健康教育手冊

1、入院介紹親愛的患者：您好！歡迎您來我病房進行診治！您剛剛步入病房，迎接您的是一個新的環(huán)境，一切都是那么陌生，也許您會茫然失措、緊張無助，不過不要緊，接下來的時間我們會對病房的整體環(huán)境和入院相關知識向您做詳細的介紹，并請您遵守我們相應的規(guī)章制度，相信您很快能融入到我們當中來，順利度過這一階段。步入三十一病區(qū)后，您首先來到的地方是護士站。主班老師會在這里迎接您的到來，并協(xié)助您辦好入科手續(xù)。手續(xù)辦好后，您應妥善保管好您的押金條，以方便您以后辦理出院手續(xù)。接下來，您將會由病房護士陪同來到您的病床前，您所使用的床單位和衣服都是消毒過的，請您放心使用！來到病房后請您盡快更換上病號服裝，以示身份。病房護士將

2、向您介紹您的主管醫(yī)生和責任護士的姓名，您的責任護士將負責您在住院期間相關的知識宣教和指導，您在住院期間有任何困難或問題均可向她以及病房內的任何護士進行求助，我們會認真耐心地解答您的任何問題的！病區(qū)內，您首先需要熟悉您所在的床號。請您一定要牢記，以免混淆。此外，您還應對病房內的一些設施有所了解。在您床上方的白色設備帶上有床頭燈的開關，請您在使用后隨手關燈。在開關的旁邊懸掛著呼叫器，它是病人如有急需時呼叫護士的工具、如您平時隨意觸摸，會帶來不應有的混亂。除此之外，設備帶上還附有墻式吸引表和氧氣表，同樣也請您愛護，以備在需要時能夠幫助您度過難關。在您床旁的是床頭桌，為了保持病室整潔和培養(yǎng)病人良好的衛(wèi)

3、生習慣，請您在桌面上只放暖壺和水杯，小桌保持整潔。您的毛巾請掛于小桌近床側，小桌內上層放食品，下層放生活用品，并將貴重物品帶回或妥善保管，以防丟失。在床頭上方插有床頭卡，是您在住院期間的身份證明，也是保證我們工作準確無誤進行的先決條件，所以請您不要隨意移動床頭卡。入院后護士會給您戴上手腕識別帶，上面有您的住院信息，請您在住院期間不要去除。在您休息完畢，請注意床單位的整理，請不要讓家屬坐臥病床，以免帶來細菌弄臟您的病床從而影響到您的康復。窗臺和地面上不可放置物品，以免影響病房環(huán)境。每間病房都配有獨立的衛(wèi)生間，入廁時為方便您和他人的使用，請將衛(wèi)生紙扔在紙簍里，大小便后用水沖凈。衛(wèi)生間內不可洗、涼衣

4、服，以免在面積水造成病人滑倒。病房和衛(wèi)生間的燈不用時要注意隨手關燈。病房內使用的是空調，請您注意空調不要與窗戶同時打開，以免影響病室的供暖或制冷。護士站里面就是治療室，這里是護士們平時時行無菌操作的場所，所以在您需要護士幫助的時候，請在門口等候，以保證治療室的清潔。護士站往東數第三個門是醫(yī)生辦公室。東邊電梯旁邊是開水間，這里有熱水爐，為您24小時提供開水，紅燈亮提示水開了，可供您飲用，請您節(jié)約使用。病房的整體環(huán)境就向您詳細介紹完畢，相信看了以上這些介紹，再加上病房護士的講解，您一定對病房的環(huán)境有所了解了。即使不熟悉也沒有關系，如您有任何疑問和困難，請隨時向身邊的護士詢問，我們一定會幫您解決，衷

5、心希望您能把這里當作自己第二個家，我們將盡最大的努力使您在病房里無時無刻不感受到家庭般的溫馨，妙手回春的技術和清新舒適的環(huán)境。 住院須知一、 當您住院后，請您戒煙、戒酒。為了您和他人的健康，病房所有區(qū)域內禁止吸煙，并懇請您盡快戒掉煙酒！二、 住院后，請您著裝整齊（穿病號服），在病房等候，過會兒將有醫(yī)生、護士給您做檢查、寫病歷，私自外出既影響您的安全，又會延誤檢查治療，更有引起交叉感染的危險。所以，為了您的自身利益，請您遵守醫(yī)院規(guī)定。三、 請假制度：住院期間，原則上不予請假以免影響您的檢查與治療，如您確有急事必須親自處理，請在請假本上書寫請假條并由醫(yī)生簽字后由家屬陪同方可離院。院外期間如有意外一

6、切后果自負，并請您按時返院。若私自外出，則按自動出院處理。四、 請您注意保持病區(qū)環(huán)境整潔，請勿隨地吐痰、亂扔紙屑，應該把痰吐到紙里扔到垃圾桶里或痰杯內。入廁時請您隨手沖水，剩飯剩菜請倒在垃圾桶內，切勿傾倒在水池里，以免堵塞，影響大家使用。五、 住院期間如果有檢查，護士會先給您預約，待預約好后會為您打印好預約單，預約單上會有您做檢查的時間和注意事項，到了約定的時間會有穿藍色工作服的人帶您去做檢查。六、 良好的衛(wèi)生習慣是防病治病的關鍵，您入院當天應做到三短六潔（頭發(fā)、胡須、指趾甲短；面部、口腔、皮膚、手、足、會陰清潔），并隨時保持清潔。床單元幾病號服我們隨臟隨換。年老體弱病殘者及手術后活動較差不能

