方劑學(xué)一類方總結(jié)(最新整理)

1、組成見方解和方歌方劑學(xué)緒言1. 方劑：在中醫(yī)辯證審因、確定治法之后，選擇適宜的藥物，酌定用量、按照組方基本結(jié)構(gòu)的要求，妥善配伍而成2. 方劑學(xué)的概念: 在辯證審因、決定治法之后，選擇適宜的藥物，按照組方原則，酌定用量、用法及劑型，妥善配伍而成3. 方劑學(xué)的發(fā)展簡史：1） 先秦時(shí)期：1973 年在湖南長沙馬王堆 3 號(hào)漢墓出土的五十二病方是現(xiàn)存最古老的方書。全書共有醫(yī)方 283個(gè)，涉及臨床各科病證 100 余種。諸方用藥 242 種，有不少品種是神農(nóng)本草經(jīng)中所未收載的。2） 兩漢時(shí)期：（1） 方劑學(xué)的基礎(chǔ)理論，主要集中地反映在黃帝內(nèi)經(jīng)的七篇大論之中。此書在治則和治法方面，較全面而系統(tǒng)地總結(jié)了“謹(jǐn)

2、察陰陽，以平為期”，“治病必求于本”，“治求期屬”以及整體治療、標(biāo)本緩急、三因制宜等有關(guān)治則的理論。書中總結(jié)的大量治法內(nèi)容無一不是后世立法組方的理論基礎(chǔ)；在制方的基本結(jié)構(gòu)方面，提出了“君、臣、佐、使”的組方理論，并對君藥、臣藥、佐使藥的含義作了概括性的界定，提出：“主病之謂君，佐君之謂臣，應(yīng)臣之為使?！贝藭m是專門闡述中醫(yī)基本理論的經(jīng)典之作，還有 13 首方劑（2） 張仲景以內(nèi)經(jīng)理論為基礎(chǔ)，完成了當(dāng)代最高水平的臨床巨著傷寒雜病論。創(chuàng)造性地將理、法、方、藥融為一體。此書經(jīng)晉王叔和及宋林億等先后整理編輯為傷寒論和金匱要略，使之得以廣為流傳。傷寒論載方 113 首，金匱和略載方 245 首，不計(jì)兩書

3、并見的重復(fù)方，計(jì)有 323 個(gè)方劑。傷寒雜病論歷來被推崇為“方書之祖”。3） 魏晉南北朝時(shí)期：肘后備急方（肘后救卒方），為東晉著名醫(yī)家葛洪所撰。4） 隋唐時(shí)期：（ 1）千金要方和千金翼方是唐代醫(yī)藥大家孫思邈的力作。千金要方共 30 卷，132 門，載方 5300 余首。千金翼方亦為 30 卷，載方 2200 余首，用以羽翼前書。（ 2）外臺(tái)秘要唐代又一部大規(guī)模的方書和臨床醫(yī)學(xué)著作。全書計(jì) 40 卷，1104 門，收方 6800 余首。本書的特點(diǎn)是整理并保存了一大批唐代及唐以前的醫(yī)方5） 北宋政府官辦藥局“太平惠民和劑局”的建立，使大量成方制劑的生產(chǎn)規(guī)范化，標(biāo)志著我國制劑和成藥銷售、管理進(jìn)入了新

4、的階段。其所藏醫(yī)方經(jīng)校訂編纂的太平惠民和劑局方堪稱是我國歷史上第一部由政府組織編制的成藥典。6） 普濟(jì)方 明 朱肅編 載方 61739 首，現(xiàn)存古籍最大的一部方7） 近現(xiàn)代：中醫(yī)方劑大辭典 南京中醫(yī)學(xué)院，載方 96500 余首4. 方劑與治法：1） 治法，是在辨清證候，審明病因、病機(jī)之后，有針對性地采取的治療法則。2） 方劑與治法的關(guān)系：治法是組方的依據(jù)，方劑是治法的體現(xiàn)?！狈綇姆ǔ觯S證立”方劑與治法的關(guān)系體現(xiàn)在“以法組方”、“以法遣方”、“以法類方”、“以法釋方”這四個(gè)方面，就構(gòu)成了中醫(yī)學(xué)歷來所強(qiáng)調(diào)的“以法統(tǒng)方”的全部內(nèi)容。3） 八法：程鐘齡在醫(yī)學(xué)心悟中說：“論病之源，以內(nèi)傷、外感四字括

5、之。論病之情，則以寒、熱、虛、實(shí)、表、里、陰、陽八字統(tǒng)之。而論治病之方，則又以汗、和、下、消、吐、清、溫、補(bǔ)八法盡之?！爆F(xiàn)將常用的八法內(nèi)容，簡要介紹如下：（1） 汗法：汗法是通過開泄腠理、調(diào)暢營衛(wèi)、宣發(fā)肺氣等作用，使在表的外感六淫之邪隨汗而解的一類治法。主要治療外感六淫之邪所致的表證，腠理閉塞，營衛(wèi)郁滯的寒熱無汗，或腠理疏松，雖有汗但寒熱不解的病證。常有辛溫、辛涼汗法（2） 吐法：吐法是通過涌吐的方法，使停留在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食或毒物從口中吐出的一類治法。適用于中風(fēng)痰壅，宿食壅阻胃脘，毒物尚在胃中；痰涎壅盛之癲狂、喉痹，以及干霍亂吐瀉不得等， 屬于病位居上、病勢急暴、內(nèi)蓄實(shí)邪、體質(zhì)壯

6、實(shí)之證。因吐法易傷胃氣，故體虛氣弱、婦人新產(chǎn)、孕婦等均應(yīng)慎用（3） 下法：下法是通過瀉下、蕩滌、攻逐等作用，使停留于胃腸的宿食、燥屎、冷積、瘀血、結(jié)痰、停水等從下竅而出，以祛邪除病的一類治法。使用于形癥俱實(shí)之證。下法又有寒下、溫下、潤下、逐水、攻補(bǔ)兼施之別（4） 和法：和法是通過和解或調(diào)和的方法，使半表半里之邪，或臟腑、陰陽、表里失和之證得以解除的一類治法。適用于邪犯少陽、肝脾不和、腸寒胃熱、氣血營衛(wèi)失和等證。和法的應(yīng)用范圍較廣，分類也多， 其中主要有和解少陽、透達(dá)膜原、調(diào)和肝脾、疏肝和胃、分消上下、調(diào)和腸胃等。（5） 溫法：溫法是通過溫里祛寒的作用，以治療里寒證的一類治法。溫法又有溫中祛寒、

7、回陽救逆和溫經(jīng)散寒的區(qū)別（6） 清法：清法是通過清熱、瀉火、解毒、涼血等作用，以清除里熱之邪的一類治法。適用于里熱證、火證、熱毒證以及虛熱證等里熱病證。（7） 消法：消法是通過消食導(dǎo)滯、行氣活血、化痰利水、驅(qū)蟲等方法，使氣、血、痰、食、水、蟲等漸積形成的有形之邪漸消緩散的一類治法。適用于飲食停滯、氣滯血瘀、癥瘕積聚、水濕內(nèi)停、痰飲不化、疳積蟲積以及瘡瘍癰腫等病證。（8） 補(bǔ)法：補(bǔ)法是通過補(bǔ)益人體氣血陰陽，以主治各種虛弱證候的一類治法。分為補(bǔ)氣、補(bǔ)血、補(bǔ)陰、補(bǔ)陽為主。在這些治法中，已包括了分補(bǔ)五臟之法。5. 方劑的分類：1) 病證分類: 五十二病方傷寒論金匱要略太平圣惠方普濟(jì)方2) 臟腑分類:

