國家基本藥物制度實施情況匯報

1、國家基本藥物制度實施情況匯報 建立和實施國家基本藥物制度是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要舉措，是20092011年五項重點改革內(nèi)容之一。我區(qū)認真貫徹執(zhí)行中央、省、市關(guān)于實施國家基本藥物制度推進基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作有關(guān)會議和文件要求，結(jié)合我區(qū)區(qū)情，扎實推進各項工作，現(xiàn)將有關(guān)工作情況匯報如下：一、基本情況基本藥物制度是指能夠滿足基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜、保證供應、基層能夠配備，國民能夠公平獲得的藥品，主要特征是安全、必需、有效、價廉。我國建立國家基本藥物制度，是黨中央、國務(wù)院為維護人民群眾健康、保障公眾基本用藥權(quán)益，而確立的一項重要的國家醫(yī)藥衛(wèi)生政策，是國家藥品政策的核心和藥品供應保障體系的

2、基礎(chǔ)。主要內(nèi)容包括合理確定基本藥物品種，完善基本藥物的生產(chǎn)、供應、使用、定價、報銷等政策，保障群眾基本用藥。我區(qū)轄3個鎮(zhèn)、4個鄉(xiāng)、6個街道辦事處，常駐人口30.97萬，其中城鎮(zhèn)戶籍人口23.20萬、農(nóng)村戶籍人口7.77萬。現(xiàn)有醫(yī)療機構(gòu)207所，其中有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心5所，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站8所，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院6所。實施基本藥物制度的有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心4個、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院6個，其中4個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均為一、二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型舉辦。 二、工作目標（一）總體目標 建立國家基本藥物制度，保障人民群眾基本用藥，減輕群眾基本用藥費用負擔，建立比較完善的基本藥物供應、使用和醫(yī)療保險報銷的體系。保障基本藥物的可及性、安全性和

3、有效性，促進醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)全面健康協(xié)調(diào)發(fā)展，不斷提高人民群眾健康水平。（二）具體目標 一是到2011年，初步建立國家基本藥物制度。全區(qū)所有政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施國家基本藥物制度，保證基本藥物的生產(chǎn)供應和合理使用，藥品價格得到合理有效的控制，降低城鄉(xiāng)居民基本用藥負擔，切實保障人民群眾基本藥物需求。二是到2020年，建立起以國家基本藥物制度為主體的、覆蓋城鄉(xiāng)，規(guī)范、完善的藥品供應保障體系，并與公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障體系相銜接，保證人民群眾能夠及時獲得安全有效、劑型適宜、價格合理、能夠保障供應的基本藥物，保證基本藥物的規(guī)范合理使用。三、工作成效和主要措施（一）工作成效1、推行基本藥物制度

4、 一是逐步擴大基本藥物制度實施范圍。我區(qū)于2010年2月底在4個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心試運行國家基本藥物制度，3月8日全面執(zhí)行基本藥物零差率銷售，原庫存藥物調(diào)整價格按采購價銷售。同年10月將6個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院納入第二批基本藥物制度試點范圍，用3個月時間過渡，至2011年1月起全部配備、使用基本藥物，并全部零差率銷售、全部網(wǎng)上采購。二是廣泛宣傳動員。各試點醫(yī)療機構(gòu)積極召開醫(yī)院職工大會，講解實施國家基本藥物制度的意義、目的，通過橫幅，宣傳欄、公示牌、宣傳資料等向社會廣泛宣傳。三是實施基本藥物制度初見成效。截止2011年3月，全區(qū)已實行基本藥物制度機構(gòu)共采購基本藥物225.77萬元，銷售316.53萬元，平均

5、配備藥品208種，配備率43.24%；其中6個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院平均配備184種，配備率38.25%，上網(wǎng)采購100%。實施基本藥物制度后，藥價明顯下降。2011年13月門（急）診、住院次均費用各24.6元、1138.70元，同比分別下降22.54%、7.61%，藥品收入同比減少22.97%；其中，6個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門（急）診、住院次均費用各18元、235元，同比分別下降32.60%、38.73%，藥品收入同比減少66.72%。四是確保基藥補助及時到位。為順利推行基本藥物制度實施，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)正常運轉(zhuǎn)，區(qū)財政安排區(qū)本級資金65.1萬元，及時足額撥款，2010年已補助256.92萬元，人均補助8.7

