護(hù)理缺陷管理與護(hù)理質(zhì)量的提升 PPT課件

1、護(hù)理缺陷管理與護(hù)理質(zhì)量的提升護(hù)理缺陷管理與護(hù)理質(zhì)量的提升護(hù)理缺陷的定義護(hù)理缺陷的定義 指護(hù)理人員在提供服務(wù)的活動中，由于在醫(yī)療體制、管理體系、服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)操作方面存在的欠缺、不完善因素而導(dǎo)致醫(yī)療損害及誤解的事實(shí)。并將醫(yī)療護(hù)理差錯(cuò)、醫(yī)療護(hù)理事故和醫(yī)療護(hù)理糾紛均列入護(hù)理缺陷的范疇。護(hù)理缺陷的分類護(hù)理缺陷的分類l一類缺陷（嚴(yán)重缺陷）指在護(hù)理工作中，由于責(zé)任心不強(qiáng)、查對不嚴(yán)、違反操作規(guī)程或技術(shù)水平低等造成的錯(cuò)誤，給病人 造成痛苦，延長治療時(shí)間，增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)但未造成死亡、殘疾和組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙。l二類缺陷（一般性缺陷）是由于護(hù)理人員在工作中的失誤造成病人一般性疼痛或錯(cuò)誤性質(zhì)雖嚴(yán)重，但未造成病人

2、任何不良反應(yīng)者。護(hù)理缺陷的分類護(hù)理缺陷的分類l三類缺陷（一般性錯(cuò)誤）指護(hù)理工作中發(fā)生的一般性錯(cuò)誤，不直接影響治療，也未造成病人任何痛苦。護(hù)理缺陷的分類護(hù)理缺陷的分類一、護(hù)理缺陷的客觀性、必然性一、護(hù)理缺陷的客觀性、必然性護(hù)理缺陷發(fā)生的客觀影響因素1. 護(hù)理人員缺編與工作量不成比例護(hù)理人員缺編與工作量不成比例l醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的市場化l過失行為機(jī)率增加l護(hù)理人員大量流失2. 社會對護(hù)理服務(wù)需求增加社會對護(hù)理服務(wù)需求增加l對護(hù)理服務(wù)需求及期望值大于對護(hù)理人員的各方面關(guān)心和理解l護(hù)理人員身心疲憊3.高新技術(shù)及診療方法的更新高新技術(shù)及診療方法的更新 l不得不承認(rèn)護(hù)士業(yè)務(wù)能力的提高還滯后于臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展 l不安

3、全因素相應(yīng)增多4.護(hù)理工作難度的超極限護(hù)理工作難度的超極限l不管患者病情有多重、護(hù)理難度有多大，只要患者一天不出院，護(hù)理仍然要冒著護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)保質(zhì)保量的完成工作，這就是一個(gè)超極限護(hù)理問題。5.病人及其家屬健康和法律保護(hù)意識病人及其家屬健康和法律保護(hù)意識增強(qiáng)增強(qiáng)l病人及家屬應(yīng)用法律來衡量醫(yī)院護(hù)理行為和后果的意識不斷增強(qiáng) 6物質(zhì)因素物質(zhì)因素：l設(shè)備方面l物品方面l藥品方面7. 環(huán)境因素環(huán)境因素：l醫(yī)院的設(shè)施布局l醫(yī)院內(nèi)環(huán)境污染l醫(yī)用危險(xiǎn)品管理l病區(qū)的治安問題一、護(hù)理缺陷的客觀性、必然性一、護(hù)理缺陷的客觀性、必然性護(hù)理缺陷的主觀因素1 技術(shù)缺陷：技術(shù)缺陷： l是指在具體操作中，違反操作規(guī)程或技術(shù)處置不符

4、合醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)則，技術(shù)上存在明顯不足 2 服務(wù)質(zhì)量缺陷：服務(wù)質(zhì)量缺陷：l是指在服務(wù)時(shí)未達(dá)到醫(yī)療方面的法律、法規(guī)以及規(guī)章制度規(guī)定的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)或職業(yè)道德要求的行為規(guī)范，或未盡到作為特殊職業(yè)所要求的特別注意業(yè)務(wù)。3 管理缺陷：管理缺陷：l思想教育薄弱 l規(guī)章制度不健全、不完善 l業(yè)務(wù)技能訓(xùn)練抓得不緊 l管理措施不力4 缺乏法制觀念缺乏法制觀念 l說話不嚴(yán)謹(jǐn) l憑經(jīng)驗(yàn)私自給病人用藥 l對臨床工作的原始文字記錄不重視 二、二、護(hù)理缺陷管理的必要性、現(xiàn)實(shí)性護(hù)理缺陷管理的必要性、現(xiàn)實(shí)性 l護(hù)理缺陷管理的最終目的是確保護(hù)理安全，在護(hù)理管理中護(hù)理安全管理是護(hù)理管理的重點(diǎn)，是護(hù)理質(zhì)量的保證，是優(yōu)質(zhì)服務(wù)的關(guān)鍵，也是防范

