靜安區(qū)老年醫(yī)院預防保健工作考核評分標準(試行)

1、附件2：靜安區(qū)老年醫(yī)院預防保健工作考核評分標準（試行）（二九年版）計分方法：考核總分行政管理15疾病預防控制85（注：計算考核總分時，疾病預防控制分數(shù)將折算為100分。）一、行政管理(15%) 總分100分項目（分值）考核內容評分標準工作數(shù)量扣分目標管理（50）建立預防保健工作管理網(wǎng)絡，積極推進健康城區(qū)建設，社會效益明顯。（10）主要領導負責。明確各項預防保健工作的責任部門和責任人，建立工作責任制和責任追究制建立預防保健工作質量內部考核制度（15）定期考核相關科室工作質量，考核有記錄，有反饋考核頻度（）考核次數(shù)（）積極參與衛(wèi)生信息化建設（10）積極參與社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡平臺建設，實現(xiàn)居民健康信息

2、資料共享資料是否及時錄入（）是否開展主動搜索（）提高醫(yī)務人員公共衛(wèi)生知識和技能水平（15）健全培訓制度，鼓勵醫(yī)務人員參加各項業(yè)務培訓。參加培訓次數(shù)（）人數(shù)（）醫(yī)院開展培訓次數(shù)（）人數(shù)（）衛(wèi)生應急管理（50）衛(wèi)生應急預案管理（10）認真制定突發(fā)公共事件應急醫(yī)療救援、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置、醫(yī)院批量傷員救治等應急預案和工作方案，明確應急處置工作職責和流程。已建立預案數(shù)量（），預案質量（）衛(wèi)生應急隊伍管理（15）組建人員相對固定的衛(wèi)生應急隊伍和梯隊。采取有效措施提高衛(wèi)生應急隊伍的知識技能水平和應急處置能力。應急隊伍（）支，是否建立梯隊（）衛(wèi)生應急隊伍專業(yè)培訓（）次突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理（10）及時、

3、規(guī)范地報告急性集體性傳染病、突發(fā)公共事件等突發(fā)事件的處置情況。發(fā)生事件（）起，報告（）起，不及時（）起，不規(guī)范（）起衛(wèi)生應急裝備管理（15）按照衛(wèi)生部辦公廳衛(wèi)生應急隊伍裝備參考目錄（試行）（另發(fā)），逐步提升衛(wèi)生應急隊伍裝備水平，建立衛(wèi)生應急藥品、物資管理、調用制度，保障衛(wèi)生應急處置工作及時有效地開展。應急物資管理制度（），應急物資調用制度（），專人負責物資管理（），及時更新應急物資（）二、疾病預防控制（85%） 總分700分（一）傳染病管理 項目（分值）考核內容評分標準工作數(shù)量扣分傳染病報告（30）1.建立健全傳染病報告和管理制度不符合要求扣5分2. 傳染病報告率100%，傳報卡錄入及時率10

4、0，錄入準確率和完整率100，病例及時更正率100，傳報卡24小時及時上交率100漏報1例扣2分，不及時1例扣1分傳報卡不及時上交1次扣2分傳報卡錄入數(shù)（）及時數(shù)（）準確數(shù)（）完整數(shù)（）及時更正數(shù)（）；上交傳報卡數(shù)（）24h及時數(shù)（）3. 傳染病病例及時抄錄至傳報登記簿，字跡端正未抄錄1次扣2分，不符合1次扣2分應抄錄病例數(shù)（）實際抄錄病例數(shù)（）4. 各種傳染病聯(lián)系單按要求聯(lián)系100扣2分，95扣6分，90扣10分聯(lián)系單數(shù)（）實際聯(lián)系數(shù)（）5. 每月開展傳染病漏報自查，并按時上交自查表，備有自查小結；自查表上數(shù)據(jù)可溯源未上交或未按時上交1次扣2分。無自查小結缺1次扣2分，自查表數(shù)據(jù)不可溯源抽查

