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1、附件1:貴州省普通高中學生家庭經(jīng)濟情況調(diào)查表姓名性別出生年月民族身份證 號碼政治 而貌戶口口城鎮(zhèn)口農(nóng)村家庭 人口數(shù)個人 特長孤殘是口否單親是口否烈士或優(yōu)撫 對象子女口是口否京庭通訊信息詳細通訊地址郵政編碼聯(lián)系電話(區(qū)號)一家庭成員情況姓名年齡與學生 關(guān)系工作(學習)單位職業(yè)年多入 (元)健康狀況影響家庭經(jīng)濟狀況有關(guān)信息家庭人均年收入(元)。學生本學年已獲資助情況家庭 件:. 家庭 況 況o遭受自然災害情況:.家o成員因殘疾、年邁而勞動能力弱情況:o庭遭受突發(fā)意外事家庭成員失業(yè)情 家庭欠債情*o其他情況:0簽 章學生本人生長監(jiān)人 學家或護學生家庭 所在地鄉(xiāng) 鎮(zhèn)或街道 民政部門經(jīng)辦人簽字:單位名稱
2、:(加蓋公章)年月0律政部門信息詳細通訊地址郵政編碼聯(lián)系電話(區(qū)號)一注:本表供學生申請普通高中國家助學金用??蓮陀?。請如實填寫,由家庭所在地的鄉(xiāng)(鎮(zhèn))或街道民政部門核實、蓋章后,交到學校。貴州省普通高中國家助學金申請表學校名稱:學生 姓名性別出生年月照片民族政治 而貌入學 時間年級 班級身份 證號家庭 成員 情況姓名年齡與本人 關(guān)系工作或?qū)W習單位家庭 經(jīng)濟 狀況戶籍性質(zhì)口農(nóng)業(yè)非農(nóng)業(yè)主要 收入來源家庭住址郵編聯(lián)系電話家庭人口總數(shù)家庭人均年年收入收入請學的要由 申助金主理申請人簽名:年 月 日級核見 班審意班主任簽名:年 月 日校核見公結(jié)條 學審意及示升負責人簽字(公章):年 月 日填表說明:1 .此表為申請國家助學金必備表格,所有申請國家助學金的學生都必須用黑色碳素筆認真填寫。 確保內(nèi)容準確無誤。2 .戶籍性質(zhì)請在相應位置打“3 .此表由學校長期保存。4
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