心血管病病人的自我保健與護理課件

1、心血管病病人的自我保健與護理1 心血管病病人的自我 保健與護理 成都市第一人民醫(yī)院 楊聯(lián)娟 心血管病病人的自我保健與護理2 什么是心血管疾病(CVD) 心血管疾病是一類心血管系統(tǒng)的疾病，包 括： 高血壓 心力衰竭 冠心病(心臟病發(fā)作) 腦血管病(中風(fēng)) 外周血管疾病 風(fēng)濕性心臟病 先天性心臟病 心肌病 心血管病病人的自我保健與護理3 心血管疾病里最多的高血壓和冠 心病，而它的預(yù)防尤為重要。 首先應(yīng)弄懂什么是冠心??？冠心病 是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡 稱，也可稱為缺血性心臟病。 心血管病病人的自我保健與護理4 早期往往無臨床癥狀，中晚期若 冠狀動脈狹窄超過5070%時，可 導(dǎo)致心肌供血不足，

2、缺血甚至完全 阻塞的情況，就可出現(xiàn)明顯的臨床 癥狀，主要包括心絞痛、心律失常、 急性心肌梗塞、心力衰竭、心臟驟 停和猝死等，這就是冠心病的典型 臨床癥狀。 心血管病病人的自我保健與護理5 冠心病發(fā)作時心肌缺血、缺氧， 由于心肌無氧代謝產(chǎn)生的乳酸等代 謝產(chǎn)物，刺激血管的神經(jīng)末梢，是 能夠引起胸部疼痛（心前區(qū)疼痛） 的主要原因，即稱為冠心病的心絞 痛。心絞痛是冠心病的常見臨床癥 狀，也是病人比較容易出現(xiàn)危險的 信號，必須及時的診治 心血管病病人的自我保健與護理6 冠心病心絞痛的表現(xiàn)冠心病心絞痛的表現(xiàn) 疼痛部位常見胸骨中段或上段的深部， 其次為心前區(qū)。并可放射至頸部、咽 部、牙齒、左肩、左臂內(nèi)側(cè)直到

3、環(huán)指 和小指，也有的可放射至上腹部，偶 有放射至大腿內(nèi)側(cè)。 突然發(fā)作的胸痛 常有壓榨、憋悶、窒息的感覺，胸骨 下出現(xiàn)壓榨或窒息性的劇痛。 心血管病病人的自我保健與護理7 在臨床中通常典型的心絞痛均能迅速 確診，但是經(jīng)常會遇到心絞痛臨床表 現(xiàn)不典型者，這類患者首先就診的科 室往往不是心血管科，例如牙痛（口 腔科）、咽部不適（耳鼻喉科）、惡 心（消化科）、上腹部不適或腹痛 （普外科）、氣緊（呼吸科）、頸肩 疼痛（骨科）等。 心血管病病人的自我保健與護理8 這些情況則有可能容易造成誤診或漏 診，使病員貽誤治療甚至危及生命。 能夠引起胸痛的原因有很多，其中以 冠心病的心絞痛、心肌梗塞比較常 見，而且最

4、容易發(fā)生危險。 心血管病病人的自我保健與護理9 所以對老年人突發(fā)胸悶、氣促、 心悸、惡心、嘔吐 、牙痛、肩痛、 上腹痛等癥狀，不能用其它原因來 解釋的，應(yīng)警惕急性心肌梗塞。 心血管病病人的自我保健與護理10 疼痛持續(xù)的時間多在15分鐘， 很少超過15分鐘，若超過30分鐘 則應(yīng)考慮急性心肌梗塞的可能。疼 痛的發(fā)生多有體力勞動、情緒激動、 飽餐、受寒等誘因。發(fā)作時經(jīng)采取 休息或含服硝酸甘油藥物后，幾分 鐘內(nèi)疼痛會緩解。 心血管病病人的自我保健與護理11 心血管病的主要獨立危險因素 吸煙 糖尿病 高血壓 血脂異常 體力活動少 超重和肥胖 心血管病病人的自我保健與護理12 主要非獨立危險因素 年齡 性

5、別 種族 家族史(因冠心病、血脂異常導(dǎo)致 的過早死亡) 心血管病病人的自我保健與護理13 次要危險因素 酒精的過度攝取 壓力 心血管病病人的自我保健與護理14 防治心血管病的十六字方針 平衡心態(tài) 合理膳食 戒煙限酒 適當運動 心血管病病人的自我保健與護理15 有效預(yù)防心血管病的個人策略 食譜中水果、蔬菜、堅果、粗制谷 物的含量要高，精制的谷物含量盡 量低。 避免攝入過甜或過咸的食物 每天至少進行30分鐘的體育鍛煉 不抽煙 保持健康體重 心血管病病人的自我保健與護理16 適當?shù)捏w育鍛煉和體力活動，如太 極拳、氣功、散步、慢跑等都可選 擇，但須注意運動量要逐漸增加。 心血管病病人的自我保健與護理1

