延伸護理對兒童尿道下裂患者術(shù)后恢復的影響

1、延伸護理對兒童尿道下裂患者術(shù)后恢復的影響摘要：目的關(guān)注兒童尿道下裂患者的術(shù)后恢復，探討術(shù)后延伸護理對此類患者的護理效果。方法研究我院2012 年 3 月 2013 年 3 月間兒童尿道下裂患者，并根據(jù)是否參與術(shù)后延伸護理，分成參與組與未參與延伸護理的對照組，出院 1 個月復診時，調(diào)查患者恢復狀況及并發(fā)癥出現(xiàn)，進行統(tǒng)計分析。結(jié)果 術(shù)后延伸護理的參與組恢復狀況優(yōu)于對照組，并發(fā)癥的出現(xiàn)率也低于對照組，并具有統(tǒng)計學意義（ P0.05）。結(jié)論 術(shù)后延伸護理可以降低此類患者并發(fā)癥的發(fā)生，促進術(shù)后恢復。關(guān)鍵詞：尿道下裂；延伸護理；兒童尿道下裂是一種常見的先天性男性泌尿生殖器的畸形，可能伴有排尿勃起等各方面功

2、能障礙，此病簡單易診，多在幼年即進行手術(shù)治療，手術(shù)治療也是現(xiàn)在唯一的治療手段。其手術(shù)方式多樣，但已經(jīng)相當成熟，手術(shù)和手術(shù)后的護理的質(zhì)量被認為是影響此病預后的兩個最重要因素，因為受到住院天數(shù)的限制，患者術(shù)后無法長期進行住院治療，而并發(fā)癥的發(fā)生卻常常發(fā)生于出院后導致的自我護理失誤，故我院本著提高護理質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生的目的，對兒童尿道下裂的術(shù)后出院患者進行延伸性護理，并取得良好效果。1 資料與方法1.1 一般資料研究我院2012年3 月2013年間兒童尿道下裂患者，皆是初診患者，年齡3 歲12歲，平均年齡8.7 歲。其中參與延伸護理的參與組共67 名，平均年齡9.6歲，未參與延伸護理的對照組5

3、8 名，平均年齡7.8 歲，兩組均為陰莖型尿道下裂，兩組患者均行snodgrass尿道成行術(shù)。1.2 護理方法 我院尿道下裂患者通常術(shù)后 7 天帶支架管出院，出院后 1 個月復診拔出支架管，我院尿道下裂延伸護理的主要內(nèi)容就是建立患者檔案，詳細記錄患者年齡，病情等各種重要信息，并根據(jù)患者的不同情況，設(shè)計不同的自我護理方案，在患者出院前重點教育，比如排尿方式，支架管的護理，傷口護理等，患者出院后根據(jù)患者的信息，通過電話郵件等各種信息渠道，給予個性化持續(xù)的護理指導，持續(xù)的心理疏導，鼓勵患兒以健康的心態(tài)勇敢面對社會，并建及時暢通的反饋機制，教會患者家屬觀察尿道情況及傷口情況，仔細檢查患兒尿線情況及有無

4、尿漏等情況，指導家長避免患兒劇烈活動防止重力對陰莖的擠壓，撞擊，磨擦，指導患兒出現(xiàn)的一些緊急情況，比如支架管脫出，局部出血，尿瘺出現(xiàn)等，一旦出現(xiàn)及時到醫(yī)院復診行相關(guān)處理，并通過護理建立“醫(yī)生 -護士 -患者”溝通渠道，便于相互交流。2 結(jié)果患者出院 1 個月后例行復診時，拔出支架管，統(tǒng)計各族患者出現(xiàn)并發(fā)癥的總例術(shù)，并發(fā)癥的種類， 并進行統(tǒng)計分析，數(shù)據(jù)利用 spss 11.1 進行檢驗，見表1?？偟膩碇v尿瘺是兩組都出現(xiàn)的并發(fā)癥，尿瘺是臨床上尿道下裂最易出現(xiàn)的并發(fā)癥，參與組發(fā)生并發(fā)癥的患者皆為尿瘺，對照組發(fā)生并發(fā)癥的患者尿瘺10 例且有 6 例出現(xiàn)感染，有 4 例尿線過細尿液滴瀝，參與組與對照組相

5、比，其整體并發(fā)癥的發(fā)生率通過 2 檢驗顯示，明顯低于對照組，具有統(tǒng)計學意義（ P0.05），參與組并發(fā)癥種類少于對照組和嚴重程度也明顯較低，且無感染病例。這說明術(shù)后延伸護理對尿道下裂的恢復是有明顯積極意義的。3 討論尿道下裂是泌尿外科常見的先天性畸形，期臨床表現(xiàn)多樣，手術(shù)方式復雜，從圍手術(shù)期開始到術(shù)后這期間任何一方面的因素都可能影響患者的長期預后，護理就是其中重要的方面，尿道下裂的護理分為住院護理和出院后護理兩個方面，出院自我護理是住院護理的延伸，而出院后延伸護理則是我們護理工作的延伸，我們通過延伸護理準確有效的指導患者進行自我護理，并進行有效的監(jiān)測，及時通過反饋信息調(diào)整護理方案，更好的減少并

6、發(fā)癥和急性事件的發(fā)生，數(shù)據(jù)和經(jīng)驗表明，延伸護理確實能規(guī)范患者出院后的生活行為和自我護理方法，并且有效的降低并發(fā)癥的發(fā)生和嚴重程度。尿道下裂術(shù)后護理作為治療尿道下裂與手術(shù)并重的重要因素，已經(jīng)引起了普遍關(guān)注和廣泛認可。延伸護理的內(nèi)容和具體方法，得益于長期對此病的臨床護理經(jīng)驗技巧的總結(jié)，出院前臨床護理的質(zhì)量和效果是進行延伸護理的基礎(chǔ)，堅持長久以來正確的護理方法并且運用到延伸護理之中是尿道下裂護理的必然選擇，再者對于兒童患者， 因為其年齡，心里，生理等各方面的特點，其基礎(chǔ)護理，心理疏導都需要更加仔細和謹慎，并且要注意家屬的感受。總之，對于尿道下裂兒童患者需要加強基礎(chǔ)護理的同時，輔以延伸護理， 講此類患

7、者的護理工作做到有效，全程，更好的推動此病的治療，改善預后。參考文獻：1.Michael Pfei ， Bruce Lindsay hypospadias repair ： anoverviewJ.International Journal of Urological Nursing， 2010，4（ 1）：4-12.2. 曹新凱，尿道下裂一期成形術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護理J. 護理學雜志， 2007， 22（ 2）： 4-23 徐麗芬，楊荊艷，昌蘊梅，預防尿道下裂術(shù)后并發(fā)癥的綜合護理干預 J. 護理學雜志， 2010， 25（ 6）： 24-254.Joanne Parr， Michael Pfeil ， Hypospadias repair ： thenursing contributionJ.International Journal of UrologicalNursing ， 2012， 6（ 3）： 152-1585.Maria Tsiligiri， Zioga Dimitra ， nursing OrfanidouMarianna. Care and Parents Contribution in the Care of theirChildern with HypospadiasJ.International Jour