太陽病概述證幻燈片(精)完整版

1、第 一 章太 陽 病 脈證 并 治 上主講：張橫柳教授主講：張橫柳教授制作：李制作：李 巨巨 奇奇第一節(jié)第一節(jié)太陽病概論太陽病概論一、太陽的生理功能（一）太陽之氣：膀胱、肺、胃、心、腎及其相應(yīng)經(jīng)脈相互配合下所產(chǎn)生之氣。從部位名為表氣從部位名為表氣從功能則為衛(wèi)氣從功能則為衛(wèi)氣（就太陽病篇而言）（就太陽病篇而言）太陽之氣、衛(wèi)氣、表氣名異實同。為何云太陽之氣是上述臟為何云太陽之氣是上述臟腑、經(jīng)脈功能綜合體現(xiàn)？現(xiàn)試腑、經(jīng)脈功能綜合體現(xiàn)？現(xiàn)試從衛(wèi)氣的生成來看。從衛(wèi)氣的生成來看。（二）太陽的功能：統(tǒng)營衛(wèi)，主表，為一身之藩籬。1、為何云統(tǒng)營衛(wèi)，主表？_（1）人體肌表營衛(wèi)循行之）人體肌表營衛(wèi)循行之地；地；_（

2、2）衛(wèi)氣具有衛(wèi)外功能。）衛(wèi)氣具有衛(wèi)外功能。2、為何云統(tǒng)一身之藩籬？_（1）從經(jīng)脈循行部位；）從經(jīng)脈循行部位；_（2）從經(jīng)脈循行特點；）從經(jīng)脈循行特點；_（3）太陽為六經(jīng)之首，）太陽為六經(jīng)之首，統(tǒng)營衛(wèi)主表。統(tǒng)營衛(wèi)主表。二、太陽病的病機(jī)：感受風(fēng)寒，營衛(wèi)失調(diào)感受風(fēng)寒，營衛(wèi)失調(diào)1、太陽病的概念；2、太陽表證與太陽病概念。三、太陽病證型三、太陽病證型由于體質(zhì)不同，感邪輕重及臨床表現(xiàn)不同，太陽病有如下證型：4、變證、變證;5、溫病、溫病;1、太陽中風(fēng)證、太陽中風(fēng)證;2、太陽傷寒證、太陽傷寒證;3、太陽表郁輕證、太陽表郁輕證;太陽本證太陽變證太陽病證型太陽病證型四、治四、治 則則n1、本證：辛溫解表；n2、

3、兼證：主證主方基礎(chǔ)上加減；n3、變證：隨證治之。n4、溫?。何?、預(yù) 后：v1、病愈；v2、傳、變；v3、亡陽。一、太陽病提綱一、太陽病提綱原原 文文 1M太陽之為病，脈浮，頭項強(qiáng)痛而惡寒。（一）（一）提提 要要_首先提出太陽病的基本首先提出太陽病的基本脈證。脈證。_又稱提綱證。又稱提綱證。（二）（二）分分析析M惡寒： 衛(wèi)氣功能失常。風(fēng) 寒 外 束，惡惡 寒寒 特特 點點v1、以自覺癥狀為主；v2、邪氣不退，惡寒始終存在，寒罷邪退；v3、惡寒每每與發(fā)熱并見，寒罷熱退。結(jié)結(jié) 論論惡寒既是表證，亦是惡寒既是表證，亦是太陽病必見之癥，故后世太陽病必見之癥，故后世有有“有一分惡寒，便有一有一分惡寒，便有

4、一分表證分表證”，誠為經(jīng)驗之談。，誠為經(jīng)驗之談。僅憑惡寒一僅憑惡寒一證，能否診證，能否診斷為表證？斷為表證？J原文7：“無熱惡寒者，發(fā)于陰”，言三陰病亦可見到惡寒之癥。J內(nèi)經(jīng)曰：“陽虛生外寒”。脈?。盒l(wèi)氣抗邪于外。風(fēng) 寒 外 束， 結(jié)結(jié) 論論v 1、脈浮既是表證，亦是太陽病的主脈；v 2、脈浮+惡寒可辨為表證；v 3、脈浮+惡寒是辨表里證的關(guān)鍵。思思 考考憑惡寒、脈浮可以診斷為太陽病嗎？頭項強(qiáng)痛：郁于經(jīng)輸。風(fēng)寒之邪，結(jié)論_1、頭項強(qiáng)痛是太陽病特有癥狀，反映太陽經(jīng)輸受邪，亦稱經(jīng)輸證。_3、表證與太陽病嚴(yán)格上說是有區(qū)別的。_2、脈浮、惡寒、頭項強(qiáng)痛俱見可辨為太陽病。_4、上述“兩癥一脈”是太陽受邪

5、之后，從一系列復(fù)雜證候中歸納、總結(jié)出來的，能揭示風(fēng)寒外束、營衛(wèi)失調(diào)的病機(jī)及其臨床特征。故列為太陽病的提綱證。“太陽之為病”的兩種解釋“太陽”為提前賓語其意義即為“患太陽病”“病”是動詞“為”為動詞其意義為“太陽得病怎么樣呢？”“之”為助詞太陽病內(nèi)涵太陽病內(nèi)涵指原文1的脈證“病因”如原文6所據(jù)：“太陽病，發(fā)熱而渴，不惡寒者為溫病”。（三）討論“惡寒、發(fā)熱惡寒、發(fā)熱”每每每每并見，為何提綱證不列舉并見，為何提綱證不列舉發(fā)熱一癥？發(fā)熱一癥？1、發(fā)熱是正氣抗邪的反映，、發(fā)熱是正氣抗邪的反映，與脈浮機(jī)理一樣。與脈浮機(jī)理一樣。2、發(fā)熱雖常見，但早、發(fā)熱雖常見，但早期每尚未發(fā)熱而惡寒已期每尚未發(fā)熱而惡寒已見。見。3、反證法，若列舉發(fā)熱，、反證法，若列舉發(fā)熱，顯然不能突出提綱證意義。顯然不能突出提綱證意義。（四）小（四）小 結(jié)結(jié)v2、“營衛(wèi)失調(diào)”的矛盾主要方面在衛(wèi)而不在營，“惡寒、頭項強(qiáng)痛、脈浮”是太陽病必見之癥，故作為太陽病的提綱證。v1、“外感風(fēng)寒