浙江省醫(yī)療服務價格規(guī)范完善文件解讀

1、浙江省醫(yī)療服務價格規(guī)范完善文件解讀總說明1.第四條第4點第二款中的“永久植入性材料（或人工器官）”更改為“植入性材料（或人工器官）”2.第四條第5點計價單位增加“在診療項目服務中，不足一個計價單位的按一個計價單位計算。一個服務項目在同一時間經(jīng)多次操作完成，也按一次計價?！笔菍⒃瓉碇辉凇芭R床診療類”適用擴大到所有類別綜合服務類1.在掛號費和診查費中，把按療程收費的范圍進行補充，增加了“門診注射”，收費方式不改變。2.按療程治療的項目，收費中不存在掛號費和診查費（包括第一次）。醫(yī)生開出療程醫(yī)囑時，絕大部分當天就開始執(zhí)行療程的第一次。血透和放療可能是預約，約好時間按時去治療，不用再掛號付掛號和診查費

2、。 3就診卡和病歷手冊收費執(zhí)行的是最高限價，1元以內(nèi)具體收多少價由醫(yī)療機構自定，請不要與材料的計費混淆。 4等級護理按醫(yī)院等級評審的級別收費，在一個醫(yī)院內(nèi)護理費每天同一個價收費，不再區(qū)分、三個護理等級收費 5項目吸痰護理計價單位、價格和備注都 有修改，由原來的每天計費2-6元（1-3次），改為每天12元計費。 61）120200002危重病人搶救項目是在疾病發(fā)展到呼吸或循環(huán)不穩(wěn)定時的病人搶救收費，要注意的是，有些慢性病如高血壓早中晚血壓會有所起伏，這種情況不能收這個費。項目要定義得很全面、天衣無縫很難，希望物價員要把關，不能讓這個項目成為亂收費的借口和投訴的焦點 2）危重病人搶救是新增設項目，

3、是對醫(yī)務人員搶救技術勞務價值的進一步體現(xiàn)，以前只有心肺復蘇搶救和大出血搶救，有不少危重病人醫(yī)院在搶救中投入大量人力，有些病人還需院內(nèi)多科室會診，但價值補償?shù)貌坏襟w現(xiàn)。 搶救中其它診療仍按項目收費。71）門診留置針靜脈輸液病人留置當天第一次按6元（6.5元）計費，第二次起按5元計費。 2）靜脈輸液病人不得收“動靜脈置管護理”。但醫(yī)囑中有靜脈注射和靜脈穿刺置管的病人當天可收取肝素帽，留置創(chuàng)口換藥當天可收取敷貼。 81206換藥備注中刪除了“敷貼按實際進價收費”。以后敷貼的計費與其它低值材料一樣，由按進價計費改為按材料進價+5%后計費一、醫(yī)技診療類220301001彩超檢查和220301002淺表器

4、官彩超檢查中對腫瘤病人的計費取消了最多按二個部位計費的限制；部位定義中將男性生殖系統(tǒng)由220301002淺表器官彩超調(diào)整到220301001彩超檢查。二、臨床診療類1“各類內(nèi)鏡檢查、活檢、封閉和穿刺均含表面麻醉及活檢”有二層含義：一是各類內(nèi)鏡檢查、活檢、封閉和穿刺均含表面麻醉（指噴霧麻醉和涂藥麻醉，要與局部浸潤麻醉區(qū)別開來）；二是各類內(nèi)鏡檢查、封閉和穿刺均含活檢。2除外內(nèi)容材料增加了熱活檢鉗，按進價五次分攤；內(nèi)鏡下診療用材料收費增加了400元以下（含400元）的取石籃（取物器）、碎石器（粉碎器）、圈套器、乳頭切開刀（電凝切割器、銑刀頭），計費時按實際進價收費。3310401041耳道沖洗（包括

5、取異物、取耵聹）不再設“取異物”項目，因330501002已設“耳道異物取出術”4310902006經(jīng)胃鏡胃腸治療項目將胃鏡檢查和治療費拆分，主要原因是按胃鏡檢查收費后，檢查中發(fā)現(xiàn)病變同時實施了治療，收費時按350元要退原來的150元檢查費，這次拆分后實施治療按200元計費即可。 5310902007經(jīng)胃鏡胃內(nèi)支架置入術改名為“胃內(nèi)支架置入術”，是考慮技術在發(fā)展，有多種方式可實施胃內(nèi)支架置入（如透視下）；把胃鏡引導+支架置入術合并的價格400元進行拆分，以后計費就按胃內(nèi)支架置入術250元+引導設備的檢查價格計費。6310905024腹腔惡性腫瘤射頻治療項目是調(diào)整編碼，調(diào)整到331005010開

6、腹惡性腫瘤射頻治療項目的包括中。7311000002腹膜透析術中首次透析進行的操作培訓、訓練及考核指的是對家屬的培訓，每天30元，學會為止。832經(jīng)血管介入診療說明中第2點，增加了“患者同一次住院過程中”幾個字，將近期與遠期的介入檢查區(qū)別對待。第5點增加了“換能器、異物抓捕器”為除外內(nèi)容。933手術治療說明 1）對第2點手術切口的說明a第2點的2.2)“除特別說明以外”指手術備注欄予以明確的以及計價單位不是以“次”為單位的項目，這些項目按原手術計費標準執(zhí)行。b、以“次”為計價單位的雙側器官手術，按以下原則： b1雙側器官同時實行的相同疾病的手術，另一側器官手術按50%計費； b2雙側器官同一切口同時實行的不同疾病的手術，另一側器官手術按70%計費b3雙側器官不同切口同時實行的不同疾病的手術，按手術標準分別計費；2)除外內(nèi)容材料增加了“支架和球囊”。 顯微鏡下手術每例加收100元。3) “惡性腫瘤局切后再另行單獨實施淋巴清掃手術操作的，按相應清掃根治手術標準的70%計費”指的是需要單獨實施的手術，手術中病理切片后的擴大手術不能按此收費。10331505四肢骨折手術中的“骨折穿針外固定架固定術”是在手術室內(nèi)完成，故由中醫(yī)民族類調(diào)整到臨床診療類，價格也作了調(diào)整。11文件中有三個項目的編碼要改，先按下列所示執(zhí)行，以后會下文更正。a新增醫(yī)療服務項目第70項編碼改為33