5、到1次扣4分自查表（）自查小結（）6. 2月前完成上年資料整理，并按格式裝訂；分傳報簿和傳報卡存根，漏報自查表和自查小結整理不符合要求1項扣2分7.各相關科室建立符合要求的傳染病報告冊，并有簽收制度不符合要求扣4分8. 每月最后一天做好本院傳報疫情導出備份工作未導出備份1次扣5分，未按時導出備份扣5分本院傳報疫情備份（）本街道疫情備份（）寄生蟲防治（30）開展“三熱”病人血片檢測工作，按時上交病人血片及報表，報表數(shù)據(jù)可溯源未上交1次扣5分，遲交1次扣5分；未開展扣20分月報（）體檢質量管理（40）1.能檢出志賀氏菌和（或）沙門氏菌，總陽性率0.82.篩選出的陽性菌種送區(qū)疾控中心確認情況記錄，送

6、區(qū)疾控中心的陽性標本符合率803.510月份對外來人口進行霍亂檢測未達標準扣2分未開展霍亂檢測扣4分（二）結核病防治 項目（分值）考 核 內 容評 分 標 準工作數(shù)量扣分病例發(fā)現(xiàn)（50）1.完善醫(yī)院因癥就診發(fā)現(xiàn)工作，各相關科室建立相應登記本，定期監(jiān)測網(wǎng)絡工作質量，做好相關記錄，每月一次質量檢查，做好相關資料的匯總存檔（10）未建立相應登記本扣5分相關資料記錄不全酌情扣分應建立登記本（）實建立登記本（）應檢查數(shù)（）實檢查數(shù)（）2.肺結核可疑癥狀者,做好肺部x線異影患者的登記、隨訪，落實最終診治結果，異影落實率98%，對疑似或確診結核病人準確、完整地填寫傳報卡，并進行網(wǎng)絡直報，疑確診結核病人報告率

7、、及時率100%，規(guī)范使用轉診三聯(lián)單，落實疑確診肺結核病人的轉診到位，疑確診肺結核病例轉診率100%，本市居民轉診到位率100%；流動人口轉診到位率95（30）1.異影登記、傳報卡、轉診三聯(lián)單，填寫不完整、漏登每項扣1分2.各項指標每低一個百分點，扣1分應填寫數(shù)（）實填寫數(shù)（）完整數(shù)（）傳報卡應報告數(shù)（）實報告數(shù)（）及時數(shù)（）三聯(lián)轉診單應填寫數(shù)（）實填寫數(shù)（）轉診數(shù)（）轉診到位數(shù)（）3.門診發(fā)現(xiàn)疑確診肺結核立即轉診，不得使用抗癆藥，住院發(fā)現(xiàn)疑確診肺結核即轉診，出院不得帶抗癆藥。（5）不符合每例扣2分應篩查數(shù)（）實篩查數(shù)（）應受檢數(shù)（）實受檢數(shù)（）報表不及時數(shù)（）不準確數(shù)（）不完整數(shù)（）4.及時

8、、準確、完整填報早發(fā)現(xiàn)報表（5）報表不及時、不準確、不完整酌情扣分報表不及時數(shù)（）不準確數(shù)（）不完整數(shù)（）健康教育（30）1.對醫(yī)技人員進行“結核病報告與管理”培訓，并做好記錄按比例扣分新進人員（ ）已培訓人員（ ）2.按照區(qū)疾控中心要求，門急診及責任地段內積極開展衛(wèi)生防癆宣傳，疑似肺結核病人發(fā)放轉診告知單未開展者扣5分，未按照要求開展酌情扣分，少發(fā)放1例扣3分開展形式（ ）參加人次數(shù)（ ）資料管理（10）做好各項工作資料、數(shù)據(jù)收集、整理、歸檔工作不符合酌情扣分應有資料份數(shù)（）實有資料份數(shù)（）例會、培訓（10）按時參加區(qū)疾控中心組織的有關業(yè)務培訓及工作例會，不得無故缺席，按要求提供病案供例會討