6、7 其次患者必須戒煙，平時的飲食要 清淡，切忌暴飲暴食，切忌進餐后 立即睡覺，患者晨起宜先喝一杯水， 這樣能稀釋血管中的血液，以減少 冠心病的發(fā)作。 心血管病病人的自我保健與護理18 患者最好不要做憋氣的動作，如用 力解大便、手提重物等，以避免誘 發(fā)冠心病。 心血管病病人的自我保健與護理19 要積極治療與冠心病有關(guān)的一些 疾病，如高血壓病、高血脂癥、糖 尿病、貧血、甲狀腺機能亢進癥和 肥胖癥等疾病，以減少誘發(fā)或加重 冠心病發(fā)作的因素。 心血管病病人的自我保健與護理20 患者在冠心病發(fā)作時切勿驚恐， 應(yīng)該立即停止一切工作和活動，可 躺下休息并用一些急救藥自救。家 里有氧氣瓶的可立即吸氧，若患者

7、一旦出現(xiàn)胸部疼痛嚴重、持續(xù)時間 長、出虛汗多、呼吸困難、四肢冰 冷等癥狀者，必須馬上送醫(yī)院診治。 心血管病病人的自我保健與護理21 患者自己應(yīng)怎樣處理冠心病，終 止發(fā)作可采用：立即停止活動、安 靜休息，服用硝酸甘油（0.30.6 毫克）舌下含化或消心痛（510 毫克）舌下含化或速效救心丸 （25粒）含化。 心血管病病人的自我保健與護理22 預(yù)防發(fā)作可采用：消心痛（510 毫克）每日3次口服，腸溶阿司匹 林（100毫克）每日1次口服，其 它還可使用B-阻滯劑、鈣拮抗劑等 藥物。如果經(jīng)自己處理病情仍不奏 效者，應(yīng)盡快就醫(yī)診治。 心血管病病人的自我保健與護理23 總之，冠心病的心絞痛發(fā)作是危 險信號

8、之一，醫(yī)生和病人都不能掉 以輕心，心絞痛一旦控制不好往往 有可能會導(dǎo)致心肌梗塞的發(fā)生。所 以對患者要熟悉冠心病的特點，并 且要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，采取正確的 防治方法。 心血管病病人的自我保健與護理24 不要疏忽冠心病預(yù)防的重要性， 在現(xiàn)代社會的今天，心血管疾病已 成為了人類健康的主要殺手，許多 國內(nèi)知名人士（如陳逸飛、高秀敏、 侯耀文、馬季、古月等），都是因 為冠心病而過早的離開了人世。眾 多活潑的生命突然離去，都是因為 平時對冠心病預(yù)防的疏忽。 心血管病病人的自我保健與護理25 冠心病防治的常見誤區(qū) 心血管病病人的自我保健與護理26 一些患者僅憑有臨床癥狀才用藥， 往往不認識冠心病是終生疾病，

9、只 要無心絞痛癥狀，便自認為是已病 愈，故不能堅持長期使用有效的治 療。 心血管病病人的自我保健與護理27 還有的患者濫用一些不肯定藥物 或療法，如采用一些無依據(jù)的所謂 單方、或某某丹、或某某丸、或某 一種理療等，甚至停用一些已肯定 有效的藥物治療。 心血管病病人的自我保健與護理28 有些患者只圖藥費便宜，尤其在 病情不穩(wěn)定的時候，僅僅使用一些 藥效不穩(wěn)定或性能不可靠的藥物， 致使病情控制不力。 心血管病病人的自我保健與護理29 還有些患者自己看藥物說明書用 藥，分不清主要與次要，過分擔心 藥物的副作用，不愿意承擔極少副 作用的影響，反而承受了不能有效 控制病情的巨大風(fēng)險，使冠心病這 顆定時炸

10、彈，存在著隨時引爆的危 險！ 心血管病病人的自我保健與護理30 還有患者混淆有效藥物與保健品 的關(guān)系，平時忽視了改善生活方式 和生活習(xí)慣，輕視了長期預(yù)防冠心 病的觀念。 心血管病病人的自我保健與護理31 還有冠心病患者當以缺血為主的時 候，而且藥物治療效果不佳，往往 不太愿意積極接受先進的介入或手 術(shù)治療。反而當心肌梗死發(fā)生后， 常常又錯過了最佳的治療時期，或 者在心肌梗塞區(qū)內(nèi)已無存活心肌的 情況下，反而又濫用介入或手術(shù)療 法等。 心血管病病人的自我保健與護理32 從最新的中藥研究發(fā)現(xiàn)，飲食療法是完全 可以防治冠心病的。據(jù)多部中藥典籍記載： 黑木耳素有血管清道夫的美譽，現(xiàn)代科學(xué) 研究還發(fā)現(xiàn)，黑

