容量負(fù)荷試驗(yàn)[分析研究]_第1頁(yè)
容量負(fù)荷試驗(yàn)[分析研究]_第2頁(yè)
容量負(fù)荷試驗(yàn)[分析研究]_第3頁(yè)
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1、容量負(fù)荷試驗(yàn) （補(bǔ)液試驗(yàn)）用于血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的患者：定量反映輸液過(guò)程中心血管的反應(yīng)快速糾正液體缺乏避免液體負(fù)荷過(guò)多的風(fēng)險(xiǎn)試驗(yàn)方法：SSC指南：晶體液500 1000 ml/30 min；膠體液300 500 ml/30 min；使用輸液泵600 1000 ml/hr中心靜脈壓與補(bǔ)液的關(guān)系：血壓CVP原因處理原則正常高容量血管過(guò)度收縮（靜脈收縮）舒張血管正常低血容量不足（低）補(bǔ)充血容量（適當(dāng)補(bǔ)液）低高血容量相對(duì)過(guò)多（高）或心功能不全（衰）給強(qiáng)心藥物，糾正酸中毒，舒張血管低低血容量嚴(yán)重不足（低）充分補(bǔ)液低正常心功能不全（衰）或血容量不足（低）補(bǔ)液試驗(yàn)：確定是否是“衰”還是“低”補(bǔ)液后無(wú)效是“衰”

2、有效是“低停止快速輸液n 容量負(fù)荷試驗(yàn)結(jié)束后, 恢復(fù)原有維持液速度n 改變的指標(biāo)將逐漸恢復(fù)至原有水平CVP降低、HR加快、BP下降鑒別某些波動(dòng)的指標(biāo)變化(房顫)、及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)判斷標(biāo)準(zhǔn)安全限度：快速輸液的嚴(yán)重并發(fā)癥，充血性心力衰竭引起的肺水腫提示肺水腫的臨床指標(biāo)：PAWP、CVP目標(biāo)：取決于進(jìn)行容量負(fù)荷試驗(yàn)的原因：低血壓、心動(dòng)過(guò)速、尿少、皮膚灌注(皮溫)、乳酸?影響CVP的因素：血容量、血管容量、肺動(dòng)脈壓、胸腔內(nèi)壓、心臟順應(yīng)性導(dǎo)致CVP降低的原因：心功能改善；靜脈血管阻力降低?；平均循環(huán)充盈壓(MCFP)降低：血容量丟失；血管容量減少組織灌注不足的表現(xiàn)：皮膚花斑、四肢冰冷、毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長(zhǎng)、尿量減少、意識(shí)障礙、代謝性酸中毒、乳酸酸中毒危重病患者的容量缺乏：發(fā)熱：500 ml/d/C (37C以上)胃腸道丟失：腹瀉或腸梗阻時(shí)常被低估毛細(xì)血管滲漏綜合征：重癥胰腺炎, 全身性感染絕對(duì)性低血容量：外源性丟失：失血、胃腸道、泌尿系、皮膚表面內(nèi)源性丟失：血液外滲、體液滲出或漏出相對(duì)性低血容量：靜脈容量增加為何需要擴(kuò)容治療：原因：組織灌注

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