7、處理的病人將由護士協(xié)助做個人衛(wèi)生。七、 請您盡量減少在病區(qū)內使用手機，尤其是在重癥期間。因為手機信號會干擾心電監(jiān)護儀的使用，對一些使用心臟起搏器或動態(tài)心電監(jiān)護儀的病人造成負面的影響。此外，不合時宜的接聽或撥打電話也會影響您和其它病人的休息。八、 飲食方面：您可以在病人食堂買飯，或由家屬送飯。九、 如您對住院費用有疑問時可以向主班老師詢問，我們將及時為您作出解答，同時感激您對我們工作的配合。十、 如您遇到其他任何問題，請及時與護士聯(lián)系，我們會盡力為您解決人，希望我們能互相配合，融洽相處。 家屬須知為了保持良好的環(huán)境，使您的親人能在清潔、舒適、整齊、安靜、安全的環(huán)境中接受治療，靜心休息，以便早日康

8、復出院，請各位家屬朋友們協(xié)助我們認真執(zhí)行以下各項規(guī)定。一、 請您自覺遵守探視時間：10：00-12：00。病人患病期間抵抗力較低，并且需要修養(yǎng)，嘈雜的環(huán)境和過多的人員流動都會危及您的親人的健康。因此，為了您的親人早日康復，請您嚴格遵守醫(yī)院的探視時間。二、 家屬來院探視時請勿吸煙。因為清新的空氣有利于病人的健康，尤其是術后的病人，煙草的氣味會引起病人的劇烈咳嗽導致傷口疼痛，增加病人的痛苦，不利于病人恢復。三、 為了保持病區(qū)的安靜，便于病人修養(yǎng)，請您在探視病人的時候注意交談時的單調和音量，避免大聲喧嘩、打逗，使用手機時請在樓梯間。四、 青少年尤其是嬰幼兒的自身抵抗力較成人要低，醫(yī)院里各種疾病傳染病

9、均有存在的可能，因此，避免小兒患病及保證病房內病人的休息，請勿攜帶兒童探視。五、 為了確保床單位的清潔整齊，促進病人康復，同時也為了避免病人之間的交叉感染，請您在探視坐于病室的椅子上，避免坐臥于病人病床或房間的空床上。 肺炎患者的健康教育一.你知道什么是肺炎嗎?肺炎是指肺實質的炎質，細菌、真菌、病毒、非典型致病菌（支原體、衣原體、軍團菌）和寄生蟲等病原微生物均可引起肺炎。臨床有突發(fā)的寒顫、高熱、咳嗽、血痰、胸痛等癥狀。二.你知道肺炎的誘發(fā)因素嗎?肺炎的誘發(fā)因素有受寒、病毒感染、酒醉、全身麻醉、鎮(zhèn)靜、麻劑過量等。此外，心力衰竭、有害氣體的吸入、長期臥床的肺水腫、肺淤血、以及腦外傷等都有利于細菌的

10、感染和生長繁殖，導致肺炎。三.老年性肺炎如何預防? 1冬季是老年性肺炎發(fā)病率最高的季節(jié)，所以老年人要注意防寒保暖，預防受涼感冒。2如患了上呼吸道感染，要及時徹底地進行抗感染治療，以防發(fā)展成肺炎?；悸圆?，尤其是合并呼吸道疾病的老人，要積極治療，還可以定期注射肺炎疫苗。3老年人應適量、合理地鍛煉身體，使機體逐漸適應天氣冷熱變化。4居室要經常通風換氣，保持空氣清新。5還要養(yǎng)成良好的生活習慣，平日多吃一些營養(yǎng)高、易于消化的食物，多飲水，以利痰液稀釋排出，不吸煙、不酗酒，盡量少去人聲嘈雜、空氣污濁的公共場所。四、有效咳嗽的訓練步驟是什么？有效咳嗽的訓練步驟是：1.患者坐位或立位，上身可略前傾。2.緩慢

11、深吸氣，屏氣幾秒鐘，然后張口連咳3聲，咳嗽時收縮腹肌，腹壁內縮。或用自己的手按壓上腹部，幫助咳嗽。3.停止咳嗽縮唇將余氣盡量呼出。4.在緩慢深吸氣，重復以上動作。連做23次后休息，正常呼吸幾分鐘后再重新開始。 阻塞性肺病患者的健康教育1、 你知道什么是慢性阻塞性肺病嗎？慢性阻塞性肺病是一種具有氣流受限特征的可以預防和治療的疾病，氣體受限不完全可逆、呈進行性發(fā)展，與肺部對香煙煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應有關。慢性阻塞性肺病主要累及肺臟，但也可引起全身（或稱肺外）的不良反應。慢性阻塞性肺氣腫是指終末支氣管遠端氣腔的擴張伴有肺泡壁的破壞，從而引起氣流受限，它是肺氣腫中最常見的一種類型。2、

12、 你知道引起慢性阻塞性肺病的原因嗎？長期吸煙是慢性阻塞性肺病的罪魁禍首、職業(yè)性粉塵和化學物質接觸、室內空氣污染和生物燃料、反復呼吸道感染.3、 腹式呼吸鍛煉的具體目的及具體方法是什么？ 腹式呼吸鍛煉目的：提高膈肌的收縮能力和收縮效率，變患者的胸式呼吸為腹式呼吸。 具體方法:腹式呼吸鍛煉的關鍵在于協(xié)調膈肌和腹肌在呼吸中的活動。呼氣時腹肌收縮可幫助膈肌松弛，隨腹腔內壓增加而上抬，增加呼氣潮氣量；吸氣時，膈肌收縮下降，腹肌松弛，保證最大吸氣量。呼吸運動時盡可能減少肋間肌、輔助呼吸機的無效勞動，使之保持松弛休息。因此，滿意的膈式呼吸可增加潮氣量，減少功能殘氣量，提高肺泡通氣，降低呼吸功耗，緩解呼吸困難