11、木耳有降血脂、降血糖、 降血壓、降低血液粘稠度、軟化血管等作 用，從而達到防治冠心病等目的。 其它平 時還可多食，如含維生素A的綠色蔬菜、魚 肝油、含維生素C的新鮮水果、豆類、黑米、 菠菜，含維生素E的牛奶，含鈣的小魚、紫 菜等食物，都對心腦血管疾病很有好處。 心血管病病人的自我保健與護理33 冬季，適逢許多心腦血管疾病的好發(fā)時期， 尤其是容易引起冠心病的心絞痛和心肌梗 塞發(fā)作。所以對于老年人和冠心病的患者， 在這個寒冷的冬季里，一定要注意考慮到 自己的身體狀況，做每一件事情都需要量 力而行。 在冬季氣溫較低，而且室內(nèi)外溫 差非常大，尤其是寒潮來臨時，最容易造 成人體的冠狀動脈痙攣和心肌缺血等

12、，可 能引起冠心病心絞痛或心肌梗塞的發(fā)作， 甚至發(fā)生心臟猝死。 心血管病病人的自我保健與護理34 因此，在寒冷的冬季里，對冠心病患者和 一些老年人，做好自我保健是非常重要的， 具體的方法是：1.注意做好保暖尤其是胸部 的保暖，適當穿戴暖和一些，室溫以18-20 度為宜。2.冬季要盡量避免外出旅游，即使 要外出也應(yīng)隨身攜帶急救藥品，如硝酸甘 油、速效救心丸、硝苯地平等，并且注意 標明存放處，以便自己和他人拿取急用。3. 要保持一個好的心境，如情緒樂觀、睡眠 充足、休息好、不過勞等。4.參加力所能及 的體育鍛煉，如散步和打太極拳等。5.遵照 醫(yī)囑按時服藥，如果病情有變化應(yīng)及時就 醫(yī)，以避免發(fā)生意外

13、。 心血管病病人的自我保健與護理35 研究表明：當人類發(fā)生生氣和憤怒等情況 時，對心腦血管等器官的危害亦加大，不 良情緒會讓心臟受到傷害，為了保證心臟 的健康，人們可以用哭泣來釋放心中的壓 力和緩解不良情緒。 總之，對冠心病患者 和一些老年人，千萬要調(diào)整好自己的心理 心態(tài)，從而達到預(yù)防疾病的目的。 心血管病病人的自我保健與護理36 美國心臟醫(yī)學(xué)會，在美國心臟醫(yī)學(xué)會，在19811981年將年將A A型性格列為患心臟型性格列為患心臟 病的危險因素之一。病的危險因素之一。 心理學(xué)研究認為，心理學(xué)研究認為，“經(jīng)常想到有許多事情要做，經(jīng)常想到有許多事情要做， 卻沒有時間去做卻沒有時間去做”，這種左右為難

14、的復(fù)雜心態(tài)，這種左右為難的復(fù)雜心態(tài)， 會使我們緊張、憂慮得心力交瘁，高血壓、心臟會使我們緊張、憂慮得心力交瘁，高血壓、心臟 病、潰瘍病便會隨之發(fā)生。病、潰瘍病便會隨之發(fā)生。 心血管病病人的自我保健與護理37 A A型人格（性格）具有型人格（性格）具有6 6種基本特征種基本特征 （1 1）有強烈持久的目標動機；）有強烈持久的目標動機； （2 2）處處追求完美的內(nèi)在傾向；）處處追求完美的內(nèi)在傾向； （3 3）強烈持久的追求贊譽與進步的欲望；）強烈持久的追求贊譽與進步的欲望； （4 4）連續(xù)卷入多項事務(wù)，挑戰(zhàn)極限壓力；）連續(xù)卷入多項事務(wù)，挑戰(zhàn)極限壓力； （5 5）習(xí)慣于突擊完成工作；）習(xí)慣于突擊完成

