如何做好住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的臨床指導(dǎo)

1、提綱住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的意義住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的目標(biāo)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的臨床教學(xué)活動(dòng)教學(xué)查房：主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師病例討論的組織其他業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)活動(dòng)臨床輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)的教學(xué)體會(huì)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的意義 從理論到實(shí)踐的過(guò)程 從學(xué)步到行走的經(jīng)歷 專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng) 職業(yè)目標(biāo)的確立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的目標(biāo) 醫(yī)學(xué)的實(shí)踐特色：從工作中學(xué)習(xí) 重視床邊教學(xué)，重視理論聯(lián)系實(shí)際 重視自學(xué)能力的培養(yǎng)，使其可持續(xù)發(fā)展 職業(yè)標(biāo)桿-言傳與身教 人文素質(zhì)的培養(yǎng) 科研能力的培養(yǎng) 核心課程的教授住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的臨床教學(xué)活動(dòng)嚴(yán)格輪轉(zhuǎn)制度，重視實(shí)踐教學(xué) 查房：常規(guī)查房、臨床決策分析 日常病例討論：早會(huì)、周會(huì)、月報(bào)會(huì) 其他業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)活動(dòng)：全科

2、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、文獻(xiàn)報(bào)告會(huì)、論文報(bào)告會(huì) 系統(tǒng)理論授課：每周三晚6:30教學(xué)查房 各科教學(xué)安排有所不同 融教學(xué)與臨床工作中 教學(xué)意識(shí)是關(guān)鍵 讓教學(xué)成為習(xí)慣和傳統(tǒng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)臨床教學(xué)活動(dòng)的主體-主治醫(yī)師 融教學(xué)活動(dòng)與日常查房中 最主要的是要具有強(qiáng)烈的教學(xué)意識(shí) 即席提問(wèn)，講述和留作業(yè) 安排組織各種類型的教學(xué)活動(dòng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)臨床教學(xué)活動(dòng)的主體-副主任醫(yī)師 榜樣的作用：教學(xué)意識(shí)是一個(gè)專業(yè)傳統(tǒng)與個(gè)性的體現(xiàn)、 人員和時(shí)間的配合 在全部臨床活動(dòng)中加入教學(xué)內(nèi)容 職業(yè)偶像：精神感召和人格塑造病例討論的組織 術(shù)前討論 疑難病例討論 月報(bào)會(huì) 教學(xué)巡診 臨床決策分析 臨床病理討論其他業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)活動(dòng) 每月科室授課 每

3、月科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)活動(dòng) 學(xué)術(shù)交流：科際、院際、國(guó)際臨床輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)的教學(xué)體會(huì)?？漆t(yī)學(xué)的臨床思維和技能訓(xùn)?？漆t(yī)學(xué)的臨床思維和技能訓(xùn)練練疾病診療過(guò)程的帶教疾病診療過(guò)程的帶教典型案例分析，典型案例分析，PBL病歷教病歷教學(xué)學(xué)臨床技能培訓(xùn)中心的訓(xùn)練臨床技能培訓(xùn)中心的訓(xùn)練 讓住院醫(yī)師觀看一些醫(yī)療操讓住院醫(yī)師觀看一些醫(yī)療操作，讓住院醫(yī)師試著做?？谱?，讓住院醫(yī)師試著做?？漆t(yī)療范圍內(nèi)的操作，這樣能醫(yī)療范圍內(nèi)的操作，這樣能幫助住院醫(yī)師更熟悉對(duì)疾病幫助住院醫(yī)師更熟悉對(duì)疾病的診治。例如的診治。例如-急診急救技能、急診急救技能、心電圖識(shí)別、常見影像讀片、心電圖識(shí)別、常見影像讀片、內(nèi)科常用穿刺技術(shù)、外科無(wú)內(nèi)科常用穿刺技術(shù)、外科

4、無(wú)菌操作的培訓(xùn)菌操作的培訓(xùn)完成培訓(xùn)細(xì)則的要求完成培訓(xùn)細(xì)則的要求理論學(xué)習(xí)的指導(dǎo)理論學(xué)習(xí)的指導(dǎo)每周給住院醫(yī)師每周給住院醫(yī)師1-2篇文章，篇文章，或是最新的指南、重要的文或是最新的指南、重要的文章或講座文集等等，同時(shí)，章或講座文集等等，同時(shí)， 給住院醫(yī)師一些小測(cè)驗(yàn)帶回給住院醫(yī)師一些小測(cè)驗(yàn)帶回家，確保他們會(huì)認(rèn)真地閱讀家，確保他們會(huì)認(rèn)真地閱讀文章文章結(jié)合學(xué)習(xí)計(jì)劃進(jìn)行指導(dǎo)，了結(jié)合學(xué)習(xí)計(jì)劃進(jìn)行指導(dǎo)，了解住院醫(yī)師在那些方面遇到解住院醫(yī)師在那些方面遇到困難困難安排時(shí)間做一個(gè)小講座、教安排時(shí)間做一個(gè)小講座、教學(xué)研討會(huì)，專業(yè)講座等。學(xué)研討會(huì)，專業(yè)講座等。討論住院醫(yī)師帶回的問(wèn)題的討論住院醫(yī)師帶回的問(wèn)題的答案答案手術(shù)科

