磁共振MRI的安全性與禁忌癥文檔資料

1、安安 全全 認(rèn)識(shí)認(rèn)識(shí)mrmr對(duì)患者的損傷。對(duì)患者的損傷。認(rèn)識(shí)認(rèn)識(shí)mrmr技師可采用哪些方法減輕對(duì)患者的損傷。技師可采用哪些方法減輕對(duì)患者的損傷。金金 屬屬和主磁場(chǎng)輕微反向和主磁場(chǎng)輕微反向金金銅銅 鋅鋅 輕微被主磁場(chǎng)吸引輕微被主磁場(chǎng)吸引銥銥 錳錳 鈦鈦鉑鉑被主磁場(chǎng)吸引：被主磁場(chǎng)吸引：鐵鐵鎳鎳鈷鈷一些合金一些合金對(duì)患者的損傷對(duì)患者的損傷 聽力損傷聽力損傷 金屬金屬( (投射效應(yīng)投射效應(yīng)) )起搏器（移位或失靈）起搏器（移位或失靈） 內(nèi)部損傷（灼傷）內(nèi)部損傷（灼傷） rf rf 加熱加熱 電纜和線圈電纜和線圈screening form 不要將金屬帶進(jìn)掃描間不要將金屬帶進(jìn)掃描間! !安安 全全mrm

2、r技師在允許任何人技師在允許任何人（不僅僅是患者）進(jìn)（不僅僅是患者）進(jìn)入掃描間前都要篩入掃描間前都要篩查嚴(yán)防任何禁忌發(fā)查嚴(yán)防任何禁忌發(fā)生的可能性！生的可能性！安安 全全磁共振成像的安全性磁共振成像的安全性鐵磁性投射物鐵磁性投射物體內(nèi)植入物體內(nèi)植入物梯度場(chǎng)噪聲梯度場(chǎng)噪聲孕婦的孕婦的mrimri檢查檢查不良心理反應(yīng)及其預(yù)防不良心理反應(yīng)及其預(yù)防鐵磁性投射物鐵磁性投射物投射效應(yīng)是在強(qiáng)磁場(chǎng)作用下鐵磁性物體從磁體以投射效應(yīng)是在強(qiáng)磁場(chǎng)作用下鐵磁性物體從磁體以外的地方以一定的速度投向磁體的現(xiàn)象，是磁體外的地方以一定的速度投向磁體的現(xiàn)象，是磁體強(qiáng)大吸引力的外在表現(xiàn)。強(qiáng)大吸引力的外在表現(xiàn)。鐵磁性投射物既可以是縫衣

3、針、別針、螺絲刀、鐵磁性投射物既可以是縫衣針、別針、螺絲刀、扳手等小物體，也可能是氧氣瓶、吸塵器、工具扳手等小物體，也可能是氧氣瓶、吸塵器、工具箱等大物體。箱等大物體。投射效應(yīng)是投射效應(yīng)是mrimri系統(tǒng)最大的安全問題之一。系統(tǒng)最大的安全問題之一。常見鐵磁性投射物常見鐵磁性投射物典型的鐵磁性投射物含有鐵的成分，但鎳和鈷等典型的鐵磁性投射物含有鐵的成分，但鎳和鈷等元素也具有較強(qiáng)的鐵磁性。非鐵磁性物品雖然不元素也具有較強(qiáng)的鐵磁性。非鐵磁性物品雖然不產(chǎn)生投射效應(yīng)，卻可能形成金屬偽影而干擾圖像產(chǎn)生投射效應(yīng)，卻可能形成金屬偽影而干擾圖像。外科手術(shù)器械、氧氣瓶、醫(yī)療儀器、擔(dān)架、輪椅外科手術(shù)器械、氧氣瓶、醫(yī)

4、療儀器、擔(dān)架、輪椅等；小刀、金屬拉鏈、鈕扣、指甲刀、鋼筆、鑰等；小刀、金屬拉鏈、鈕扣、指甲刀、鋼筆、鑰匙、硬幣、手表、打火機(jī)、手機(jī)、助聽器等。匙、硬幣、手表、打火機(jī)、手機(jī)、助聽器等。mrimri室應(yīng)建立一整套安全防范措施。室應(yīng)建立一整套安全防范措施。磁共振成像的安全性磁共振成像的安全性鐵磁性投射物鐵磁性投射物體內(nèi)植入物體內(nèi)植入物梯度場(chǎng)噪聲梯度場(chǎng)噪聲孕婦的孕婦的mrimri檢查檢查不良心理反應(yīng)及其預(yù)防不良心理反應(yīng)及其預(yù)防體內(nèi)植入物體內(nèi)植入物mrimri受檢者體內(nèi)的各種鐵磁性物體會(huì)在磁受檢者體內(nèi)的各種鐵磁性物體會(huì)在磁力和磁扭矩的作用下發(fā)生移位或傾斜。力和磁扭矩的作用下發(fā)生移位或傾斜。mrimri的