8、千金要方古今圖書集成醫(yī)部全錄3) 病因分類: 三因極一病證方論4) 組成分類：最早見于內(nèi)經(jīng)，七方:大、小、緩、急、奇、偶、復(fù)（重）確切以組成分類的明代施沛祖劑5) “十劑”：北齊徐之才藥對。宣、通、補(bǔ)、泄、輕、重、滑、澀、燥、濕十種分類藥物。6) 筆畫分類：中醫(yī)方劑大辭典6. 方劑的組成與變化：1） 方劑的配伍目的：增強(qiáng)藥力 、產(chǎn)生協(xié)同作用、控制多功用單味中藥的發(fā)揮方向、擴(kuò)大治療范圍，適應(yīng)復(fù)雜病情、控制藥物的毒副作用“是藥三分毒”2） 方劑的基本結(jié)構(gòu)：君、臣、佐、使(1) 君藥: 即針對主病或主證起主要治療作用的藥物(2) 臣藥：有兩種意義。輔助君藥加強(qiáng)治療主病或主證作用的藥物；針對重要的兼病

9、或兼證起主要治療作用的藥物。(3) 佐藥：有三種意義。佐助藥，即配合君、臣藥以加強(qiáng)治療作用，或直接治療次要兼證的藥物；佐制藥， 即用以消除或減弱君、臣藥的毒性，或能制約君、臣藥峻烈之性的藥物；反佐藥，即病重邪甚，可能拒藥時(shí)，配用與君藥性味相反而又能在治療中起相成作用的藥物，以防止藥病格拒。(4) 使藥：有兩種意義。引經(jīng)藥，即能引領(lǐng)方中諸藥至特定病所的藥物；調(diào)和藥，即具有調(diào)和方中諸藥作用的藥物。3) 組成變化: 藥味的增減、藥量增減、劑型變化7 方劑的服法：1) 服藥時(shí)間：1.一般藥物，飯前一小時(shí)。2.滋補(bǔ)藥物，空腹服用。3.安神方劑睡前服用。4.急重病證，不拘時(shí)間。5.對胃粘膜有刺激的藥物宜飯

10、后服 6.治瘧方宜在發(fā)作前兩小時(shí)服2) 服藥方法：每日一劑一煎、二煎兌合、分 23 次服解表劑1. 凡以解表藥為主組成，具有發(fā)汗、解肌、透疹等作用，治療表證的方劑，統(tǒng)稱解表劑，分為辛溫解表、辛涼解表、扶正解表三類。汗法解表劑2. 使用解表劑時(shí)應(yīng)注意：不宜久煎；溫覆；微汗為佳；表里同病者，或先表后里，或表里雙解；若表邪入里，麻疹已透，瘡瘍已潰，虛證水腫，或吐瀉失水者，禁用。辛溫解表1 麻黃湯傷寒論：功用：發(fā)汗解表（為主），宣肺平喘（為輔）主治：外感風(fēng)寒表證。惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，無汗而喘，舌苔薄白，脈浮緊。方解：本方證為外感風(fēng)寒、肺氣失宣所致麻黃君辛溫發(fā)汗，宣肺平喘。麻、桂相伍， 桂枝臣發(fā)汗解表，

11、調(diào)和營衛(wèi)杏仁佐利肺平喘甘草佐使調(diào)和藥性，延緩藥力 緩麻、桂峻烈之性。配伍特點(diǎn)有二：一為麻、桂相須，發(fā)衛(wèi)氣之閉以開腠理，透營分之郁以暢營陰，則發(fā)汗解表之功益彰；二為麻、杏相使，宣降相因，則宣肺平喘之效甚著。炙甘草益氣補(bǔ)中，清熱解毒，祛痰止咳，緩急止痛，調(diào)和藥性即可調(diào)和麻黃杏仁的宣降特性，又能緩和麻黃桂枝合用的峻烈之性，使汗出不致過猛而傷及正氣。麻黃與桂枝配伍：一發(fā)衛(wèi)氣之閉郁以開腠理，一透營分之郁以和營衛(wèi)，增強(qiáng)發(fā)汗解表之功方歌：麻黃湯中臣桂枝，杏仁甘草四般施，發(fā)汗解表宣肺氣，傷寒表實(shí)無汗宜。2 桂枝湯 ：漢張仲景傷寒論功用：解肌發(fā)表，調(diào)和營衛(wèi)。（使邪從表而出）主治：外感風(fēng)寒表虛證。頭痛發(fā)熱，汗出惡

12、風(fēng)，鼻鳴干嘔，苔白不渴（鑒別癥狀，又如小便自利。這里主要用于與外感風(fēng)熱證相比較。），脈浮緩或浮弱者。方解：本方證為外感風(fēng)寒、營衛(wèi)不和所致桂枝君藥解肌發(fā)表，溫通經(jīng)絡(luò)芍藥臣滋養(yǎng)營陰，斂陰止汗生姜佐辛散表邪，和胃止嘔大棗佐益氣和中炙甘草使調(diào)和藥性、配桂枝辛甘助陽、配芍藥酸甘化陰桂枝的現(xiàn)代用法：水煎服，溫覆取其微汗配伍特點(diǎn)：發(fā)中有補(bǔ) 散中有收邪正兼顧陰陽并調(diào)芍藥-桂芍等量合用，寓意有三：針對衛(wèi)強(qiáng)營弱，體現(xiàn)營衛(wèi)同治，邪正兼顧；相輔相成，桂枝得芍藥，使汗而有源，芍藥得桂枝，則滋而能化；相制相成，散中有收，汗中寓補(bǔ)。方歌：桂枝芍藥等量伍，姜棗甘草微火煮，解肌發(fā)表調(diào)營衛(wèi)，中風(fēng)表虛自汗出3 九味羌活湯:功用：發(fā)

13、汗祛濕，兼清里熱主治：外感風(fēng)寒濕邪，內(nèi)有蘊(yùn)熱證。惡寒發(fā)熱，肌表無汗，頭痛項(xiàng)強(qiáng)，肢體酸楚疼痛，口苦微渴，舌苔白或微黃，脈浮。方解：本方用治外感風(fēng)寒濕邪，內(nèi)有蘊(yùn)熱所致的病證君藥：羌活-祛表部及上焦的風(fēng)寒濕邪（入太陽經(jīng)） 臣藥：防風(fēng)-為風(fēng)藥中之潤劑，祛風(fēng)除濕蒼術(shù)-發(fā)汗祛濕（入太陰經(jīng)）為祛太陰寒濕的主藥佐藥：細(xì)辛-祛風(fēng)散寒止頭痛（入少陰經(jīng)）白芷-祛風(fēng)止頭痛（入陽明經(jīng)） 川芎-祛風(fēng)止頭痛（入厥陰經(jīng)） 生地、黃芩-清泄里熱使藥：甘草-調(diào)和諸藥，并防諸辛溫燥烈之品傷津配伍特點(diǎn): 解表為主，兼清里熱。體現(xiàn)了“分經(jīng)論治”的思想方歌：九味羌活防風(fēng)蒼，辛芷芎草芩地黃，發(fā)汗祛濕兼清熱，分經(jīng)論治變通良。4 小青龍湯傷寒

14、論功用：解表散寒，溫肺化飲主治：外寒內(nèi)飲證。惡寒發(fā)熱，無汗此為必備癥狀，胸痞喘咳，痰涎清稀而多；或痰飲喘咳，不得平臥；或身體痛重， 頭面四肢浮腫（后三者為內(nèi)飲的癥候），舌苔白滑，脈浮者。方解：病機(jī)：素有寒飲，復(fù)感風(fēng)寒君藥：麻黃發(fā)汗宣肺，解表平喘桂枝-發(fā)汗解表，溫陽化飲臣藥：干姜辛熱，溫肺化飲細(xì)辛-溫肺散飲，又助解表佐藥：五味子收斂肺氣芍藥-益陰斂汗，與桂枝相伍，調(diào)和營衛(wèi)半夏燥濕化痰，降逆和胃佐使：炙甘草-益氣和中，調(diào)藥方歌：解表蠲飲小青龍，麻桂姜辛夏草從，芍藥五味斂氣陰，表寒內(nèi)飲最有功。辛涼解表1 銀翹散溫病條辨:稱本方為“辛涼平劑” 功用：辛涼透表，清熱解毒主治：溫病初起。發(fā)熱無汗，或有汗不

