病理科制度職責(zé)及操作規(guī)范病理科職責(zé).doc

1、病理科制度職責(zé)及操作規(guī)范病理科職責(zé)病理科主任（副主任）醫(yī)師崗位職責(zé) 一：資格要求 1：具有主任（副主任）醫(yī)師專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。 2：具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并注冊(cè)。 二：知識(shí)要求 1：精通本專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)理論和專(zhuān)業(yè)知識(shí)掌握本專(zhuān)業(yè)國(guó)內(nèi)外發(fā)展趨勢(shì)，能夠解決疑難特殊病例。能吸收最新科研成果并應(yīng)用于實(shí)踐工作。 2：借助工具書(shū)能閱讀本專(zhuān)業(yè)的外文資料。 3：熟練掌握計(jì)算機(jī)操作，取得計(jì)算機(jī)中級(jí)上崗證書(shū)（35年取得）。 4：通過(guò)繼續(xù)教育不斷提高，更新專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平。 三：能力要求 1：理解判斷能力：對(duì)診療過(guò)程中出現(xiàn)的各種問(wèn)題做出正確的分析判斷，并妥善進(jìn)行處理。 2：組織實(shí)施能力：能夠組織和開(kāi)展本專(zhuān)業(yè)的工作，培養(yǎng)下級(jí)醫(yī)師，

2、實(shí)施和指導(dǎo)本專(zhuān)業(yè)的科研工作。 3：業(yè)務(wù)實(shí)施能力：參加并負(fù)責(zé)簽發(fā)疑難、特殊病理報(bào)告及術(shù)中快速冰凍報(bào)告。 4：教學(xué)能力：具有承擔(dān)專(zhuān)題講座或講課的能力。 5：語(yǔ)言文字能力：具有較強(qiáng)的書(shū)面文字能力及口頭表達(dá)能力。 病理科主治醫(yī)師崗位職責(zé) 一：資格要求 1：具有主治醫(yī)師專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。 2：具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并注冊(cè)。 二：知識(shí)要求 1：熟悉本專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)理論和專(zhuān)業(yè)知識(shí)，掌握本專(zhuān)業(yè)國(guó)內(nèi)外發(fā)展趨勢(shì)，能吸收最新科研成果并應(yīng)用于實(shí)踐工作。 2：借助工具書(shū)能閱讀本專(zhuān)業(yè)的外文資料。 3：熟練掌握計(jì)算機(jī)操作，取得計(jì)算機(jī)中級(jí)上崗證書(shū)（35年取得）。 4：通過(guò)繼續(xù)教育不斷提高，更新專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平。 三：能力要求 1：理解判

3、斷能力：對(duì)診療過(guò)程中出現(xiàn)的各種問(wèn)題做出正確的分析判斷，并進(jìn)行處理。 2：組織實(shí)施能力：能夠?qū)嵤╅_(kāi)展本專(zhuān)業(yè)的業(yè)務(wù)工作，代教下級(jí)醫(yī)師，協(xié)助參與本專(zhuān)業(yè)的科研工作。 3：業(yè)務(wù)實(shí)施能力：能夠獨(dú)立簽發(fā)常見(jiàn)病病理報(bào)告及部分疑難特殊病理報(bào)告。 4：語(yǔ)言文字能力：具有一定的書(shū)面文字能力及口頭表達(dá)能力。 病理科住院醫(yī)師崗位職責(zé) 一：資格要求 1：具有住院醫(yī)師專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。 2：具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并注冊(cè)。 3：經(jīng)過(guò)1年以上的業(yè)務(wù)進(jìn)修或培訓(xùn)并合格。 二：知識(shí)要求 1：掌握本專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)理論和專(zhuān)業(yè)知識(shí)，了解國(guó)內(nèi)外發(fā)展趨勢(shì)，能吸收最新科研成果并應(yīng)用于實(shí)踐工作。 2：借助工具書(shū)能閱讀本專(zhuān)業(yè)的外文資料。 3：熟練掌握計(jì)算機(jī)

4、操作，取得計(jì)算機(jī)中級(jí)上崗證書(shū)（35年取得）。 三：能力要求 1：理解判斷能力：對(duì)診療過(guò)程中出現(xiàn)的各種問(wèn)題做出正確的分析判斷。 2：業(yè)務(wù)實(shí)施能力：負(fù)責(zé)活檢的初檢工作，對(duì)于常見(jiàn)一般病例可獨(dú)立簽發(fā)病理報(bào)告。 3：語(yǔ)言文字能力：具有一定的書(shū)面文字能力及口頭表達(dá)能力。 病理科主任（副主任）技師崗位職責(zé) 一：資格要求 1：具有主任（副主任）技師專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。 二：知識(shí)要求： 1：精通本專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)理論和專(zhuān)業(yè)知識(shí)，掌握本專(zhuān)業(yè)國(guó)內(nèi)外發(fā)展趨勢(shì)并能夠應(yīng)用于工作實(shí)踐。 2：借助工具書(shū)能閱讀本專(zhuān)業(yè)的外文資料。 3：熟練掌握計(jì)算機(jī)操作，取得計(jì)算機(jī)中級(jí)上崗證書(shū)（35年取得）。 4：通過(guò)繼續(xù)教育不斷提高，更新專(zhuān)業(yè)知識(shí)水