13、癥狀，改善換氣功能。 訓練時間：每天2次，每次1015分鐘。4. 慢性阻塞性肺病患者如何進行有效咳嗽？有效咳嗽即分2次將痰咳出，首先進行56次深呼吸，再深吸氣后保持張口，然后淺咳一下將痰咳至咽喉部，再迅速將痰咳出，結合拍背效果更好。5. 慢性阻塞性肺病患者應進哪些飲食？應進高熱量，高蛋白飲食，少吃產氣食品如豆類，食物要易嚼，易咽，少量多餐。如無禁忌，每天飲水量至少1.5l。6. 慢性阻塞性肺病患者在緩解期如何進行呼吸鍛煉？在緩解期，(1)經?？s唇呼吸：上述運動能使橫隔肌運動范圍增大，使肺泡開放數目增多，改善呼吸功能，緩解呼吸困難和缺氧現(xiàn)象。 (2)夏季游泳：夏季經常游泳，能改善肺的通氣功能，提

14、高呼吸效率。肺活量是通氣功能的衡量指標，如果每天能保持游泳30分鐘，1個夏季后，肺活量可增500毫升。(3)腹式呼吸。 慢性阻塞性肺疾病健康處方之一 合理飲食 1、低糖食品 可以避免血液中的二氧化碳過高，減輕呼吸負荷。補充熱量可以在飲食中加入不飽和脂肪酸，如黃豆油、花生油、玉米油。2、高纖維食品 能夠預防習慣性便秘。3、高蛋白食品 可以防止營養(yǎng)過剩，提高能量水平，有助于肌肉和骨骼的強壯。4、易消化食品 盡量選擇方便易煮的食品。小塊食物和嫩肉咀嚼起來省力，避免能量的消耗。5、水果和青菜 平時飲食中要有足夠的水果和青菜，有利于養(yǎng)成規(guī)則排便的習慣，預防便秘。6、少鹽 按照醫(yī)生的要求攝取適量的鹽分，少

15、食腌制食物或者罐頭食品。7、少食多餐 每天可吃5-6餐，每餐不要吃太飽，餐前可以先休息，餐后適量運動。少食可以避免腹脹和呼吸短促。8、多喝水 如果沒有醫(yī)生的約束，平時應注意喝水，這樣氣道分泌物就不會過于黏稠，痰液易于排出。 慢性阻塞性肺疾病健康處方之二 康復鍛煉慢性阻塞性肺疾?。ê喎Qcopd）患者在急性發(fā)作期后，臨床癥狀雖然有所緩解，但肺功能仍在繼續(xù)惡化。所以，copd穩(wěn)定期的康復訓練非常重要，可以預防急性發(fā)作，改善日?；顒幽芰?，盡可能恢復受損的心肺功能，防止或減緩心肺功能繼續(xù)減退。很多患者雖然有進行康復鍛煉的愿望，但對具體的訓練方法并不十分清楚。我們在這里向大家介紹一些簡單而實用的方法。（一

16、）縮唇呼吸 縮唇呼吸可以幫助你控制呼吸頻率。它使更多的氣體進入你的肺，減少呼吸功耗。方法： 1. 通過你的鼻子緩慢深吸氣直到無法吸入為止。 2. 縮唇，如吹口哨那樣。 3. 保持縮唇姿勢緩慢呼氣。 4. 作兩次呼吸呼出吸入的氣體。 5. 不需用力將肺排空。（二）屏住呼吸 屏住呼吸可延長肺內氧氣和二氧化碳交換時間，使更多氧氣進入血液中。 方法： 1. 吸氣。 2. 屏住呼吸3秒鐘 3. 呼氣。（三）腹式呼吸 腹式呼吸主要是靠腹肌和膈肌收縮而進行的一種呼吸方式。肺氣腫患者胸式呼吸效率差。通過腹式呼吸鍛煉，加強膈肌活動，可以增加肺通氣量。膈肌位于胸腔底部，呈穹隆狀向上隆起。當膈肌收縮時，穹隆部下降，

17、從而使胸腔上、下徑增大，肺隨之擴張，產生吸氣。在吸氣時腹肌放松，腹部隆起；呼氣時腹肌收縮，膈肌復原，腹部凹陷。方法：1. 放松雙肩。 2. 左手置胸部，右手置腹部 3. 通過鼻子吸氣時腹部膨出。 4. 收緊腹部肌肉。 5. 縮唇呼氣。感覺腹部下沉。 6. 每次休息兩分鐘，重復三次為一組。 7. 每天重復此練習多次。 鍛煉時取仰臥位，也可取坐位或站位，身體稍向前傾。慢性阻塞性肺疾病健康處方之三 正確選用吸入藥物治療醫(yī)學研究表明，慢阻肺患者即使進入穩(wěn)定期，其肺功能仍會繼續(xù)下降，且這種下降速度比健康人隨年齡增加而肺功能自然衰退的速度快得多。因此，穩(wěn)定期仍需繼續(xù)治療。如果在穩(wěn)定期堅持治療，則可預防和改

18、善咳嗽、咳痰、氣喘等癥狀，減少急性發(fā)作的頻率和嚴重程度，改善患者的健康狀況，提高活動耐受力，延緩病情的惡化。由于吸入藥物可直接作用于支氣管和肺部，局部濃度高，因而起效迅速，而且用藥量少，因而全身副作用也少，目前是慢阻肺疾病治療的最常用治療方法之一。吸入治療的藥物主要有支氣管舒張劑、糖皮質激素以及兩者的復合制劑，具體類型及副作用如下：一、支氣管舒張劑1.2受體激動劑：短效2受體激動劑目前常用藥物有沙丁胺醇（萬托林）和特布他林（博利康尼）等。長效2受體激動劑有沙美特羅（施立穩(wěn)）、福莫特羅（奧克斯）和丙卡特羅（美普清）等。其副作用有心悸、手顫。2膽堿能受體拮抗劑：常用藥物有異丙托溴銨（愛全樂）和噻托

