中醫(yī)外科病證護理

1、中醫(yī)外科病證護理中醫(yī)外科病證護理 第一節(jié)第一節(jié) 瘡瘡 瘍瘍 各種致病因素侵襲人體后引起的體表感染各種致病因素侵襲人體后引起的體表感染性疾病。性疾病。 外感邪毒，尤其是感受火熱之毒；內(nèi)傷七外感邪毒，尤其是感受火熱之毒；內(nèi)傷七情；或恣食肥甘辛辣刺激之品，均可導致情；或恣食肥甘辛辣刺激之品，均可導致營衛(wèi)失調(diào)，氣血凝滯，痰濕內(nèi)生，經(jīng)絡阻營衛(wèi)失調(diào)，氣血凝滯，痰濕內(nèi)生，經(jīng)絡阻塞，化火生毒，血肉腐敗，而成瘡瘍。塞，化火生毒，血肉腐敗，而成瘡瘍。 臨床常見病證有臨床常見病證有“癰癰”、 “癤癤”、“褥瘡褥瘡”等?，F(xiàn)代醫(yī)學所稱的外科感染，屬于瘡瘍等。現(xiàn)代醫(yī)學所稱的外科感染，屬于瘡瘍范圍。范圍。 一、癰一、癰 外

2、癰是一種發(fā)生于體表皮肉之間的急性化膿性外癰是一種發(fā)生于體表皮肉之間的急性化膿性疾病，有發(fā)病迅速，局部紅腫熱痛，易腫、易疾病，有發(fā)病迅速，局部紅腫熱痛，易腫、易膿、易潰、易斂的特征。膿、易潰、易斂的特征。 外感暑濕熱毒，過食辛辣及膏粱厚味，或內(nèi)郁外感暑濕熱毒，過食辛辣及膏粱厚味，或內(nèi)郁濕熱火毒等，均可引起營衛(wèi)不和，氣血凝滯，濕熱火毒等，均可引起營衛(wèi)不和，氣血凝滯，經(jīng)絡阻塞，致使邪毒郁于肌膚而發(fā)病。經(jīng)絡阻塞，致使邪毒郁于肌膚而發(fā)病。 現(xiàn)代醫(yī)學中的體表部膿腫、急性化膿性淋巴結現(xiàn)代醫(yī)學中的體表部膿腫、急性化膿性淋巴結炎、淺層蜂窩織炎等疾病，可參照本證辨證施炎、淺層蜂窩織炎等疾病，可參照本證辨證施護。護

3、。 辨證施護辨證施護 (一一)初起期初起期1主癥主癥 局部結塊，形如雞卵，皮色不變，局部結塊，形如雞卵，皮色不變，腫脹，灼熱，疼痛，活動度不大，或伴有腫脹，灼熱，疼痛，活動度不大，或伴有惡寒發(fā)熱、頭痛、口渴、尿赤、便秘等，惡寒發(fā)熱、頭痛、口渴、尿赤、便秘等，舌質(zhì)紅，苔黃燥，脈滑數(shù)。舌質(zhì)紅，苔黃燥，脈滑數(shù)。2調(diào)護原則調(diào)護原則 散風清熱，化痰消腫散風清熱，化痰消腫. 3調(diào)護方法調(diào)護方法 (1)生活護理：發(fā)熱口渴者，多飲開水；瘡面忌擠壓；生活護理：發(fā)熱口渴者，多飲開水；瘡面忌擠壓；瘡口周圍皮膚應經(jīng)常保持清潔干燥。瘡口周圍皮膚應經(jīng)常保持清潔干燥。 (2)飲食調(diào)護：飲食宜清淡，多食水果、蔬菜；忌食飲食調(diào)

4、護：飲食宜清淡，多食水果、蔬菜；忌食肥甘、辛辣刺激性食物和海腥發(fā)物?？蛇x用銀花粥：肥甘、辛辣刺激性食物和海腥發(fā)物?？蛇x用銀花粥：將金銀花將金銀花50g煎湯取汁再加入適量水燒開，將洗凈煎湯取汁再加入適量水燒開，將洗凈的大米放入水中，文火煎成稀粥食用。的大米放入水中，文火煎成稀粥食用。 (3)情志護理：讓患者了解癰發(fā)生的可能原因及防治情志護理：讓患者了解癰發(fā)生的可能原因及防治措施，消除患者緊張情緒，避免急躁，保持良好的措施，消除患者緊張情緒，避免急躁，保持良好的心態(tài)。心態(tài)。 (4)藥物方法：內(nèi)服牛黃解毒丸或連翹敗毒丸；外敷藥物方法：內(nèi)服牛黃解毒丸或連翹敗毒丸；外敷金黃膏，或鮮蒲公英、紫花地丁、馬齒

5、莧搗碎外敷。金黃膏，或鮮蒲公英、紫花地丁、馬齒莧搗碎外敷。(5)針灸方法：取委中穴，以三棱針點刺出血，每天針灸方法：取委中穴，以三棱針點刺出血，每天1次；或用大蒜搗爛攤于患處約次；或用大蒜搗爛攤于患處約3mm厚，以艾條隔蒜厚，以艾條隔蒜灸灸2030分鐘，每天分鐘，每天2次；高熱者，可針刺合谷、次；高熱者，可針刺合谷、曲池等穴。曲池等穴。 (二二)成膿期成膿期1主癥主癥 患處皮色轉(zhuǎn)紅，腫勢高突，疼痛加患處皮色轉(zhuǎn)紅，腫勢高突，疼痛加劇，按之中軟而有波動感，或伴有壯熱不劇，按之中軟而有波動感，或伴有壯熱不退，頭痛，食少，口渴，尿赤、便秘等，退，頭痛，食少，口渴，尿赤、便秘等，舌質(zhì)紅，苔黃厚，脈洪數(shù)。

6、舌質(zhì)紅，苔黃厚，脈洪數(shù)。2調(diào)護原則調(diào)護原則 清熱解毒，提膿祛腐；膿腫成清熱解毒，提膿祛腐；膿腫成熟，應切開排膿。熟，應切開排膿。3調(diào)護方法調(diào)護方法 (1)生活護理：密切注意癰形、腫勢、色澤和疼生活護理：密切注意癰形、腫勢、色澤和疼痛的變化；若切開引流，應注意觀察排膿是否痛的變化；若切開引流，應注意觀察排膿是否通暢。通暢。(2)飲食調(diào)護：選用甘草三豆湯：將甘草飲食調(diào)護：選用甘草三豆湯：將甘草10克水克水煎后去渣加綠豆、赤小豆、黑大豆各煎后去渣加綠豆、赤小豆、黑大豆各30克，煮克，煮至豆爛，吃豆喝湯。忌食肥甘、辛辣刺激性食至豆爛，吃豆喝湯。忌食肥甘、辛辣刺激性食物和海腥發(fā)物。物和海腥發(fā)物。(3)藥

7、物方法：內(nèi)服透膿散；外治切開排膿，保藥物方法：內(nèi)服透膿散；外治切開排膿，保持引流通暢，如有袋膿，應作棉墊壓迫療法，持引流通暢，如有袋膿，應作棉墊壓迫療法，外蓋金黃膏或紅油膏。外蓋金黃膏或紅油膏。 (三三)潰后期潰后期1主癥主癥 患處膿出毒泄，局部紅腫熱痛減輕患處膿出毒泄，局部紅腫熱痛減輕或消失，腐去新生，瘡口收斂。亦有潰后或消失，腐去新生，瘡口收斂。亦有潰后膿水稀薄，創(chuàng)面肉芽不生，或四周根盤堅膿水稀薄，創(chuàng)面肉芽不生，或四周根盤堅硬不消。硬不消。2調(diào)護原則調(diào)護原則 補益氣血，調(diào)理脾胃補益氣血，調(diào)理脾胃.3調(diào)護方法調(diào)護方法 (1)生活護理：瘡口周圍皮膚保持清潔、干燥，以免生活護理：瘡口周圍皮膚保持