5、平。 三：能力要求 1：理解判斷能力：對(duì)診療過(guò)程中出現(xiàn)的各種問(wèn)題做出正確的分析判斷，并妥善進(jìn)行處理。 2：組織實(shí)施能力：能夠組織和指導(dǎo)開(kāi)展本專(zhuān)業(yè)的業(yè)務(wù)科研工作，培養(yǎng)下級(jí)技師。 3：業(yè)務(wù)實(shí)施能力：熟練掌握本專(zhuān)業(yè)各種儀器的操作及維護(hù)。 4：教學(xué)能力：具有承擔(dān)本專(zhuān)業(yè)專(zhuān)題講座或講課的能力。 5：語(yǔ)言文字能力：具有較強(qiáng)的書(shū)面文字能力及口頭表達(dá)能力。 病理科主管技師崗位職責(zé) 一：資格要求 1：具有主管技師專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。 二：知識(shí)要求 1：熟知本專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)理論和專(zhuān)業(yè)知識(shí)，掌握本專(zhuān)業(yè)國(guó)內(nèi)外發(fā)展趨勢(shì)。 2：借助工具書(shū)能閱讀本專(zhuān)業(yè)的外文資料。 3：熟練掌握計(jì)算機(jī)操作，取得計(jì)算機(jī)中級(jí)上崗證書(shū)（35年取得）。

6、4：通過(guò)繼續(xù)教育不斷提高，更新專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平。 三：能力要求 1：了解判斷能力：對(duì)診療過(guò)程中出現(xiàn)的各種問(wèn)題做出正確的分析判斷，并妥善進(jìn)行處理。 2：組織實(shí)施能力：能夠開(kāi)展本專(zhuān)業(yè)的業(yè)務(wù)工作，代教下級(jí)技師，參與本專(zhuān)業(yè)的科研工作。 3：業(yè)務(wù)實(shí)施能力：熟練掌握本專(zhuān)業(yè)各種儀器的操作及維護(hù)。 4：語(yǔ)言文字能力：具有一定的書(shū)面文字能力及口頭表達(dá)能力。 病理科技師崗位職責(zé) 一：嚴(yán)格要求 1：具有技師專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。 二：知識(shí)要求 1：掌握本專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)理論和專(zhuān)業(yè)知識(shí)，了解本專(zhuān)業(yè)國(guó)內(nèi)外發(fā)展趨勢(shì)。 2：借助工具書(shū)能閱讀本專(zhuān)業(yè)的外文資料。 3：熟練掌握計(jì)算機(jī)操作，取得計(jì)算機(jī)中級(jí)上崗證書(shū)（35年取得）。 三：能力要求

7、 1：理解判斷能力：對(duì)診療過(guò)程中出現(xiàn)的各種問(wèn)題做出正確的分析判斷。 2：業(yè)務(wù)實(shí)施能力：熟練掌握本專(zhuān)業(yè)各種儀器的操作。 3：語(yǔ)言文字能力：具有一定的書(shū)面文字能力及口頭表達(dá)能力。 病理科 2021年一月二十日 病理科一般工作制度1：工作人員必須嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科內(nèi)的工作制度，服從管理，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程。 2：每位工作人員必須履行自己的職責(zé)，精神飽滿，熱情、耐心、負(fù)責(zé)的接待每位患者。 3：堅(jiān)持每月定期或不定期的召開(kāi)科務(wù)會(huì)，討論本科發(fā)展及解決科室中存在的問(wèn)題。 4：在不影響工作的前提下，堅(jiān)持每月1-2次的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)活動(dòng)，以提高工作人員的業(yè)務(wù)水平。 5：全科人員在發(fā)揮現(xiàn)有設(shè)備、技術(shù)力量的前提下，努力開(kāi)展

8、新技術(shù)、新項(xiàng)目，為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。 6：每月開(kāi)展質(zhì)量控制的自查工作、并將檢查結(jié)果與經(jīng)濟(jì)效益掛鉤。 7：每年安排1-2人進(jìn)修學(xué)習(xí)、培訓(xùn)（包括短期學(xué)習(xí)班、學(xué)術(shù)會(huì)議），不斷提高全體工作人員的診斷、技術(shù)水平。 8：做好各項(xiàng)設(shè)備的使用保養(yǎng)記錄，保證機(jī)器正常運(yùn)行。 病理科 2021年一月二十日 病理診斷報(bào)告書(shū)類(lèi)別 病理診斷表述的基本類(lèi)型 類(lèi)：檢材部位疾病名稱(chēng)病變性質(zhì)明確和基本明確的病理診斷。 類(lèi)：不能完全肯定疾病名稱(chēng)/病變性質(zhì)，或是對(duì)于擬診的疾病名稱(chēng)病變性質(zhì)有所保留的病理診斷意向，可在擬診疾病病變名稱(chēng)之前冠以諸如病變可“符合為”、“考慮為”、“傾向?yàn)椤薄ⅰ疤崾緸椤?、“可能為”、“疑為”、“不能排除（?/p>