9、論。按要求完成分級培訓每少1人次扣1分未按要求提供病案/未按要求分級培訓1次扣2分培訓次數(shù)（）應參加人次數(shù)（）實際參加人次數(shù)（）應提供病案次（）提供病案次（）（三）免疫規(guī)劃項目（分值）考 核 內 容評 分 標 準工作數(shù)量扣分接種門診（40）1門診位置、布局合理1.門診位置、布局不合理扣10分2.未配備專職人員扣5分未按接種規(guī)范要求操作扣10分3.未按監(jiān)測要求開展工作扣20分2按要求配備人員并培訓合格上崗3接種流程及安全注射4接種技術、無菌操作規(guī)范5按要求發(fā)放和簽署知情同意書，并按月裝訂6.卡介苗門診按監(jiān)測要求完成監(jiān)測工作生物制品（20）1.疫苗進貨渠道正常，領取和登記帳簿相符不符合要求每1項扣

10、5分2.冰箱專人負責，冰箱的安置，疫苗存放，測溫記錄，設備建檔帳目完整、準確3.按要求收集、裝訂生物制品的鑒定書報表資料（15）5日前上交上月月報，報表及時、準確未上交每次扣5分不及時或不準確每次均扣1分報表數(shù)（）及時數(shù)（）準確數(shù)（）預防接種安全性監(jiān)測（10）按要求完成不良反應調查和登記、及時上報未及時調查和上報扣5分，調查表未填寫完整扣5分不良反應發(fā)生數(shù)（）上報數(shù)（）登記數(shù)（）調查數(shù)（）培訓（15）按要求參加市、區(qū)級培訓缺席、遲到，不守會場紀律各扣5分培訓次數(shù)（）參加次數(shù)（）（四）心腦血管病防治、腫瘤防治和糖尿病管理、傷害監(jiān)測項目（分值）考核內容評分標準工作數(shù)量扣分慢病監(jiān)測（心腦血管病、腫瘤

11、）（50）1. 發(fā)病、死亡報告卡中項目填寫完整，無邏輯錯誤，無缺項1張不完整扣1分報告卡數(shù)（）不準確數(shù)（）2. 按照要求上報心腦血管病、腫瘤發(fā)病、死亡病例報病率以95%為基數(shù)，每遞減1%扣5分抽查發(fā)病應報告數(shù)（）漏報數(shù)（）死亡應報告數(shù)（）漏報數(shù)（）建立健全慢病自查管理制度（20）每月對心腦血管病、腫瘤報病情況進行自查，并填寫自查表自查缺一次扣1分應自查數(shù)（）已自查數(shù)（）腫瘤、心腦血管病、糖尿病宣傳周 （10）版面制作、宣傳咨詢 統(tǒng)計表上交不及時扣4分，未按要求進行版面制作、宣傳咨詢扣10分版面數(shù)（）宣傳次數(shù)（）咨詢人數(shù)（）報表數(shù)（）及時數(shù)（）業(yè)務培訓（10）按市、區(qū)要求參加培訓以培訓率90%為

12、基數(shù)，每遞減10%扣1分培訓次數(shù)（）參加次數(shù)（）特色工作（10分）積極參與住院傷害病例監(jiān)測等市、區(qū)試點工作、項目。根據(jù)本醫(yī)院特點開展具有推廣意義的特色工作未有項目及特色工作的扣10分，未按要求開展工作的扣3分參與市區(qū)級項目數(shù)（）特色工作數(shù)（ ）（五）健康教育項 目（分值）考 核 內 容評 分 標 準工作數(shù)量扣分有院健康教育工作領導小組和健康教育網(wǎng)絡（5）有組織、名單，由院領導和醫(yī)院各部門領導組成無名單扣3分，無領導參與扣2分建立健康教育管理制度（5）有責任科室，專兼職人員，把健康教育列入科室考核及常規(guī)工作制度查看科室考評標準，無專、兼職人員扣2分，無制度扣3分計劃和總結（10）有年度計劃，專題

