微生物標本的正確采集運送及注意事項ppt課件

1、微生物標本的正確采集與運送黃弋鴻微生物檢查樣本采集原那么u無菌采集u無菌容器u及時足量u及時送檢送檢標本種類與臨床意義臨床意義低的標本： 痰、咽拭子流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌除外 糞便、肛拭子困難梭菌除外臨床意義中等的標本： 尿 膿、傷口分泌物臨床有意義的標本： 血、胸腹水、無菌體液血液標本的采集運送血培育采集的臨床指證：1、發(fā)熱38或低溫362、寒戰(zhàn)3、WBC10109特別有“核左移時4、粒細胞減少成熟粒細胞11095、PLT、皮膚黏膜出血6、昏迷、多器官衰竭、血壓降低、CRP增高及呼吸加快、 肝脾腫大7、新生兒疑心菌血癥時應(yīng)同時做腦脊液和尿液培育8、老年菌血癥能夠不發(fā)熱，如伴有身體不適、肌痛

2、等，有能夠是感染性心內(nèi)膜炎重要指證血培育采集規(guī)范操作u培育瓶消毒：u1、 察看血培育瓶能否有破損、能否在保質(zhì)期內(nèi)u2、75%酒精消毒血培育瓶橡皮塞，作用60su皮膚消毒嚴厲按三步法執(zhí)行u1、75%酒精擦拭靜脈穿刺部位，作用30su2、碘伏棉簽消毒皮膚60s，從穿刺點由內(nèi)向往消毒u3、75%酒精脫碘u標本接種程序：1棉簽去除橡皮塞剩余酒精u 2真空采血先有氧、再厭氧u 3悄然混勻，防止凝固u采血量：成人8-10ml 兒童3-5ml 嬰幼兒1-2mlu及時送檢：如不能及時送檢常溫保管、切忌冷藏u血液標本采集本卷須知：u1、抗菌藥運用之前采集u2、多部位采集提高陽性率u3、已運用抗菌藥治療患者應(yīng)在下

3、次運用抗生素治療前采血u4、發(fā)熱患者寒戰(zhàn)或體溫頂峰到來之前采集u5、留意徹底消毒u6、常規(guī)血培育不宜從靜脈或靜脈留置安裝中采集無菌體液采集運送規(guī)范u膽汁：1、十二指腸引流法u 2、膽囊穿刺法u 3、手術(shù)直接采取法u 直接注入無菌瓶，2小時內(nèi)送檢，假設(shè)不能及時送檢4保管u穿刺液胸水、腹水、關(guān)節(jié)液等：由臨床醫(yī)師無菌操作穿刺抽取，盡能夠留取多的標本u靜脈導管：75%酒精消毒導管周圍皮膚，將導管末端約5cm移入無菌瓶送檢u引流液：75%酒精消毒導管采集部位，用注射器從引流管無菌采集2-3ml至無菌容器送檢無菌體液采集本卷須知：患者用藥前或停藥后1-2日采集無菌體液的直接涂片可為臨床提供重要信息苛養(yǎng)菌？

4、厭氧菌？白細胞吞噬細菌？膿液、傷口分泌物采集本卷須知：1、采集的標本應(yīng)立刻送檢，如不能立刻送檢，放4保管， 但不能超越2個小時。2、盡能夠在用藥前采集標本，膿液，傷口分泌物標本的采集運送規(guī)范u培育用的標本盡能夠取自深部指的是膿液與組織的交u 界處，再用無菌拭子采取膿 液及病灶深部分泌物。u 對已破潰膿腫普通以無菌棉拭子采集膿液及病灶深部的u 分泌物，置入無菌試管中送檢。u對于未破潰的膿腫可嚴厲消毒后，以無菌注射器抽取膿u 汁及分泌物,也可切開排膿用 無菌棉拭采取,但不能留下碘u 和乙醇等消毒劑，假設(shè)混入標本將影響細菌生長。u創(chuàng)傷出血敷有藥物在2h以內(nèi)及燒傷12h內(nèi)均不應(yīng)采集標本， u 此時獲得

5、的陽性結(jié)果時機甚少。痰標本的采集運送規(guī)范1.引薦用晨痰混合痰液和24h痰液有多量雜菌2.刷牙，清水漱口三次減少口咽部定植菌污染3.水化，生理鹽水霧化排痰重癥病人，氣管抽痰4.標本立刻送檢2小時內(nèi)，否那么4存放5.咳痰不宜做厭氧培育口咽部大量厭氧菌痰標本要求：白細胞WBC25LPF上皮細胞SEC10LPF如不符合上述目的，應(yīng)重新采樣 有意義的痰標本：1、合格痰標本培育優(yōu)勢菌中度以上生長 +2、合格痰標本有細菌少量生長，但與涂片鏡檢結(jié)果一 致肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌 3、多次培育到一樣細菌；痰標本本卷須知1.痰以深咳排除后，應(yīng)裝有密封瓶蓋的無菌塑料容 器中，以免感染本人或他人。2.標本應(yīng)及時送檢，室溫2h。3.假設(shè)不能及時處置，可選擇運送培育基運送和保 存標本，但不應(yīng)48h尿液標本的采集運送規(guī)范1、肥皂水清洗外陰，留取中段尿2、膀胱穿刺法留意：不能直接從導管袋放出尿液，因尿液在袋中潴留 時間太長，容易孳生細菌 標本立刻送檢，假設(shè)