19、溴銨（思力華）。其副作用有心悸、口干，有青光眼、尿潴留等疾病的患者需慎用。二、糖皮質激素 常用的吸入激素有丙酸氟替卡松（輔舒酮）、二丙酸氯地米松（必可酮）、布地耐德（普米克）等。歷經近半個世紀，吸入激素治療被數千萬患者應用，結果證明是一種非常安全有效的藥物，甚至兒童和孕婦患者都可使用。吸入與口服和靜脈用激素不同，它局部抗炎作用強，使用劑量少，全身副作用如肥胖、骨質疏松、糖尿病等極少發(fā)生，主要副作用有聲音嘶啞和口腔念珠菌病，吸入完畢后要記得用清水漱口，將殘存在口咽部的藥物清洗掉，即可減輕或避免局部不良反應，而且還可減少由藥物從口咽部吸收而引起的全身副反應。三、復合制劑慢阻肺病情在中度（期）以上，

20、氣流受限程度較重，臨床癥狀亦更明顯和持續(xù)，穩(wěn)定期治療單用一種支氣管舒張劑有時難以奏效，因此有必要聯(lián)合應用兩種或多種支氣管舒張劑或支氣管舒張劑聯(lián)合糖皮質激素治療。因為并未增加個別藥物的劑量，所以不會增加不良反應的發(fā)生率。常用的聯(lián)合制劑如下： 1短效2激動劑和膽堿能受體拮抗劑的復合制劑-可必特（復方異丙托溴銨） 其成分是異丙托溴銨和沙丁胺醇，通過吸入給藥，可快速舒張支氣管，并且作用時間延長，是較為理想的支氣管舒張的復合制劑。2長效2激動劑和糖皮質激素的復合制劑-信必可和舒利迭糖皮質激素的主要作用是抑制氣道的炎癥性反應，而受體激動劑主要作用是緩解支氣管平滑肌的痙攣，兩者的作用點和作用機理各不相同，聯(lián)

21、合使用可發(fā)揮強大的協(xié)同作用。這一方案特別適用于肺功能損害比較嚴重、有明顯喘息癥狀的患者。這類藥物目前主要有信必可（布地奈德福莫特羅粉吸入劑 ）、舒利迭（沙美特羅替卡松粉吸入劑）等。需要強調的是，這類藥物由于含有激素成分，用完后要認真漱口，減少口咽部的并發(fā)癥（咽痛、鵝口瘡、聲音嘶?。?。上述各種藥物的應用，應該取得醫(yī)師的指導，包括藥品選擇，用藥劑量和使用方法等，都應該根據病情，制訂適合個人的具體措施，并經常與醫(yī)師取得聯(lián)系，根據病情作調整，以確保治療有效和安全。 信必可都保使用方法1、旋松蓋子并拔出。 2、使旋柄在下方，握住吸入器使之直立。將旋柄朝任意方向擰到底。3、將旋柄再旋回到原來位置，聽到咔噠

22、聲表明已往吸入器中加入了一個劑量的藥物。 4、呼氣，不可對著吸嘴呼氣。 5、輕輕地把吸嘴放在上下牙齒之間，雙唇包住吸嘴，用力且深長地用嘴吸氣。6、然后屏住氣，從口中拿出噴嘴，不要呼吸，閉住嘴，屏住35秒鐘，然后慢慢呼氣即可。蓋上蓋子。吸入完所需劑量后，用水漱口，不要吞咽（如上圖）。舒利迭使用方法1、打開 ：用一手握住外殼，另一手的大拇指放在拇指柄上。向外推動拇指直至完全打開。2、推開：向外推動滑桿發(fā)出咔噠聲，一個標準劑量的藥物已經準備好以供吸入，注意不要隨意撥動滑桿以免造成藥物的浪費。3、吸入：盡量呼氣，注意不要把氣呼入準納器內.將吸嘴放入口中,由準納器，深深地平穩(wěn)地吸入藥物.將準納器從口中拿

23、出,屏氣約10秒鐘.再鼻子呼氣。左推動手柄，發(fā)出咔噠聲關閉準納器（嗽口）！ 肺栓塞患者的健康教育一 你知道什么是肺栓塞嗎？肺栓塞是以各種栓子阻塞肺動脈系統(tǒng)為其發(fā)病原因的一組疾病或臨床綜合征的總稱。它包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、空氣栓塞，其中肺血栓栓塞為最常見，占肺栓塞絕大多數。二. 肺栓塞的易發(fā)因素 有哪些？1、血栓性靜脈炎、靜脈曲張；2、創(chuàng)傷；3、心肺疾??；4、因偏癱、重病、手術后長期臥床或長途旅行而缺乏活動；5、凝血機制異常，如惡性腫瘤、口服避孕藥。在我國以肺癌合并肺栓塞多見；6、肥胖、糖尿病和真性紅細胞增多癥等。三肺栓塞患者采取何種飲食？ 患者進低脂、清淡飲食，保持大便通暢，避免

24、便秘、咳嗽等，以免增加腹腔壓力，影 響下肢靜脈血液回流。溶栓術后宜食用蛋白質、維生素、纖維素含量高的軟食，禁食硬辣等刺激性食物，少食用油膩、高膽固醇的食物，保持大便通暢。四. 如何預防肺栓塞的發(fā)生？消除靜脈血栓形成的條件，是預防本疾病發(fā)生的關鍵。對長期臥床、術后、老年、肥胖、腫瘤、靜脈疾病、心力衰竭、產褥期婦女等易形成血栓的患者，應早期預防下肢靜脈血栓形成。1. 物理方法 改善下肢循環(huán)，鼓勵患者術后早期在床上進行下肢的主動活動，并做深呼吸及咳嗽，術后能起床者應早期下床活動。2. 機械預防 加用彈力襪、下腔靜脈濾器。3. 藥物預防 小劑量肝素皮下注射、低分子肝素和華法令。五. 肺栓塞患者應采取什