13、總結無計劃扣5分,無專題總結扣5分, 內容不完整適當扣分計劃（）份總結（）份健康教育經(jīng)費（5）有適應全院開展健康教育工作的經(jīng)費查看經(jīng)費用途記錄,無記錄扣5分, 內容不完整準確適當扣分經(jīng)費預算（）元支出（）元建設和利用健康教育陣地宣傳情況（20）有固定的健康教育宣傳櫥窗，內容至少每季度更換一次，能主動制作宣傳資料向社區(qū)人群發(fā)放查看小樣、照片記錄、環(huán)境,每少一次扣1分自制宣傳資料（）種、（）份針對不同病種在門診、預檢臺發(fā)放健康教育處方，處方種類全，專人負責發(fā)放抽查預檢或門診工作情況,無健康教育處方扣5分,處方種類不齊全酌情扣分,無專人發(fā)放扣5分發(fā)放健康處方總數(shù)（）訂閱兩種以上健康教育雜志報刊查看留

14、樣，缺一種扣2.5分對醫(yī)護人員開展健康教育業(yè)務培訓情況（5）醫(yī)護人員業(yè)務與技能培訓覆蓋率90以上抽查醫(yī)護人員合格率80以上覆蓋率每減少5個百分點扣1分隨機抽查10名醫(yī)護人員，合格率每減少20個百分點扣1分培訓次數(shù)（）參加人數(shù)（）抽查考核合格人數(shù)（）在病區(qū)開展病房健康教育情況（10）工休座談會、知識講座、閱讀報刊等，有兩種以上形式進行病區(qū)宣傳查看病區(qū)活動記錄，缺一項扣5分宣傳形式（）宣傳次數(shù)（）開展社區(qū)健康教育活動情況（15）有活動計劃，活動記錄。全年不少于6次活動無計劃扣5分，無活動記錄扣5分，每少一次活動扣1分活動次數(shù)（）參與人數(shù)（）開展控煙宣傳情況（10）有專人管理控煙工作，制定控煙制度，

15、張貼控煙標志查看禁煙標志，管理制度，如無扣5分，內容不完整準確適當扣分。發(fā)現(xiàn)院內有人吸煙扣5分。月報情況（5）按時上交月報，內容完整準確未按時上交一次扣1分，內容不完整準確一次扣一分月報數(shù)（）上交及時數(shù)（）資料規(guī)范化工作（5）資料齊全，實施檔案化管理資料不齊全扣3分，收集不規(guī)范扣2分歸檔資料（）份特色工作（5分）參與全國無煙醫(yī)院、健康促進醫(yī)院等市區(qū)級項目的相關工作。根據(jù)本社區(qū)特點開展的具推廣意義的特色工作未有項目及特色工作的扣5分，未按要求開展工作的扣3分參與市區(qū)級項目數(shù)（）特色工作數(shù)（ ）（六）生命統(tǒng)計項目考核內容評分標準工作數(shù)量扣分工作制度（3） 制定死亡病例報告工作制度，并認真執(zhí)行無工作

16、制度扣3分，制度執(zhí)行不嚴酌情扣分資料上報（45）1、每月15日前上報上月本院死亡總數(shù)（電話或其它形式），及時率100%（3分）不及時每次扣1分，扣完為止應及時上報次數(shù)（ ）實及時上報次數(shù)（ ）2、每月20日前上報上海市流動人口1周歲死亡登記一覽表，防止流動人口死亡漏報（2分）不及時每次扣1分，不準確每次扣1分，扣完為止應及時上報次數(shù)（ ）實及時上報次數(shù)（ ）應準確上報次數(shù)（ ）實準確上報次數(shù)（ ）3、在本院死亡病例7日內進行網(wǎng)絡直報，及時率100%（10分）不及時1例扣0.5分應及時上報例數(shù)（ ）實及時上報例數(shù)（ ）4、死亡病例網(wǎng)絡直報死因與居民醫(yī)學死亡說明書死因符合率100%（10分）（根本

