幼兒營(yíng)養(yǎng)與膳食

1、幼兒營(yíng)養(yǎng)與膳食幼兒營(yíng)養(yǎng)與膳食 ?1周歲到滿3周歲之前為幼兒期。幼兒生 長(zhǎng)發(fā)育雖不及嬰兒迅速，但亦非常旺盛。 ?盡管幼兒胃的容量已從嬰兒時(shí)的200ml 增加至300ml ，但牙齒的數(shù)目有限，胃 腸道消化酶的分泌及胃腸道蠕動(dòng)能力也 遠(yuǎn)不如成人。 ?此外，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的獲得需從以母乳 為主過渡到以谷類等食物為主，這 些矛盾的出現(xiàn)提示我們不可過早的 讓他們進(jìn)食一般家庭膳食。 幼兒期生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)幼兒期生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn) ?幼兒期也是處于生長(zhǎng)發(fā)育的重要階段， 大腦皮質(zhì)的功能進(jìn)一步完善，語言表達(dá) 能力也逐漸豐富，模仿性增強(qiáng)，智能發(fā) 育快，要求增多，能獨(dú)立行走、活動(dòng)， 見識(shí)范圍迅速擴(kuò)大，接觸事物增多，但 仍缺乏自我識(shí)別

2、能力。 1體重體重 1歲后增長(zhǎng)速度減慢，全年增加2.5 kg ? 3.0kg ，平均每月增長(zhǎng)約0.25 kg，至2歲時(shí)體重約12 kg ，為出生 時(shí)的4倍。 ?2歲以后的體重增長(zhǎng)變慢，每年增長(zhǎng) 2.3 kg 左右，增長(zhǎng)的速度趨于緩慢。 2身長(zhǎng)身長(zhǎng) ?幼兒期身長(zhǎng)增長(zhǎng)的速度減慢， ?1?2歲全年增加約10cm ， ?2?3歲平均增加約5cm ，在整個(gè)幼兒 期共增長(zhǎng)25cm ， ?3歲時(shí)身長(zhǎng)約為100 cm ，為出生時(shí)身 長(zhǎng)的2倍。 3.頭圍、胸圍、上臂圍頭圍、胸圍、上臂圍 ?1歲時(shí)兒童的頭圍增至46cm ，而第二 年頭圍只增長(zhǎng)2cm ，第3年與第4年共 增加1.5cm ，5歲時(shí)達(dá)50cm ，頭圍的

3、 大小與腦的發(fā)育有關(guān)。 ?出生時(shí)胸圍比頭圍小出生時(shí)胸圍比頭圍小1cm ?2cm，1歲時(shí)歲時(shí) 與頭圍基本相等，2歲以后胸圍超過頭圍，歲以后胸圍超過頭圍， 反映出胸廓和胸背肌肉的發(fā)育。反映出胸廓和胸背肌肉的發(fā)育。 ?上臂圍在出生后第上臂圍在出生后第1年內(nèi)由年內(nèi)由11cm增至增至 16cm，隨后維持到，隨后維持到5歲左右。上臂圍可 用以反映皮下脂肪厚度和營(yíng)養(yǎng)狀況，早用以反映皮下脂肪厚度和營(yíng)養(yǎng)狀況，早 期發(fā)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良。期發(fā)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良。 4 腦和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育腦和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育 ?人類自孕中期開始，持續(xù)到出生 后的第2年甚至第3年。人腦的神 經(jīng)細(xì)胞分裂增殖至140 億個(gè)，腦 組織的重量也增至成人的2/3

4、 以 上。 ?出生時(shí)腦重量約 370g ， ?6個(gè)月時(shí)腦重約 600g?700g ， ?2歲時(shí)達(dá) 900g?1000g ，為成人腦重 的3/4 ， ?3歲時(shí)腦重超過出生時(shí)的三倍。 ?6個(gè)月后，腦細(xì)胞增殖速度開始減慢， 但細(xì)胞的體積開始增大。到出生后 1215月時(shí)，腦細(xì)胞一次性分裂完成。 ?進(jìn)入幼兒期后，大腦發(fā)育速度已顯著 減慢，但并未結(jié)束。 ?出生時(shí)連接大腦內(nèi)部與軀體各部分的神出生時(shí)連接大腦內(nèi)部與軀體各部分的神 經(jīng)傳導(dǎo)纖維還為數(shù)很少，嬰兒期迅速增 加，在幼兒期，神經(jīng)細(xì)胞間的聯(lián)系也逐加，在幼兒期，神經(jīng)細(xì)胞間的聯(lián)系也逐 漸復(fù)雜起來。 ?而在神經(jīng)纖維外層起絕緣作用的髓鞘，而在神經(jīng)纖維外層起絕緣作用的