25、么體位？ 下肢深靜脈血栓形成病人應抬高患肢，保持患肢高于心臟水平面2030cm，以利于靜脈血液回流，減輕患肢腫脹。急性期病人應絕對臥床，嚴禁擠壓、按摩患肢，防止血栓脫落，造成再次肺栓塞。六肺栓塞的病因是什么？1造成肺栓塞的栓子中99%為血栓性。2主要來源于深靜脈，少數來自心房血栓，極少數由腎靜脈和上肢靜脈的栓子引起。 支氣管哮喘一、什么是支氣管哮喘？哮喘是一種慢性的氣道炎癥性疾病，以呼吸困難為特征。這種慢性炎癥可導致呼吸道對刺激物的反應性增強，當氣道接觸到危險因素（例如過敏物質）時，會因痙攣、粘液栓堵塞及炎癥加重等原因導致氣流阻塞，從而引起反復發(fā)作的喘息、氣短、胸悶和咳嗽，尤其在夜間和清晨明顯

26、。多伴有哮鳴音。本病典型發(fā)作前，常常有先兆癥狀，如咳嗽，胸悶或連續(xù)噴嚏等，如不及時治療，就可能很快出現(xiàn)氣急，哮鳴，咳嗽，呼吸困難，多痰，患者常被迫坐起，兩手前撐，兩肩聳起，額部出冷汗，痛苦異常，嚴重者可見口唇和指甲發(fā)紫。發(fā)作持續(xù)數小時甚至數日才逐漸緩解。病情緩解后，癥狀可以完全消失，與常人一樣。支氣管哮喘病人檢查可以發(fā)現(xiàn)胸廓膨脹，隆起如桶狀，胸鎖乳突肌緊張，腹壁肌肉強直，肺部叩擊呈過清音，聽診呼吸音減弱，呼氣延長，有干性羅音和哮鳴音；如果同時并發(fā)支氣管炎或繼發(fā)感染，可聽到濕性羅音。二、有哪些癥狀時應懷疑支氣管哮喘？ 1、喘鳴，尤其在兒童出現(xiàn)的高調哨鳴音。 2、以下任何情況： 慢性咳嗽、反復喘鳴

27、、反復呼吸困難、反復胸悶。 3、上述癥狀在夜間加重或發(fā)作呈季節(jié)性。 4、癥狀在接觸某些物質如花粉、粉塵、化學氣霧劑或運動后加重。 5、“感冒”?！鞍l(fā)展到肺部”，或持續(xù)10天以上才恢復。三、哮喘有哪些危害？哮喘是一種常見的呼吸道疾病，被世界醫(yī)學界公認為四大頑癥之一，被列為十大死亡原因之最。全球約有1.6億患者，我國的患病率1%4%。它是嚴重危害人們身心健康，減弱勞動能力的一種疾病，而且難以得到根治。一項調查顯示，51%的哮喘患者每周至少有一次日間癥狀，43%的患者每周至少一次夜間癥狀。79%的患者的休閑活動和體育運動因哮喘而受到限制。四、如何遠離哮喘？、 對誘發(fā)哮喘的外界因素要敬而遠之或采取防護

28、措施：如春秋季節(jié)的花粉、動物的皮屑、室內的塵螨、鳥的糞便，食物中的魚蝦，煙霧的刺激等等；上呼吸道感染的高發(fā)期應盡量不去人群聚集的地方，當不得已外出時可以帶口罩防護。 2、注意保暖，防止感冒；3、保持樂觀的情緒。強烈的情緒變化（如悲痛、興奮、激動、恐懼、憂慮等）可誘發(fā)哮喘發(fā)作。4、對于反復發(fā)作的患者及時去醫(yī)院接受正規(guī)治療，切忌濫用所謂“特效藥”；5、在醫(yī)生指導下，堅持吸入用藥（如：使用信必可、舒利迭、普米克、必可酮、喘樂寧、奧克斯都保等）。注意掌握有關的操作技術，特別是嚴重發(fā)作時的自我急救措施；6積極治療與哮喘密切相關的疾?。喝邕^敏性鼻炎。五.哮喘病人怎樣使噴藥與呼吸相配合?正確的使用方法為，先

29、將氣呼出，再將霧化器的接口端放入口內，噴藥同時緩慢深吸氣，吸氣末再摒住呼吸510秒。根據需要噴1至數次。然后用冷開水漱口。病人應根據病情需要和個人習慣，每天安排固定時間噴藥，以免忘記。六.治療支氣管哮喘局部吸入用藥應用糖皮質激素時具體應注意什么？1.吸入激素起效較慢，用藥時一般需57d才能顯示明顯療效。2.吸入激素后以清水漱口，否則易出現(xiàn)口腔粘膜真菌感染、聲音嘶啞甚至失聲等不良反應。3.療程視病情及療效而定，往往需要堅持用藥數年。4.小兒、老年人定量吸入劑（midi）難同步者，可通過儲物罐吸入激素，或將布地奈德霧化混懸液注入霧化器中用氧氣、壓縮空氣霧化吸入。 支氣管哮喘健康處方之一 合理飲食1

