚溫度、顏色，足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況。 檢查足底可使用鏡子，要有良好的光線環(huán)境，每日檢查雙腳，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的問(wèn)題。3、不要自行剪割，使用雞眼膏治療雞眼和胼胝。 4、對(duì)年老體弱者，在散步、入廁或做下肢運(yùn)動(dòng)時(shí)一定要家屬陪同，以防足部外傷。 5、皮膚干燥，涂潤(rùn)膚膏或營(yíng)養(yǎng)霜，皮膚皸裂處不宜貼膠布，防止發(fā)生皮膚過(guò)敏、撕裂傷。6、坐著時(shí)，不要雙腳上

8、下交叉坐，睡眠時(shí)雙腳不要上下重疊，會(huì)影響下肢血液循環(huán)。7、冬天，謹(jǐn)慎使用熱源,禁忌用電熱毯、熱水袋及加熱器烘腳，紅外線烤燈、周林頻譜治療儀等儀器理療，防止?fàn)C傷。8、不要在熱沙或水泥地上、鵝卵石上赤足行走，無(wú)論室內(nèi)、外，要穿鞋，免異物損傷。危險(xiǎn)危險(xiǎn)選鞋的要求選鞋的要求 穿鞋不當(dāng)是導(dǎo)致糖尿病足潰瘍的主要原因之一。合適鞋可以減少足部異常壓力，減少胼胝、潰瘍的發(fā)生，預(yù)防足部損傷。1、選擇穿著合腳、舒適，鞋頭部應(yīng)較寬，鞋面透氣性好。 2、買鞋時(shí)間:下午或黃昏。因?yàn)榻?jīng)過(guò)一天的活動(dòng)后人的雙腳比早上略大。3、每次穿鞋，檢查鞋子內(nèi)部。4、足部畸形，做矯形鞋。襪子的選擇襪子的選擇合適的襪子不但能保護(hù)雙足，還可以減少足部與鞋子的摩擦,更有吸汗作用。1、冬季雙足注意保暖，避免暴露在過(guò)冷處，選擇吸水性、透氣性好，質(zhì)軟，襪要松，合適清潔的襪子。如羊毛或全棉襪。不要穿尼龍或絲質(zhì)襪，因二者透氣程度不好。2、襪子不要穿的太松、太緊，皺褶會(huì)在局部對(duì)足部造成壓力，過(guò)緊會(huì)引起足部腫脹。避免穿有破洞或有補(bǔ)丁的襪子，免不必要磨擦而損傷。3、襪子應(yīng)每天換洗，保持清潔。如何剪趾甲如何剪趾甲1 、洗腳、擦干后剪。