5、髓鞘， 則在出生后4年才完全發(fā)育成熟。 5 消化系統(tǒng)發(fā)育消化系統(tǒng)發(fā)育 ?1歲萌出上下左右第一乳磨牙，1.5歲時(shí)出 尖牙，2歲時(shí)出第二乳磨牙，2歲時(shí)共出 18 ?20顆牙，全部20顆乳牙出齊應(yīng)不遲 于2.5歲。 ?到2歲半時(shí)乳牙仍未出齊屬于異常，如克 汀病、佝僂病、營(yíng)養(yǎng)不良等患兒出牙較晚。 ?2歲內(nèi)乳牙數(shù)的計(jì)算：乳牙數(shù)=月齡? 6。 ?由于幼兒的牙齒還處于生長(zhǎng)過程，故咀由于幼兒的牙齒還處于生長(zhǎng)過程，故咀 嚼功能尚未發(fā)育完善，這個(gè)時(shí)期的幼兒 容易發(fā)生消化不良及某些營(yíng)養(yǎng)缺乏病。容易發(fā)生消化不良及某些營(yíng)養(yǎng)缺乏病。 ?兒童的咀嚼效率隨年齡增長(zhǎng)而逐漸增強(qiáng)， 6歲時(shí)達(dá)到成人的歲時(shí)達(dá)到成人的40% ，10歲時(shí)

6、達(dá)到歲時(shí)達(dá)到 75% 。 ?18月齡胃蛋白酶的分泌已達(dá)到成 人水平； ?1歲后胰蛋白酶、糜蛋白酶、羧肽 酶和脂酶的活性接近成人水平。 幼兒的營(yíng)養(yǎng)需要和膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量幼兒的營(yíng)養(yǎng)需要和膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量 ?能量能量 ?1 嬰幼兒時(shí)期基礎(chǔ)代謝的需要約占總 能量需要量的60% 。 ?2 生長(zhǎng)發(fā)育所需能量為小兒所特有。 好動(dòng)多哭的幼兒比年齡相仿的安靜孩 子，需要的能量可高達(dá)3?4倍。 ?1?2?3? 4歲 ?男孩為1100 、1200 、1350 kcal ； ?女孩為1050 、1150 、1300 kcal 。 蛋白質(zhì)蛋白質(zhì) ?一般要求蛋白質(zhì)所供能量應(yīng)占膳食總能量的 12 15% ，其中有一

7、半應(yīng)是優(yōu)質(zhì)蛋白。 ?我國(guó)2000 年新修訂的1? ，2 ? 和3 ?4歲幼兒蛋 白質(zhì)推薦攝入量為 35g 、40g 和45g 。 ?蛋白質(zhì)雖分布很廣，但以動(dòng)物性食物、豆類 和硬果類食物含量高，且質(zhì)量較好。 蛋白質(zhì)不足或過多蛋白質(zhì)不足或過多 ?不足 可表現(xiàn)為生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、消化 吸收障礙、抵抗力降低、消瘦、腹 瀉、貧血、水腫等。 ?過多 可引起便秘、腸胃疾病、舌苔 增厚等。 脂肪 ?對(duì)于1?3歲的幼兒，由脂肪提供的能 量在30% ?35% 為宜，并且幼兒的 膳食中含有適量的脂肪也有助于增 加食欲。 ?幼兒膳食脂肪中必需脂肪酸應(yīng)占總能 量的1% ，才能保證正常生長(zhǎng)，預(yù)防發(fā) 生脫屑性皮炎。 ?必需脂肪

8、酸中，亞油酸富含于所有植 物油，較少出現(xiàn)缺乏，而含-亞麻酸 的油僅限于大豆油、低芥酸菜籽油等 少數(shù)油，應(yīng)注意補(bǔ)充。 碳水化合物碳水化合物 ?盡管幼兒已能產(chǎn)生消化各種碳水化合物 的消化酶，但對(duì)于2歲以下的幼兒，較 多的碳水化合物來自于淀粉和糖是不合 適的，因?yàn)楦缓妓衔锏氖澄镎俭w 積較大，可能不適當(dāng)?shù)亟档土耸澄锏臓I(yíng) 養(yǎng)密度及總能量的攝入。 ?2歲以后，要逐漸增加來自淀粉類食物的 能量，同時(shí)相應(yīng)地減少來自脂肪的能量。 ?由于過高膳食纖維和植酸鹽對(duì)營(yíng)養(yǎng)素吸 收利用的影響，應(yīng)該盡量避免選擇含有 太多膳食纖維和植酸鹽的食物，特別是 2歲以下的幼兒。 ?鈣 從1歲到10歲，據(jù)估計(jì)平均每日用于 骨骼生長(zhǎng)