15、暢，微惡風(fēng)寒，頭痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖紅，苔薄白或微黃，脈浮數(shù)。方解：君藥：銀花、連翹-清熱解毒，輕宣透表臣藥：薄荷、牛蒡子-疏散風(fēng)熱，清利頭目，且可解毒利咽荊芥穗、淡豆豉助解表佐藥：蘆根清熱生津止渴 竹葉-清上焦熱，除煩桔梗-開宣肺氣而止咳利咽佐使：甘草-既可調(diào)和藥性，又合桔梗清利咽喉配伍特點(diǎn)：“辛涼平劑”是辛涼之中配伍少量辛溫之品（荊芥穗、淡豆豉），既有利于透邪，又不悖辛涼之旨。 是疏散風(fēng)邪與清熱解毒相配，具有外散風(fēng)熱、內(nèi)清熱毒之功，構(gòu)成疏清兼顧，以疏為主之劑方歌：銀翹散主上焦疴，竹葉荊蒡鼓薄荷，甘桔蘆根涼解法，清疏風(fēng)熱煮無過2 桑菊飲溫病條辨:”辛涼輕劑”功用：疏風(fēng)清熱，宣肺止咳。主治：

16、風(fēng)溫初起，表熱輕證。但咳，身熱不甚，口微渴，脈浮數(shù)。方解：桑葉君藥-宣肺散風(fēng)熱菊花臣薄荷散風(fēng)熱，清熱解毒，清熱肅肺桔梗、杏仁臣宣利肺氣止咳薄荷佐發(fā)散風(fēng)熱連翹佐清熱解毒蘆根佐清熱生津甘草使調(diào)和諸藥、與桔梗合用，清利咽喉方歌：桑菊飲中桔杏翹，蘆根甘草薄荷饒，清疏肺衛(wèi)輕宣劑，風(fēng)溫咳嗽服之消3 麻黃杏仁甘草石膏湯傷寒論功用：辛涼疏表，清肺平喘。主治：風(fēng)熱客于肺經(jīng)。身熱不解，咳逆氣急鼻煽，口渴，有汗或無汗，舌苔薄白或黃，脈浮而數(shù)者。方解：麻黃（四兩）12g君宣肺石膏（半斤）24g君清里熱 石膏用量倍于麻黃，麻黃得石膏，宣肺而不助熱，石膏得麻黃，清肺則不涼遏杏仁（五十個(gè)）6g臣利肺平喘炙甘草（二兩）6g佐

17、使調(diào)和藥性，益氣和中方歌：仲景麻杏甘石湯，辛涼宣肺清熱良，邪熱雍肺咳喘急，有汗無汗均可嘗。扶正解表1 敗毒散小兒藥證直訣功用：散寒祛濕，益氣解表主治：氣虛外感證、外感風(fēng)寒濕表證。憎寒壯熱，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，肢體酸痛，無汗，鼻塞聲重，咳嗽有痰，胸膈痞滿，舌淡苔白，脈浮而按之無力方解：羌活君祛上焦與表部的風(fēng)寒濕邪獨(dú)活君祛下焦與筋骨間的風(fēng)寒濕邪，祛一身上下之風(fēng)寒濕邪川芎臣搜風(fēng)散邪柴胡臣入少陽疏散外邪枳殼佐理氣桔梗佐宣利肺氣止咳前胡佐解表利氣化痰茯苓佐健脾利濕化痰人參佐補(bǔ)益正氣生姜、薄荷佐助解表和中甘草佐使益氣補(bǔ)中，調(diào)和藥性本方喻嘉言稱此種治法為“逆流挽舟”本方是一首益氣解表的常用方。臨床應(yīng)用以憎寒壯熱，肢體

18、酸痛，無汗、脈浮而按之無力為辨證要點(diǎn)。方歌：人參敗毒草苓芎，柴前獨(dú)羌芷桔共，薄荷少許姜三片，氣虛感寒有奇功。瀉下劑凡以瀉下藥為主組成，具有通便、瀉熱、攻積、逐水等作用，治療里實(shí)證的方劑，統(tǒng)稱瀉下劑，分為寒下、溫下、潤下、逐水、攻補(bǔ)兼施五類。屬于“下法”寒下主要使用于里熱積滯實(shí)證1 大承氣湯傷寒論組成：大黃 12g芒硝 6g厚樸炙 24g枳實(shí) 12g先煮枳實(shí)、厚樸，在下大黃，芒硝沖服。功用：峻下熱結(jié)主治：1、陽明腑實(shí)證。2、熱結(jié)旁流。3、里熱實(shí)證之熱厥、痙病或發(fā)狂方解：大黃君攻下熱結(jié)芒硝臣軟堅(jiān)攻下兩藥攻下熱結(jié)之峻劑厚樸君行氣消脹枳實(shí)臣破氣開痞兩藥破氣之猛藥該方攻下以助行氣，行氣以助攻下，相互為用

19、，其力倍增，組成峻下熱結(jié)之劑。治法“釜底抽薪”“急下存陰”“寒因寒用”“通因通用”大承氣湯大黃硝，枳實(shí)厚樸先煮好，峻下熱結(jié)急存陰，陽明腑實(shí)重癥療。去硝名為小承氣，輕下熱結(jié)用之效，調(diào)胃承氣硝黃草，緩下熱結(jié)此方饒。小承氣湯：痞滿實(shí)而不燥，而調(diào)胃燥實(shí)而痞滿2 大黃牡丹湯金匱要略：功用：瀉熱破瘀，散結(jié)消腫。主治：腸癰初起（或闌尾炎初起），濕熱淤滯證。右下腹疼痛拒按，牽拉試驗(yàn)陽性，時(shí)時(shí)發(fā)熱，自汗惡寒，舌苔薄膩而黃，脈滑數(shù)。方解：熱毒瘀血結(jié)于腸中所致大黃君攻下熱結(jié)桃仁（五十個(gè)）15g君破血潤燥滑腸 兩藥破瘀瀉熱芒硝（三合）10g臣軟堅(jiān)散結(jié)，瀉熱通便丹皮（一兩）5g佐涼血活血，消癰腫冬瓜仁（半升）15g佐利

20、濕排膿、為治內(nèi)癰之要藥本方為治療濕熱血瘀腸癰的常用方。臨床應(yīng)用以右下腹疼痛拒按，舌苔黃膩，脈滑數(shù)為辨證要點(diǎn)方歌：金匱大黃牡丹湯，桃仁芒硝瓜子襄，腸癰初起腹按痛，尚未成膿服之消。潤下麻子仁丸傷寒論功用：潤腸瀉熱，行氣通便。主治：胃腸燥熱、脾約便秘證。大便秘結(jié)、小便頻數(shù)方解：本方乃因腸胃燥熱，脾津不足所致傷寒論稱之為“脾約” 火麻仁（君）潤腸通便大黃（臣）瀉熱攻下杏仁臣潤腸通便，利肺氣以行大腸白芍佐養(yǎng)陰潤燥枳實(shí)、厚樸佐行氣、以助通便；蜂蜜（佐使）助火麻仁潤腸通便，又可緩和小承氣湯攻下之力本方為治療胃腸燥熱、脾津不足之“脾約”證的常用方，又是潤下法的代表方。臨床應(yīng)用以大便秘結(jié)、舌苔微黃少津?yàn)楸孀C要點(diǎn)

21、方歌：麻子仁丸脾約治，杏芍大黃枳樸蜜，潤腸瀉熱又行氣，胃熱腸躁便秘施逐水十棗湯傷寒論： 功用：攻逐水飲。主治：1.懸飲(相當(dāng)于胸水) 2.水腫。方解：甘遂君攻決經(jīng)隧之水大戟臣瀉臟腑之水 芫花臣瀉胸脅之水大棗肥者 10 枚解三藥之毒補(bǔ)脾之虛，補(bǔ)脾以制水防止攻下傷脾 延緩藥力服法：1.三藥為散，大棗煎湯送服。2.凌晨空腹服藥 3.從小劑量開始，下少次日加量 4.得快利后，糜粥自養(yǎng)方歌：十棗非君非湯劑，芫花甘遂和大戟，攻逐水飲力峻猛，懸飲水腫實(shí)證宜。和 解 劑凡具有和解少陽、調(diào)和肝脾、調(diào)和寒熱、表里雙解等作用，治療傷寒邪在少陽、肝脾不和、寒熱錯(cuò)雜，以及表里同病的方劑，統(tǒng)稱為和解劑!屬于和法。分類：和