30、、避免敏感食物，特別是過敏性體質者：如魚、蝦、海鮮等。2、飲食宜清淡，避免辛辣刺激性食物。3、飲食宜溫熱，忌過冷、過熱。4、飲食宜少量多餐，細嚼慢咽，不宜過飽。5、飲食宜攝入充足的蛋白質和鐵。如瘦肉、牛奶等。這些食品不僅富含優(yōu)質蛋白質和鐵元素，而且又無增痰上火之弊，對增強病人體質有利，提高抗病力，促進損傷組織的修復。 6、飲食要保證各種營養(yǎng)素的充足和平衡，多吃含有維生素a、c及鈣質的食物。7、增加液體攝入量。大量飲水，有利于痰液稀釋，保持氣管通暢；每天飲水量至少2000ml（其中包括食物中的水分）。 8、經常吃食用菌類能調節(jié)免疫功能，如香菇、蘑菇含香菇多糖、蘑菇多糖，可以增強人體抵抗力 支氣管

31、哮喘健康處方之二 適量運動哮喘患者可以參加運動。正確運用預防措施可避免運動相關性哮喘發(fā)作。哮喘患者可選擇的運動形式很多。其中，游泳是最好的運動，其次是短跑。長跑因為需要持續(xù)的耐力，對肺功能及體力的要求較高，故哮喘患者不推薦長跑?？扇绻粫斡居窒矚g長跑且能耐受，也可以堅持長跑。但最好在運動前采取適當措施預防哮喘發(fā)作。要記住，哮喘患者惟一應小心從事的運動是潛水。因為潛水時，肺部要承受較大的壓力。運動前1015分鐘吸入支氣管擴張劑如萬托林、喘康速等，可有效預防運動相關性哮喘的發(fā)作。如果運動誘發(fā)了哮喘，應立即吸入支氣管擴張劑。也不是發(fā)生了哮喘就必須立即停止運動，如果情況允許可觀察一較短時間。如果運動

32、前已吸入了支氣管擴張劑，運動中出現(xiàn)胸悶、氣喘等癥狀時可重復使用，如用藥后癥狀仍無緩解則需停止運動。 支氣管哮喘的健康教育1. 避免接觸致敏源，如花粉、煙霧、so2及刺激性氣體。2. 哮喘發(fā)作時，應臥床休息。3. 出汗及時擦干汗液，更換衣物，防止受涼，避免感冒。4. 按醫(yī)囑用藥，并將自己的感受與想法告訴醫(yī)生，與醫(yī)生、護士共同制訂一個有效，可行的治療計劃。5. 在治療過程中，您應了解自己所用的每一種藥物的藥名，用法及使用的注意事項，了解藥物的主要副作用及出現(xiàn)時的處理原則。、6. 居住環(huán)境保持空氣清新，溫濕度適宜，房間布局力求簡單。盡不能使用地毯、毛毯，同時家中以不養(yǎng)寵物為宜。7. 飲食以營養(yǎng)豐富，

33、清淡飲食為宜。除避免無誘發(fā)哮喘飲食外，對于一些碳酸飲料，含色素或防腐劑的熟食，以及刺激性食物也應盡量避免，同時應注意不要暴飲暴食。8. 哮喘發(fā)作時，注意多飲水，以稀釋痰液利于排出。9. 在醫(yī)生護士的指導下，掌握峰流速儀的使用及監(jiān)測。 肺結核的健康教育1. 你知道什么是肺結核嗎?肺結核是由結核桿菌引起的一種經呼吸道傳播的慢性傳染病，痰涂片陽性的患者才具有傳染性。肺結核主要通過病人咳嗽、打噴嚏或大聲說話時噴出的飛沫傳播給他人。二.你知道肺結核的傳播途徑嗎？飛沫傳播：肺結核病人大聲講話、咳嗽、打噴嚏時，釋放出很多細小的飛沫，易感者吸入這些飛沫會被感染。塵埃傳播：肺結核病人痰液吐在地上干燥后，痰中的結

34、核桿菌與塵?；煸谝黄?，飛揚在空氣中，可被易感者吸入肺內引起感染。結核桿菌的特性：在痰內可存活數周到數月，對干燥的抵抗力特別強，黏附在塵埃上可保持傳染性810天；對濕熱敏感，煮沸5分鐘可將其殺滅；日光照射數小時，過氧乙酸、石炭酸、來蘇兒等消毒劑也可將其殺死。肺結核傳染性的大小與傳染性病人病情的嚴重程度、排菌量的多少、咳嗽的頻度、房間的通風情況及接觸者的密切程度和機體抵抗力有關。一般來說，被結核菌感染并不一定都發(fā)病，只有當身體抵抗力降低時，才能發(fā)現(xiàn)成為肺結核。感染結核菌的人群一生中發(fā)生結核病的概率大約為10%。三.肺結核如何預防?預防肺結核傳播最主要的措施是及時發(fā)現(xiàn)和治好傳染性肺結核病人。一、免疫

35、預防：初生嬰兒進行卡介苗接種。卡介苗主要對兒童期的結核性腦膜炎、粟粒型肺結核有較好的預防作用。二、一般人群的預防：1、發(fā)現(xiàn)可疑癥狀及早就醫(yī)。2、注意營養(yǎng)和休息。3、注意居住地的通風和環(huán)境衛(wèi)生。4、不要讓人對著自己大聲咳嗽或說話，不要隨地吐痰。三、病人家庭預防：1、病人的痰液要消毒或焚燒處理。2、家里經常通風換氣。3、病人的被子、衣物經常晾曬。4、病人的家庭成員要主動進行體檢，如被感染應進行藥物預防。5、病人不要對著別人大聲咳嗽、說話，更不能隨地吐痰。四、肺結核的藥物治療抗結核病藥物治療是主要的治療方法，要求堅持早期、全程、足量、聯(lián)用、規(guī)則服藥的原則。只要按照醫(yī)生的要求全程不間斷地完成6-9個月