9、需要儲(chǔ)留鈣從70 mg 上升到 150 mg ，膳食中鈣吸收率僅有35% 。 奶及其制品是膳食鈣的最好來源。1? 3歲 幼兒的鈣AI為600 mg/d 。 礦物質(zhì) ?鐵 幼兒期每天從各種途徑損失的鐵不超 過1mg ，加上生長(zhǎng)需要，每天平均需要 1.0mg 的鐵。 ?因我國(guó)兒童膳食鐵主要以植物性鐵為主， 吸收率低，幼兒期缺鐵性貧血成為常見 和多發(fā)病。1?3歲幼兒鐵的AI為 12mg/d 。 ?膳食中良好的食物來源是動(dòng)物的肝臟和膳食中良好的食物來源是動(dòng)物的肝臟和 血，其中禽類的肝臟和血含量達(dá) 40mg/100g以上，牛奶含鐵很少。蛋以上，牛奶含鐵很少。蛋 黃中雖含鐵較高，但因含有干擾因素， 吸收率

10、僅有吸收率僅有3% 。 ?鋅 嬰幼兒缺鋅時(shí)會(huì)出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育緩慢、味覺減 退、食欲不振、貧血、創(chuàng)傷愈合不良、免疫功 能低下等表現(xiàn)。 ?1?3歲幼兒鋅的RNI 為9.0 mg/d 。 ?鋅最好食物來源是蛤貝類、如牡蠣、扇貝等。 其次動(dòng)物的內(nèi)臟（尤其是肝）、蘑菇、堅(jiān)果類 （如花生、核桃、松子等）和豆類，肉類和蛋 也含有一定量的鋅，其它食物含量低。 ?碘碘 碘對(duì)嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育影響很大，碘對(duì)嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育影響很大， 幼兒期缺碘會(huì)影響生長(zhǎng)發(fā)育，1?3 歲幼兒碘的RNI 為50g/d 。 ?維生素維生素A VA與機(jī)體的生長(zhǎng)、骨骼發(fā)育、 生殖、視覺及抗感染有關(guān)。1?3歲幼兒 每日VA的AI為500 g視黃醇

11、當(dāng)量/d 。 由于V可在肝內(nèi)蓄積，過量時(shí)可出現(xiàn)中 毒，不可盲目給小兒服用。 ?維生素維生素D 幼兒也是是特別容易發(fā)生幼兒也是是特別容易發(fā)生VD 缺乏的易感人群，VD缺乏可引起佝僂病。 VD的膳食來源較少，主要來源是戶外活 動(dòng)時(shí)由紫外線照射皮膚，使7-脫氫膽固 醇轉(zhuǎn)變成VD。我國(guó)的RNI 為10g/d ， 幼兒也可適量補(bǔ)充含VD的魚肝油。 ?其它維生素 ?VB1 為水溶性維生素，在體內(nèi)儲(chǔ)存極少， 需每日從膳食中補(bǔ)充。幼兒每日VB1 的 RNI 為0.6 mg/d 。 ?幼兒VB2 的RNI 為0.6 mg/d 。 ?幼兒VC的RNI 為60mg/d 。 幼兒的膳食 ?1糧谷類及薯類食品谷類食物是

12、碳水 化合物和某些B族維生素的主要來源， 同 時(shí)因食用量大，也是蛋白質(zhì)及其他營(yíng)養(yǎng)素 的重要來源。在選擇這類食品時(shí)應(yīng)以大米、 面制品為主，同時(shí)加入適量的雜糧和薯類。 ?在食物的加工上，應(yīng)粗細(xì)合理，加工過 精時(shí)，B族維生素、 蛋白質(zhì)和無機(jī)鹽損 失較大，加工過粗、存在大量的植酸鹽 及纖維素，可影響鈣、鐵、鋅等營(yíng)養(yǎng)素 的吸收利用。 ?一般以標(biāo)準(zhǔn)米、面為宜。 ?2乳類食品乳類食品 乳類食物是幼兒優(yōu)質(zhì)蛋白、 鈣、VB2 、VA 等營(yíng)養(yǎng)素的重要來源。 ?奶類鈣含量高、吸收好，可促進(jìn)幼兒骨 骼的健康生長(zhǎng)。同時(shí)奶類富含量賴氨酸， 是糧谷類蛋白的極好補(bǔ)充。 ?但奶類鐵、但奶類鐵、VC含量很低，脂肪以飽和脂含量很低