15、工作； （6 6）經(jīng)常特意地使自己的心理與身體處于機警狀）經(jīng)常特意地使自己的心理與身體處于機警狀 態(tài)。態(tài)。 A A型人格集中體現(xiàn)兩大心理行為特征：型人格集中體現(xiàn)兩大心理行為特征： 過強的時間意識和過強的競爭意識。過強的時間意識和過強的競爭意識。 心血管病病人的自我保健與護理38 A A型人由于一系列的緊張積累，極易導(dǎo)致心型人由于一系列的緊張積累，極易導(dǎo)致心 血管病，甚至發(fā)生心肌梗塞而猝死。血管病，甚至發(fā)生心肌梗塞而猝死。 有統(tǒng)計表明，有統(tǒng)計表明，85%85%的心血管疾病，與的心血管疾病，與A A型行型行 為有關(guān)。為有關(guān)。 在心臟病患者中，在心臟病患者中，A A型性格達型性格達98%98%。 有

16、關(guān)研究也表明，有關(guān)研究也表明，A A型性格與冠心病的發(fā)生型性格與冠心病的發(fā)生 密切相關(guān)。密切相關(guān)。 尸體解剖檢驗證明，尸體解剖檢驗證明，A A型性格的人，心臟冠型性格的人，心臟冠 狀動脈硬化的，要比狀動脈硬化的，要比B B型性格的人高型性格的人高5 5倍。倍。 心血管病病人的自我保健與護理39 A型性格的改善型性格的改善 1 1）注意自己的行為：放慢節(jié)奏，保持平和，）注意自己的行為：放慢節(jié)奏，保持平和， 降低音調(diào)，注意聆聽，善于理解，保持微降低音調(diào)，注意聆聽，善于理解，保持微 笑。笑。 （2 2）選擇環(huán)境：定時自我放松，一般）選擇環(huán)境：定時自我放松，一般2020分分 鐘即可。不看描寫暴力行為的

17、電影，多看鐘即可。不看描寫暴力行為的電影，多看 喜劇、聽聽音樂。工作不要給自己加碼，喜劇、聽聽音樂。工作不要給自己加碼， 多與人聊天，友好待人，多一點人情味。多與人聊天，友好待人，多一點人情味。 v（3 3）經(jīng)常問問自己，哪些事情該制止，久）經(jīng)常問問自己，哪些事情該制止，久 而久之，自然牢記心中。而久之，自然牢記心中。 心血管病病人的自我保健與護理40 （4 4）每天回憶一下，今天出了什么事，從中總結(jié)）每天回憶一下，今天出了什么事，從中總結(jié) 經(jīng)驗教訓(xùn)。經(jīng)驗教訓(xùn)。 （5 5）當自己覺得自己要發(fā)火時進行自我暗示地放）當自己覺得自己要發(fā)火時進行自我暗示地放 松。松。 （6 6）回避易引起你強烈情緒反

18、應(yīng)的人與事。）回避易引起你強烈情緒反應(yīng)的人與事。 （7 7）培養(yǎng)藝術(shù)修養(yǎng)，繪畫、垂釣、跳舞、寵物等，）培養(yǎng)藝術(shù)修養(yǎng)，繪畫、垂釣、跳舞、寵物等， 使緊張的思想和肌肉得到休息。使緊張的思想和肌肉得到休息。 （8 8）交幾個知心朋友，交流感受與心得，在朋友）交幾個知心朋友，交流感受與心得，在朋友 之間的笑聲中，使你變得倜儻大度。之間的笑聲中，使你變得倜儻大度。 （9 9）強制休假）強制休假 心血管病病人的自我保健與護理41 隨遇而安，知足常樂，又要有所追求，積隨遇而安，知足常樂，又要有所追求，積 極進取，既要有所為，又要有所不為。極進取，既要有所為，又要有所不為。 處變不驚，以不變應(yīng)萬變，保持內(nèi)心世

19、界處變不驚，以不變應(yīng)萬變，保持內(nèi)心世界 的和諧和寧靜。的和諧和寧靜。 心血管病病人的自我保健與護理42 有道是，有道是，“恬淡虛無，真氣從之，精恬淡虛無，真氣從之，精 神神 內(nèi)守，病安從來？內(nèi)守，病安從來？” 心血管病病人的自我保健與護理43 心血管病病人的自我保健與護理44 人們常把心臟稱為人們常把心臟稱為“焦慮的專門器官焦慮的專門器官” 心血管功能改變作為情緒反應(yīng)的整合心血管功能改變作為情緒反應(yīng)的整合 俗話說，俗話說，“情緒是半條命情緒是半條命”，情緒是生命的，情緒是生命的“指指 揮棒揮棒”。 情緒應(yīng)激參與心血管疾病的發(fā)生情緒應(yīng)激參與心血管疾病的發(fā)生 近二十年來，對冠心及高血壓病中的心理社