5、射頻電磁波有可能使植入體內(nèi)的某的射頻電磁波有可能使植入體內(nèi)的某些電子設(shè)備失靈。些電子設(shè)備失靈。體內(nèi)植入物體內(nèi)植入物通過各種渠道置入體內(nèi)并長期駐留體內(nèi)的異物。通過各種渠道置入體內(nèi)并長期駐留體內(nèi)的異物。彈片、鐵砂、假牙、動(dòng)脈夾、人工股骨頭、起搏彈片、鐵砂、假牙、動(dòng)脈夾、人工股骨頭、起搏器、人工心臟瓣膜、電子耳蝸、藥物泵、避孕環(huán)器、人工心臟瓣膜、電子耳蝸、藥物泵、避孕環(huán)等是最常見的體內(nèi)植入物。等是最常見的體內(nèi)植入物。非鐵磁性植入物患者可接受非鐵磁性植入物患者可接受mrimri檢查，但會(huì)產(chǎn)生檢查，但會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的金屬偽影；鐵磁性植入物患者一般來說不嚴(yán)重的金屬偽影；鐵磁性植入物患者一般來說不宜接受宜接受m

6、rimri檢查。檢查。研究表明，大約研究表明，大約1/31/3的體內(nèi)植入物將在靜磁場(chǎng)中發(fā)的體內(nèi)植入物將在靜磁場(chǎng)中發(fā)生偏倚或移位，但不見得把所有鐵磁性植入物都生偏倚或移位，但不見得把所有鐵磁性植入物都看作看作mrimri禁忌癥。禁忌癥。體內(nèi)植入物的安全性體內(nèi)植入物的安全性mrimri對(duì)鐵磁性體內(nèi)植入物的影響主要表現(xiàn)在以下對(duì)鐵磁性體內(nèi)植入物的影響主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：幾個(gè)方面：位置變化位置變化；功能紊亂功能紊亂；局部升溫局部升溫。強(qiáng)磁場(chǎng)可使腦動(dòng)脈瘤治療中放置的動(dòng)脈夾移動(dòng)甚強(qiáng)磁場(chǎng)可使腦動(dòng)脈瘤治療中放置的動(dòng)脈夾移動(dòng)甚至脫落；靜磁場(chǎng)和至脫落；靜磁場(chǎng)和rfrf場(chǎng)都可能干擾人工心臟起搏場(chǎng)都可能干擾人工心臟

7、起搏器使其失效或停搏。器使其失效或停搏。金屬異物的預(yù)檢查金屬異物的預(yù)檢查體內(nèi)可能存留諸如彈片、金屬屑、鐵砂等金屬碎體內(nèi)可能存留諸如彈片、金屬屑、鐵砂等金屬碎片患者的危險(xiǎn)性決定于它們?cè)隗w內(nèi)的位置。片患者的危險(xiǎn)性決定于它們?cè)隗w內(nèi)的位置。眼內(nèi)的金屬異物被拉出時(shí)容易造成傷害，已經(jīng)有眼內(nèi)的金屬異物被拉出時(shí)容易造成傷害，已經(jīng)有眼內(nèi)金屬異物致盲的報(bào)告。眼內(nèi)金屬異物致盲的報(bào)告。透視或拍片是對(duì)金屬異物進(jìn)行預(yù)檢查的一種既敏透視或拍片是對(duì)金屬異物進(jìn)行預(yù)檢查的一種既敏感又廉價(jià)的方法，在感又廉價(jià)的方法，在x x線片上可發(fā)現(xiàn)小到線片上可發(fā)現(xiàn)小到0.1mm0.1mm的的金屬異物。金屬異物。磁共振成像的安全性磁共振成像的安全