8、清潔、干燥，以免并發(fā)濕疹。并發(fā)濕疹。(2)飲食調(diào)護：注意飲食調(diào)理，加強營養(yǎng)，多吃血肉有飲食調(diào)護：注意飲食調(diào)理，加強營養(yǎng)，多吃血肉有情之品和瓜果、蔬菜等；可選用黃芪乳鴿湯補益正情之品和瓜果、蔬菜等；可選用黃芪乳鴿湯補益正氣：乳鴿一只，黃芪氣：乳鴿一只，黃芪30克，枸杞克，枸杞15克同放碗中加水克同放碗中加水適量燉熟，吃鴿肉喝湯。忌食肥甘、辛辣食物和海適量燉熟，吃鴿肉喝湯。忌食肥甘、辛辣食物和海腥發(fā)物。腥發(fā)物。(3)藥物方法：內(nèi)服十全大補丸；外治局部創(chuàng)口可摻九藥物方法：內(nèi)服十全大補丸；外治局部創(chuàng)口可摻九一丹或二保丹，以提膿去腐；潰后膿盡改用生肌散一丹或二保丹，以提膿去腐；潰后膿盡改用生肌散或生肌玉

9、紅膏換藥?；蛏∮窦t膏換藥。(4)針灸方法：取足三里，毫針刺，用補法，再用艾條針灸方法：取足三里，毫針刺，用補法，再用艾條直接灸患處，每天直接灸患處，每天2次，可促進瘡口早期愈合。次，可促進瘡口早期愈合。 二、癤二、癤 是一種皮膚表淺組織的急性化膿性疾病，一般是一種皮膚表淺組織的急性化膿性疾病，一般是單個毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染，是單個毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染，好發(fā)于頭、面、頸、背、臀部。好發(fā)于頭、面、頸、背、臀部。 本病多因熱毒侵襲，蘊于肌膚；或過食膏粱厚本病多因熱毒侵襲，蘊于肌膚；或過食膏粱厚味、醇酒辛辣之品，致使臟腑蘊熱，氣血紊亂，味、醇酒辛辣之品，致使臟腑蘊熱，氣血

10、紊亂，壅滯不行，阻于經(jīng)絡，壅滯不行，阻于經(jīng)絡， 日久化熱，火毒結聚，日久化熱，火毒結聚，肉腐化膿而致。肉腐化膿而致。 現(xiàn)代醫(yī)學中的癤、化膿性汗腺炎，紅色粟粉疹，現(xiàn)代醫(yī)學中的癤、化膿性汗腺炎，紅色粟粉疹，頭皮穿鑿性膿腫等可參照本證辨證施護。頭皮穿鑿性膿腫等可參照本證辨證施護。辨證施護辨證施護(一一)熱毒蘊結熱毒蘊結1主癥主癥 初起局部皮膚潮紅，次日發(fā)生腫痛，初起局部皮膚潮紅，次日發(fā)生腫痛，根腳很淺，范圍局限，多在根腳很淺，范圍局限，多在3cm左右。輕者左右。輕者癤腫只有幾個，較重者可多達數(shù)十個，可癤腫只有幾個，較重者可多達數(shù)十個，可反復發(fā)作，纏綿不愈，或有發(fā)熱，口渴，反復發(fā)作，纏綿不愈，或有發(fā)熱

11、，口渴，尿赤，便秘，苔黃，脈數(shù)。尿赤，便秘，苔黃，脈數(shù)。2調(diào)護原則調(diào)護原則 清熱、利濕、解毒。清熱、利濕、解毒。3調(diào)護方法調(diào)護方法 (1)生活護理：作好皮膚護理，保持局部清潔衛(wèi)生；癤腫生活護理：作好皮膚護理，保持局部清潔衛(wèi)生；癤腫潰破后，要觀察并保持引流通暢；顏面部癤腫，切忌擠潰破后，要觀察并保持引流通暢；顏面部癤腫，切忌擠壓、碰撞，以免膿毒擴散。壓、碰撞，以免膿毒擴散。 (2)飲食調(diào)護：宜進清淡、清涼解暑之品。選用綠豆苡仁飲食調(diào)護：宜進清淡、清涼解暑之品。選用綠豆苡仁湯：將綠豆、薏苡仁各湯：將綠豆、薏苡仁各30克煮湯代茶飲。忌食肥甘、辛克煮湯代茶飲。忌食肥甘、辛辣刺激性食物和海腥發(fā)物，以防助

12、熱生火，加重病情。辣刺激性食物和海腥發(fā)物，以防助熱生火，加重病情。(3)情志護理：本病可反復纏綿，患者易產(chǎn)生煩躁情緒，應情志護理：本病可反復纏綿，患者易產(chǎn)生煩躁情緒，應讓病人了解本病的特點、性質(zhì)及注意事項，以避免或減讓病人了解本病的特點、性質(zhì)及注意事項，以避免或減少本病的反復發(fā)作。少本病的反復發(fā)作。(4)藥物方法：癤小者用千捶膏外貼或三黃洗劑外搽；大者藥物方法：癤小者用千捶膏外貼或三黃洗劑外搽；大者用金黃散或玉露散，以金銀花露或菊花露調(diào)成糊狀敷于用金黃散或玉露散，以金銀花露或菊花露調(diào)成糊狀敷于患處；亦可用鮮野菊花葉、馬藍頭、絲瓜葉、金絲荷葉、患處；亦可用鮮野菊花葉、馬藍頭、絲瓜葉、金絲荷葉、芙

13、蓉花葉任選一種，洗凈搗爛敷于患處；若遍體發(fā)瘡，芙蓉花葉任選一種，洗凈搗爛敷于患處；若遍體發(fā)瘡，破流膿水成片者，可用青黛散以麻油調(diào)搽。破流膿水成片者，可用青黛散以麻油調(diào)搽。(5)針灸方法：取合谷穴，毫針刺用平補平瀉法；取靈臺、針灸方法：取合谷穴，毫針刺用平補平瀉法；取靈臺、委中穴，三棱針點刺出血，每日委中穴，三棱針點刺出血，每日1次；大蒜搗爛，攤涂次；大蒜搗爛，攤涂患處，用艾條隔蒜灸，或直接用艾條灸患處?；继?，用艾條隔蒜灸，或直接用艾條灸患處。 (二二)暑熱浸淫暑熱浸淫1主證主證 常因夏秋季節(jié)，暑熱汗?jié)裼粲诩∧w常因夏秋季節(jié)，暑熱汗?jié)裼粲诩∧w而生痱子，經(jīng)抓破染毒而形成癤，可伴有而生痱子，經(jīng)抓破染毒

14、而形成癤，可伴有發(fā)熱，口渴，小便短赤，大便秘結，苔膩，發(fā)熱，口渴，小便短赤，大便秘結，苔膩，脈滑數(shù)。脈滑數(shù)。2調(diào)護原則調(diào)護原則 清暑化濕解毒。清暑化濕解毒。 3調(diào)護方法調(diào)護方法 (1)生活護理：注意個人衛(wèi)生，保持皮膚清潔，搞好生活護理：注意個人衛(wèi)生，保持皮膚清潔，搞好防暑降溫，避免烈日暴曬；嚴禁擠壓面部，以免膿防暑降溫，避免烈日暴曬；嚴禁擠壓面部，以免膿毒彌散。毒彌散。(2)飲食護理：選用蒲公英粥：將蒲公英飲食護理：選用蒲公英粥：將蒲公英50克煎汁去渣，克煎汁去渣，再與粳米再與粳米50克同煮成粥服食；多用清涼解毒飲料及克同煮成粥服食；多用清涼解毒飲料及食品，如西瓜、綠豆等；忌食肥甘、辛辣食物和

15、海食品，如西瓜、綠豆等；忌食肥甘、辛辣食物和海腥發(fā)物。腥發(fā)物。(3)情志護理：參照熱毒蘊結證。情志護理：參照熱毒蘊結證。(4)藥物方法：內(nèi)服選用牛黃解毒丸、六神丸、銀翹解藥物方法：內(nèi)服選用牛黃解毒丸、六神丸、銀翹解毒片等；外治初起同熱毒蘊結證；若膿成則切開排毒片等；外治初起同熱毒蘊結證；若膿成則切開排膿，切口宜淺不宜深；潰后用九一丹摻太乙膏蓋貼，膿，切口宜淺不宜深；潰后用九一丹摻太乙膏蓋貼，每日每日23次。次。 三、乳三、乳 癰癰 是乳房部的急性化膿性疾病，又名是乳房部的急性化膿性疾病，又名“吹乳吹乳”。多見于哺乳期婦女，尤以初產(chǎn)婦多見，好發(fā)于多見于哺乳期婦女，尤以初產(chǎn)婦多見，好發(fā)于產(chǎn)后產(chǎn)后3