9、外）”之類(lèi)的詞語(yǔ)。 類(lèi)：檢材切片所顯示的病變不足以診斷為某種疾?。床荒茏龀鲱?lèi)或類(lèi)病理診斷），只能進(jìn)行病變的形態(tài)描述。 類(lèi)：送檢標(biāo)本因過(guò)于細(xì)小、破碎、固定不當(dāng)、自溶、嚴(yán)重受擠壓（變形）、被燒灼、干涸等，無(wú)法做出病理診斷。 病理科 2021年一月二十日 病理診斷室工作制度1.主檢醫(yī)師接收切片時(shí)，應(yīng)核對(duì)切片數(shù)后簽字。 2.主檢醫(yī)師認(rèn)真閱讀申請(qǐng)單，必要時(shí)與有關(guān)臨床醫(yī)師了解更詳細(xì)臨床信息，細(xì)致全面的閱片，寫(xiě)出初步診斷。 3.主檢醫(yī)師不能明確診斷的病例交上級(jí)醫(yī)師診斷，必要時(shí)科內(nèi)討論，提出處理意見(jiàn)。 4.疑難病例應(yīng)用輔助診斷技術(shù)，如特染、免疫組化等協(xié)助診斷。 5.病理報(bào)告交圖文報(bào)告室打印，仔細(xì)核對(duì)后簽名_

10、，一般報(bào)告四個(gè)工作日發(fā)出。 病理科 2021年一月二十日 術(shù)中冰凍切片報(bào)告制度1.值班醫(yī)師接受標(biāo)本，并逐項(xiàng)查對(duì)姓名、科別、住院號(hào)及標(biāo)本是否相符，立即巨檢及取材，如有疑問(wèn)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)取材。必要時(shí)與手術(shù)醫(yī)師直接聯(lián)系。 2.技術(shù)人員及時(shí)切片，切片厚5um。染色后送主檢醫(yī)生。 3.一般冰凍報(bào)告由高年資主治醫(yī)師簽發(fā)，遇有下列情況之一者，應(yīng)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診，共同簽發(fā)。 1所有惡性腫瘤 2交界性病變 3良惡性難定的病變 4病理診斷與臨床不符 5其它疑難病變，主檢醫(yī)師不能明確診斷 4.冰凍報(bào)告由傳真發(fā)出，一般情況下小于30分鐘。 5.報(bào)告發(fā)出后，技術(shù)人員及時(shí)將冰凍組織固定。 病理科 2021年一月二十日 病理

11、科會(huì)診制度1、科內(nèi)會(huì)診 如有下述情況之一者，由具有高級(jí)職稱(chēng)的病理醫(yī)師會(huì)診后簽發(fā)報(bào)告： 1.1.主檢醫(yī)師不能明確診斷。 2.臨床與病理診斷不符。 3.初次診斷為惡性腫瘤的病例。 4.一組病理醫(yī)師中兩人或多人的診斷意見(jiàn)不一致。 5.患者要求得到另外一位醫(yī)師的意見(jiàn)。 6.臨床醫(yī)師要求傾聽(tīng)另外一位醫(yī)師的意見(jiàn)。 2、科外（院外）會(huì)診 接受外院個(gè)人、單位送檢的病理切片會(huì)診，由具有高級(jí)職稱(chēng)的病理醫(yī)師簽發(fā)會(huì)診報(bào)告。如遇疑難病例，會(huì)診醫(yī)師不能明確診斷時(shí)，由科內(nèi)高級(jí)職稱(chēng)的醫(yī)師討論后簽發(fā)會(huì)診報(bào)告。 病理科 2021年一月二十日 病理切片質(zhì)控制度病理切片質(zhì)量高低，對(duì)病理診斷起著重要的作用。因此，努力提高病理切片質(zhì)量，

12、尤為重要?？剖乙扇「鞣N措施，使切片優(yōu)良率達(dá)到91%以上。特作如下要求： 1.每日主班醫(yī)師閱片時(shí)，要對(duì)當(dāng)日切片存在問(wèn)題及時(shí)向主班技師告知，找出存在問(wèn)題的原因，及時(shí)糾正。 2.對(duì)不合格切片及時(shí)重切糾正。 3.脫水機(jī)的各種試劑每周更換一次。 4.每月由技師、醫(yī)師共同對(duì)病理切片進(jìn)行抽查、評(píng)分，找出問(wèn)題。并進(jìn)行科內(nèi)小結(jié)。 病理科 2021年一月二十日 病理診斷質(zhì)控制度為持續(xù)提高病理診斷準(zhǔn)確率及病理醫(yī)師病理診斷水平，減少差錯(cuò)發(fā)生，根據(jù)有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)力爭(zhēng)達(dá)到活檢病理診斷準(zhǔn)確率99.5，細(xì)胞學(xué)病理診斷準(zhǔn)確率85，冰凍切片與石蠟切片診斷符合率95%，制定如下措施： 1病理學(xué)診斷報(bào)告書(shū)一般應(yīng)由具有執(zhí)業(yè)資格的注冊(cè)主治醫(yī)