22、解少陽，調(diào)和肝脾，調(diào)和寒熱和解少陽1 小柴胡湯（漢 張仲景傷寒論）： 功用：和解少陽主治：傷寒少陽證；熱入血室證；瘧疾、黃疸以及內(nèi)傷雜病而見少陽證者。方解：君：柴胡半斤（24g）和解少陽，疏肝解郁，但偏于外散臣：黃芩三兩（9g）清里熱，在柴胡作用下，入少陽，清少陽之熱，其力偏于清里佐：人參三兩（9g）扶助正氣（扶正達(dá)邪、御邪內(nèi)傳）半夏半升（9g）降逆和胃止嘔生姜降逆止嘔，助半夏之功，且解半夏毒使：甘草三兩（9g）調(diào)和藥性（助參棗扶正氣，御邪氣）佐：生姜三兩（9g）大棗十二枚（4 枚）配柴芩調(diào)和表里；配參夏，調(diào)和脾胃配伍特點(diǎn)：和解少陽為主，兼以扶正本方為和解少陽的基礎(chǔ)方劑與代表方劑。臨床應(yīng)用以往

23、來寒熱、胸脅苦滿、默默不欲飲食、心煩喜嘔、口苦咽干、苔白、脈弦為辯證要點(diǎn)方歌：小柴胡湯和解功，半夏人參甘草從，更加黃芩棗生姜，少陽為病此方宗。2 蒿芩清膽湯重訂通俗傷寒論：功用：清膽利濕，和胃化痰。主治：少陽濕熱證。寒熱如瘧，寒輕熱重，口苦膈悶，吐酸苦水 ，或嘔黃涎而粘，甚則干嘔呃逆，胸脅脹疼，小便黃少， 舌紅苔白膩，間現(xiàn)雜色，脈數(shù)而右滑左弦者。方解：君：青蒿錢半至二錢（9g）苦寒芳香，清透少陽邪熱 黃芩錢半至三錢（9g）清膽（少陽）熱，清熱燥濕臣：碧玉散三錢（9g）清膽（少陽）熱，利濕三者相伍，和解少陽，清熱利濕并重竹茹三錢（9g）清膽和胃 佐：半夏一錢半（5g）和胃止嘔茯苓三錢（9g）利水

24、化痰枳殼一錢半（5g）陳皮一錢半（5g）理氣，調(diào)暢氣機(jī)調(diào)和脾胃，氣祛濕化痰使：甘草調(diào)藥和中本方為治療少陽濕熱證的代表方。臨床應(yīng)用以寒熱如虐，寒輕熱重，胸脅脹疼，吐酸苦水，脈弦滑數(shù)為辨證要點(diǎn)方歌：蒿芩清膽夏竹茹，碧玉赤苓枳陳輔，清膽利濕又和胃，少陽濕熱痰濁阻調(diào)和肝脾1 四逆散（漢張仲景傷寒論）：組成：甘草 6g枳實(shí) 6g柴胡 6g白芍藥 6g功用：透邪解郁，疏肝理肺主治：1）陽郁厥逆證，手足不溫，或腹痛，或泄利，脈弦 2）氣郁證，脅肋脹滿，脘腹疼痛，脈弦等方解: 柴胡君升發(fā)陽氣芍藥臣透邪外出斂陰氣。枳實(shí)佐理氣開郁甘草使調(diào)和諸藥本方原治陽郁厥逆證，后多用作疏肝理氣的基礎(chǔ)方；臨床上以手足不溫，或脅肋

25、、腕腹疼痛、脈弦為辯證要點(diǎn)方歌：陽郁厥逆四逆散，等分柴芍枳實(shí)甘，透邪解郁理肝脾，肝郁脾滯力能堪。2 逍遙散：功用：疏肝解郁，養(yǎng)血健脾。兩脅作痛，頭痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或往來寒熱 ，或月經(jīng)不調(diào) ，乳房脹痛 ，脈弦而虛者。方解：君：柴胡疏肝解郁。臣：白芍養(yǎng)血柔肝 當(dāng)歸補(bǔ)血和血佐：茯苓健脾利濕 白術(shù)健脾燥濕使：甘草 5g調(diào)和諸藥，益氣和中燒生姜、薄荷取二者辛散之性，在柴胡作用下，旨在疏肝，生姜兼可和胃配伍特點(diǎn)：疏肝、養(yǎng)血、健脾并用本方為疏肝養(yǎng)血的代表方，又是婦科調(diào)經(jīng)的常用方。臨床應(yīng)用以兩肋作痛、神疲食少，或月經(jīng)不調(diào)，脈弦而虛為辨證要點(diǎn)方歌：逍遙散用當(dāng)歸芍，柴苓術(shù)草加姜薄，肝郁血虛脾氣弱，調(diào)和

26、肝脾功效卓調(diào)和腸胃半夏瀉心湯 ：功用：寒熱平調(diào)，散結(jié)除痞。主治：寒熱錯(cuò)雜之痞證，心下痞，但滿而不痛 ，或嘔吐，腸鳴不利，舌苔膩而微黃。方解：半夏君散結(jié)除痞，降逆止嘔干姜臣溫中散寒黃芩黃連臣苦寒清泄人參、大棗（佐）甘草（使）益氣扶正配伍特點(diǎn)：寒熱并用、辛開苦降、補(bǔ)瀉兼施方歌：半夏瀉心配芩連，干姜人參草棗全，辛開苦降除痞滿，寒熱錯(cuò)雜痞證蠲清熱劑凡以清熱藥為主組成，具有清熱、瀉火、涼血、解毒等作用，用以治療里熱證的方劑，統(tǒng)稱清熱劑。屬于清法。分為：清氣分熱、清營涼血、清熱解毒、清臟腑熱、清熱祛暑、清虛熱六大類。注意事項(xiàng)：1.辨別熱證所在部位。2.辨別熱證真假 3.辨別熱證的虛實(shí)。 4.拒藥不納者，可

27、配入反佐法。 5.不宜久服。清氣分熱白虎湯傷寒論： 功用：清熱生津。主治：陽明氣分熱盛證 。壯熱面赤，煩渴引飲，汗出惡熱，脈洪大有力。方解;石膏（君）解肌清熱，止渴除煩知母（臣）清熱，生津粳米（佐）益胃和中甘草（佐使）調(diào)和諸藥本方為陽明經(jīng)熱、氣分熱盛證的基礎(chǔ)方，臨床應(yīng)用以身大熱、汗大出、口大渴、脈洪大為辨證要點(diǎn)方歌：白虎膏知粳米甘，清熱生津止渴煩，氣分熱盛四大證，益氣生津人參調(diào)。清營涼血1 犀角地黃湯備急千金要方： 功用：清熱解毒，涼血散瘀。主治：1.溫?zé)岵?，熱入血分證。2.熱傷血絡(luò)證。方解;水牛角君清熱涼血，解毒生地臣清熱涼血，滋陰生津芍藥佐斂陰和營丹皮佐使清熱涼血散瘀本方為治溫?zé)岵崛胙?/p>

28、證的常用方方歌：犀角地黃芍藥當(dāng)，清熱涼血散淤專，熱入血分服之安，蓄血傷絡(luò)吐衄斑2 清營湯溫病條辨;功用：清營解毒，透熱養(yǎng)陰。主治：熱入營分證。身熱夜甚 ，神煩少寐，時(shí)有譫語，目常喜開或喜閉，口渴或不渴，斑疹隱隱，脈數(shù)，舌絳而干。方解：君水牛角清熱涼血解毒，散瘀臣生地清熱涼血滋陰麥冬清熱養(yǎng)陰生津玄參滋陰降火解毒佐銀花、連翹清熱解毒，輕宣透邪佐使竹葉心清心除煩黃連清心瀉火，除煩丹參清心，涼血活血本方為治療熱邪初入營分證的常用方方歌：清營湯治熱傳營，身熱躁渴眠不寧，犀地銀翹玄連竹，丹麥清熱更護(hù)陰。清熱解毒1 黃連解毒湯；組成：黃連 9g黃芩黃柏各 6g梔子 9g功用：瀉火解毒。主治：三焦火毒 熱盛證