16、4周。周。 外來邪毒侵入乳房，或乳頭破裂、畸形、內(nèi)陷外來邪毒侵入乳房，或乳頭破裂、畸形、內(nèi)陷而影響充分哺乳，或乳汁多而少飲，或產(chǎn)后乳而影響充分哺乳，或乳汁多而少飲，或產(chǎn)后乳絡阻塞，導致乳汁淤滯，敗乳蓄積，化熱而成絡阻塞，導致乳汁淤滯，敗乳蓄積，化熱而成癰腫；肝氣不舒，胃熱壅滯，肝胃不和，致使癰腫；肝氣不舒，胃熱壅滯，肝胃不和，致使氣血凝滯，經(jīng)絡阻塞，邪熱蘊結，熱盛肉腐，氣血凝滯，經(jīng)絡阻塞，邪熱蘊結，熱盛肉腐，亦為此病的原因。亦為此病的原因。 現(xiàn)代醫(yī)學中的急性化膿性乳腺炎可參照本病證現(xiàn)代醫(yī)學中的急性化膿性乳腺炎可參照本病證辨證施護。辨證施護。辨證施護辨證施護 (一一)初期初期1主癥主癥 乳房腫痛

17、并有結塊，皮膚顏色不變?nèi)榉磕[痛并有結塊，皮膚顏色不變或微紅，乳汁分泌不暢，可伴有惡寒發(fā)熱，或微紅，乳汁分泌不暢，可伴有惡寒發(fā)熱，頭痛，胸悶，尿短，便秘，舌苔薄黃或薄頭痛，胸悶，尿短，便秘，舌苔薄黃或薄白，脈浮數(shù)或弦浮數(shù)。白，脈浮數(shù)或弦浮數(shù)。2調(diào)護原則調(diào)護原則 清熱疏肝，通乳消腫。清熱疏肝，通乳消腫。 3調(diào)護方法調(diào)護方法(1)生活護理：注意休息，病情較重者，應臥床休生活護理：注意休息，病情較重者，應臥床休息。保持患乳局部清潔；暫時停止患側乳房哺息。保持患乳局部清潔；暫時停止患側乳房哺乳，定時用吸乳器吸出乳汁，以免乳汁郁結，乳，定時用吸乳器吸出乳汁，以免乳汁郁結，同時用乳罩或?qū)挷纪衅鹑榉浚岳谘?/p>

18、液循環(huán)。同時用乳罩或?qū)挷纪衅鹑榉?，以利于血液循環(huán)。(2)飲食調(diào)護：飲食宜清淡，忌食肥甘、辛辣刺激飲食調(diào)護：飲食宜清淡，忌食肥甘、辛辣刺激性食物和海腥發(fā)物。性食物和海腥發(fā)物。(3)情志護理：讓病人了解乳癰的發(fā)生原因及預防、情志護理：讓病人了解乳癰的發(fā)生原因及預防、治療的措施，避免情緒緊張，正確對待治療與治療的措施，避免情緒緊張，正確對待治療與哺乳的關系，安心配合治療。哺乳的關系，安心配合治療。(4)藥物方法：局部皮色不紅，脹而微痛，宜和營消腫，藥物方法：局部皮色不紅，脹而微痛，宜和營消腫，沖和膏黃酒調(diào)敷；皮腫微紅者，宜清熱解毒，活血沖和膏黃酒調(diào)敷；皮腫微紅者，宜清熱解毒，活血消腫，宜金黃膏或金黃

19、散用仙人掌去刺搗汁調(diào)敷；消腫，宜金黃膏或金黃散用仙人掌去刺搗汁調(diào)敷；色紅而熱盛者，用玉露膏外敷，也可用鮮蒲公英、色紅而熱盛者，用玉露膏外敷，也可用鮮蒲公英、鮮紫花地丁、鮮野菊花任選一種搗爛外敷，每日更鮮紫花地丁、鮮野菊花任選一種搗爛外敷，每日更換數(shù)次?？捎脫Q數(shù)次?？捎?0芒硝溶液濕敷。芒硝溶液濕敷。 (5)針灸方法：取足三里、膻中、肩井、乳根，毫針針灸方法：取足三里、膻中、肩井、乳根，毫針刺用瀉法。刺用瀉法。 (6)推拿方法：按摩乳房：在患側乳房上涂抹少許潤推拿方法：按摩乳房：在患側乳房上涂抹少許潤滑劑，先用手輕提乳頭數(shù)次，以擴張乳頭的乳絡，滑劑，先用手輕提乳頭數(shù)次，以擴張乳頭的乳絡，再用五指

20、從乳房四周輕輕向乳頭方向按摩，可促使再用五指從乳房四周輕輕向乳頭方向按摩，可促使乳汁排泄，但切忌擠壓或旋轉(zhuǎn)按壓。乳汁排泄，但切忌擠壓或旋轉(zhuǎn)按壓。(二二)成膿期成膿期1主癥主癥 乳房腫塊逐漸增大，皮膚發(fā)紅锨熱，乳房腫塊逐漸增大，皮膚發(fā)紅锨熱，疼痛加劇，高熱不退，疼痛加劇，高熱不退， 口干舌燥，有持續(xù)口干舌燥，有持續(xù)性搏動性疼痛，腫塊中央變軟，按之有波性搏動性疼痛，腫塊中央變軟，按之有波動感，小便短赤，大便秘結，舌質(zhì)紅動感，小便短赤，大便秘結，舌質(zhì)紅,苔黃，苔黃，脈弦數(shù)或滑數(shù)。脈弦數(shù)或滑數(shù)。2調(diào)護原則調(diào)護原則 清熱解毒，托里透膿。清熱解毒，托里透膿。 3調(diào)護方法調(diào)護方法 (1)生活護理：囑患者臥床

21、休息，減少活動；保持乳生活護理：囑患者臥床休息，減少活動；保持乳房衛(wèi)生；暫?；紓热榉坎溉?，定時用吸乳器抽吸，房衛(wèi)生；暫停患側乳房哺乳，定時用吸乳器抽吸，排盡乳房內(nèi)積乳；乳房用胸罩托起，以減少疼痛；排盡乳房內(nèi)積乳；乳房用胸罩托起，以減少疼痛；臥位時應取向切口側臥，以利膿液流出。臥位時應取向切口側臥，以利膿液流出。(2)飲食調(diào)護：飲食宜清淡，易消化，少吃下奶的葷腥飲食調(diào)護：飲食宜清淡，易消化，少吃下奶的葷腥湯水，減少乳汁分泌，以利傷口愈合；如需要斷奶，湯水，減少乳汁分泌，以利傷口愈合；如需要斷奶，可用生麥芽可用生麥芽60g，生山楂，生山楂60g，煎水代茶。，煎水代茶。 (3)藥物方法：膿腫小而淺者

22、，可用針吸穿刺抽膿，藥物方法：膿腫小而淺者，可用針吸穿刺抽膿，并外敷金黃膏，膿腫大而深者，應及時切開引流。并外敷金黃膏，膿腫大而深者，應及時切開引流。(三三)潰后期潰后期1主癥主癥 膿腫破潰或切開引流，腫消痛減，膿腫破潰或切開引流，腫消痛減，發(fā)熱漸退，瘡口逐漸愈合，若患者體虛，發(fā)熱漸退，瘡口逐漸愈合，若患者體虛，潰破后，膿出不暢，腫痛不減，發(fā)熱不退，潰破后，膿出不暢，腫痛不減，發(fā)熱不退，為膿液波及其他乳絡，可成為膿液波及其他乳絡，可成“傳囊傳囊”之變，之變，形成瘺管。形成瘺管。2調(diào)護原則調(diào)護原則 托毒排膿。托毒排膿。 3調(diào)護方法調(diào)護方法(1)生活護理：保持局部清潔，注意觀察引流是否通暢；生活護