13、師以上（含主治醫(yī)師）的病理醫(yī)師簽發(fā)，常見(jiàn)病的診斷也可酌情準(zhǔn)予資格相當(dāng)?shù)母吣曩Y病理住院醫(yī)師簽發(fā)。 2診斷報(bào)告書(shū)上應(yīng)有主檢醫(yī)師親筆簽名_，主檢醫(yī)師難以明確診斷的應(yīng)行科內(nèi)會(huì)診或院外會(huì)診。 3每月由專(zhuān)人統(tǒng)計(jì)分析院外會(huì)診意見(jiàn)、手術(shù)前后的診斷結(jié)果，統(tǒng)計(jì)診斷的符合率，分析不符原因，制定改進(jìn)措施。 4每月由專(zhuān)人統(tǒng)計(jì)分析有活檢對(duì)照的細(xì)胞學(xué)的診斷結(jié)果，統(tǒng)計(jì)診斷的符合率，分析不符原因，制定改進(jìn)措施。 5每月由專(zhuān)人統(tǒng)計(jì)冰凍診斷與術(shù)后石蠟切片診斷符合率，分析不符原因，制定改進(jìn)措施。 6對(duì)少數(shù)經(jīng)會(huì)診不能明確診斷的，應(yīng)力爭(zhēng)做到病人隨訪。 病理科 2021年一月二十日 病理質(zhì)控制度為持續(xù)提高病理診斷準(zhǔn)確率及病理醫(yī)師病理診斷水

14、平，減少差錯(cuò)發(fā)生，根據(jù)有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)力爭(zhēng)達(dá)到病理切片優(yōu)良率91%，活檢病理診斷準(zhǔn)確率99.5，細(xì)胞學(xué)病理診斷準(zhǔn)確率85，冰凍切片與石蠟切片診斷符合率95%，制定如下措施： 1.每月由技師、醫(yī)師共同對(duì)病理切片進(jìn)行抽查評(píng)分，找出存在問(wèn)題，制定改進(jìn)措施并糾正。 2.病理學(xué)診斷報(bào)告書(shū)一般應(yīng)由具有執(zhí)業(yè)資格的注冊(cè)主治醫(yī)師以上（含主治醫(yī)師）的病理醫(yī)師簽發(fā)，常見(jiàn)病的診斷也可酌情準(zhǔn)予資格相當(dāng)?shù)母吣曩Y病理住院醫(yī)師簽發(fā)。 3.診斷報(bào)告書(shū)上應(yīng)有主檢醫(yī)師親筆簽名_，主檢醫(yī)師難以明確診斷的應(yīng)行科內(nèi)會(huì)診或院外會(huì)診。 4.每月由專(zhuān)人統(tǒng)計(jì)分析院外會(huì)診意見(jiàn)、手術(shù)前后的診斷結(jié)果，統(tǒng)計(jì)診斷的符合率，分析不符原因，制定改進(jìn)措施。 5.每月由

15、專(zhuān)人統(tǒng)計(jì)分析有活檢對(duì)照的細(xì)胞學(xué)的診斷結(jié)果，統(tǒng)計(jì)診斷的符合率，分析不符原因，制定改進(jìn)措施。 6.每月由專(zhuān)人統(tǒng)計(jì)冰凍診斷與術(shù)后石蠟切片診斷符合率，分析不符原因，制定改進(jìn)措施。 7.對(duì)少數(shù)經(jīng)會(huì)診不能明確診斷的，應(yīng)力爭(zhēng)做到病人隨訪。 8.科內(nèi)每月召開(kāi)一次質(zhì)控小組會(huì)議進(jìn)行總結(jié)。 圖像分析室工作制度1.接收標(biāo)本，認(rèn)真核對(duì)病人姓名、科室與標(biāo)本一致后并簽收登記。 2.認(rèn)真執(zhí)行物價(jià)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，負(fù)責(zé)劃價(jià)扣費(fèi)。 3.負(fù)責(zé)病理申請(qǐng)單錄入，病理診斷錄入及圖像分析、采集，認(rèn)真核對(duì)無(wú)誤后打印報(bào)告。 4.報(bào)告打印后審查無(wú)差錯(cuò)后交醫(yī)師簽發(fā)并登記。 5.及時(shí)將資料裝訂后歸檔。 6.負(fù)責(zé)查詢病理結(jié)果。 病理科 2021年一月二十日

16、病理科取材室工作制度1.病理技術(shù)人員負(fù)責(zé)接收標(biāo)本，接受標(biāo)本時(shí)認(rèn)真核對(duì)申請(qǐng)單及送檢標(biāo)本，填寫(xiě)項(xiàng)目是否一致：姓名、科室、床號(hào)、住院號(hào)、標(biāo)本類(lèi)型及數(shù)量。 下列情況不予接收： 1申請(qǐng)單內(nèi)容與送檢標(biāo)本不符合 2標(biāo)本上無(wú)有關(guān)標(biāo)志，如姓名、科室等 2.技術(shù)人員將申請(qǐng)單編號(hào)并將標(biāo)本按順序排列好等待取材。 3.病理醫(yī)師負(fù)責(zé)巨檢、取材。取材前應(yīng)再次核對(duì)標(biāo)本袋上的標(biāo)志，如病人姓名、科室等。巨檢內(nèi)容由技術(shù)人員記錄。 4.取材后，將標(biāo)本固定放好，已備補(bǔ)取材。報(bào)告發(fā)出后一周，如臨床無(wú)疑問(wèn)，將標(biāo)本清理交專(zhuān)門(mén)部門(mén)處理。 5.每日取材完畢后，認(rèn)真清洗取材臺(tái)基各種器械，關(guān)閉門(mén)窗、水電等。 6.每周六集中紅外線消毒。 病理科 20