17、死因）不符合1例扣0.5分應符合例數(shù)（ ）實符合例數(shù)（ ）5、死因編碼準確率100%（10分）不準確1例扣0.5分應編碼準確例數(shù)（ ）實編碼準確例數(shù)（ ）6、死亡病例根本死因確定率100%（10分）根本死因確定錯1例扣0.5分 確定根本死因例數(shù)（ ）確定根本死因準確例數(shù)（ ）居民醫(yī)學死亡證明書填寫質量（45）1、按要求填寫居民醫(yī)學死亡證明書，完整率100% （20分）每缺、漏1項扣0.5分， 應填寫完整例數(shù)（ ）實填寫完整例數(shù)（ ）2、按要求填寫居民醫(yī)學死亡證明書死因，正確率100（15分）不正確每項扣0.5分應填寫正確例數(shù)（ ）實填寫正確例數(shù)（ ）3、急診（來院死亡）死亡者應填寫調查記錄，填

18、寫率100%（10分）未填寫1例扣0.5分應填寫調查記錄（ ）份實填寫調查記錄（ ）份其他（7）1、按時參加區(qū)疾控中心培訓及工作會議未參加每次扣2分，遲到1次扣1分培訓次數(shù)（ ）參加次數(shù)（ ）2、熟悉了解死亡報告疾病之間的因果關系（2分）根據(jù)正確確定根本死亡原因的能力酌情給分3、熟悉并會操作網(wǎng)絡直報系統(tǒng)（2分）根據(jù)正確報告死亡病例的格式酌情給分（七）放射衛(wèi)生項目（分值）考 核 內 容評 分 標 準工作數(shù)量扣分組織管理（30）有專兼職人員落實相關工作 無專兼職人員扣15分，未落實工作扣15分工作人員數(shù)（ ）會議培訓（10）按要求參加工作會議和各項培訓缺席1次扣10分會議次數(shù)（ ）專題調研（20）

19、協(xié)助、配合區(qū)疾控完成醫(yī)療照射相關的系列專題調研工作未完成扣20分，不及時扣10分，漏錯缺1項扣1分完成：是 否及時：是 否漏項（ ） 錯項（ ） 缺項（ ）機房防護檢測（20）完成年度射線裝置防護性能檢測年終一并評分機房房間數(shù)（ ）應檢測數(shù)（ ）實際檢測數(shù)（ ）報表（20）報表上交的及時性、準確性不及時的扣5分/次 不準確扣5分/次工作相關報表上交次數(shù)（ ）感謝您的使用 “小萍，晚上10點以后你為什么老關機？”陳飛很直接的發(fā)過來一條這樣的疑問。有些按捺不住心頭的怒火得力萍想起白天母親那無休止的嘮叨，在看看陳飛所發(fā)過來的令人氣憤的短信，。平日有著高雅素養(yǎng)的她也很難一下子控制住心頭怒火中燒的情緒，

20、“我忙忙碌碌一整天，下班以后我只想回家安安靜靜好好的睡一覺，沉沉香甜的睡夢中，我不想被外界的因素所打擾，這就是我下班以后回家立刻關機的原因。陳飛你問這話到底是什么意思？”氣憤填膺的李萍立刻回復著陳飛?！拔抑滥惆滋鞛榱孙埖甑纳鈩诼挡豢暗模前滋煸倮弁砩舷掳嘁院笠膊恢劣诨丶揖偷诡^大睡呀，你難道沒有別的娛樂愛好嗎？”陳飛這個令李萍還在躊躇考驗的男人竟然還在不知深淺的試探著。“什么娛樂項目？你難道說的是找一群人在一起花天酒地的吃喝？還是閑得無聊漫無目的的在大街上瞎溜達？還是醉醺醺的在酒醉迷離中鬼哭狼嚎？陳飛，我告訴你，我沒有那多閑心和空閑的時間去干那些令人覺得無聊的事情”?？吹疥愶w竟然說出如此之話李萍徹底的被激怒了