23、理：保持局部清潔，注意觀察引流是否通暢；保持敷料清潔干燥，若有滲出或污染，應及時更換；保持敷料清潔干燥，若有滲出或污染，應及時更換；引流術后并發(fā)乳瘺者，應終止乳汁分泌，常用方法引流術后并發(fā)乳瘺者，應終止乳汁分泌，常用方法有：生麥芽有：生麥芽60g煎水代茶，每日煎水代茶，每日2次。次。(2)飲食調(diào)護：飲食宜清淡，易消化，多吃新鮮瓜果、飲食調(diào)護：飲食宜清淡，易消化，多吃新鮮瓜果、蔬菜?？蛇x用蒲金粥，先煎蒲公英、金銀花、紫花蔬菜。可選用蒲金粥，先煎蒲公英、金銀花、紫花地丁各地丁各30g，去渣取汁，再加入粳米適量煮粥，加，去渣取汁，再加入粳米適量煮粥，加白糖調(diào)味服用。白糖調(diào)味服用。 (3)藥物方法：先

24、用八二丹，藥物方法：先用八二丹，35天后改用九一丹，天后改用九一丹，以藥捻插入瘡口，藥捻逐日放短，以利生肌。外蓋以藥捻插入瘡口，藥捻逐日放短，以利生肌。外蓋金黃膏，每日換藥金黃膏，每日換藥1次，至瘡口膿液排盡為止。次，至瘡口膿液排盡為止。四、褥四、褥 瘡瘡 由于局部組織長期受壓，發(fā)生持續(xù)性缺血、缺由于局部組織長期受壓，發(fā)生持續(xù)性缺血、缺氧，營養(yǎng)不良而使局部組織潰爛壞死的一種病氧，營養(yǎng)不良而使局部組織潰爛壞死的一種病證。證。 多見于昏迷、半身不遂、下肢癱瘓等長期臥床多見于昏迷、半身不遂、下肢癱瘓等長期臥床不起的患者，好發(fā)于易受壓迫及摩擦的部位，不起的患者，好發(fā)于易受壓迫及摩擦的部位，如枕骨粗隆、

25、肩胛部、肘部、骶尾部、背脊等如枕骨粗隆、肩胛部、肘部、骶尾部、背脊等處。長期臥床不起，受壓部位氣血運行失暢，處。長期臥床不起，受壓部位氣血運行失暢，肌膚失養(yǎng)，導致缺血壞死、染毒而成。肌膚失養(yǎng)，導致缺血壞死、染毒而成。 現(xiàn)代醫(yī)學中的褥瘡，可參照本病證辨證施護?，F(xiàn)代醫(yī)學中的褥瘡，可參照本病證辨證施護。辨證施護辨證施護(一一)初期初期(氣滯血瘀氣滯血瘀)1主癥主癥 褥瘡初期，因局部皮膚組織受壓或褥瘡初期，因局部皮膚組織受壓或受到潮濕刺激后，氣血運行失暢，出現(xiàn)紅、受到潮濕刺激后，氣血運行失暢，出現(xiàn)紅、腫、熱、痛、麻木或有觸痛。如果紅腫部腫、熱、痛、麻木或有觸痛。如果紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)仍得不到改

26、善，局位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)仍得不到改善，局部靜脈瘀血，受壓表面呈紫紅色，舌質(zhì)暗部靜脈瘀血，受壓表面呈紫紅色，舌質(zhì)暗紅，苔黃，脈弦澀。紅，苔黃，脈弦澀。2調(diào)護原則調(diào)護原則 行氣活血化瘀。行氣活血化瘀。 3調(diào)護方法調(diào)護方法(1)生活護理：注意床單整潔、松軟，保持患者皮膚清生活護理：注意床單整潔、松軟，保持患者皮膚清潔干燥；及時除去致病因素，加強預防措施，如增潔干燥；及時除去致病因素，加強預防措施，如增加翻身次數(shù)，以防止局部繼續(xù)受壓、受潮；大小便加翻身次數(shù)，以防止局部繼續(xù)受壓、受潮；大小便失禁、出汗、嘔吐患者應及時處理，更換衣被、布失禁、出汗、嘔吐患者應及時處理，更換衣被、布墊，更換前用溫水擦洗浸漬

27、部位，洗凈后局部用爽墊，更換前用溫水擦洗浸漬部位，洗凈后局部用爽身粉或六一散外撲，保持局部清潔干燥；對未破小身粉或六一散外撲，保持局部清潔干燥；對未破小水皰要減少摩擦，防止破裂感染，大水皰用無菌注水皰要減少摩擦，防止破裂感染，大水皰用無菌注射器抽出皰內(nèi)液體，涂以消毒液，用無菌敷料包扎。射器抽出皰內(nèi)液體，涂以消毒液，用無菌敷料包扎。(2)飲食調(diào)護：加強營養(yǎng)，給患者高維生素、高蛋白，飲食調(diào)護：加強營養(yǎng)，給患者高維生素、高蛋白，易于消化食物，如西瓜汁、牛奶、豆?jié){、瘦肉等，易于消化食物，如西瓜汁、牛奶、豆?jié){、瘦肉等，以增強機體抵抗力和組織修補能力。以增強機體抵抗力和組織修補能力。(3)情志護理：患者因

28、長期臥床，活動受限，情緒低落，情志護理：患者因長期臥床，活動受限，情緒低落，悲觀失望，對治療缺乏信心，護理人員必須要有責悲觀失望，對治療缺乏信心，護理人員必須要有責任感和同情心，多與患者交談，解除患者顧慮，使任感和同情心，多與患者交談，解除患者顧慮，使其配合治療。其配合治療。(4)藥物方法：黃金膏或黃連膏外敷；皮色紫滯、濕潤藥物方法：黃金膏或黃連膏外敷；皮色紫滯、濕潤者，每日用者，每日用10黃柏液清洗或用馬勃粉敷于創(chuàng)面。黃柏液清洗或用馬勃粉敷于創(chuàng)面。 (5)針灸方法：在褥瘡周圍或鄰近部位取穴，每次留針灸方法：在褥瘡周圍或鄰近部位取穴，每次留針針15分鐘，用補法，每日分鐘，用補法，每日1次；患者

29、皮膚由紅轉(zhuǎn)紫，次；患者皮膚由紅轉(zhuǎn)紫，可用艾條，開始行灸時距局部可用艾條，開始行灸時距局部4cm，以后逐漸遠離，以后逐漸遠離，以患者能忍受為度，每次灸以患者能忍受為度，每次灸20分鐘，每日分鐘，每日2次，以次，以溫通氣血。溫通氣血。(6)推拿方法：初起，紅斑未潰者可按摩，用推拿方法：初起，紅斑未潰者可按摩，用10當歸、當歸、紅花、川芎酒精浸液于局部輕輕按摩，每次紅花、川芎酒精浸液于局部輕輕按摩，每次10分鐘，分鐘，每日每日3次，以促進氣血通暢。次，以促進氣血通暢。 (二二)潰瘍期潰瘍期(蘊毒腐潰蘊毒腐潰)1主癥主癥 局部持續(xù)受壓或潮濕刺激，靜脈回局部持續(xù)受壓或潮濕刺激，靜脈回流嚴重障礙，組織缺血

30、、缺氧，皮膚變成流嚴重障礙，組織缺血、缺氧，皮膚變成黑色腐肉，出現(xiàn)淺表性潰瘍，若黑色腐肉黑色腐肉，出現(xiàn)淺表性潰瘍，若黑色腐肉蔓延不止，潰瘍?nèi)諠u深大，流出膿性分泌蔓延不止，潰瘍?nèi)諠u深大，流出膿性分泌物，有臭味。潰腐日久傷筋損骨，穢氣熏物，有臭味。潰腐日久傷筋損骨，穢氣熏人，甚至引起敗血癥。人，甚至引起敗血癥。2調(diào)護原則調(diào)護原則 內(nèi)治以補益氣血，扶正托毒；內(nèi)治以補益氣血，扶正托毒；外治以清熱解毒，活血化瘀。外治以清熱解毒，活血化瘀。3調(diào)護方法調(diào)護方法 (1)生活護理：褥瘡破潰繼發(fā)感染，引起全身癥狀，生活護理：褥瘡破潰繼發(fā)感染，引起全身癥狀，應密切觀察患者體溫、脈搏、血壓變化；解除局部應密切觀察患者