17、21年一月二十日 細(xì)胞學(xué)室穿刺規(guī)范 1、先由臨床醫(yī)師提出申請(qǐng)，穿刺醫(yī)師在詳細(xì)了解病人病史及一般情況后決定是否進(jìn)行穿刺。 2、一般穿刺為體表明顯的、不在危險(xiǎn)部位的病變、病人一般情況可以耐受的。 3、在仔細(xì)檢查病人后，確定穿刺部位，做好標(biāo)記，給病人解釋具體穿刺中可能出現(xiàn)的問(wèn)題后，征得病人或家屬同意后準(zhǔn)備穿刺。 4、準(zhǔn)備好穿刺用品，穿刺部位消毒后，依無(wú)菌操做進(jìn)行穿刺。 5、穿刺過(guò)程中避開(kāi)明顯血管，平行進(jìn)針，達(dá)到部位后反復(fù)抽吸，穿刺后按壓止血。 6、涂片要求要盡量薄，標(biāo)記號(hào)碼，及時(shí)固定涂片。 病理科 2021年一月二十日 技術(shù)室工作制度1.技術(shù)人員每日上午負(fù)責(zé)組織包埋，包埋時(shí)應(yīng)對(duì)號(hào)對(duì)蠟塊，嚴(yán)防差錯(cuò)發(fā)生

18、。 2.嚴(yán)格遵守切片操作規(guī)程，切片厚45um。 3.染色時(shí)統(tǒng)一使用自動(dòng)染色機(jī)程序。 4.封片時(shí)注意防止氣泡產(chǎn)生。 5.貼上標(biāo)簽寫(xiě)上編號(hào)，切片編號(hào)核對(duì)后交主檢醫(yī)師并簽字。 6.每日清理干凈各種機(jī)器及桌面。 7.根據(jù)工作量的情況及時(shí)更換各種液體及染液。 8.主班下班前關(guān)好水電、門(mén)窗，以防意外發(fā)生。 9.負(fù)責(zé)各機(jī)器設(shè)備的維護(hù)。 病理科 2021年一月二十日 細(xì)胞學(xué)室工作制度1.接收院內(nèi)外送檢的細(xì)胞學(xué)標(biāo)本并簽收，認(rèn)真核對(duì)病人姓名、科室及標(biāo)本與申請(qǐng)單是否一致。 2.針吸細(xì)胞學(xué)穿刺時(shí)，做好消毒并按規(guī)范操作。 3.編號(hào)后及時(shí)離心、涂片、固定、蘇木素伊紅染色后，封片編號(hào)。 4.閱片前認(rèn)真閱讀申請(qǐng)單各項(xiàng)內(nèi)容，仔

19、細(xì)閱讀全片內(nèi)容，結(jié)合臨床寫(xiě)出診斷報(bào)告，交圖文報(bào)告室打印后簽字發(fā)出。 5.剩余各種標(biāo)本放冰箱保存，等報(bào)告發(fā)出后交保潔部門(mén)集中處理，嚴(yán)防標(biāo)本造成環(huán)境污染。 6.報(bào)告發(fā)出后，及時(shí)將涂片及申請(qǐng)單歸檔。 7.每天下班前，關(guān)好水電及門(mén)窗。 病理科 2021年一月二十日 病理科資料管理制度1、常規(guī)活檢、快速冰凍、細(xì)胞病理學(xué)檢查、尸檢等的文字資料、非文字資料（蠟塊、切片、涂片等）以及其他相關(guān)資料均為有價(jià)值的醫(yī)學(xué)資料，應(yīng)妥為保存。 2、由專(zhuān)人管理。 3、活體組織檢查剩余標(biāo)本在報(bào)告發(fā)出后保存一周。 4、報(bào)告申請(qǐng)書(shū)每100份為一本由圖文報(bào)告室主班技術(shù)員檢查核對(duì)后裝訂成冊(cè)。 5、蠟塊管理由技術(shù)室負(fù)責(zé)，每天在切片結(jié)束后