36、的療程，絕大部分病人都是可以治愈的，如果自行停藥或間斷用藥，可能產生耐藥性，肺結核就很難治愈，而且容易復發(fā)。常用抗結核藥物成人劑量和主要不良反應異煙肼h：dna合成周圍神經炎、偶有肝功能損害利福平r：rna合成肝功能損害、過敏反應鏈霉素s：蛋白合成聽力障礙、眩暈、腎功能損害吡嗪酰胺z：吡嗪酸抑菌胃腸道不適、肝功能損害、高尿酸血癥、關節(jié)痛乙胺丁醇e：rna合成視神經炎對氨基水楊酸鈉p：中間代謝胃腸道不適，過敏反應、肝功能損害 咳嗽咳痰 健康處方咳嗽咳痰是呼吸系統(tǒng)疾病最常見的癥狀之一，病人長因各種原因導致咳嗽無力或不會咳嗽咳痰，使痰液淤積或堵塞在氣道內，造成呼吸不暢，機體缺氧，甚至窒息死亡。咳嗽咳

37、痰方法：1、 深呼吸和有效咳嗽：病人坐位，雙腳著地，身體稍前傾，雙手環(huán)抱一個枕頭，進行數次深而緩慢的腹式呼吸，深吸氣未屏氣，然后縮唇（撅嘴），緩慢呼氣，在伸吸一口氣后屏氣35秒，身體前傾，從胸腔進行23次短促有力咳嗽，張口咳出痰液，咳嗽時收縮腹肌，或有自己的手按壓上腹部，幫助咳嗽。2、 胸部扣擊法：扣擊時避開乳房、心臟和骨突部位，病人側臥位，扣擊者使掌側呈杯狀，以手腕力量，從肺底至下而上、由外向內、迅速而有節(jié)律的扣擊胸壁，每次扣擊515分鐘，宜在餐前1小時或飯后1小時進行。一天最少4次。3、 體位引流方法：（1） 根據病變部位采取適當體位，原則上是使病變部位處于高位，引流支氣管開口向下，借重力

38、使痰液順體位引流至氣管而排出。（2） 痰液較稠時，引流前應先霧化吸入。間歇作深呼吸后用力將痰咳出，同時輕拍患側背部有利于痰液引出。（3） 引流應在飯前進行，每日24次，每次1530分鐘。引流后應清潔口腔，減少感染機會。（4） 以下情況不宜作體位引流：呼吸功能不全、有明顯呼吸困難的發(fā)紺者，近12周內曾有大咳血史，嚴重心血管疾病或年老體弱而不能耐受者。4、 濕化和霧化：濕化氣道、稀釋痰液，適于痰液粘稠和排痰困難者。注意事項：（1） 防止窒息：干結的分泌物濕化后膨脹易阻塞支氣管，應翻身、拍背，及時排痰，尤其是體弱、無力咳嗽這。（2） 避免濕化過度：過度濕化可引起黏膜水腫、氣道阻力增加，甚至誘發(fā)支氣管

39、痙攣；也可導致體內水儲留、心臟負荷。濕化時間不宜過長，一般以1020分鐘為宜。（3） 控制濕化溫度：溫度過高引起呼吸道灼傷；溫度過低可誘發(fā)哮喘、寒戰(zhàn)反應。一般溫度在3537度之間。5、 機械吸痰。輔助措施：1、 加強營養(yǎng)補充。2、 每天飲水2000ml以上促進痰液的稀釋和排出?？妊?健康處方咳血：是因喉以下的呼吸道或肺血管破裂，血液隨咳嗽經口腔咳出。您需要注意的問題：1、 休息：咳血時要臥床休息，盡量少活動。大咳血時絕對臥床休息，血止住病情緩解后，在護士醫(yī)生指導下適當活動，逐漸增加活動量，注意保暖。 2、 飲食：大咳血時，不要進食。小咳血或咳血停止后，可進食溫、涼、清熱、易消化飲食，如綠豆粥等

40、，常吃水果蔬菜，忌食辛辣、煙酒等刺激性食品。3、 臥位：大量咳血時取側臥位或半臥位頭偏向一側以利于血液咳出，防止窒息發(fā)生。4、 心理：患者咳血時多感緊張恐懼，煩躁，應保持情緒穩(wěn)定，樂觀，勿屏氣緊張。輕輕將血咳出，安心調養(yǎng)。肺炎健康教育處方1、 休息：高熱期絕對臥床休息，退熱后可逐漸在床上、床下、戶外活動2、 每日開窗通風，保持室內空氣新鮮，通風時注意保暖，避免著涼。3、 飲食：進食高蛋白，高熱量，高維生素，易消化的飲食，補充機體消耗，防止繼發(fā)感染。4、 足量飲水，每天20003000ml.5、 咳嗽咳痰時，盡量將痰液咳出，咳痰后漱口。保健措施1、 避免受涼、淋雨、吸煙、酗酒，防止過度疲勞，有皮

41、膚痛、癤、傷口感染、毛囊炎、蜂窩組織炎時應及時就診。2、 經常改變體位，翻身叩背咳出氣道痰液，有感染征象時及時就診。3、 注意休息，勞逸結合，生活有規(guī)律，參加體育鍛煉，防止感冒。4、 遵醫(yī)囑按時服藥，防止自行停藥或減量，定期隨訪。發(fā)熱 健康教育處方發(fā)熱分為感染性和非感染性兩種，以感染原因最為常見。1、 休息：病人應臥床休息，可減少氧耗量，緩解頭痛、肌肉酸痛等癥狀。2、 飲食 ：（1）進食高熱量、高蛋白、高維生素流食或半流食，補充高熱引起的營養(yǎng)物質消耗多吃蔬菜和水果。（2）飲水量：20003000ml/日，補充因發(fā)熱而缺失的水，加快毒素排泄和熱量散發(fā)，心臟病或老年人酌減。3、 保持口腔清潔，經常

