危重病人搶救登記本精編版.doc

1、合陽縣婦幼保健院危重病人搶救登記本科室： -1危重病人搶救制度一、對危重患者，應(yīng)做到詳細(xì)詢問病史，準(zhǔn)確掌握體征，密切觀察病情變化，及時進(jìn)行搶救。二、搶救工作應(yīng)由值班醫(yī)師、護(hù)士長負(fù)責(zé)組織和指揮，并將病情及時報告上級醫(yī)師，科主任或主任醫(yī)師應(yīng)親自到場指導(dǎo)和協(xié)助搶救，遇有疑難問題， 及時邀請會診， 對重大搶救或特殊情況（如查無姓名、地址者，無經(jīng)濟(jì)來源者）須立即報告醫(yī)務(wù)科和主管院長。三、凡屬危重?fù)尵炔∪?，主管醫(yī)師應(yīng)填寫病重（危）通知單，一式三份，交家屬和醫(yī)務(wù)科各一份，病歷保留一份。 在搶救過程中， 應(yīng)按規(guī)定作好各項搶救記錄， 若因搶救來不及記錄時，須在搶救結(jié)束后 6 小時內(nèi)補(bǔ)記四、各科應(yīng)有搶救室， 搶救

2、車及搶救器械專人保管， 作好急救、 搶救藥品、 器械的準(zhǔn)備工作，隨時檢查、隨時補(bǔ)充。藥劑科、設(shè)備科、總務(wù)科和各科室應(yīng)保證藥品、器械的正常供應(yīng)，便于工作。五、搶救時， 當(dāng)班醫(yī)護(hù)人員要及時到位，按照各種疾病的搶救程序進(jìn)行工作。護(hù)士在醫(yī)生未到以前，應(yīng)根據(jù)病情，及時做好各種搶救措施的準(zhǔn)備，如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立靜脈通道等。護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑時，應(yīng)復(fù)述一遍，認(rèn)真、仔細(xì)核對搶救藥品的藥名、劑量，搶救時所用藥品的空瓶，經(jīng)二人核對后方可棄去。危重病人就地?fù)尵?，病情穩(wěn)定后，方可移動。六、搶救時，非搶救人員及病人家屬一律不得進(jìn)入搶救室或搶救現(xiàn)場，以保持環(huán)境安靜，忙而不亂。搶救完畢，整理搶救現(xiàn)場，清洗搶

3、救器械，按常規(guī)分別消毒以便備用，清點搶救藥品，及時補(bǔ)足，搶救物品合格率要達(dá)到100%。七、若遇特殊情況超出一科范圍或本科力量不足時，科室之間應(yīng)支援配合，必要時醫(yī)院成立臨時搶救組織，加強(qiáng)搶救工作。八、各有關(guān)科室遇有危重病人的檢查、治療、取藥、 住院等均應(yīng)及時處理，不得過分強(qiáng)調(diào)手續(xù)，以免延誤搶救。 不得因搶救而忽視正規(guī)操作和傳染病人的消毒隔離以免造成事故和交叉感染。九、凡遇有重大災(zāi)害、事故搶救，接到病人或省、市衛(wèi)生廳（局）的呼叫時，應(yīng)服從醫(yī)院統(tǒng)一組織，立即準(zhǔn)備，隨叫隨到。若把病人接運回院搶救，本專業(yè)無法加床時，找到其他專業(yè)借床， 必須無條件服從； 總值班有權(quán)協(xié)調(diào)處理，如被借床科室有空床而拒絕不借，

4、 一切責(zé)任由該科負(fù)責(zé)。2危重病人搶救預(yù)案一、對危重病人，應(yīng)做到詳細(xì)詢問病史，準(zhǔn)確掌握體征，密切觀察病情變化，及時進(jìn)行搶救。二、搶救工作應(yīng)由臨床醫(yī)生護(hù)士、科主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)組織和指揮，并將病情及時報告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部。對重大搶救或特殊情況（如查無姓名、地址者，無經(jīng)濟(jì)來源者）須立即報告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部及分管院長。三、每個醫(yī)務(wù)人員應(yīng)以高度的責(zé)任心對待危重病人，詳細(xì)檢查，迅速判斷病情，爭分奪秒地、嚴(yán)謹(jǐn)敏捷地進(jìn)行救治，醫(yī)務(wù)人員必須現(xiàn)場守護(hù)病人，嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，及時處理，做好記錄，如由于忙于搶救而未來的及記錄的須在搶救結(jié)束后6 小時內(nèi)補(bǔ)記。四、醫(yī)務(wù)人員必須隨時做好搶救工作準(zhǔn)備，各類搶救物品、藥品、器械由專人管理，定