20、按順序歸檔，如需特染、免疫組化、深切，在制好切片后及時(shí)歸回原位。 6、切片的管理由診斷組醫(yī)師負(fù)責(zé)，當(dāng)班醫(yī)師在閱片后按前后順序歸檔，每月有一名醫(yī)師負(fù)責(zé)按時(shí)統(tǒng)一歸入資料庫(kù)，歸庫(kù)時(shí)應(yīng)仔細(xì)檢查核對(duì)無(wú)誤。 7、免疫組化申請(qǐng)單由免疫組化室技術(shù)員負(fù)責(zé)整理裝訂。 8、細(xì)胞學(xué)涂片除痰陰性涂片外應(yīng)全部保存，送檢體液標(biāo)本應(yīng)保存在冰箱內(nèi)，直至報(bào)告發(fā)出2-3天。 9、出于學(xué)習(xí)或研究的目的，歸檔后的切片及文字資料需要調(diào)閱，調(diào)閱時(shí)應(yīng)仔細(xì)登記時(shí)間、切片號(hào)（病理號(hào)）、歸還與否、是否損壞。 10、技術(shù)組組長(zhǎng)定期抽查各種資料保管情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)及時(shí)處理及處罰。 病理科 2021年一月二十日 切片借閱制度1、切片借閱由科室安排專(zhuān)人負(fù)

21、責(zé)，其他人不得私自借出。 2、由患者或家屬提出要求和目的，并出示相關(guān)身份證明及復(fù)印件。 3、負(fù)責(zé)人調(diào)閱切片及相關(guān)資料，由醫(yī)師審核后借出。 4、登記借閱切片號(hào)、切片數(shù)量并由借片人簽名_。 5、借閱期最長(zhǎng)1月，為防止損壞、丟失，應(yīng)依切片種類(lèi)及數(shù)量收取押金。 6、歸還切片時(shí)借閱人歸還切片及押金收據(jù)并提供其他醫(yī)院的診斷。 7、免疫組化及細(xì)胞學(xué)涂片因無(wú)法重復(fù)制片，確需借閱的應(yīng)征得科主任同意后方可。 病理科 2021年一月二十日 尸檢工作制度1、尸檢應(yīng)由臨床醫(yī)師提出申請(qǐng)，死者家屬同意并簽字，填寫(xiě)申請(qǐng)單，申請(qǐng)單內(nèi)所有項(xiàng)目應(yīng)詳細(xì)填寫(xiě)并簽字，經(jīng)醫(yī)務(wù)部批準(zhǔn)，方為有效。并由申請(qǐng)人辦理有關(guān)手續(xù)后，及時(shí)送交病理科。 2

22、、檢驗(yàn)的尸體應(yīng)在死亡2小時(shí)后進(jìn)行，在死亡2小時(shí)后則應(yīng)及早進(jìn)行，以免尸體發(fā)生過(guò)多的死后變化，影響病理診斷結(jié)果。如有尸體腐敗現(xiàn)象，不宜解剖。 3、檢驗(yàn)的尸體涉及法律案件者，原則上應(yīng)由法醫(yī)剖驗(yàn)。如遇特殊情況，應(yīng)受司法機(jī)關(guān)的委托，并提供死者生前的社會(huì)情況調(diào)查，報(bào)院醫(yī)務(wù)部批準(zhǔn)后，方可接受。最后將尸檢報(bào)告交委托單位，不與死者家屬發(fā)生直接聯(lián)系。 4、對(duì)有醫(yī)療糾紛的病例，臨床應(yīng)提供詳細(xì)的病史及其它有關(guān)情況，并了解死者親屬的意見(jiàn)。必要時(shí)與有關(guān)人員進(jìn)行討論，提出解剖目的，使剖驗(yàn)人員心中有數(shù)，以便作出符合客觀實(shí)際的診斷。解剖結(jié)果，以尸檢報(bào)告書(shū)為準(zhǔn)，并將此報(bào)告交院醫(yī)務(wù)部。 5、病理醫(yī)師接到尸檢申請(qǐng)后，應(yīng)立即登記編號(hào)，

23、及早進(jìn)行剖驗(yàn)。尸檢前必須核對(duì)死者姓名，年齡，性別無(wú)誤后，方可進(jìn)行。同時(shí)詳細(xì)閱讀死者的病史和臨床醫(yī)師提出的要求，以加強(qiáng)尸檢的針對(duì)性。 6、尸檢同時(shí)，應(yīng)安排相關(guān)人員對(duì)整個(gè)解剖過(guò)程進(jìn)行記錄，對(duì)不同臟器、不同病變進(jìn)行詳細(xì)描述，完成尸檢記錄，一般在一個(gè)月內(nèi)經(jīng)組織學(xué)檢查后發(fā)出最后的尸檢報(bào)告。報(bào)告發(fā)出后，全部資料及時(shí)歸檔，并清理大體標(biāo)本，除保留有科研，教學(xué)價(jià)值外，一律交后勤部焚化處理。 病理科 2021年一月二十日 切片機(jī)操作規(guī)程 1.先切片機(jī)鎖扣打開(kāi)。 2.將切片刀放置在刀架上，調(diào)整好角度。 3.將石蠟組織塊放置在蠟塊夾中固定好。 4.正常進(jìn)行正常切片。 5.完成切片后，鎖緊鎖扣（在切片過(guò)程中動(dòng)作要輕，均

