意外拔管的預(yù)防以及處理課件

1、意外拔管的預(yù)防以及處理 內(nèi)三內(nèi)三科科意外拔管的預(yù)防以及處理 學(xué)習(xí)要點(diǎn)學(xué)習(xí)要點(diǎn)意外拔管概念及危害意外拔管概念及危害1 意外拔管的評(píng)分意外拔管的評(píng)分 2 如何預(yù)防意外拔管如何預(yù)防意外拔管 3 如合處理意外拔管如合處理意外拔管 4意外拔管的預(yù)防以及處理意外拔管的概念意外拔管的概念 意外拔（脫）管：又稱非計(jì)劃性拔管（意外拔（脫）管：又稱非計(jì)劃性拔管（unplanned extubation , UEX）指插管）指插管意外脫落意外脫落；約束不當(dāng)導(dǎo)致患者約束不當(dāng)導(dǎo)致患者自行將插管拔自行將插管拔除除?；蛘卟∏槿孕柚行撵o脈給藥，但因某種?；蛘卟∏槿孕柚行撵o脈給藥，但因某種原因原因不得不拔除不得不拔除中心靜脈置

2、管。中心靜脈置管。意外拔管的預(yù)防以及處理意外拔管的意外拔管的危害危害意外拔管的預(yù)防以及處理管道類型分級(jí)及評(píng)分管道類型分級(jí)及評(píng)分一類管道各一類管道各3 3分分 二類管道各二類管道各2 2分分 三類管道各三類管道各1 1分分 尿管尿管 氧氣管氧氣管 鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛泵 胃管胃管 深靜脈置管深靜脈置管 PICC管管 腎腎/膀胱造瘺管膀胱造瘺管 腹腔引流管腹腔引流管 傷口引流管傷口引流管 意外拔管評(píng)分意外拔管評(píng)分氣管套管氣管套管/插管插管 腦室引流管腦室引流管 胸腔閉式引流管胸腔閉式引流管 動(dòng)脈置管動(dòng)脈置管 T T管管 意外拔管的預(yù)防以及處理意外拔管評(píng)分意外拔管評(píng)分 清醒病人累計(jì)分值清醒病人累計(jì)分值1212

3、分或者意識(shí)有改變患者累計(jì)分值分或者意識(shí)有改變患者累計(jì)分值4 4分，即為拔管高危人群。分，即為拔管高危人群。清醒不合作清醒不合作 煩躁不安煩躁不安 呃逆呃逆/嗆咳嗆咳 2 2分分輕度輕度3 3分分 中度中度4 4分分 重度重度5 5分分 2 2分分病人意識(shí)評(píng)分病人意識(shí)評(píng)分 意外拔管的預(yù)防以及處理如何預(yù)防意外拔管如何預(yù)防意外拔管根據(jù)意外拔管評(píng)估表對(duì)根據(jù)意外拔管評(píng)估表對(duì)患者管道進(jìn)行評(píng)分。定患者管道進(jìn)行評(píng)分。定時(shí)巡視病房，加強(qiáng)交接時(shí)巡視病房，加強(qiáng)交接班。尤其是中夜班護(hù)理班。尤其是中夜班護(hù)理人員較少的時(shí)候人員較少的時(shí)候合理安排陪護(hù)，做好家合理安排陪護(hù)，做好家屬及病人的健康教育，屬及病人的健康教育，告知管

4、道的重要性及拔告知管道的重要性及拔管后的后果。管后的后果。所有管道均需妥善固定，所有管道均需妥善固定，并預(yù)留一定的活動(dòng)長(zhǎng)度，并預(yù)留一定的活動(dòng)長(zhǎng)度，切不可牽拉過(guò)度，以免導(dǎo)切不可牽拉過(guò)度，以免導(dǎo)致管道脫落。致管道脫落。進(jìn)行各種操作處置一進(jìn)行各種操作處置一定要妥善保護(hù)好管道，定要妥善保護(hù)好管道，對(duì)于意識(shí)有改變的患者，對(duì)于意識(shí)有改變的患者，必要時(shí)可行保護(hù)性約束，必要時(shí)可行保護(hù)性約束，煩躁患者可遵醫(yī)囑給予煩躁患者可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜處理鎮(zhèn)靜處理意外拔管的預(yù)防以及處理意外拔管的預(yù)防以及處理如何預(yù)防意外拔管如何預(yù)防意外拔管意外拔管的預(yù)防以及處理如何處理意外拔管如何處理意外拔管 氣管套管拔出時(shí)，如果竇道未形成，氣管套管拔出時(shí)，如果竇道未形成， 應(yīng)立即配合醫(yī)生重新置管或行氣管插管，若竇應(yīng)立即配合醫(yī)生重新置管或行氣管插管，若竇道成，則配合醫(yī)生重新置管。道成，則配合醫(yī)生重新置管。發(fā)現(xiàn)患者意外拔管（給氧管除外）立即通知醫(yī)生評(píng)估患者病情（氣管導(dǎo)管拔出時(shí)要觀察血氧飽和度）行對(duì)癥處理，必要時(shí)重新置管按醫(yī)囑做好相應(yīng)處理作好記錄填寫患者意外拔管登記表上報(bào)護(hù)理部意外拔管的預(yù)防以及處理小結(jié)小結(jié) 導(dǎo)致患者意外拔管的原因是多方面的，有醫(yī)導(dǎo)致患者意外拔管的原因是多方面的，有醫(yī)護(hù)士、患者等多方面的原因。在臨床工作中，護(hù)護(hù)士、患者等多方面的原因。在臨床工作中，護(hù)理人員操作應(yīng)認(rèn)真仔細(xì)，加強(qiáng)責(zé)任心，采取有效理人員操作應(yīng)認(rèn)真仔細(xì)，加強(qiáng)