6、1元。2、推進綜合體制改革 按照服務(wù)人口1.25標準核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制99人，實施績效工資。推進人事制度改革，建立了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責人公開選拔，擇優(yōu)聘用和聘期目標責任制，建立了專業(yè)技術(shù)人員資格準入制、全院聘用、崗位管理制度，實行了競聘上崗、合同管理。制定了績效考核方案，按照服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量、效果和居民滿意度進行績效考核，考核結(jié)果與收入掛鉤。（二）、主要措施1、切實加強組織保障 一是成立了自流井區(qū)實施國家基本藥物制度工作領(lǐng)導小組，負責協(xié)調(diào)解決在貫徹落實國家基本藥物相關(guān)政策過程中各環(huán)節(jié)的具體問題。二是建立基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革包保責任制。由區(qū)級部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府副科級以上的干部一對一包保1個社

7、區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或1所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，責任落實到人頭，確保醫(yī)改政策落實到位。2、推進基本藥物制度改革 一是健全機制，層層簽訂基本藥物目標責任書。二是認真對基層醫(yī)療機構(gòu)藥品利潤進行摸底，估算基本藥品制度實施后的經(jīng)常性收支差額。三是推行基本藥物臨床應用指南和基本藥物處方集，確保臨床首選和合理使用基本藥物。組織基層醫(yī)療機構(gòu)人員進行基本藥物臨床使用培訓、基本藥物招標采購培訓，明確要求各基層醫(yī)療機構(gòu)配備使用嚴格按照四川省醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備使用基本藥物管理辦法（試行）執(zhí)行?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)采購、配備、使用基本藥物和陽光積分內(nèi)容均納入目標任務(wù)進行考核。四是采取開展義診、體檢、咨詢等形式，利用報紙、電視媒體，制作并發(fā)放國

8、家基本藥物制度問答宣傳冊等宣傳資料；組織基層機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員參加市、區(qū)醫(yī)改工作培訓，及時了解相關(guān)政策、動態(tài)。五是定期或不定期對基層醫(yī)療機構(gòu)基本藥物價格和質(zhì)量進行抽查，確保各基層醫(yī)療機構(gòu)藥品質(zhì)量安全，價格均實行零差率銷售。六是4月12日醫(yī)改領(lǐng)導小組組長許建平、副組長許力帶隊，區(qū)各相關(guān)部門負責人組成的調(diào)研組到6個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行了實地調(diào)研，并針對實施國家基本藥物制度、執(zhí)行績效工資過程中出現(xiàn)的問題、困難進行了專題研究、答復與解決。3、推進人事分配制度改革 一是對包括新街、東街、郭街、五星街、川西南礦區(qū)在內(nèi)的5個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及6個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行了重新核編。二是進一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資制度，逐步

9、建立按崗定酬、按工作業(yè)績?nèi)〕甑膬?nèi)部分配激勵機制。4、推進政府補償機制改革 一是認真落實中央、省、市等有關(guān)文件精神，結(jié)合區(qū)情，制定了合理補償機制。二是對基層醫(yī)療衛(wèi)生單位基本情況、藥物使用情況及20072009年的財務(wù)收支，運行費用支出，在崗人員情況進行清查，測算實施基本藥物制度后各單位的經(jīng)常性收支差額。三是采取“當年預撥，次月到位，次年考核結(jié)算，多退少補”的方式予以彌補各基層醫(yī)療機構(gòu)實施基本藥物零差率銷售的不足部分。除國家、省補助外，不足部分按上級要求結(jié)合我區(qū)實際，由三項醫(yī)?；穑ǔ擎?zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合）予以補助。四、存在的問題（一）基本藥物制度方面 一是基本藥物目錄有待完善。實行基

10、本藥物目錄后一些常用藥不在基本藥物目錄上，在基層醫(yī)療機構(gòu)買不到，而基本藥物目錄上的部分藥物在基層醫(yī)療機構(gòu)卻又使用不上，造成基層醫(yī)療機構(gòu)的基本醫(yī)療服務(wù)工作難以施展。二是部分基本藥物網(wǎng)上采購困難。部分基本藥物未掛網(wǎng)，部分基層需要的基本藥物省上未招到標，或者生產(chǎn)企業(yè)、規(guī)格與“四川省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物招標平臺”上的不一致，導致采購困難。因此，對于部分必須配備的藥品，不得不進行自行采購。三是宣傳力度不夠。群眾對實施基本藥物制度的重要性、惠民性還缺乏認同，相當一部分人的消費觀念、用藥習慣尚未轉(zhuǎn)變。（二）績效工資實施方面 一是缺乏完善的考核機制，基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員積極性不高，甚至有推諉病人的現(xiàn)象，有悖于醫(yī)改初衷，也不利于社會的安定和諧。二是醫(yī)療行業(yè)有其特殊性，屬高風險行業(yè)，不等同于一般事業(yè)單位，績效工資與地方一般事業(yè)單位相銜接不利于提升醫(yī)務(wù)人員積極