24、勻）。 6.拆開(kāi)各部件進(jìn)行徹底清潔。 7.先切片機(jī)鎖扣打開(kāi)。 8.將切片刀放置在刀架上，調(diào)整好角度。 9.將石蠟組織塊放置在蠟塊夾中固定好。 10.正常進(jìn)行正常切片。 11.完成切片后，鎖緊鎖扣（在切片過(guò)程中動(dòng)作要輕，均勻）。 12.拆開(kāi)各部件進(jìn)行徹底清潔。 病理科 2021年一月二十日 染色機(jī)操作過(guò)程 1.打開(kāi)電源開(kāi)關(guān)。 2.按“F1”啟動(dòng)染色程序。 3.打開(kāi)水龍頭開(kāi)關(guān)。 4.揭開(kāi)染色盒盒蓋。 5.將需染色切片放置備染盒中按“LOAD”。 6.染色完畢后取出切片，按“E_IT”。 7.按“F4”退出程序。 8.關(guān)閉電源開(kāi)關(guān)。 病理科 2021年一月二十日 自動(dòng)染色機(jī)染色程序 1.烘片1分鐘

25、11.水洗10秒 2.二甲苯脫蠟5分鐘 12.分化15秒 3.二甲苯脫蠟5分鐘 13.水洗返蘭1分鐘 4.二甲苯脫蠟5分鐘 14.伊紅染色15秒 5.無(wú)水乙醇5秒 15.水洗5秒 6.無(wú)水乙醇5秒 16.80酒精5秒 7.95酒精5秒 17.95酒精5秒 8.80酒精5秒 18.無(wú)水乙醇5秒 9.水洗10秒 19.無(wú)水乙醇5秒 10.蘇木素染色10分鐘 20.染色程序結(jié)束送 E_IT 病理科 2021年一月二十日 冰凍機(jī)操作程序 1.1.1.1.在開(kāi)機(jī)狀態(tài)下先解除操作臺(tái)的鎖定，打開(kāi)冰凍機(jī)蓋。 2.開(kāi)啟照明燈。打開(kāi)手柄鎖，搖動(dòng)手柄檢查其工作狀態(tài)。 3.檢查切片臺(tái)是否固定，將切片固定于刀架上。 4

26、.將已凍好的組織固定于切片機(jī)頭上進(jìn)行切片。 5.切片完備后鎖定操作臺(tái)及手柄鎖，關(guān)照明燈，關(guān)冰凍機(jī)蓋。 病理科 2021年一月二十日 EnVision兩步法免疫組化染色步驟 1、石蠟切片烤片12小時(shí)，脫蠟至水。 2、高壓修復(fù)：將高壓鍋內(nèi)的EDTA液燒開(kāi)后，放入切片加蓋，待壓力閥吹起后，定時(shí)3分鐘，開(kāi)蓋自然放涼。 3、蒸餾水洗2遍。 4、放入3%H2O2溶液中，室溫下孵育10分鐘。 5、蒸餾水沖洗2遍。 6、PBS浸洗3次，每次5分鐘（35/）。 7、擦去多余PBS液，每張切片上滴加一抗，放入4冰箱過(guò)夜。 8、PBS浸洗3次，每次5分鐘（35/）。 9、擦去多余PBS液，滴加二抗，室溫下孵育45分

27、鐘。 10、PBS浸洗35/。 11、加DAB顯色液，顯微鏡下觀察，陽(yáng)性部位顯棕色， 背景無(wú)著色，終止顯色。 12、自來(lái)水沖洗，蘇木素復(fù)染25分鐘、分化液分化、 脫水、透明、中性樹(shù)膠封片。 脫水機(jī)操作程序 1.檢查脫水機(jī)內(nèi)各種液體及石蠟是否充分。 2.將脫水機(jī)調(diào)整至起始位置。 3.將放置組織籃固定于脫水機(jī)上，降入液體缸內(nèi)。 4.選擇已設(shè)置好的程序1，進(jìn)行組織標(biāo)本處理。 5.次日停止程序，升起組織籃，將其取下復(fù)位。 病理科 2021年一月二十日 圖文報(bào)告系統(tǒng)操作流程 1檢查電源后打開(kāi)電腦。 2點(diǎn)擊“圖文報(bào)告系統(tǒng)”。 3點(diǎn)擊“報(bào)告登錄”鍵進(jìn)行病理報(bào)告錄入。 4點(diǎn)擊“改一般信息”鍵對(duì)已發(fā)報(bào)告進(jìn)行輸入

28、。 5點(diǎn)擊“攝像采集”鍵進(jìn)行病理切片的采集、分析。 6認(rèn)真核對(duì)無(wú)誤后點(diǎn)擊“打印”鍵進(jìn)行報(bào)告打印。 7下班前退出“圖文報(bào)告系統(tǒng)”并關(guān)機(jī)，關(guān)電源。 病理科 2021年一月二十日 電子天平操作規(guī)程 1.打開(kāi)電源開(kāi)關(guān)。 2.打開(kāi)天平開(kāi)關(guān)。 3.校正到“0”。 4.進(jìn)行藥物稱(chēng)量。 5.稱(chēng)量完畢后，關(guān)閉開(kāi)關(guān)及電源。 病理科 20_5年8月 尼康顯微鏡80i熒光使用操作注意事項(xiàng) 1.開(kāi)機(jī)前檢查顯微鏡電源和熒光汞燈電源是否關(guān)閉，在做熒光觀察時(shí)最好關(guān)閉顯微鏡主機(jī)電源。 2.開(kāi)機(jī)預(yù)熱：落射熒光汞燈電源開(kāi)啟后，需預(yù)熱最少5分鐘再進(jìn)行激發(fā)。 3.使用中根據(jù)熒光的強(qiáng)弱選擇不同的減光片。 4.使用激發(fā)后，不能少于30分鐘