5、和減少醫(yī)療事故及糾紛的重要環(huán)節(jié)。護(hù)理安全的定義護(hù)理安全的定義l是指在實(shí)施護(hù)理的過程中患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)功能上的損害、缺陷或死亡 。l安全是沒有危險(xiǎn) 不出事故l一旦發(fā)生護(hù)理缺陷 或事故給病人和家屬帶來痛苦，也給護(hù)理人員造成巨大的精神壓力。l因此要有效地回避護(hù)理缺陷、護(hù)理事故的發(fā)生。l要防范和減少護(hù)理糾紛，要為病人提供優(yōu)質(zhì)安全的護(hù)理服務(wù)，必須實(shí)施有效的護(hù)理缺陷管理。 三、護(hù)理缺陷防范、規(guī)避的有效方法三、護(hù)理缺陷防范、規(guī)避的有效方法1、積極呼吁改變現(xiàn)狀、積極呼吁改變現(xiàn)狀l護(hù)理部合理調(diào)配人力資源護(hù)理部合理調(diào)配人力資源l重視護(hù)理人員的身心健康重視護(hù)理人員的身心健康

6、2、加強(qiáng)學(xué)習(xí)、強(qiáng)化安全意識、加強(qiáng)學(xué)習(xí)、強(qiáng)化安全意識l經(jīng)常性教育經(jīng)常性教育 ：牢固樹立牢固樹立“安全第安全第一、第一安全一、第一安全”地思想觀念。地思想觀念。l法制教育法制教育 l專題教育與重點(diǎn)教育相結(jié)合專題教育與重點(diǎn)教育相結(jié)合 3、加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，提高綜合素質(zhì)、加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，提高綜合素質(zhì)l技術(shù)建設(shè)技術(shù)建設(shè) l素質(zhì)建設(shè)素質(zhì)建設(shè) 4、加強(qiáng)規(guī)范化管理、完善管理制度、加強(qiáng)規(guī)范化管理、完善管理制度l出現(xiàn)問題不是個(gè)體是流出現(xiàn)問題不是個(gè)體是流 程程l好的流程好的流程“白癡白癡”也不出錯(cuò)也不出錯(cuò)5、建立質(zhì)控管理體系，強(qiáng)化質(zhì)量意識、建立質(zhì)控管理體系，強(qiáng)化質(zhì)量意識l健全護(hù)理安全管理監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)健全護(hù)理安全管理監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)l

7、制定護(hù)理安全員手冊制定護(hù)理安全員手冊 l有序的監(jiān)控活動有序的監(jiān)控活動 l有效的應(yīng)對措施有效的應(yīng)對措施6 .加強(qiáng)衛(wèi)生宣教，合理制訂加強(qiáng)衛(wèi)生宣教，合理制訂“告知告知”制制度度l入院須知入院須知l安全告知簽字制度安全告知簽字制度l靜脈置管告知簽字制度靜脈置管告知簽字制度7.完善護(hù)理文件記錄，減少安全隱患完善護(hù)理文件記錄，減少安全隱患l避免護(hù)理記錄中的主觀推斷避免護(hù)理記錄中的主觀推斷 l病情的描述要真實(shí)、及時(shí)、完整、病情的描述要真實(shí)、及時(shí)、完整、科學(xué)、客觀、無遺漏，避免醫(yī)護(hù)科學(xué)、客觀、無遺漏，避免醫(yī)護(hù)記錄的自相矛盾。記錄的自相矛盾。8、加強(qiáng)語言修養(yǎng)，確保服務(wù)質(zhì)量、加強(qiáng)語言修養(yǎng)，確保服務(wù)質(zhì)量l一句話讓人笑、一句話讓人跳一句話讓人笑、一句話讓人跳 四、護(hù)理缺陷管理中的領(lǐng)導(dǎo)力對護(hù)理質(zhì)四、護(hù)理缺陷管理中的領(lǐng)導(dǎo)力對護(hù)理質(zhì)量提升的影響量提升的影響 每一件護(hù)理缺陷的發(fā)生都有一定的原因，作為管理者要有事先控制意識，要抓好關(guān)鍵人、關(guān)鍵點(diǎn)、關(guān)鍵事的管理。護(hù)理缺陷的出現(xiàn)護(hù)理缺陷的出現(xiàn)l從環(huán)節(jié)上看：治療、搶救l從高危人群看：操作不規(guī)范、年輕護(hù)士、知識老化l從高危時(shí)段上看：交接班、節(jié)假日l從高危意識上看：主觀意識較強(qiáng)、安全意識淡薄、法律觀念淡薄