兒科營養(yǎng)與營養(yǎng)疾病

1、南方醫(yī)院南方醫(yī)院 兒科兒科 劉華穎劉華穎 營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙疾病營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙疾病 宏量營養(yǎng)素宏量營養(yǎng)素 缺乏缺乏 過多過多 蛋白質(zhì)蛋白質(zhì) 發(fā)育不良，生長停滯發(fā)育不良，生長停滯 食欲降低，便秘食欲降低，便秘 免疫力免疫力易感染易感染 長期高蛋白，腎長期高蛋白，腎 血漿蛋白血漿蛋白肌肉柔弱肌肉柔弱 溶質(zhì)負荷過多，溶質(zhì)負荷過多， 水腫、貧血、消瘦、蛋水腫、貧血、消瘦、蛋 可致高血壓等心可致高血壓等心 白質(zhì)缺乏綜合征白質(zhì)缺乏綜合征 血管病血管病 脂類脂類 體重不增，食欲不振體重不增，食欲不振 消化差，大便多，消化差，大便多， 脂溶性維生素缺乏脂溶性維生素缺乏 胃口呆滯，體重胃口呆滯，體重 如干眼病、皮膚

2、角化如干眼病、皮膚角化 長期過多，可致動長期過多，可致動 過度過度 脈粥樣硬化脈粥樣硬化 糖類糖類 體重低、體重低、 血糖低，血糖低， （蛋白質(zhì)不足）肌肉（蛋白質(zhì)不足）肌肉 脂肪消化不良脂肪消化不良 松軟，面色蒼白，松軟，面色蒼白， 酮癥（脂肪過多）酮癥（脂肪過多） 虛胖，易感染虛胖，易感染,長期長期 過多可致肥胖心過多可致肥胖心 血管病、糖尿病血管病、糖尿病 微量營養(yǎng)素 人乳與牛乳宏量營養(yǎng)素產(chǎn)能比（人乳與牛乳宏量營養(yǎng)素產(chǎn)能比（100ml） 舉例舉例 3月嬰兒5kg，應如何喂養(yǎng)？ 每天需要熱量1105=550kcal 即需要8的加糖牛奶550ml 需要加糖量為 550ml8%=44g 每天需要

3、水量 1505750 ml 每天需要另加水量為 750550 200 ml 休息一下休息一下 胃腸胃腸 鈣磷吸收減少鈣磷吸收減少 維生素維生素D 缺乏缺乏 血鈣降低血鈣降低 甲狀旁腺甲狀旁腺 腎小管重吸收磷減少腎小管重吸收磷減少 PTH分泌增加分泌增加 PTH分泌不足分泌不足 低血磷低血磷 破骨細胞作用加強破骨細胞作用加強 血鈣不能恢復正常血鈣不能恢復正常 骨重吸收增加骨重吸收增加 手足搐搦癥手足搐搦癥 鈣磷乘積降低鈣磷乘積降低 血鈣正?；蜓}正?；?偏低偏低 骨礦化受阻骨礦化受阻 佝僂病佝僂病 definition 病因病因 Simple besity 營養(yǎng)素攝入過多營養(yǎng)素攝入過多 活動量過

4、少活動量過少 遺傳因素遺傳因素 單純性肥胖單純性肥胖 病因病因 Secondary obesity 遺傳綜合征遺傳綜合征 內(nèi)分泌內(nèi)分泌 代謝病代謝病 繼發(fā)性肥胖繼發(fā)性肥胖 體溫調(diào)節(jié)與能量代謝體溫調(diào)節(jié)與能量代謝 脂類代謝脂類代謝 蛋白質(zhì)代謝蛋白質(zhì)代謝 內(nèi)分泌變化內(nèi)分泌變化 l甲狀腺功能的變化甲狀腺功能的變化 l甲狀旁腺激素及維生素甲狀旁腺激素及維生素D D代謝代謝 l生長激素水平的變化生長激素水平的變化 l性激素的變化性激素的變化 l糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素 l胰島素與糖代謝的變化胰島素與糖代謝的變化 病理生理病理生理 目的目的 使體脂減少接近理想狀態(tài)，同時又不影響生長發(fā)使體脂減少接近理想狀態(tài)，同時

5、又不影響生長發(fā) 育育 原則原則 減少熱能性食物攝入，增加機體對熱能的消耗減少熱能性食物攝入，增加機體對熱能的消耗 治療治療 飲食治療飲食治療 控制熱卡：低脂、低碳水化合物、高蛋白控制熱卡：低脂、低碳水化合物、高蛋白 改變不良生活習慣改變不良生活習慣 堅持膳食記錄，建立良好飲食習慣堅持膳食記錄，建立良好飲食習慣 控制好飲食環(huán)境控制好飲食環(huán)境 1200Kcal1200Kcal的食譜舉例的食譜舉例 運動治療運動治療 運動處方內(nèi)容運動處方內(nèi)容 運動處方內(nèi)容運動處方內(nèi)容 運動處方內(nèi)容運動處方內(nèi)容 運動分類運動分類 各種運動的熱能消耗各種運動的熱能消耗（千卡（千卡/h/h） 心理治療心理治療 l肥胖干預治

6、療需各方面共同努力。肥胖干預治療需各方面共同努力。 l正確引導、關(guān)心鼓勵，發(fā)揮主觀能動性，正確引導、關(guān)心鼓勵，發(fā)揮主觀能動性， 建立堅持治療的決心和信心建立堅持治療的決心和信心 家庭中創(chuàng)造良好的進餐環(huán)境及引導條件家庭中創(chuàng)造良好的進餐環(huán)境及引導條件 學校給予肥胖兒童更多的關(guān)心，不要剝學校給予肥胖兒童更多的關(guān)心，不要剝 奪其運動的權(quán)利奪其運動的權(quán)利 新聞媒體加強有關(guān)新聞媒體加強有關(guān)“正確育兒常識教育正確育兒常識教育” 的宣傳的宣傳 預防預防 prevention 防止胎兒體重過重防止胎兒體重過重 提倡母乳喂養(yǎng)；母乳喂養(yǎng)兒發(fā)生肥胖者明顯提倡母乳喂養(yǎng)；母乳喂養(yǎng)兒發(fā)生肥胖者明顯 低于牛乳喂養(yǎng)者，故應堅持母乳喂養(yǎng)低于牛乳喂養(yǎng)者，故應堅持母乳喂養(yǎng) 養(yǎng)成良好的進食習慣：建立良好的飲食行為養(yǎng)成良好的進食習慣：建立良好的飲食行為 不吃零食，能量攝入要適量不吃零食，能量攝入要適量 多參加戶外活動，看電視時間不宜過長，以多參加戶外活動，看電視時間不宜