5、室的輪轉(zhuǎn)教學(xué)1234最好每一個(gè)手最好每一個(gè)手術(shù)都讓住院醫(yī)術(shù)都讓住院醫(yī)師做助手師做助手和手術(shù)科室醫(yī)和手術(shù)科室醫(yī)師一起出門診師一起出門診。如果時(shí)間允。如果時(shí)間允許讓住院醫(yī)師許讓住院醫(yī)師親自處理病人親自處理病人給手術(shù)科室醫(yī)給手術(shù)科室醫(yī)師看師看如果手術(shù)科室如果手術(shù)科室醫(yī)生太忙，住醫(yī)生太忙，住院醫(yī)師只能跟院醫(yī)師只能跟隨手術(shù)科室醫(yī)隨手術(shù)科室醫(yī)師看，在一天師看，在一天工作結(jié)束時(shí)應(yīng)工作結(jié)束時(shí)應(yīng)該和住院醫(yī)師該和住院醫(yī)師總結(jié)一下所學(xué)總結(jié)一下所學(xué)的內(nèi)容的內(nèi)容在住院部，住在住院部，住院醫(yī)師和手術(shù)院醫(yī)師和手術(shù)科室醫(yī)師一起科室醫(yī)師一起查房查房要讓住院醫(yī)師和兒要讓住院醫(yī)師和兒科醫(yī)師在一起看兒科醫(yī)師在一起看兒科門診的病人科門

6、診的病人在病房，要和?？圃诓》?，要和?？漆t(yī)師一起查房醫(yī)師一起查房 “ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.”住院醫(yī)師應(yīng)當(dāng)盡住院醫(yī)師應(yīng)當(dāng)盡可能自己多看一可能自己多看一些病人，具有兒些病人，具有兒科住院病人的臨科住院病人的臨床經(jīng)驗(yàn)非常重要床經(jīng)驗(yàn)非常重要兒科輪轉(zhuǎn)的教學(xué)急診室輪轉(zhuǎn)的教學(xué) 急診室是住院急診室是住院醫(yī)師學(xué)習(xí)操作醫(yī)師學(xué)習(xí)操作的很重要的地的很重要的地方，如心肺復(fù)方，如心肺復(fù)蘇，氣管插管蘇，氣管插管，靜脈導(dǎo)管置，靜脈導(dǎo)管置入，腰穿等等入，腰穿等等，讓住院醫(yī)師，讓

7、住院醫(yī)師和急診醫(yī)生一和急診醫(yī)生一起做所有的操起做所有的操作作 讓住院醫(yī)師在讓住院醫(yī)師在急診醫(yī)生面前急診醫(yī)生面前觀察病人并且觀察病人并且處理病人給急處理病人給急診醫(yī)生看。診醫(yī)生看。急救原則和轉(zhuǎn)急救原則和轉(zhuǎn)運(yùn)方法運(yùn)方法 先讓住院醫(yī)師先讓住院醫(yī)師評(píng)估病人，接評(píng)估病人，接著讓住院醫(yī)師著讓住院醫(yī)師告訴你鑒別診告訴你鑒別診斷、實(shí)驗(yàn)室檢斷、實(shí)驗(yàn)室檢查和治療計(jì)劃。查和治療計(jì)劃。 此后溫和地糾此后溫和地糾正引出更多的正引出更多的提問(wèn)提問(wèn) 如果時(shí)間不允如果時(shí)間不允許，住院醫(yī)師許，住院醫(yī)師只是跟著看，只是跟著看，可以在門診常可以在門診常規(guī)看病人之間規(guī)看病人之間或每一次值班或每一次值班結(jié)束時(shí)，詢問(wèn)結(jié)束時(shí)，詢問(wèn)住院醫(yī)師

8、對(duì)于住院醫(yī)師對(duì)于你看過(guò)的病人你看過(guò)的病人是否有不解的是否有不解的問(wèn)題。問(wèn)題。評(píng)價(jià)時(shí)間（終結(jié)評(píng)價(jià)和過(guò)程時(shí)間（終結(jié)評(píng)價(jià)和過(guò)程評(píng)價(jià)）評(píng)價(jià)） 內(nèi)容（綜合評(píng)價(jià)，內(nèi)容（綜合評(píng)價(jià)，臨床思維能力的評(píng)臨床思維能力的評(píng)價(jià)，臨床技能操作價(jià)，臨床技能操作的評(píng)價(jià)）的評(píng)價(jià)）ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc. 輪轉(zhuǎn)結(jié)束時(shí)，把輪轉(zhuǎn)結(jié)束時(shí)，把本輪培訓(xùn)應(yīng)掌握本輪培訓(xùn)應(yīng)掌握的重點(diǎn)內(nèi)容列出的重點(diǎn)內(nèi)容列出來(lái)，就每一個(gè)具來(lái)，就每一個(gè)具體的病來(lái)詢問(wèn)他體的病來(lái)詢問(wèn)他們是否在輪轉(zhuǎn)結(jié)們是否在輪轉(zhuǎn)結(jié)束時(shí)對(duì)那些疾病束時(shí)對(duì)那些疾病有處理的能力有處理的能力 在看病人的過(guò)程中在看病人的過(guò)程中完成大部分的考完成大部分的考核，在出科時(shí)進(jìn)核，在出科時(shí)進(jìn)行考試（包括綜行考試（包括綜合考核、專業(yè)理合考核、專業(yè)