31、體溫、脈搏、血壓變化；解除局部壓迫，清潔創(chuàng)面，用生理鹽水沖洗，局部用濕敷料，壓迫，清潔創(chuàng)面，用生理鹽水沖洗，局部用濕敷料，保持傷口濕潤，但周圍皮膚要保持干燥；換藥時應保持傷口濕潤，但周圍皮膚要保持干燥；換藥時應注意觀察膿液性質(zhì)。注意觀察膿液性質(zhì)。 (2)飲食調(diào)護：加強營養(yǎng)，給予高蛋白、高維生素膳飲食調(diào)護：加強營養(yǎng)，給予高蛋白、高維生素膳食，以增強機體抵抗力和組織修補能力。食，以增強機體抵抗力和組織修補能力。(3)藥物方法：創(chuàng)面膿性分泌物多時，可用溫熱的藥物方法：創(chuàng)面膿性分泌物多時，可用溫熱的1：1000高錳酸鉀溶液清洗創(chuàng)面，再敷蛋黃油；如有壞高錳酸鉀溶液清洗創(chuàng)面，再敷蛋黃油；如有壞死組織，可用

32、紅油膏摻九一丹外敷，每日換藥死組織，可用紅油膏摻九一丹外敷，每日換藥2次；次；滲出液較多者，可用滲出液較多者，可用05黃連素溶液局部濕敷，黃連素溶液局部濕敷，滲液減少后再用紅油膏摻九一丹外敷。滲液減少后再用紅油膏摻九一丹外敷。 (三三)收口期收口期1主癥主癥 創(chuàng)面紅活，有新鮮肉芽生長，潰瘍創(chuàng)面紅活，有新鮮肉芽生長，潰瘍逐漸變小、愈合。逐漸變小、愈合。2調(diào)護原則調(diào)護原則 補益氣血。補益氣血。3調(diào)護方法調(diào)護方法(1)生活護理：保持創(chuàng)面清潔衛(wèi)生；避免局部再受壓，生活護理：保持創(chuàng)面清潔衛(wèi)生；避免局部再受壓，要勤翻身、勤擦洗、勤更換內(nèi)衣。要勤翻身、勤擦洗、勤更換內(nèi)衣。 (2)飲食調(diào)護：加強飲食調(diào)理，多吃

33、高熱量、高蛋白、飲食調(diào)護：加強飲食調(diào)理，多吃高熱量、高蛋白、高維生素膳食?？捎蒙徣飧饣蚝⑹萑鉁?，以補益高維生素膳食?？捎蒙徣飧饣蚝⑹萑鉁?，以補益氣血，健脾和胃。氣血，健脾和胃。 (3)情志護理：褥瘡已快愈合，重點給病人講解褥瘡情志護理：褥瘡已快愈合，重點給病人講解褥瘡的發(fā)生原因及其防止措施，避免再次發(fā)生；同時，的發(fā)生原因及其防止措施，避免再次發(fā)生；同時，加強基礎疾病的治療，增強病人戰(zhàn)勝疾病的信心，加強基礎疾病的治療，增強病人戰(zhàn)勝疾病的信心，保持心情舒暢，積極配合，達到完全治愈。保持心情舒暢，積極配合，達到完全治愈。 (4)藥物方法：根據(jù)病情，可內(nèi)服補中益氣丸或十全藥物方法：根據(jù)病情，可內(nèi)服

34、補中益氣丸或十全大補丸；外治用白玉膏摻生肌散外敷，每日大補丸；外治用白玉膏摻生肌散外敷，每日12次。次。第二節(jié)第二節(jié) 肛腸病證肛腸病證 一、痔一、痔 直腸末端粘膜下和肛管皮膚下痔靜脈叢發(fā)生擴直腸末端粘膜下和肛管皮膚下痔靜脈叢發(fā)生擴大、曲張而形成的柔軟的靜脈團。大、曲張而形成的柔軟的靜脈團。 根據(jù)發(fā)病部位的不同，可分為內(nèi)痔、外痔和混根據(jù)發(fā)病部位的不同，可分為內(nèi)痔、外痔和混合痔。合痔。 飲食不節(jié)，過食辛辣，或便秘，久瀉、久痢、飲食不節(jié)，過食辛辣，或便秘，久瀉、久痢、久坐久立、負重遠行、妊娠多產(chǎn)等，可使?jié)駸峋米昧?、負重遠行、妊娠多產(chǎn)等，可使?jié)駸醿?nèi)生，氣血不調(diào)，經(jīng)絡阻滯，瘀血濁氣下注肛內(nèi)生，氣血不調(diào)

35、，經(jīng)絡阻滯，瘀血濁氣下注肛門而形成本病。門而形成本病。 現(xiàn)代醫(yī)學中的各期內(nèi)痔及炎性外痔，可參照本現(xiàn)代醫(yī)學中的各期內(nèi)痔及炎性外痔，可參照本病證辨證施護。病證辨證施護。辨證施護辨證施護) (一一)內(nèi)痔內(nèi)痔1風傷腸絡風傷腸絡 (1)主癥：大便帶血、呈滴血或噴射狀，血色主癥：大便帶血、呈滴血或噴射狀，血色鮮紅，或有肛門瘙癢，舌紅苔薄白，脈浮鮮紅，或有肛門瘙癢，舌紅苔薄白，脈浮數(shù)。數(shù)。(2)調(diào)護原則：清熱解毒，涼血祛風。調(diào)護原則：清熱解毒，涼血祛風。(3)調(diào)護方法調(diào)護方法1)生活護理：鼓勵病人多飲水，注意休息；保持肛門清潔衛(wèi)生，生活護理：鼓勵病人多飲水，注意休息；保持肛門清潔衛(wèi)生，手紙、內(nèi)褲要清潔柔軟，

36、每日用手紙、內(nèi)褲要清潔柔軟，每日用1：5000高錳酸鉀溶液溫水坐高錳酸鉀溶液溫水坐?。火B(yǎng)成定時排便的習慣；起床前自行腹部順時針按摩浴；養(yǎng)成定時排便的習慣；起床前自行腹部順時針按摩1015分鐘，以促進腸蠕動；大便秘結者可用番瀉葉代茶飲，或用蜂分鐘，以促進腸蠕動；大便秘結者可用番瀉葉代茶飲，或用蜂蜜兩匙睡前沖服。蜜兩匙睡前沖服。2)飲食調(diào)護：飲食宜清淡，易消化、多吃新鮮水果、蔬菜，忌食飲食調(diào)護：飲食宜清淡，易消化、多吃新鮮水果、蔬菜，忌食辛辣刺激食物；可多飲綠豆湯、西瓜水；亦可選用雞冠花粥：辛辣刺激食物；可多飲綠豆湯、西瓜水；亦可選用雞冠花粥：先將鮮雞冠花先將鮮雞冠花45克洗凈，水煎，去渣取汁加水

37、與糯米同煮為粥克洗凈，水煎，去渣取汁加水與糯米同煮為粥食用。食用。3)情志護理：多關心、安慰病人，消除病人的緊張、恐懼心理；情志護理：多關心、安慰病人，消除病人的緊張、恐懼心理；讓病人了解痔瘡的形成原因，消除不良生活習慣；養(yǎng)成定時排讓病人了解痔瘡的形成原因，消除不良生活習慣；養(yǎng)成定時排便的良好習慣。便的良好習慣。4)藥物方法：五倍子湯、苦參湯水煎，先利用熱氣熏肛門，待藥藥物方法：五倍子湯、苦參湯水煎，先利用熱氣熏肛門，待藥液稍涼后再坐浴，每日液稍涼后再坐浴，每日12次，或用藥液作熱濕敷，具有活血次，或用藥液作熱濕敷，具有活血消腫、止痛止癢、收斂作用；消痔膏外敷患處；亦可用痔瘡錠、消腫、止痛止癢