13、，脂肪以飽和脂 肪為主，需要注意適量供給。 ?過量的奶類也會(huì)影響幼兒對(duì)谷類和其他過量的奶類也會(huì)影響幼兒對(duì)谷類和其他 食物的攝入，不利于飲食習(xí)慣的培養(yǎng)。 ?3魚、肉、禽、蛋及豆類食品魚、肉、禽、蛋及豆類食品 這類食 物不僅為幼兒提供豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白，同 時(shí)也是VA 、VD及B族維生素、和大多數(shù) 微量元素的主要來源。 ?豆類蛋白含量高，質(zhì)量也接近肉類，價(jià) 格低，是動(dòng)物蛋白的較好的替代品，但 微量元素（如鐵、鋅、銅、硒等）低于 動(dòng)物類食物，所以在經(jīng)濟(jì)條件允許時(shí)， 幼兒還是應(yīng)進(jìn)食適量動(dòng)物性食品。 ?4蔬菜、水果類蔬菜、水果類 這類食物是維生素C、 -胡蘿卜素的唯一來源，也是VB2 、無機(jī) 鹽（鈣、鉀、鈉

14、、鎂等）和膳食纖維的重 要來源。 ?在這類食物中，一般深綠色葉菜及深紅、 黃色果蔬、柑橘類等含V和胡蘿卜 素最高。 ?蔬菜水果不僅可提供營(yíng)養(yǎng)素，而且蔬菜水果不僅可提供營(yíng)養(yǎng)素，而且 具有良好的感官性狀，可促進(jìn)小兒 食欲，防治便秘。 ?5油、糖、鹽等調(diào)味品及零食油、糖、鹽等調(diào)味品及零食這類食 品對(duì)于提供必需脂肪酸、調(diào)節(jié)口感等具 有一定的作用，但過多對(duì)身體有害無益， 應(yīng)少吃。 幼兒膳食的基本要求幼兒膳食的基本要求 ?1營(yíng)養(yǎng)齊全、搭配合理 ?蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合 物所占能量比12 15% 、2535% 、 5060% 。 ?動(dòng)物蛋白（或加豆類）應(yīng) 占總蛋白的1/2 。 ?各類食物的參考攝入量 ?糧谷

15、類100g 150g 、 ?鮮牛奶不低于350ml 或 全脂奶粉40g 50g 、 ?魚、肉、禽、蛋類或豆 制品（以干豆計(jì)） 100g 130g 、 ?蔬菜、水果類150g 250g 、 ?植物油20g 、 ?糖1020g 。 ?2合理加工與烹調(diào)合理加工與烹調(diào)幼兒的食物應(yīng)單獨(dú) 制作，質(zhì)地應(yīng)細(xì)、軟、碎、爛，避免刺 激性強(qiáng)和油膩的食物。 ?食物烹調(diào)時(shí)還應(yīng)具有較好的色、香、味、 形，并經(jīng)常更換烹調(diào)方法，以刺激小兒 胃酸的分泌，促進(jìn)食欲。 ?在加工烹調(diào)也應(yīng)盡量減少營(yíng)養(yǎng)素的損失，在加工烹調(diào)也應(yīng)盡量減少營(yíng)養(yǎng)素的損失， 如淘米時(shí)次數(shù)及用水量不宜過多、應(yīng)避 免吃撈米飯。以減少B類維生素和無機(jī)鹽 的損失。蔬菜應(yīng)

16、先洗后切，以減少維生 素C的丟失和破壞。 ?3合理安排進(jìn)餐合理安排進(jìn)餐 幼兒的胃容量相對(duì)較 小、且肝儲(chǔ)備的糖原不多，加上幼兒活 潑好動(dòng)，容易饑餓，故幼兒每天進(jìn)餐的 次數(shù)要相應(yīng)增加。 ?12歲每天可進(jìn)餐56次， ?23歲時(shí)可進(jìn)餐45次，每餐間相隔 33.5小時(shí)。 ?一般可安排三餐，午點(diǎn)和晚點(diǎn)兩點(diǎn)。 ?4營(yíng)造幽靜、舒適的進(jìn)餐環(huán)境營(yíng)造幽靜、舒適的進(jìn)餐環(huán)境 環(huán)境嘈 雜、尤其是吃飯時(shí)看電視，會(huì)轉(zhuǎn)移幼兒的 注意力，并使其情緒興奮或緊張，從而抑 制食物中樞，影響食欲與消化。另外，在 就餐時(shí)或就餐前不應(yīng)責(zé)備或打罵幼兒，發(fā) 怒時(shí)，消化液分泌減少降低食欲。進(jìn)餐時(shí)， 應(yīng)有固定的場(chǎng)所，并有適于幼兒身體特點(diǎn) 的桌椅和餐具。 ?5注意飲食衛(wèi)生注意飲食衛(wèi)生 幼兒抵抗力差，容易 感染，因此對(duì)幼兒的飲食衛(wèi)生應(yīng)特別注 意。餐前、便后要洗手；不吃不潔的食 物，少吃生冷的食物；瓜果應(yīng)洗凈才吃， 動(dòng)物性食品應(yīng)徹底煮熟煮透。從小培養(yǎng) 小兒良好的衛(wèi)生習(xí)慣。 ?6. 每天足量飲水，少喝含糖高的飲料每天足量飲水，少喝含