20、會因近二十年來，對冠心及高血壓病中的心理社會因 素進行了廣泛的研究，積累了不少資料。對致死素進行了廣泛的研究，積累了不少資料。對致死 性心律失常的心理因素也日益予以重視。性心律失常的心理因素也日益予以重視。 心血管病病人的自我保健與護理45 Taggart等的研究表明，各種情緒應(yīng)激都可以引等的研究表明，各種情緒應(yīng)激都可以引 起心動過速，主要是通過起心動過速，主要是通過-腎上腺素能機制；腎上腺素能機制； 在體驗，甚至預(yù)期疼痛發(fā)生的情境下，可引起心在體驗，甚至預(yù)期疼痛發(fā)生的情境下，可引起心 動過緩。動過緩。 日常生活中我們都有這樣的體會：日常生活中我們都有這樣的體會： 憤怒憤怒-呼吸快而短促，心跳

21、加快；呼吸快而短促，心跳加快； 焦慮焦慮-心動過速，心悸，甚至胸痛；心動過速，心悸，甚至胸痛； 情緒刺激可引起心絞痛等，這些事實證明精神因情緒刺激可引起心絞痛等，這些事實證明精神因 素可導(dǎo)致心血管疾病的發(fā)生。素可導(dǎo)致心血管疾病的發(fā)生。 心血管病病人的自我保健與護理46 高血壓的致病因素，除了遺傳、吸煙、肥胖、缺高血壓的致病因素，除了遺傳、吸煙、肥胖、缺 少體力活動、攝入鹽量過大外，精神緊張可謂是少體力活動、攝入鹽量過大外，精神緊張可謂是 一個非常重要的因素。一個非常重要的因素。 越來越多的統(tǒng)計資料證明，生活、職業(yè)、工作環(huán)越來越多的統(tǒng)計資料證明，生活、職業(yè)、工作環(huán) 境中的精神壓力越大，高血壓發(fā)病

22、率越高。境中的精神壓力越大，高血壓發(fā)病率越高。 慢性激惹和慢性激惹和“不安指數(shù)不安指數(shù)”-”-高血壓高血壓 高應(yīng)激地區(qū)：環(huán)境擁擠、治安、離婚率、失業(yè)率、高應(yīng)激地區(qū)：環(huán)境擁擠、治安、離婚率、失業(yè)率、 犯罪率高的地區(qū)，高血壓發(fā)病率可高達犯罪率高的地區(qū)，高血壓發(fā)病率可高達20-3020-30， 而居住環(huán)境舒適，生活條件的居民，高血壓發(fā)病而居住環(huán)境舒適，生活條件的居民，高血壓發(fā)病 率常不足率常不足1010。 心理壓力：有調(diào)查顯示，心理壓力：有調(diào)查顯示，2727的高血壓患者是由的高血壓患者是由 嚴重的心理壓力導(dǎo)致的嚴重的心理壓力導(dǎo)致的 心血管病病人的自我保健與護理47 ObbObb等發(fā)現(xiàn)，易導(dǎo)致精神緊張

23、職業(yè)的人員中，高血等發(fā)現(xiàn)，易導(dǎo)致精神緊張職業(yè)的人員中，高血 壓發(fā)生率增高明顯。壓發(fā)生率增高明顯。 如汽車司機、紡織女工、飛行人員、麻醉師、雜如汽車司機、紡織女工、飛行人員、麻醉師、雜 技演員等，與一般人相比，高血壓的發(fā)病率要高技演員等，與一般人相比，高血壓的發(fā)病率要高 得多。得多。 人際關(guān)系緊張，如上下級關(guān)系不協(xié)調(diào)、同事間不人際關(guān)系緊張，如上下級關(guān)系不協(xié)調(diào)、同事間不 融洽等，都會造成持續(xù)的精神緊張而誘發(fā)高血壓。融洽等，都會造成持續(xù)的精神緊張而誘發(fā)高血壓。 多數(shù)高血壓病人具有人際關(guān)系敏感、抑郁、軀體多數(shù)高血壓病人具有人際關(guān)系敏感、抑郁、軀體 癥狀等。癥狀等。 心理因素與高血壓病可能互為因果。心理因素與高血壓病可能互為因果。 心血管病病人的自我保健與護理48 第一期高血壓第一期高血壓 血壓有時高，有時正常，沒有心、腦、腎的并發(fā)血壓有時高，有時正常，沒有心、腦、腎的并發(fā) 癥。癥。 由于血壓波動很大，忽高忽低，波動幅度也大，由于血壓波動很大，忽高忽低，波動幅度也大， 導(dǎo)致病人的情緒也隨