38、、收斂作用；消痔膏外敷患處；亦可用痔瘡錠、九華錠，塞入肛門內(nèi)，具有消腫、止痛止血作用。九華錠，塞入肛門內(nèi)，具有消腫、止痛止血作用。5)針灸方法：取長強、次醪、承山、百會穴，毫針刺用瀉法。針灸方法：取長強、次醪、承山、百會穴，毫針刺用瀉法。2濕熱下注濕熱下注 (1)主癥：便血顏色污濁，量或多或少，肛內(nèi)主癥：便血顏色污濁，量或多或少，肛內(nèi)腫物脫出，肛門灼熱，舌紅苔黃或膩，脈腫物脫出，肛門灼熱，舌紅苔黃或膩，脈弦滑或弦數(shù)。弦滑或弦數(shù)。(2)調(diào)護原則：清熱利濕，涼血止血調(diào)護原則：清熱利濕，涼血止血.(3)調(diào)護方法調(diào)護方法1)生活護理：臥床休息，保持肛門清潔衛(wèi)生，手紙、生活護理：臥床休息，保持肛門清潔衛(wèi)

39、生，手紙、內(nèi)褲要清潔柔軟；養(yǎng)成定時排便習慣；起床前自行內(nèi)褲要清潔柔軟；養(yǎng)成定時排便習慣；起床前自行腹部順時針按摩腹部順時針按摩1015分鐘，以促進腸蠕動。分鐘，以促進腸蠕動。2)飲食調(diào)護：飲食宜清淡，易消化，多吃新鮮水果、飲食調(diào)護：飲食宜清淡，易消化，多吃新鮮水果、蔬菜，忌食辛辣刺激食物；可用鮮菊花、蒲公英、蔬菜，忌食辛辣刺激食物；可用鮮菊花、蒲公英、金銀花煎水代茶飲；或常用綠豆粥。金銀花煎水代茶飲；或常用綠豆粥。3)藥物方法：內(nèi)服用臟連丸；外治同風傷腸絡證，亦藥物方法：內(nèi)服用臟連丸；外治同風傷腸絡證，亦可用痔瘡錠塞入肛內(nèi)；大便秘結者可用番瀉葉代茶可用痔瘡錠塞入肛內(nèi)；大便秘結者可用番瀉葉代茶飲

40、，或蜂蜜兩匙睡前沖服；痔核不能回納者可給予飲，或蜂蜜兩匙睡前沖服；痔核不能回納者可給予五倍子散、玉紅膏外敷以活血消腫，收斂止痛；也五倍子散、玉紅膏外敷以活血消腫，收斂止痛；也可用清熱解毒熏洗劑坐浴，每次用藥可用清熱解毒熏洗劑坐浴，每次用藥looml，加水，加水至至2000ml，水溫，水溫40左右，坐浴時間左右，坐浴時間2030分鐘分鐘4)針灸方法；取長強、次醪、承山等穴，毫針刺用瀉針灸方法；取長強、次醪、承山等穴，毫針刺用瀉法。法。 3氣滯血瘀氣滯血瘀(1)主癥：痔核呈灰暗色，易脫出，易因炎癥、主癥：痔核呈灰暗色，易脫出，易因炎癥、水腫而發(fā)生嵌頓，觸痛明顯，肛管緊縮，水腫而發(fā)生嵌頓，觸痛明顯，

41、肛管緊縮，墜脹疼痛，甚則肛緣有水腫，舌暗紅，苔墜脹疼痛，甚則肛緣有水腫，舌暗紅，苔白或黃，脈弦細澀。白或黃，脈弦細澀。 (2)調(diào)護原則：清熱利濕，活血化瘀。調(diào)護原則：清熱利濕，活血化瘀。(3)調(diào)護方法調(diào)護方法1)生活護理：臥床休息，保持肛門清潔衛(wèi)生，手紙、生活護理：臥床休息，保持肛門清潔衛(wèi)生，手紙、內(nèi)褲要清潔柔軟。內(nèi)褲要清潔柔軟。2)飲食調(diào)護：忌食辛辣刺激食物；可選用木耳粥：先飲食調(diào)護：忌食辛辣刺激食物；可選用木耳粥：先將黑木耳浸泡半天，與米同煮為粥服用。將黑木耳浸泡半天，與米同煮為粥服用。3)藥物方法：內(nèi)服選用止紅腸僻丸；外治用消痔散敷藥物方法：內(nèi)服選用止紅腸僻丸；外治用消痔散敷患處；痔核不

42、能回納者可給予五倍子散、玉紅膏外患處；痔核不能回納者可給予五倍子散、玉紅膏外敷以活血消腫，收斂止痛；也可連續(xù)用中藥熱敷或敷以活血消腫，收斂止痛；也可連續(xù)用中藥熱敷或25硼酸甘油涂于肛門部，再加熱敷，使其還納；硼酸甘油涂于肛門部，再加熱敷，使其還納；或用芒硝或用芒硝30g，開水溶化，先熏后洗。，開水溶化，先熏后洗。4)針灸方法：取長強、次髎、承山等穴，毫針刺用瀉針灸方法：取長強、次髎、承山等穴，毫針刺用瀉法。氣血瘀積疼痛者，可用艾灸肛周止痛。法。氣血瘀積疼痛者，可用艾灸肛周止痛。 4脾虛氣陷脾虛氣陷 (1)主癥：肛門有下墜感，痔核脫出不納，需主癥：肛門有下墜感，痔核脫出不納，需手法復位，面色少華

43、，神疲乏力，氣短，手法復位，面色少華，神疲乏力，氣短，納少便溏，舌淡胖邊有齒痕，苔白，脈弱。納少便溏，舌淡胖邊有齒痕，苔白，脈弱。 (2)調(diào)護原則：補氣升提。調(diào)護原則：補氣升提。(3)調(diào)護方法調(diào)護方法1)生活護理：避免久蹲久坐；保持肛門清潔衛(wèi)生，手生活護理：避免久蹲久坐；保持肛門清潔衛(wèi)生，手紙、內(nèi)褲要清潔柔軟；指導患者加強鍛煉，增強體紙、內(nèi)褲要清潔柔軟；指導患者加強鍛煉，增強體質(zhì)，以促進氣血暢通；指導患者作提肛運動，便后、質(zhì)，以促進氣血暢通；指導患者作提肛運動，便后、睡前作深呼吸，作肛門上提的動作。睡前作深呼吸，作肛門上提的動作。2)飲食調(diào)護：飲食宜溫熱，忌生冷，飲食調(diào)護：飲食宜溫熱，忌生冷，

44、 以精、細、軟為以精、細、軟為主；主； 叮服用人參湯、阿膠等補養(yǎng)之品；亦可選用叮服用人參湯、阿膠等補養(yǎng)之品；亦可選用僵蠶蓮藕湯：將蓮藕洗凈，僵蠶蓮藕湯：將蓮藕洗凈， 與僵蠶與僵蠶10g同煮，加紅同煮，加紅糖調(diào)味，吃蓮藕喝湯。糖調(diào)味，吃蓮藕喝湯。3)藥物方法：內(nèi)服選用補中益氣丸；外治用樸硝、花藥物方法：內(nèi)服選用補中益氣丸；外治用樸硝、花椒加開水泡后熏洗，再外敷消痔膏、五倍子散；睡椒加開水泡后熏洗，再外敷消痔膏、五倍子散；睡前可用蜂蜜沖服或服用麻仁九，前可用蜂蜜沖服或服用麻仁九， 以保持大便通暢；以保持大便通暢；痔核脫出者，可用五倍子湯煎劑，先熏后洗或用毛痔核脫出者，可用五倍子湯煎劑，先熏后洗或用

45、毛巾蘸藥汁乘熱敷患處，熏洗后用手輕輕將痔核托上，巾蘸藥汁乘熱敷患處，熏洗后用手輕輕將痔核托上，回納后，囑病人靜臥片刻?；丶{后，囑病人靜臥片刻。4)針灸方法：針刺承山、長強，針灸方法：針刺承山、長強， 艾灸百會穴艾灸百會穴.(二二)外痔外痔1濕熱下注濕熱下注 (1)主癥：便后肛緣腫物隆起不縮小，墜張明主癥：便后肛緣腫物隆起不縮小，墜張明顯，甚至灼熱疼痛或有滋水，便干或便溏，顯，甚至灼熱疼痛或有滋水，便干或便溏，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。 (2)調(diào)護原則：清熱利濕。調(diào)護原則：清熱利濕。 (3)調(diào)護方法調(diào)護方法1)生活護理：保持肛門清潔干燥，生活護理：保持肛門清潔干燥， 內(nèi)褲宜柔軟