29、。大熱煩躁，口燥咽干，錯(cuò)語不眠；或熱病吐血，衄血；或熱甚發(fā)斑，身熱下利，濕熱黃疸； 外科癰瘍疔毒，小便黃赤，舌紅苔黃，脈數(shù)有力。方解：本方乃火毒充斥三焦所致黃連君清心瀉火，瀉中焦火黃芩臣清上焦火黃柏佐瀉下焦火梔子使通瀉三焦，屈曲下行本方為苦寒直折，清熱解毒的基礎(chǔ)方。臨床應(yīng)用以大熱煩躁、口燥咽干、舌紅苔黃、脈數(shù)有力為辨證要點(diǎn)方歌:黃連解毒柏梔芩，三焦火盛是主因，煩狂火熱兼譫妄，吐衄發(fā)斑皆可平。2 普濟(jì)消毒飲東垣試效方;功用：清熱解毒，疏風(fēng)散邪主治：大頭瘟。惡寒發(fā)熱，頭面紅腫焮痛，目不能開，咽喉不利，舌燥口渴，舌紅苔白兼黃，脈浮數(shù)有力。方解;君酒黃連、酒黃芩上達(dá)心肺，清熱瀉火牛蒡子、連翹、薄荷各一

30、錢(各 6g)、僵蠶七分(5g)臣輕而上行，疏散風(fēng)熱玄參二錢(10g)、馬勃、板蘭根各一錢(各 6g)佐清熱解毒桔梗、甘草各二錢(各 10g)佐使清利咽喉，載藥上行升麻七分(5g)、柴胡二錢(10g)佐使疏散風(fēng)熱，引藥上行，火郁發(fā)之陳皮二錢(10g)佐理氣消腫本方為治大頭瘟的常用方。臨床應(yīng)用以頭面紅腫锨痛，惡寒發(fā)熱、舌紅苔白兼黃，脈浮數(shù)為辨證要點(diǎn)方歌: 普濟(jì)消毒蒡芩連，甘桔蘭根勃翹玄，升柴陳薄僵蠶入，大頭瘟毒服之痊。3 仙方活命飲校注婦人良方：功用：清熱解毒，消腫潰堅(jiān)，活血止痛。主治：陽證癰瘍腫毒初起。紅腫焮痛，或身熱凜寒，苔薄白或黃，脈數(shù)有力。方解：金銀花君清熱解毒歸尾、赤芍、沒藥、乳香臣活

31、血散瘀，消腫止痛佐：花粉、貝母清熱散結(jié)，排膿消腫皂刺、山甲通行經(jīng)絡(luò)，潰堅(jiān)決癰防風(fēng)、白芷疏風(fēng)解表，消散瘡腫陳皮佐理氣、活血消腫甘草使清熱解毒，調(diào)和諸藥酒煎，散瘀消腫前人稱本方為“瘡瘍之圣藥，外科之首方”，使用于陽證而體實(shí)的各類瘡瘍腫毒。本方為治熱毒癰腫的常用方方歌：仙方活命君銀花，歸芍乳沒陳皂甲，防芷貝粉甘酒煎，陽證癰瘍內(nèi)消法清臟腑熱1 龍膽瀉肝湯：功用：清瀉肝膽實(shí)火，清利肝經(jīng)濕熱。主治：1、肝膽實(shí)火上炎證。癥見頭痛（裂痛）目赤脅痛，口苦，耳聾，耳腫等，舌紅苔黃，脈弦數(shù)有力。2、肝膽濕熱下注證。癥見陰腫，陰癢，陰汗，小便淋濁，或婦女帶下黃臭等，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)有力。方解：龍膽草君上清肝膽實(shí)火，

32、下瀉肝膽濕熱黃芩臣清熱燥濕梔子臣清肝瀉火木通、車前子、澤瀉佐清利濕熱，導(dǎo)濕熱自小便出生地佐養(yǎng)陰當(dāng)歸佐補(bǔ)血柴胡佐條達(dá)肝氣，清肝膽之熱甘草使緩苦寒傷胃，調(diào)和諸藥配伍特點(diǎn)：瀉中有補(bǔ)，清利并用本方為治肝膽實(shí)火上炎、濕熱下注的常用方。臨床常用以口苦溺赤，舌紅苔黃、脈弦數(shù)有力為辨證要點(diǎn)方歌：龍膽梔芩酒拌炒，木通澤瀉車柴草，當(dāng)歸生地益陰血，肝膽實(shí)火濕熱消。2 芍藥湯素問病機(jī)氣宜保命集： 功用：清熱燥濕，調(diào)氣和血。主治：濕熱痢疾。腹痛，便膿血，赤白 相兼，里急后重，肛門灼熱，小便短赤，舌苔黃膩，脈弦數(shù)。方解：濕熱壅滯腸中，與積滯相搏，氣血瘀阻，壅結(jié)郁腐而成下利膿血白芍 30g君柔肝理脾，調(diào)和氣血，止瀉痢腹痛黃

33、芩、黃連臣清熱燥濕，治痢疾之本大黃 9g佐瀉熱祛積破瘀木香、檳榔臣行氣導(dǎo)滯當(dāng)歸 9g佐養(yǎng)血和血，和大黃以行瘀肉桂 6g佐防冰伏濕熱，助行血甘草 6g使調(diào)藥和中，配白芍，緩急止腹痛配伍特點(diǎn);氣血并治，兼以通因通用；寒熱共投，側(cè)重于熱者寒之“行血?jiǎng)t便膿自愈、調(diào)氣則后重自除” 本方為治濕熱痢疾的常用方，臨床應(yīng)用常以痢下赤白，苔膩微黃為辨證要點(diǎn)方歌：芍藥湯內(nèi)用檳黃，芩連歸桂草木香，重在調(diào)氣煎行血，里急便膿自然康。3 白頭翁湯傷寒論：功用：清熱解毒，涼血止痢。主治：熱毒痢疾。腹痛，里急后重，肛門灼熱，下痢膿血，赤多白少，渴欲飲水，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。（高熱） 方解：白頭翁二兩 25g君清熱解毒，涼血止痢

34、黃連三兩(15g)臣清熱解毒，燥濕厚腸黃柏三兩(15g) 臣清熱解毒，瀉下焦?jié)駸?秦皮三兩(15g)佐清熱燥濕，澀腸止痢本方為治療熱毒血痢的常用方方歌：白頭翁治熱毒痢，黃連黃柏佐秦皮，清熱解毒并涼血，赤多白少膿血醫(yī)。清虛熱青蒿鱉甲湯溫病條辨：組成：青蒿 6g鱉甲 15g生地 12g知母 6g丹皮 9g功用：養(yǎng)陰透熱。主治：溫病后期，邪伏陰分證。夜熱早涼 ，熱退無汗 ，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)。方解：溫病后期，陰液耗傷，余熱深伏陰分鱉甲五錢君滋陰退熱青蒿二錢臣清熱透絡(luò)兩藥先入后出，育陰而清虛熱生地四錢佐滋陰涼血知母二錢佐滋陰清熱丹皮三錢佐瀉陰中之伏火治法：養(yǎng)陰,透熱方歌：青蒿鱉甲知地丹，熱自陰來仔細(xì)看，