29、再停止激發(fā)。在關(guān)閉了激發(fā)光源后，若要再次使用，時(shí)間間隔不能少于30分鐘。 5.經(jīng)常觀察汞燈位置是否居中（通過(guò)對(duì)中望遠(yuǎn)鏡進(jìn)行觀察），如有偏差進(jìn)行調(diào)節(jié)至對(duì)中。 6.顯微鏡使用完畢后，依次關(guān)閉電源開(kāi)關(guān)，等機(jī)器冷卻一段時(shí)間后蓋上防塵罩。 病理科 20_6年12月 尼康顯微鏡50i圖像采集系統(tǒng)操作流程 1.檢查電源后打開(kāi)電腦。 2.打開(kāi)圖像傳輸系統(tǒng)按鈕/ 3.打開(kāi)顯微鏡。 4.雙擊“圖像采集系統(tǒng)”。 5.調(diào)整“圖像采集系統(tǒng)”設(shè)置。 6.拍攝并保存圖像。 7.拍攝完畢，退出“圖像采集系統(tǒng)”，并關(guān)機(jī)。 8.關(guān)閉顯微鏡。 9.關(guān)閉“圖像傳輸系統(tǒng)”。 10.關(guān)電源，等機(jī)器冷卻一段時(shí)間后蓋上防塵罩。 病理科 20

30、_6年12月 試劑配制方法 1、蘇木素染液的配制方法： A液：蘇木素1g，無(wú)水酒精10ml; B液：硫酸鋁鉀20克，蒸餾水20_ml; 兩液分別溶解后混合，加熱煮沸后，徐徐加入紅色氧化汞0.5g，然后將染液迅速冷卻后過(guò)濾使用，使用前每100ml加入冰醋酸4ml。 1、伊紅染液的配制方法（一般濃度為0.251%）： 伊紅0.5g，蒸餾水100ml， 先用20ml蒸餾水溶解伊紅，全部溶解后加入80ml蒸餾水，最后加一滴冰醋酸。 2、分化液的配制方法： 鹽酸0.5ml，70%酒精100ml。 病理科 20_5年6月 腎穿刺活檢染色操作常規(guī)（一） 一、常規(guī)染色 蘇木素伊紅常規(guī)染色 注：石蠟切片伊紅必須

31、染夠2分鐘。 二、特殊染色 （一）PAS（periodic acid shiff reaction）染色 1、1%過(guò)碘酸10分鐘； 2、蒸餾水水洗5分鐘； 3、shiff 氏液40分鐘，觀察； 4、蒸餾水水洗； 5、蘇木素復(fù)染； 6、常規(guī)脫水、透明、封片。 （二）Masson染色 染色液配制： 1、Regnd氏蘇木素 蘇木素 1g 95%酒精 10ml 甘油 10ml 雙蒸水 80ml 2、02%酸性水 冰醋酸 0.2ml 蒸餾水 100ml 3、甲液（分析純） 麗春紅 0.7g 酸性復(fù)紅 0.3g 冰醋酸 1ml 蒸餾水 100ml 4、乙液（1%磷鉬酸） 磷鉬酸 1g 蒸餾水 100ml

32、5、丙液（苯胺蘭液） 苯胺蘭 2g 冰醋酸 1ml 蒸餾水 980ml 操作方法： 1、蘇木素 5-10分鐘； 2、甲液 20分鐘； 3、蒸餾水水洗； 4、分化于乙液 10分鐘； 5、勿水洗直接入丙液 30秒鐘； 6、蒸餾水水洗； 腎穿刺活檢染色操作常規(guī)（二） 7、酸化液 5分鐘； 8、95%乙醇分化、快速脫水、透明、封固。 （三）PASM染色 染液配制 六胺銀染液： 2%硝酸銀水溶液 3 ml 6%六次甲基四胺（烏洛托品） 25ml 5%硼砂（四硼酸鈉） 2ml 注：四硼酸鈉易結(jié)晶，事先應(yīng)全部溶解。 操作方法： 1、 1%過(guò)碘酸 10分鐘 2、 蒸餾水水洗 3、 5%鉻酸水溶液 40分鐘 4、 蒸餾水水洗 5、 六胺銀溶液60 40分鐘（20分鐘后每5分鐘觀察一次） 6、 蒸餾水水洗 7、 02%氯化_溶液 1-2分鐘 8、 蒸餾水水洗 9、 5%硫代硫酸鈉水溶液 1-2分鐘 10、蒸餾水水洗 11、蘇木素復(fù)染、透明、封固。 （四）PASm+Masson套染 1、 上接PASm第9步，水洗； 2、 甲液 2分鐘； 3、 蒸餾水水洗； 4、 乙液 10分鐘； 5、 勿水洗直接入丙液 30分鐘； 6、 蒸餾水水洗入酸化液 5分鐘； 7、 95%乙醇分化、快速