46、，避免內(nèi)褲宜柔軟，避免對肛門不良刺激；保持大便通暢，避免排便時用力對肛門不良刺激；保持大便通暢，避免排便時用力過猛；便后用溫水沖洗，或用熱水熏洗，以促進血過猛；便后用溫水沖洗，或用熱水熏洗，以促進血液循環(huán)。液循環(huán)。2)飲食調(diào)護：多飲水，進食清淡多纖維食物；選用綠飲食調(diào)護：多飲水，進食清淡多纖維食物；選用綠豆湯、西瓜水，或以鮮菊花、車前草、蒲公英、金豆湯、西瓜水，或以鮮菊花、車前草、蒲公英、金銀花水煎代茶；忌食辛辣刺激性食物。銀花水煎代茶；忌食辛辣刺激性食物。3)藥物方法：內(nèi)服用臟連丸；外治若局部腫脹明顯，藥物方法：內(nèi)服用臟連丸；外治若局部腫脹明顯，用苦參湯水煎先熏后洗患處，每日用苦參湯水煎先熏

47、后洗患處，每日23次；也可用次；也可用黃金膏或黃連膏外敷；或用馬齒莧黃金膏或黃連膏外敷；或用馬齒莧60g，或五倍子，或五倍子30克、魚腥草克、魚腥草15克、槐花克、槐花9克，煎水熏洗患處?？?，煎水熏洗患處。 2血熱瘀阻血熱瘀阻(1)主癥：肛緣可見半月形青紫色球狀腫塊，主癥：肛緣可見半月形青紫色球狀腫塊，疼痛劇烈難忍，肛門墜脹，排便、坐下、疼痛劇烈難忍，肛門墜脹，排便、坐下、走路時加重，局部可觸及硬性結節(jié)，觸痛走路時加重，局部可觸及硬性結節(jié)，觸痛明顯，明顯， 自覺有異物感，伴有口渴、煩熱、自覺有異物感，伴有口渴、煩熱、便秘，舌紫，苔黃，脈弦澀。便秘，舌紫，苔黃，脈弦澀。 (2)調(diào)護原則：清熱涼血

48、。調(diào)護原則：清熱涼血。 (3)調(diào)護方法調(diào)護方法1)生活護理：注意休息，避免久立、久蹲和腹部加壓；生活護理：注意休息，避免久立、久蹲和腹部加壓；保持大便通暢，避免排便時用力過猛；便后用熱水保持大便通暢，避免排便時用力過猛；便后用熱水熏洗，以促進血液循環(huán)；保持肛門部清潔干燥，內(nèi)熏洗，以促進血液循環(huán)；保持肛門部清潔干燥，內(nèi)褲宜柔軟。褲宜柔軟。2)飲食調(diào)護：多飲水，進食清淡多纖維食物。選用木飲食調(diào)護：多飲水，進食清淡多纖維食物。選用木耳柿餅湯：將黑木耳、柿餅去蒂，紅糖適量同置鍋耳柿餅湯：將黑木耳、柿餅去蒂，紅糖適量同置鍋中，加水適量煮湯飲用。忌食油膩、辛辣刺激性食中，加水適量煮湯飲用。忌食油膩、辛辣刺

49、激性食物。物。3)藥物方法：內(nèi)服選用地榆槐角丸；外治用苦參湯熏藥物方法：內(nèi)服選用地榆槐角丸；外治用苦參湯熏洗，并外敷消痔膏或黃連膏，必要時可考慮手術治洗，并外敷消痔膏或黃連膏，必要時可考慮手術治療。療。4)針灸方法：可取長強、承山等穴，毫針刺用瀉法。針灸方法：可取長強、承山等穴，毫針刺用瀉法。 二、肛二、肛 裂裂 指肛門皮膚及皮下組織裂開，并形成潰瘍指肛門皮膚及皮下組織裂開，并形成潰瘍的炎癥性疾病。好發(fā)于肛管前后方，兩側的炎癥性疾病。好發(fā)于肛管前后方，兩側極少，男性多見于后方，女性多見于前方。極少，男性多見于后方，女性多見于前方。 其特點是肛門周期性疼痛、出血、便秘。其特點是肛門周期性疼痛、出

50、血、便秘。陰液不足或熱結腸燥，大便秘結，糞便粗陰液不足或熱結腸燥，大便秘結，糞便粗硬，排便努責等，均可使肛門皮膚裂傷，硬，排便努責等，均可使肛門皮膚裂傷，濕熱蘊阻，而成本病。濕熱蘊阻，而成本病。 辨證施護辨證施護 (一一)陰虛津虧陰虛津虧1主癥主癥 大便干結，便時疼痛點滴下血，大便干結，便時疼痛點滴下血， 口口干咽燥，五心煩熱，舌紅苔少或無苔脈細干咽燥，五心煩熱，舌紅苔少或無苔脈細數(shù)。數(shù)。 2調(diào)護原則調(diào)護原則 養(yǎng)陰清熱，潤腸通便。養(yǎng)陰清熱，潤腸通便。3調(diào)護方法調(diào)護方法 (1)生活護理：囑患者休息，補充足夠水分；養(yǎng)成定時排生活護理：囑患者休息，補充足夠水分；養(yǎng)成定時排便習慣，便時忌久蹲；便秘時，

51、可給予緩瀉劑或潤下劑，便習慣，便時忌久蹲；便秘時，可給予緩瀉劑或潤下劑，以保持大便通暢；平時注意肛周衛(wèi)生。以保持大便通暢；平時注意肛周衛(wèi)生。 (2)飲食調(diào)護：宜多進滋陰增液之晶?？蛇x用桑葚粥：桑飲食調(diào)護：宜多進滋陰增液之晶。可選用桑葚粥：桑葚葚50g，糯米，糯米100g入沙鍋熬粥，待快熟時加入冰糖。亦入沙鍋熬粥，待快熟時加入冰糖。亦可每晚睡前服蜂蜜水可每晚睡前服蜂蜜水1杯或每日清晨空腹喝淡鹽水杯或每日清晨空腹喝淡鹽水1杯；杯；忌食辛辣刺激性食物。忌食辛辣刺激性食物。(3)情志護理：患者對肛門疼痛、出血感到恐懼、緊張，醫(yī)情志護理：患者對肛門疼痛、出血感到恐懼、緊張，醫(yī)護人員要做耐心的思想工作，積

52、極解除患者的思想顧慮。護人員要做耐心的思想工作，積極解除患者的思想顧慮。 (4)藥物方法：內(nèi)服選用潤腸丸；每次便后，用藥物方法：內(nèi)服選用潤腸丸；每次便后，用1：5000高高錳酸鉀溶液坐浴，促進血液循環(huán)；保持局部清潔，減輕錳酸鉀溶液坐浴，促進血液循環(huán)；保持局部清潔，減輕刺激；亦可用樸硝或苦參煎水坐浴后用生肌玉紅膏或黃刺激；亦可用樸硝或苦參煎水坐浴后用生肌玉紅膏或黃連膏外敷。連膏外敷。 (5)針灸方法：疼痛甚者，可取長強、承山等穴，毫針刺針灸方法：疼痛甚者，可取長強、承山等穴，毫針刺用瀉法。用瀉法。 (二二)血熱腸燥血熱腸燥1主癥主癥 大便幾日大便幾日1次，質(zhì)干硬，便時肛門疼次，質(zhì)干硬，便時肛門疼