35、夜熱早涼無汗出，養(yǎng)陰透熱服之安。溫里劑一、概念：凡以溫?zé)崴帪橹鹘M成，具有溫里助陽，散寒通脈等作用，用于治療里寒證 的方劑，統(tǒng)稱位溫里劑。屬于溫法二、分類 ：溫中祛寒、回陽救逆、溫經(jīng)散寒三大類。三、使用注意事項(xiàng);1.注意寒證所在部位 2.辨別寒熱之真假，真熱假寒者忌用 3.陰寒太盛，病藥格拒者，少加反佐 4.素體陰虛、火旺，及失血者慎用溫中祛寒1 理中丸傷寒論:組成：人參干姜甘草炙白術(shù)各 9g功用：溫中散寒，補(bǔ)氣健脾。主治：脾胃虛寒證；陽虛失血證；脾胃虛寒所致的胸痹，或小二慢驚等方解：中虛有寒，脾失運(yùn)化干姜三兩(15g) 君溫中祛寒人參三兩(15g) 臣補(bǔ)益中氣白術(shù)三兩(15g)佐燥濕健脾炙甘草

36、三兩(15g)佐使溫中益氣，調(diào)和藥性本方為治療中焦脾胃虛寒證的基礎(chǔ)方。臨床應(yīng)用常以腕腹綿綿作痛，嘔吐便溏，畏寒肢冷，舌淡苔白，脈沉細(xì)為辨證要點(diǎn)方歌：理中干姜參術(shù)甘，溫中健脾治虛寒，中陽不足痛嘔利，丸湯兩用腹中暖2 小建中湯傷寒論：嘔家忌用功用：溫中補(bǔ)虛，和里緩急。主治：中焦虛寒，肝脾不和證；虛勞里急證。腹中時(shí)痛，喜溫喜按，舌淡苔白，脈細(xì)弦；或虛勞而心悸 ，虛煩不寧， 面色無華，或手足煩熱，咽干口燥等。方歌：飴糖君溫中補(bǔ)虛，和里緩急桂枝臣溫陽氣，祛寒邪白芍臣養(yǎng)營陰，緩肝急，止腹痛生姜佐溫胃散寒大棗、炙甘草使補(bǔ)益脾胃方歌：小建中湯君飴糖，方含桂枝加芍湯，溫中補(bǔ)虛和緩急，虛勞里急腹痛康。3 吳茱萸湯

37、傷寒論：功用：溫中補(bǔ)虛，降逆止嘔。主治：脾胃虛寒、濁陰上逆證。食谷欲嘔，畏寒喜熱，或胃脘痛，吞酸嘈雜；或厥陰頭痛，干嘔吐涎沫；或少陰吐利， 手足逆冷，煩躁欲死。方解：陽明、厥陰、少陰三經(jīng)虛寒，濁陰上逆所致吳茱萸 (15g) 君溫中降逆生姜 (15g) 臣溫胃散寒，降逆止嘔人參 (15g) 佐補(bǔ)脾益氣大棗 (4 枚) 使益氣補(bǔ)脾，調(diào)和諸藥本方為治脾胃虛寒、濁陰上逆證的常用方。方歌：吳茱萸湯重用姜，人參大棗共煎嘗，厥陰頭痛胃寒嘔，溫中補(bǔ)虛降逆良。回陽救逆：回陽救逆劑主治陽氣 衰微，陰寒內(nèi)盛，甚至陰盛格陽或戴陽證四逆湯傷寒論：組成：附子 15g干姜 9g炙甘草 6g功用：回陽救逆。主治：心盛陽衰寒厥

38、證。四肢厥逆，惡寒踡臥，嘔吐不渴，腹痛下利，神衰欲寐，舌苔白滑，脈微；或太陽病誤汗亡陽。方解：附子 (25g) 君溫腎壯陽，回陽救逆干姜 (15g) 臣溫中散寒，助陽通脈炙甘草 (10g)佐使補(bǔ)脾胃，調(diào)諸藥；緩姜附燥烈辛散之性；解附子毒方歌：四逆湯中附草姜，陽衰寒厥急煎嘗，腹痛吐瀉脈沉細(xì)，急投此方可回陽溫經(jīng)散寒1 當(dāng)歸四逆湯傷寒論： 功用：溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈。主治：血虛寒厥證 。手足厥寒，口不渴，或腰、股、腿、足疼痛，舌淡苔白，脈沉細(xì)或細(xì)而欲絕 。方解：血虛受寒、血弱不充養(yǎng)四肢寒阻陽氣不得溫煦四末、寒滯血凝所致當(dāng)歸三兩(15g)君補(bǔ)血和血桂枝三兩(15g)君溫通血脈白芍三兩(15g)臣養(yǎng)血和營

39、、合當(dāng)歸補(bǔ)益營血，合桂枝調(diào)和氣血細(xì)辛三兩(5g)臣溫經(jīng)散寒通草二兩(10g)佐通暢經(jīng)脈大棗二十五枚(8 枚)佐益氣健脾養(yǎng)血甘草二兩(10g)佐益氣健脾，調(diào)和諸藥配伍特點(diǎn)：溫陽與散寒并用，養(yǎng)血與通脈兼施，溫而不燥，不而不滯本方為養(yǎng)血溫經(jīng)散寒的常用方。臨床應(yīng)用以手足厥寒、舌淡苔白、脈細(xì)欲絕為辨證要點(diǎn)方歌：當(dāng)歸四逆用桂芍，細(xì)辛通草甘大棗，養(yǎng)血溫經(jīng)通脈劑，血虛寒厥服之效。2 陽和湯外科證治全生集:功用：溫陽補(bǔ)血，散寒通凝。主治：陰疽 。漫腫無頭，皮色不變，酸痛無熱，口中不渴，舌淡苔白，脈沉細(xì)或遲細(xì)?；蛸N骨疽、脫疽、流注、痰核、鶴膝風(fēng)等屬于陰寒者。方解：熟地黃君滋補(bǔ)陰血，填精益髓鹿角膠君補(bǔ)腎助陽、養(yǎng)血肉

40、桂臣入營血溫通血脈炮姜炭臣溫中益脾，破陰通陽麻黃佐宣通經(jīng)絡(luò)，引陰氣，開寒凝白芥子佐祛寒痰濕滯，可達(dá)皮里膜外生甘草使解毒而和諸藥本方為治陰疽的常用方方歌：陽和熟地鹿角膠，姜炭肉桂麻芥草，溫陽補(bǔ)血散寒滯，陽虛寒凝陰疽療補(bǔ)益劑一凡用補(bǔ)益藥為主組成，具有補(bǔ)養(yǎng)人體氣、血、陰、陽等作用，主治各種虛證的方劑，統(tǒng)稱為補(bǔ)益劑。屬“補(bǔ)”法。二分類：補(bǔ)益劑分為補(bǔ)氣、補(bǔ)血、氣血雙補(bǔ)、補(bǔ)陰、補(bǔ)陽、陰陽并補(bǔ)六類。三、使用注意事項(xiàng)：1.辨別虛實(shí)真假。2.虛證不受補(bǔ)者，適當(dāng)配伍健脾和胃，理氣消導(dǎo)之品，以資運(yùn)化，使之補(bǔ)而不滯。補(bǔ)氣1 四君子湯（宋太平惠民和劑局方） 組成：人參 白術(shù) 茯苓各 9g 炙甘草 6g 功用：益氣健脾。

41、主治：脾胃氣虛證 。面色晄白，語音低微 ，氣短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脈虛弱（細(xì)緩）。方解：人參君-益氣健脾白術(shù)臣-健脾燥濕茯苓佐-健脾滲濕炙甘草使-益氣和中，調(diào)和諸藥配伍特點(diǎn)：甘溫益氣健脾為主、平補(bǔ)脾胃本方為治療脾胃氣虛證的基礎(chǔ)方。也是補(bǔ)氣的基礎(chǔ)方臨床應(yīng)用常以面百食少、氣短乏力、脈虛弱為辨證要點(diǎn)方歌：四君子湯中和義，參苓白術(shù)甘草比，益氣健脾基礎(chǔ)劑，脾胃氣虛治相宜。2 參苓白術(shù)散（宋太平惠民和劑局方） 功用：益氣健脾，滲濕止瀉主治：脾虛夾濕證 。飲食不化，胸脘痞悶，腸鳴泄瀉，四肢乏力，形體消瘦，面色萎黃，舌淡苔白膩，脈虛緩。方解：人參君補(bǔ)氣健脾白術(shù)、茯苓、山藥臣益氣健脾，滲濕止瀉白扁豆薏苡仁