5、位放置、定時檢查、及時補(bǔ)充、更換、維修、消毒，保證隨時使用。五、專人保管急救、搶救藥品、器械，隨時檢查，隨時補(bǔ)充。確保藥品齊全、儀器性能完好，保證搶救工作的順利進(jìn)行。六、搶救時，非搶救人員及病人家屬一律不得進(jìn)入搶救室或搶救現(xiàn)場，以保持環(huán)境安靜，忙而不亂。搶救完畢，整理搶救現(xiàn)場，清洗搶救器械，按常規(guī)分別消毒以便備用，清點搶救藥品，及時補(bǔ)充，急救物品完好率要達(dá)到100%。七、搶救時，護(hù)理人員要及時到位，按照各種疾病的搶救程序進(jìn)行工作。護(hù)士在醫(yī)生未到以前，應(yīng)根據(jù)病情，及時做好各種搶救措施的準(zhǔn)備，如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立靜脈通道等。在搶救過程中，護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑時，應(yīng)復(fù)述一遍，認(rèn)真、仔細(xì)核

6、對搶救藥品的藥名、 劑量，搶救時所用藥品的空瓶，經(jīng)二人核對后方可棄去。所有空瓶均應(yīng)保留24 小時以備有爭議時核對。搶救完畢立即督促醫(yī)生據(jù)實補(bǔ)寫醫(yī)囑。危重病人就地?fù)尵龋∏榉€(wěn)定后，方可移動。八、認(rèn)真書寫危重病人護(hù)理記錄單，字跡清晰、項目齊全、內(nèi)容真實全面，能體現(xiàn)疾病發(fā)生發(fā)展變化的過程，確保護(hù)理記錄的連續(xù)性、真實性和完整性。九、凡遇有重大災(zāi)害、事故搶救，應(yīng)服從醫(yī)院統(tǒng)一組織，立即準(zhǔn)備，隨叫隨到?？剖抑g支持支援配合，必要時成立臨時搶救組織，加強(qiáng)搶救工作。十、嚴(yán)格報告制度，凡遇急危重病人，當(dāng)班醫(yī)生在積極施行救治的同時，必須立即如實報告科主任，同時報告院領(lǐng)導(dǎo)，科主任和護(hù)士長接到報告必須趕到現(xiàn)場組織搶救工

7、作。3危重病人 APACHE II評分表A 年齡 440； 45-542；55-643；65-745A 記分非手術(shù)或擇期手術(shù)后2；B有嚴(yán)重器官系統(tǒng)功能不全或免疫損害不能手術(shù)或急診手術(shù)后5；B 記分無上述情況0GCS 評分6543211睜眼反應(yīng)自動睜眼呼喚睜眼刺疼睜眼不能睜眼2語言反應(yīng)回答切題回答不切題答非所問只能發(fā)音不能言語3運動反應(yīng)按吩咐動作刺疼能定位刺疼能躲避刺疼肢體屈曲刺疼肢體伸展不能活動GCS 積分 =1+2+3C 積分 =15GCSD生理指標(biāo)分值D 記分+4+3+2+10+1+2+3+41體溫（腋下） 4139-40.938.5-38.936-38.434-35.932-33.930

8、-31.9 29.92平均血壓（ mmHg ） 160130-159110-12970-10950-69 493.心率（次 /分） 180140-179110-13970-10955-6940-54 394呼吸頻率（次 /分） 5035-4925-3412-2410-116-955PaO2（mmHg）7061-7055-60 55(FiO250%) 500350-499200-349 2006.動脈血 PH 7.77.6-7.697.5-7.597.33-7.497.25-7.32 7.15-7.24 7.15血清 HCO3（ mmol/L ）(無血氣時用 ) 5241-51.932-40.9

9、23-31.918-21.9 15-17.9 157血清 Na（mmol/L ） 180160-179155-159150-154130-149120-129111-119 1108血清 K （mmol/L ）76-6.95.5-5.93.5-5.43-3.42.5-2.92.59血清肌酐（ mg/dL ） 3.52-3.41.5-1.90.6-1.4 0.610.血球壓積 (%) 6050-59.946-49.930-45.920-29.9 2011.WBC(*1000) 4020-39.915-19.93-14.91-2.91D 積 分APACHE 總積分 =A+B+C+D注:1.數(shù)據(jù)采集

10、應(yīng)為病人入ICU 或搶救開始后 24 小時內(nèi)最差值 .2.B 項中 ”不能手術(shù) ”應(yīng)理解為由于病人病情危重而不能接受手術(shù)治療者.3.嚴(yán)重器官功能不全指:心 :心功能級；肺：慢性缺氧、阻塞性或限制性通氣障礙、運動耐力差；腎：慢性透洗者；肝：肝硬化、門脈高壓、有上消化道出血史、肝昏迷、肝功能衰竭史。4免疫損害：如接受放療、化療、長期或大量激素治療，有白血病、淋巴瘤、愛滋病等。5 D 項中的血壓值應(yīng)為平均動脈壓=（收縮壓 +2* 舒張壓） /3，若有直接動脈壓監(jiān)測則記直接動脈壓。6呼吸頻率應(yīng)記錄病人的自主呼吸頻率。7如果病人是急性腎功能衰竭，則血清肌酐一項分值應(yīng)在原基礎(chǔ)上加倍（*2 ）8. 血清肌酐的單位是 mol/L時，與 mg/dL 的對應(yīng)值如下：4mg/dL3.52-3.41.5-