42、漱口，防止口腔感染。4、 高熱時注意保暖，用熱水袋要防止燙傷，出汗時及時更換衣服，擦汗，防止受涼。5、 降溫方法：（1）酒精擦?。阂跃凭令i部、腋窩、手心、腹股溝等大血管走行處，反復擦至皮膚發(fā)紅，前胸、或背、腹部、足底不可擦浴。（2）溫水擦浴。（3）冰袋冷敷頭部或大動脈走行處，經常更換冷敷部位，防止凍傷。（4）體溫不超過39.0攝氏度（老年人38.5攝氏度）不宜使用退熱藥，以免因大汗引起虛脫，或干擾病情觀察及藥物不良反應等。健康教育處方纖維支氣管鏡檢查1 檢查目的：（1）觀察氣管、支氣管病變。（2）取出病變組織做病理學診斷。（3）治療作用：止血、吸痰、用藥、取異物等。2 注意事項：（1）檢查前

43、須禁食水8小時以上，避免因嘔吐造成窒息。（2）檢查中盡量放松身體，作深呼吸、盡可能忍住咳嗽、吞咽等動作，配合醫(yī)生護士的要求。（3）術后3小時內禁食水（可漱口）（4）術后咳痰帶血為正?，F(xiàn)象，不必害怕。如出現(xiàn)呼吸困難、不斷咳血、胸痛、發(fā)熱，要立即通知醫(yī)生。呼吸衰竭的健康教育1. 絕對臥床休息，病情恢復后，應按照醫(yī)生及護士的指導進行活動，避免因活動所造成呼吸困難等不良后果。2. 配合氧療，了解氧療在疾病治療中的作用，同時注意不要自行調整氧流量。（12升/分）3. 飲食上以高蛋白、高維生素，易消化飲食為宜。呼吸困難嚴重時，宜少食多餐。4. 盡可能地將痰液咳出，并在護士指導下，進行有效咳嗽，掌握咳痰技巧

44、。5. 預防感冒、戒煙，戒酒。6. 出院后，繼續(xù)避免誘因，可按出院指導進行耐寒鍛煉和呼吸功能鍛煉，加強營養(yǎng)，盡量避免與呼吸道感染患者接觸，減少感染的機會。7. 若有咳嗽加劇，痰液增多和變黃，氣急加重等變化，應盡早就醫(yī)。 胸腔積液患者健康教育處方病因：主要為肺結核、肺炎、肺栓塞、腫瘤累積胸膜等疾病引起，以滲出性胸膜炎最為常見。護理：1 大量胸腔積液致呼吸困難或發(fā)熱者，應臥床休息。體溫正?；蚝粑щy緩解后，逐漸下床活動，增加肺活量，以防肺失去功能，但應避免勞累。2 加強營養(yǎng)、進高能量、高蛋白，富含維生素的食物，增強機體抵抗力。3 胸痛患者可采取患側臥位，以減少胸部活動幅度，減輕疼痛，或按醫(yī)囑使用止

45、痛劑。4 胸腔穿刺抽液有助于診斷，緩解呼吸困難。支氣管擴張的健康教育處方1 急性感染或咯血期間患者應臥床休息，并注意保暖。2 飲食上宜高熱量、高蛋白、富含維生素的飲食，避免冰冷食物，誘發(fā)咳嗽。3 在咳痰后進食前用清水或漱口水漱口，注意口腔衛(wèi)生，保持口腔清潔。4 補充足夠的營養(yǎng)和水分，以增強機體抵抗力，稀釋痰液，利于痰液的排出。5 注意每天咳出的痰量、顏色、是否有異味、是否易于咳出，并及時將您的咳痰情況反饋給醫(yī)生及護士，以利于對您的病情的觀察。6 根據病情，醫(yī)生及護士可能會建議進行體位引流，體位引流的體位及時間，醫(yī)生及護士會進行指導，要做好配合工作。因為這是治療措施中的一項重要手段。在體位引流的

46、過程中如有不舒適感，應立即停止體位引流，并及時通知醫(yī)生及護士。7 咯血期間，飲食以溫涼飲食為宜。咯血過程中要輕輕呼吸，不要屏氣，也不要自行將血塊咽下。8 避免呼吸道感染，戒煙，避免煙霧，灰塵刺激。健康教育處方請您正確留取痰標本1、 留取痰液標本的目的：呼吸系統(tǒng)疾病常因致病感染所致，痰液檢查可以幫助醫(yī)生找到致病菌，選擇安全有效的抗生素，所以痰標本檢查是十分重要的。2、 痰標本的留取方法：于清晨采集，此時痰量多，痰內細菌也多，采集前用清水漱口23次，避免口腔內細菌混入，深吸氣后從氣管深部咳出痰液，吐入無菌培養(yǎng)盒內，早7：00前放護士站臺子上有專人送檢，無菌盒用時才打開，用后蓋好，以防污染。健康教育處方呼吸功能鍛煉呼吸功能鍛煉可加強病人呼吸肌肌力和耐力，改善呼吸功能。1、 腹式呼吸法：病人取立位，坐位或平臥位，兩手分別放于前胸和上腹部；用鼻緩慢吸氣時，膈肌最大程度下降，腹肌松弛，腹部手感向上抬起，胸部手在原位不動，抑制胸廓運動；呼氣時，腹肌收縮（腹部手感下降）幫助膈肌松弛，膈肌隨腹腔內壓增加而上抬，增加呼