42、蓮子肉臣健脾滲濕止瀉砂仁佐醒脾和胃，行氣化滯 桔梗佐宣利肺氣，載藥上行 炙甘草使健脾和中，調(diào)和諸藥方歌：參苓白術(shù)扁豆陳，蓮草山藥砂苡仁，積梗上浮兼保肺，棗湯調(diào)服益脾神。3 補(bǔ)中益氣湯（金元李東垣內(nèi)外傷辨惑論）主治：1 脾胃氣虛證。食少便溏，體倦肢軟，少氣懶言，面色晄白，脈大而虛軟 2 氣虛發(fā)熱證。身熱 ，自汗 ，渴喜熱飲， 氣短乏力，舌淡，脈虛大無力。方解;黃芪一錢(30g)君補(bǔ)中益氣，升陽固表人參三分（10g）臣大補(bǔ)元?dú)庵烁什菸宸郑?5g）臣補(bǔ)氣和中白術(shù)三分（10g）佐補(bǔ)氣健脾當(dāng)歸二分(5g)佐養(yǎng)血和營，使所補(bǔ)之氣有所依附陳皮二分(5g)佐理氣和胃，使諸藥補(bǔ)而不滯升麻二分(5g)、柴胡二分(

43、5g)佐使升陽舉陷配伍特點(diǎn)：補(bǔ)氣與升陽并用、甘溫除熱方歌：補(bǔ)中益氣芪參術(shù)，炙草升柴歸陳助，清陽下陷能升舉，氣虛發(fā)熱甘溫除。4 生脈散(金元張?jiān)蒯t(yī)學(xué)啟源)組成：人參 9g麥冬 9g五味子 6g功用：益氣生津，斂陰止汗。主治：1、溫?zé)帷⑹顭?，耗氣傷陰證。汗多神疲，體倦乏力，氣短懶言，咽干口渴，舌干紅少苔，脈虛數(shù)。2、久咳肺虛，氣陰兩傷證。干咳少痰，短氣自汗 ，口干舌燥，脈虛細(xì)。方解：人參君益氣生津，大補(bǔ)元?dú)恹湺拣B(yǎng)陰生津，清熱潤肺五味子佐斂肺止汗配伍特點(diǎn)：一補(bǔ)一潤一斂方歌：生脈麥味與人參，保肺清心治暑淫，氣少汗多兼口渴，病危脈絕急煎斟。5 玉屏風(fēng)散：功用：益氣固表止汗。主治：表虛自汗。汗出惡風(fēng)

44、，面色晄白，舌淡苔薄白，脈浮虛。亦治虛人腠理不固，易于外感風(fēng)邪。方解：黃芪君益氣固表止汗白術(shù)臣健脾益氣防風(fēng)佐祛風(fēng)，御風(fēng)配伍特點(diǎn)：補(bǔ)中有斂，斂中有散方歌：玉屏組合少而精，芪術(shù)防風(fēng)鼎足形。表虛汗多易感冒，固衛(wèi)斂汗效特靈補(bǔ)血1 四物湯：組成：熟地 12g當(dāng)歸 9g白芍 9g川芎 6g功用：補(bǔ)血和血。主治：營血虛滯證。心悸失眠，頭暈?zāi)垦?，面色無華，婦人月經(jīng)不調(diào)，量少或經(jīng)閉不行，臍腹作痛 ，舌淡，脈細(xì)弦或細(xì)澀方解：熟干地黃君補(bǔ)血填精當(dāng)歸臣補(bǔ)血活血白芍臣滋陰養(yǎng)血川芎佐活血行氣配伍特點(diǎn)：補(bǔ)血而不滯血，行血而不傷血；溫而不燥，滋而不膩本方為補(bǔ)血調(diào)經(jīng)的基礎(chǔ)方。臨床應(yīng)用以面色無華，唇甲色淡，舌淡脈細(xì)為辨證要點(diǎn)方歌

45、：四物熟地歸芍芎，補(bǔ)血調(diào)血此方宗，營血虛滯諸多癥，加減運(yùn)用貴變通2 當(dāng)歸補(bǔ)血湯：組成：黃芪 30g當(dāng)歸 6g功用：補(bǔ)氣生血。主治：血虛陽浮發(fā)熱證 。肌熱面紅，煩渴欲飲，脈洪大而虛，重按無力。亦治婦人經(jīng)期、產(chǎn)后血虛發(fā)熱頭痛，或瘡瘍潰后，久不愈合者。方解：黃芪君大補(bǔ)脾肺之氣，使氣旺血生當(dāng)歸臣補(bǔ)血養(yǎng)血本方為補(bǔ)氣生血的基礎(chǔ)方。也是體現(xiàn)李東垣甘溫除熱治法的代表方方歌：當(dāng)歸補(bǔ)血君黃芪，芪歸用量五比一，補(bǔ)氣生血代表劑，血虛發(fā)熱此方宜。3 歸脾湯：組成：白術(shù) 9g茯神 9g黃芪 12g龍眼肉 12g酸棗仁 12g人參 6g木香 6g炙甘草 3g當(dāng)歸 9g遠(yuǎn)志 6g功用：益氣補(bǔ)血，健脾養(yǎng)心。主治：1 心脾氣血兩

46、虛證。心悸怔忡，健忘失眠，盜汗虛熱，體倦食少，面色萎黃，舌淡，苔薄白，脈細(xì)弱。2 脾不統(tǒng)血證。便血，皮下紫癜，婦女崩漏 ，月經(jīng)超前，量多色淡，或淋漓不止，舌淡，脈細(xì)者。配伍特點(diǎn)：1 心脾同治，重點(diǎn)在脾；2 氣血并補(bǔ)，補(bǔ)氣為主 3 補(bǔ)氣養(yǎng)血藥中佐以木香理氣醒脾，補(bǔ)而不滯方歌：歸脾湯用術(shù)參芪，歸草茯神遠(yuǎn)志齊，酸棗木香龍眼肉，煎加姜棗益心脾。氣血雙補(bǔ)炙甘草湯（傷寒論）也稱復(fù)脈湯： 功用：益氣滋陰，通陽復(fù)脈主治：陰血陽氣虛弱，心悸失養(yǎng)證；虛勞肺痿本方為傷寒論治療心動(dòng)悸、脈結(jié)代的名方方歌：炙甘草參棗地膠，麻仁麥桂煎酒熬，益氣養(yǎng)血溫通脈，結(jié)代心悸肺痿療。加芍去參棗桂姜，加減復(fù)脈滋陰饒。補(bǔ)陰適用于陰虛的病證

47、, 常以補(bǔ)陰藥物為主1 六味地黃丸(宋錢乙小兒藥證直訣):功用：滋陰補(bǔ)腎。主治：肝腎陰虛證。腰膝酸軟，頭暈?zāi)垦?，耳鳴耳聾，盜汗，遺精 ，消渴，骨蒸潮熱，手足心熱，舌燥咽痛，牙齒動(dòng)搖， 足跟疼痛 ，小便淋漓，以及小兒囟門不合，舌紅少苔，脈沉細(xì)數(shù)。方解：熟地黃 24g君補(bǔ)腎填精山萸肉 12g臣補(bǔ)肝腎，固精干山藥 12g臣補(bǔ)脾益腎，養(yǎng)陰茯苓 9g佐利濕健脾澤瀉佐利濕補(bǔ)腎牡丹皮佐降相火配伍特點(diǎn)：三補(bǔ)三瀉，以補(bǔ)為主，三陰并補(bǔ)，以補(bǔ)腎為主。方歌：六味地黃山藥萸，澤瀉苓丹“三瀉”侶，三陰并補(bǔ)重滋腎，腎陰不足效可居，滋陰降火知柏需，養(yǎng)肝明目加杞菊，都?xì)馕逦都{腎氣，滋補(bǔ)肺腎麥味續(xù)。2 一貫煎;功用：滋陰疏肝。主

