應(yīng)用臨床路徑對脊柱結(jié)核手術(shù)患者實(shí)施健康教育精品.doc

1、【關(guān)鍵字】情況、方法、效益、質(zhì)疑、模式、計(jì)劃、認(rèn)識、問題、系統(tǒng)、密切、主動(dòng)、自覺、 整體、健康、合作、配合、溝通、執(zhí)行、掌握、了解、研究、措施、特點(diǎn)、關(guān)鍵、信心、需 要、需求、方式、作用、關(guān)系、檢驗(yàn)、樹立、管理、保證、指導(dǎo)、幫助、教棄、改善、促進(jìn)、 實(shí)現(xiàn)、提髙、實(shí)施、落實(shí)、針對性應(yīng)用臨床路徑對脊柱結(jié)核手術(shù)患者實(shí)施健康教育【摘要】目的探討臨床路徑的應(yīng)用在對脊柱結(jié)核手術(shù)患者實(shí)施 健康教育中的作用。方法128例脊柱結(jié)核手術(shù)患者隨機(jī)按1 ： 1分為 兩組，即研究組與對照組各64例。對照組采用一般健康教育方法，研 究組按臨床路徑實(shí)施健康教育。結(jié)果研究組的患者健康教育達(dá)標(biāo)率以 及對護(hù)理工作滿意度明顯高于對

2、照組。結(jié)論 應(yīng)用臨床路徑實(shí)施健康教 育對患者更好地掌握健康教育知識、密切護(hù)患關(guān)系、提高護(hù)理質(zhì)量起 到了很好的作用?！娟P(guān)鍵詞】臨床路徑；脊柱結(jié)核；健康教育健康教育是整體護(hù)理的一項(xiàng)主要內(nèi)容，同時(shí)也是脊柱結(jié)核患者綜 合治療的一項(xiàng)重要措施。為了使健康教育達(dá)到最佳的教育效果，我科 從2001年1月起應(yīng)用臨床路徑對脊柱結(jié)核手術(shù)患者實(shí)施健康教育，效 果較好1?，F(xiàn)報(bào)告如下。1對象與方法1.1研究對象2001年1月2004年1月在我科住院的脊柱結(jié)核手術(shù)患者 128例，年齡1569歲，患者能獨(dú)立或與家屬共同完成健康教育。按 1 : 1隨機(jī)分組，研究組與對照組各64例。1.2方法對照組采用一般健康教育方法。研究組按

3、臨床路徑，為患者 制訂住院期間健康教育路線圖2,并對家屬進(jìn)行健康知識指導(dǎo)。見 表1。表1脊柱結(jié)核手術(shù)患者健康教育臨床路徑（略）1.2. 1內(nèi)容根據(jù)患者和家屬對健康教育的需求，通過查閱資料與醫(yī)生合 作，在科主任的指導(dǎo)下，組織討論，共同編寫脊柱結(jié)核患者健康教育 路徑圖，其內(nèi)容包括：健康教育參考時(shí)間、具體教育時(shí)間、教育方式、 效果評價(jià)、施教者等。1. 2. 2實(shí)施健康教育臨床路徑患者入院時(shí)由護(hù)理組長或當(dāng)班護(hù)士填寫入院評估表，將路徑 圖放入病歷內(nèi)，并在病歷夾封而貼“臨床路徑”字樣以示區(qū)別。向患 者或家屬介紹臨床路徑的特點(diǎn)，以取得配合。由主管護(hù)士和護(hù)理組長 根據(jù)臨床路徑表完成各項(xiàng)內(nèi)容，及時(shí)評價(jià)并簽名，并

4、主動(dòng)了解患者的 需求，根據(jù)情況反復(fù)進(jìn)行評估、教育、評價(jià)，直到達(dá)到最終目標(biāo)。1. 2. 3具體實(shí)施護(hù)士長和護(hù)理組長定期檢查路徑圖實(shí)施情況，并抽問患者， 督促每H進(jìn)程。了解患者掌握知識情況，落實(shí)集體講座并定期組織健 康教育專題的查房。出院指導(dǎo)患者出院前由護(hù)理組長進(jìn)行總結(jié)評價(jià)，對未完成的及時(shí)完成, 出院時(shí)交給患者或家屬出院指導(dǎo)及功能鍛煉計(jì)劃，并留聯(lián)系電話，囑 其如有需要，隨時(shí)聯(lián)系。 2結(jié)果2.1健康教育達(dá)標(biāo)率采用自行編寫的脊柱結(jié)核知識問卷，由護(hù)理組長對出院前的 患者進(jìn)行書面測試和實(shí)際操作，得分280分視為健康教育達(dá)標(biāo)。研究 組達(dá)標(biāo)率比對照組高，經(jīng)X2檢驗(yàn)差異有顯著性。見表2。表2健康 教育達(dá)標(biāo)率比較

5、（略）注：a=0.05；兩組比較，X2二4.8, 0. 025P 0. 052. 2工作滿意度對每位出院的患者和家屬進(jìn)行護(hù)理工作滿意度問卷調(diào)查，得 分290分為滿意，90分以下為不滿意。結(jié)果是研究組比對照組高，經(jīng) X2檢驗(yàn)，差異有顯著性。見表3。表3兩組患者和家屬對護(hù)理工作 滿意度比較（略）注：a =0.05；兩組比較,x2=6. 5, 0.01P0. 0253討論健康教育是通過有計(jì)劃、有組織的系統(tǒng)教育過程，促使人們 自覺地采用有利于健康的行為，以改善、維持和促進(jìn)人體的健康3。 脊柱結(jié)核患者均有不同程度的焦慮、恐懼心理，這就需要對患者和家 屬進(jìn)行健康教育，讓家屬及患者全而了解脊柱結(jié)核的知識，對

6、疾病有 一個(gè)正確的認(rèn)識，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。健康教育路徑使護(hù)理人員依據(jù)路徑對患者進(jìn)行從入院到出院 的系統(tǒng)、動(dòng)態(tài)、連續(xù)而有針對性的健康教育，提高了工作效率，保證 了醫(yī)療護(hù)理等措施在既定時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)41根據(jù)不同患者和疾病的不 同階段制訂教育計(jì)劃，并不斷檢查反饋、修改執(zhí)行，以提高健康教育 質(zhì)量。健康教育路徑實(shí)際上就是對患者進(jìn)行健康教育的時(shí)間表和計(jì) 劃表，使診療、護(hù)理計(jì)劃有序，并逐項(xiàng)落實(shí)，防止漏項(xiàng)，使患者系統(tǒng) 地接受健康教育知識5,提高了教育的效果。通過實(shí)施健康教育臨床路徑，幫助患者及家屬了解醫(yī)療和護(hù) 理的詳細(xì)過程和時(shí)間安排，并要求護(hù)理人員主動(dòng)向患者及家屬了解了 有關(guān)問題和內(nèi)容，促進(jìn)了護(hù)患之間的交流和溝通，密切了護(hù)患關(guān)系， 提高了患者和家屬對護(hù)理工作的滿意度，使醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量得到 不斷提高?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1戴紅霞，成翼娟臨床路徑一科學(xué)、高效的醫(yī)療護(hù)理管理新 模式.中華護(hù)理雜志,2003, 38 (3)： 208-210.2齊德廣，秦銀河,李書章，等.臨床路徑的應(yīng)用及其相關(guān)問題 和對策.解放軍醫(yī)