8、性鐵磁性投射物鐵磁性投射物體內(nèi)植入物體內(nèi)植入物梯度場(chǎng)噪聲梯度場(chǎng)噪聲孕婦的孕婦的mrimri檢查檢查不良心理反應(yīng)及其預(yù)防不良心理反應(yīng)及其預(yù)防梯度場(chǎng)噪聲梯度場(chǎng)噪聲mrimri裝置的音頻噪聲可分為裝置的音頻噪聲可分為靜態(tài)靜態(tài)及及動(dòng)態(tài)動(dòng)態(tài)兩種。兩種。靜態(tài)噪聲是由于磁體冷卻系統(tǒng)即冷頭的工作而引靜態(tài)噪聲是由于磁體冷卻系統(tǒng)即冷頭的工作而引起的噪聲，一般比較小。起的噪聲，一般比較小。動(dòng)態(tài)噪聲即梯度場(chǎng)噪聲，指掃描過程中由梯度場(chǎng)動(dòng)態(tài)噪聲即梯度場(chǎng)噪聲，指掃描過程中由梯度場(chǎng)的不斷開啟或關(guān)閉而形成的。由于主磁場(chǎng)的存在的不斷開啟或關(guān)閉而形成的。由于主磁場(chǎng)的存在，梯度線圈工作時(shí)將產(chǎn)生很強(qiáng)的洛侖茲力，使線，梯度線圈工作時(shí)將產(chǎn)

9、生很強(qiáng)的洛侖茲力，使線圈載體在梯度場(chǎng)轉(zhuǎn)換期間發(fā)生劇烈振蕩，從而產(chǎn)圈載體在梯度場(chǎng)轉(zhuǎn)換期間發(fā)生劇烈振蕩，從而產(chǎn)生掃描時(shí)的特殊噪聲。生掃描時(shí)的特殊噪聲。梯度場(chǎng)噪聲梯度場(chǎng)噪聲系統(tǒng)的靜磁場(chǎng)越高、梯度上升速度越快或梯度脈系統(tǒng)的靜磁場(chǎng)越高、梯度上升速度越快或梯度脈沖的頻率越高，它發(fā)出的噪聲就會(huì)越大。沖的頻率越高，它發(fā)出的噪聲就會(huì)越大。3.0t mr3.0t mr噪聲可高達(dá)噪聲可高達(dá)1 14 40 0150150dbdb。心理傷害心理傷害是可誘發(fā)癲癇和幽閉恐懼癥。是可誘發(fā)癲癇和幽閉恐懼癥。生理傷害生理傷害是暫時(shí)性聽力下降或永久性聽力損害。是暫時(shí)性聽力下降或永久性聽力損害。磁共振成像的安全性磁共振成像的安全性鐵

10、磁性投射物鐵磁性投射物體內(nèi)植入物體內(nèi)植入物梯度場(chǎng)噪聲梯度場(chǎng)噪聲孕婦的孕婦的mrimri檢查檢查不良心理反應(yīng)及其預(yù)防不良心理反應(yīng)及其預(yù)防孕婦的孕婦的mrimri檢查檢查 mrimri是否有致畸作用一直是一個(gè)有爭(zhēng)議的話題。是否有致畸作用一直是一個(gè)有爭(zhēng)議的話題。 建議建議“在妊娠的頭在妊娠的頭3 3個(gè)月謹(jǐn)慎應(yīng)用個(gè)月謹(jǐn)慎應(yīng)用”mrimri檢查。檢查。 孕期的工作人員對(duì)孕期的工作人員對(duì)mrimri電磁場(chǎng)的接觸也應(yīng)受到限制。電磁場(chǎng)的接觸也應(yīng)受到限制。磁共振成像的安全性磁共振成像的安全性鐵磁性投射物鐵磁性投射物體內(nèi)植入物體內(nèi)植入物梯度場(chǎng)噪聲梯度場(chǎng)噪聲孕婦的孕婦的mrimri檢查檢查不良心理反應(yīng)及其預(yù)防不良心理反應(yīng)及其預(yù)防不良心理反應(yīng)及其預(yù)防不良心理反應(yīng)及其預(yù)防m(xù)rimri檢查中，由于磁體孔洞比較狹小，加之梯度場(chǎng)噪檢查中，由于磁體孔洞比較狹小，加之梯度場(chǎng)噪聲的干擾，患者可能出現(xiàn)焦慮、恐慌或情緒低落等心聲的干擾，患者可能出現(xiàn)焦慮、恐慌或情緒低落等心理反應(yīng)，甚至誘發(fā)幽閉恐懼癥。理反應(yīng)，甚至誘發(fā)幽閉恐懼癥。需要采取以下措施來降低其發(fā)生率：需要采取以下措施來降低其發(fā)生率：事先向患者講解事先向患者講解mrimri檢查的特殊性，如磁體孔洞的大檢查的特殊性，如磁體孔洞的大小及梯度場(chǎng)的噪聲水平等；小及梯度場(chǎng)的噪聲水平等；允許被檢者的親屬或朋友進(jìn)入磁體室陪同；允許被檢者的親屬或朋友進(jìn)入磁體室陪同；不良心理反應(yīng)及