53、痛、滴血或手紙染血，裂口色紅，腹部脹痛、滴血或手紙染血，裂口色紅，腹部脹滿，溲黃，舌紅，脈弦數(shù)。滿，溲黃，舌紅，脈弦數(shù)。2調(diào)護原則調(diào)護原則 清熱潤腸通便。清熱潤腸通便。 3調(diào)護方法調(diào)護方法 (1)生活護理：疼痛較甚時囑患者臥床休息，避免劇生活護理：疼痛較甚時囑患者臥床休息，避免劇烈活動或用力排便，以免努責血絡受損；大便后要烈活動或用力排便，以免努責血絡受損；大便后要清洗肛門，可用用清洗肛門，可用用1：5000高錳酸鉀溶液坐浴；亦高錳酸鉀溶液坐浴；亦可用芒硝，開水溶化后坐??；注意肛周衛(wèi)生?？捎妹⑾?，開水溶化后坐??；注意肛周衛(wèi)生。 (2)飲食調(diào)護：多食蔬菜、水果，忌辛辣刺激性食物；飲食調(diào)護：多食蔬

54、菜、水果，忌辛辣刺激性食物；可選用黃花菜木耳湯：先將黃花菜、木耳洗凈，揀可選用黃花菜木耳湯：先將黃花菜、木耳洗凈，揀去雜質(zhì)，加水煮去雜質(zhì)，加水煮1小時，原湯加白糖調(diào)服。小時，原湯加白糖調(diào)服。 (3)情志護理：加強與病人之間的交流，關心病人疾情志護理：加強與病人之間的交流，關心病人疾苦，努力消除病人緊張、憂慮心態(tài)?？啵ο∪司o張、憂慮心態(tài)。(4)藥物方法：六味地黃丸合麻仁丸內(nèi)服。藥物方法：六味地黃丸合麻仁丸內(nèi)服。 (5)針灸方法：疼痛甚者，可取長強、承山等穴，毫針灸方法：疼痛甚者，可取長強、承山等穴，毫針刺用瀉法，或耳針神門穴、直腸下段穴以鎮(zhèn)痛。針刺用瀉法，或耳針神門穴、直腸下段穴以鎮(zhèn)痛。

55、(三三)氣滯血瘀氣滯血瘀1主癥主癥 肛門刺痛明顯，便時便后尤甚，肛肛門刺痛明顯，便時便后尤甚，肛門緊縮，裂口色紫暗，舌紫暗，脈弦或澀。門緊縮，裂口色紫暗，舌紫暗，脈弦或澀。2調(diào)護原則調(diào)護原則 行氣活血通便。行氣活血通便。 3調(diào)護方法調(diào)護方法 (1)生活護理：保持大便通暢，便時勿久蹲努責；內(nèi)生活護理：保持大便通暢，便時勿久蹲努責；內(nèi)褲宜寬松、手紙宜柔軟、凈，防止機械性損傷；注褲宜寬松、手紙宜柔軟、凈，防止機械性損傷；注意肛周衛(wèi)生，指導患者完成中藥坐浴或局部外敷治意肛周衛(wèi)生，指導患者完成中藥坐浴或局部外敷治療。療。 (2)飲食調(diào)護：選用凌霄槐花糯米粥：凌霄花、槐花飲食調(diào)護：選用凌霄槐花糯米粥：凌霄

56、花、槐花共研細末，將糯米煮粥，粥熟后調(diào)入藥末共研細末，將糯米煮粥，粥熟后調(diào)入藥末5g服用；服用；多食蔬菜、水果，防止大便干燥，避免粗硬糞便擦多食蔬菜、水果，防止大便干燥，避免粗硬糞便擦傷肛門；忌食辛辣刺激食物。傷肛門；忌食辛辣刺激食物。 (3)藥物方法：七三丹或枯痔散等腐蝕藥搽于裂口，藥物方法：七三丹或枯痔散等腐蝕藥搽于裂口，二：三天腐脫后，改用生肌白玉膏，生肌散收口。二：三天腐脫后，改用生肌白玉膏，生肌散收口。(4)針灸方法：疼痛甚者，可取長強、承山等穴，毫針針灸方法：疼痛甚者，可取長強、承山等穴，毫針刺用瀉法。刺用瀉法。 三、脫三、脫 肛肛 指直腸粘膜或直腸全層脫出肛外，少數(shù)可指直腸粘膜或

57、直腸全層脫出肛外，少數(shù)可發(fā)生部分乙狀結腸脫出，又稱直腸脫垂。發(fā)生部分乙狀結腸脫出，又稱直腸脫垂。 多因體虛勞倦、房欲過度、產(chǎn)育用力、久多因體虛勞倦、房欲過度、產(chǎn)育用力、久瀉久痢、小兒呼叫耗氣或經(jīng)常便秘而致大瀉久痢、小兒呼叫耗氣或經(jīng)常便秘而致大便努責等所致。便努責等所致。 多見于體質(zhì)虛弱者、小兒或老年人。多見于體質(zhì)虛弱者、小兒或老年人。 辨證施護辨證施護(一一)脾虛氣陷脾虛氣陷1主癥主癥 輕者直腸粘膜脫出，便后可自然回輕者直腸粘膜脫出，便后可自然回納；長期反復脫出者，直腸粘膜可充血、納；長期反復脫出者，直腸粘膜可充血、水腫、糜爛；重者直腸和部分乙狀結腸脫水腫、糜爛；重者直腸和部分乙狀結腸脫出，有

58、時不易回復，須用手推回或臥床休出，有時不易回復，須用手推回或臥床休息方能回納?？砂橛猩贇鈶醒?，納差乏力，息方能回納?？砂橛猩贇鈶醒?，納差乏力，腹脹，溏瀉，舌淡、苔淡白，脈沉細。腹脹，溏瀉，舌淡、苔淡白，脈沉細。2調(diào)護原則調(diào)護原則 補氣，升提，固攝。補氣，升提，固攝。 3調(diào)護方法調(diào)護方法 (1)生活護理：脫垂嵌頓病人應臥床休息，脫垂后應指導患者及時生活護理：脫垂嵌頓病人應臥床休息，脫垂后應指導患者及時復位；用溫水或中藥煎液坐浴，取側臥位用黃連軟膏紗布托住復位；用溫水或中藥煎液坐浴，取側臥位用黃連軟膏紗布托住脫出物，輕輕還納，并用脫出物，輕輕還納，并用“#”字敷料和字敷料和“丁丁”字帶壓迫固定；字

59、帶壓迫固定；便秘時給予潤下藥；大便時不宜采用蹲坐位；保持大便通暢；便秘時給予潤下藥；大便時不宜采用蹲坐位；保持大便通暢；平時加強鍛煉，增強體質(zhì)，每日作提肛運動，避免過度勞累、平時加強鍛煉，增強體質(zhì)，每日作提肛運動，避免過度勞累、長期負重。長期負重。 (2)飲食調(diào)護：多食蔬菜、香蕉、芝麻、蜂蜜等食物；飲食宜偏溫飲食調(diào)護：多食蔬菜、香蕉、芝麻、蜂蜜等食物；飲食宜偏溫熱，忌食生冷硬食品。熱，忌食生冷硬食品。 (3)情志護理：患者反復脫肛，出現(xiàn)焦慮緊張情緒，醫(yī)護人員要多情志護理：患者反復脫肛，出現(xiàn)焦慮緊張情緒，醫(yī)護人員要多與患者交談，指導患者作提肛運動，控制排便次數(shù)，消除緊張與患者交談，指導患者作提肛

60、運動，控制排便次數(shù)，消除緊張情緒。情緒。 (4)藥物方法：內(nèi)服用補中益氣丸；五倍子散或馬勃散外敷；苦參藥物方法：內(nèi)服用補中益氣丸；五倍子散或馬勃散外敷；苦參30g，五倍子，五倍子30g、枯礬、枯礬15g、石榴皮、石榴皮60g，煎水熏洗局部，每日，煎水熏洗局部，每日2次。次。(5)針灸方法：針長強、承山、百會、足三里、提肛穴和肛周皮膚針灸方法：針長強、承山、百會、足三里、提肛穴和肛周皮膚相應外括約肌部位之阿是穴；亦可艾灸或隔姜灸關元、氣海。相應外括約肌部位之阿是穴；亦可艾灸或隔姜灸關元、氣海。 (二二)濕熱下注濕熱下注1主癥主癥 脫出的直腸粘膜充血、水腫、糜爛，脫出的直腸粘膜充血、水腫、糜爛，肛