48、治：肝腎陰虛，肝氣郁滯證。胸脘脅痛，吞酸吐苦，咽干口燥，舌紅少津，脈細(xì)弱或虛弦。亦治疝氣癥瘕。方解：生地黃君滋陰養(yǎng)血，補(bǔ)益肝腎枸杞臣補(bǔ)益肝腎 當(dāng)歸、北沙參、麥冬佐益陰養(yǎng)血川楝子佐疏肝理氣方歌：一貫煎中生地黃，沙參歸杞麥冬藏，少佐川楝瀉肝氣，陰虛脅痛此方良補(bǔ)陽適用于陽氣虛弱的病證，常以補(bǔ)陽溫腎藥物為主腎氣丸（漢張仲景金匱要略）：功用：補(bǔ)腎助陽。主治：腎陽不足證。腰痛腳軟，身半以下常有冷感，少腹拘急，小便不利，或小便反多，入夜尤甚，陽痿早泄，舌淡而胖，脈虛弱，尺部沉細(xì)，以及痰飲，水腫，消渴，腳氣，轉(zhuǎn)胞等。方解：干地黃八兩（24g）君滋陰補(bǔ)腎山藥四兩（12g）、山萸肉四兩（12g）臣補(bǔ)肝脾而益精血桂

49、枝、附子各一兩（各 3g）臣助命門以溫陽化氣澤瀉、茯苓各三兩（各 9g）佐利水滲濕瀉濁牡丹皮三兩（9g）佐清泄肝火配伍特點(diǎn)：陰中求陽；微微生火，少火生氣本方為補(bǔ)腎助陽的常用方。臨床應(yīng)用以腰痛腳軟、小便不利或反多，舌淡而胖，脈虛弱而尺部沉細(xì)為辨證要點(diǎn)方歌：腎氣丸主腎陽虛，干地山藥與山萸，少量桂附澤苓丹，水中生火在溫煦，濟(jì)生加入車牛膝，溫腎利水消腫需， 十補(bǔ)丸有鹿茸味，主治腎陽精血虛陰陽并補(bǔ)地黃飲子（地黃飲）(宋圣濟(jì)總錄): 功用：滋腎陰，補(bǔ)腎陰，開竅化痰。主治：下元虛衰痰濁上泛之喑痱 。舌強(qiáng)不能言，足廢不能用，口干不欲飲，足冷面赤，脈沉細(xì)弱。方解：喑痱乃下元虛衰，虛陽上浮，痰濁隨之上泛，堵塞竅道

50、所致熟地黃山茱萸君滋補(bǔ)腎陰肉蓯蓉巴戟天君溫補(bǔ)腎陽附子肉桂臣溫暖下元，攝納浮陽石斛 麥冬 五味子臣滋養(yǎng)肺腎石菖蒲遠(yuǎn)志茯苓佐開竅化痰，交通心腎生姜大棗佐使和中調(diào)藥薄荷清利咽喉竅道配伍特點(diǎn)：標(biāo)本兼治、陰陽并補(bǔ)、上下同治、而以治本治下為主本方為治療腎虛喑痱的常用方。臨床應(yīng)用常以舌喑不語，足廢不用，口干不欲，足冷面赤，脈沉細(xì)弱為辨證要點(diǎn)。方歌：地黃飲萸麥味斛，蓯戟附桂陰陽補(bǔ)，化痰開竅菖遠(yuǎn)茯，加薄姜棗喑痱服。固澀劑一概念:凡是以固澀藥為主組成，具有收斂固澀作用，以治療氣、血、精、津液耗散滑脫之證的方劑。屬于“十劑”中的澀劑。二分類:根據(jù)所治病癥的不同，分為固表止汗、斂肺止咳、澀腸固脫、澀精止遺、固崩止帶五

51、類三注意事項(xiàng)：1.配伍相應(yīng)補(bǔ)益藥。2.有實(shí)邪者禁用。3.不可過早運(yùn)用固澀劑，防“閉門留寇”。澀腸固脫四神丸（明薛己內(nèi)科摘要）組成：肉豆蔻 6g補(bǔ)骨脂 12g五味子吳茱萸各 6g功用：溫腎暖脾，固腸止瀉。主治：脾腎陽虛之腎泄 。五更泄瀉，不思飲食，食不消化，或腹痛肢冷，神疲乏力，舌淡，苔薄白，脈沉遲無力。方解：補(bǔ)骨脂(四兩）20g 君溫補(bǔ)脾腎肉豆蔻(二兩）10g 臣溫脾暖胃，澀腸止瀉五味子(二兩）10g 佐固腎益氣，澀精止瀉吳茱萸(二兩）10g佐溫暖肝脾腎生姜(四兩）20g 佐使暖胃散寒大棗(五十枚)10 枚 佐使補(bǔ)脾養(yǎng)胃方歌：四神故紙與吳萸，肉寇五味四般齊，大棗生姜同煎合，五更腎瀉最相宜。安神

52、劑一概念:凡以安神藥為主組成，具有安神定志作用，治療神志不安疾患的方劑，稱為安神劑。二分類:神志不安的疾患多表現(xiàn)為心悸失眠，煩躁驚狂。其中與這些癥狀關(guān)系最密切的是心、肝、腎。神志不安證表現(xiàn)為驚狂善怒，煩躁不安者，多屬實(shí)證，治之以重鎮(zhèn)安神；表現(xiàn)為心悸健忘，虛煩失眠者，多屬虛證，治之以補(bǔ)養(yǎng)安神。故本章方劑分為重鎮(zhèn)安神和滋養(yǎng)安神兩類。三使用注意事項(xiàng)：1、重鎮(zhèn)安神劑多由金石類藥物組成，此類藥物易傷胃氣，不宜久服；2、對于脾胃虛弱者，可配合服用健脾和胃之品；3、某些安神藥，如朱砂具有一定的毒性，久服能導(dǎo)致慢性中毒或蓄積中毒，應(yīng)當(dāng)予以注意。重鎮(zhèn)安神朱砂安神丸（金元李東垣內(nèi)外傷辨惑論）： 功用：鎮(zhèn)心安神，清

53、熱養(yǎng)血主治：心火亢盛，陰血不足證 。失眠多夢，驚悸怔忡，心煩神亂，舌紅，脈細(xì)數(shù)。方解：心火亢盛，灼傷陰血，心神失養(yǎng)朱砂君清熱鎮(zhèn)驚安神黃連臣清心瀉火生地黃佐滋陰清熱當(dāng)歸佐補(bǔ)養(yǎng)心血炙甘草佐使保護(hù)胃氣，調(diào)和藥性配伍特點(diǎn)：清熱安神-為主、滋養(yǎng)陰血-為輔方歌：朱砂安神東垣方，歸連甘草合地黃，怔忡不寐心煩亂，養(yǎng)陰清熱可復(fù)康。滋養(yǎng)安神酸棗仁湯（漢張仲景金匱要略）： 功用：養(yǎng)血安神，清熱除煩。主治：失眠肝血不足，虛熱內(nèi)擾。失眠心悸，虛煩不安，頭目眩暈，咽干口燥，舌紅，脈弦細(xì)。方解：肝血不足，虛熱內(nèi)擾，心神失養(yǎng)酸棗仁二升（30g）君養(yǎng)血補(bǔ)肝，寧心安神茯苓二兩（10g）臣寧心安神知母二兩（10g）臣滋陰清熱除煩川芎二兩（10g）佐調(diào)暢氣機(jī)，疏達(dá)肝氣甘草一兩（5g）佐使和中緩急，調(diào)和諸藥本方為治心肝血虛而致虛煩失眠之常用方。臨床應(yīng)用以虛煩失眠、咽干口燥、舌紅、脈弦細(xì)為辨證要點(diǎn)方歌：酸棗仁湯治失眠，川芎知草茯苓煎，養(yǎng)血除煩清虛熱，安然入睡夢香甜理氣劑一、概念 凡以理氣藥物為主組成，具有行氣或降氣作用，以治療氣滯或氣逆病證的方劑，統(tǒng)稱為理氣劑。屬于消法二、分類氣病的范圍較為廣泛，但不外氣虛、氣滯、氣逆三個(gè)方面。氣虛證治之以補(bǔ)益劑中的補(bǔ)