外三科疾病健康教育

1、外三科圍手術期患者宣教告知尊敬的患者您好！為了手術后的平穩(wěn)恢復，請您協助做好以下幾點：手術前：1、保持良好的心態(tài)，充足的體力，良好的睡眠；2、術前嚴禁抽煙、喝酒；3、手術前請您備好尿墊，全麻腹部手術患者還要備好腹帶、吸水管、濕紙巾，同時配備大浴巾2塊；外三科圍手術期患者宣教告知手術后1、嚴格遵守主管醫(yī)生和責任護士的囑托，不可自作決定；2、您所帶的各種管路，（如胃管、尿管、腹引、靜脈輸液管路等）均與手術恢復有密切關系，請您一定不要擅自拔除；3、術后咳痰、活動對您恢復至關重要，請您在醫(yī)生護士的協助下配合完成；4、大手術后患者每日留陪家屬1人，上午治療護理時間請您配合離開病房，留陪家屬不得躺臥患者床

2、位；5、請您不要自行調節(jié)輸液、監(jiān)護等設備；6、各種電器不要放在監(jiān)護儀旁，嚴禁使用床頭插座充電；大腸癌護理要點 結腸造口護理 (1)造口開放前的護理：用凡士林或生理鹽水紗布外敷結腸造口，外層敷料滲濕后應及時更換，防止感染。注意有無因張力過大、縫合不嚴、血運障礙等原因導致腸段回縮、出血、壞死。 (2)保護腹壁切口：結腸造口一般于術后23天開放。開放后取側臥位，用塑料薄膜將腹壁切口與造口隔開，以防流出的稀薄糞便污染腹壁切口，導致感染。 (3)正確使用造口袋，保護造口周圍皮膚：選擇袋口合適的造口袋。袋口對準造口貼緊，袋囊朝下，用有彈性的腰帶固定造口袋。更換造口袋，當造口袋內充滿三分之一排泄物，須及時更

3、換。先用中性皂液或05氯己定(洗必泰)溶液清潔造口周圍皮膚，再涂上氧化鋅軟膏，防止皮炎和皮膚糜爛；觀察造口周圍皮膚有無紅、腫、破潰等現象。除使用一次性造口袋外，病人可備34個造口袋用于更換，使用過的造口袋可用中性洗滌劑和清水洗凈，或用1：1000氯己定(洗必泰)溶液浸泡30分鐘，擦干、晾干備用。 (4)飲食指導：注意飲食衛(wèi)生，避免食物中毒等原因引起腹瀉。避免進食脹氣性或有刺激性氣味的食物。避免食用引起便秘的食物。 (5)預防并發(fā)癥：造口處拆線愈合后，每日擴肛l次，防止造口狹窄。觀察病人有無惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、停止排氣、排便等腸梗阻癥狀。若進食后34天未排便，可將導尿管插人造口不超過1 0c

4、m、灌腸，常用液體石蠟或肥皂水，注意壓力不能過大，以防腸道穿孔。 （6）術后堅持化學藥物治療。 （7）發(fā)現人工肛門狹窄或排便困難者及時就醫(yī)。 大腸癌健康宣教大腸癌術后出院指導1.定期體格檢查積極預防和治療結直腸各種慢性炎癥及癌前病變。2.注意飲食及個人衛(wèi)生預防治療血吸蟲病多吃蔬菜水果等高纖維素飲食，減少脂肪攝入。3.永久性腸造口病人出院后23月每12周擴張造口一次。若出現腹脹、排便困難等造口狹窄征象及時就醫(yī)。4.根據病人情況調節(jié)飲食，保肛者多食蔬菜水果避免辛辣刺激性食物；造口病人應控制過多粗纖維食物、及過稀可致脹氣食物。5.適當鍛煉、保持心情舒暢。6.每 3個月定期復查，行放化療病人復查血常規(guī)

5、、肝腎功。化療病人宣教1.化療期間應定期查血常規(guī)，包括血紅蛋白、白細胞和血小板，當白細胞減少時，應避免去人多的場所，以免增加細菌或病毒交叉感染機會；如白細胞數降至2000微升以下或伴有發(fā)熱，最好回醫(yī)院由醫(yī)生治療。2.應避免撞傷，且宜進軟食，皮膚有出血點時應及時告訴醫(yī)生，目前尚無升高血小板的特效藥物，主要靠輸注新鮮血小板。3.飲食應以衛(wèi)生、清淡，富有營養(yǎng)的食物為主，現有較好的止吐藥物，一般對癥處理后可大大減輕胃腸道反應，且患者間個體差異較大，惡心嘔吐的程度不一，因此不要將化療與嘔吐等同，避免自我暗示4.注意口腔衛(wèi)生，堅持每餐后漱口，以免出現口腔潰瘍。5.化療中出現腹瀉，尤其是每天超過5次時應及時

6、告訴醫(yī)生處理。6.有些化療藥可致脫發(fā)，病人或家屬應有心理準備，可預備好假發(fā)，一般停用化療后23個月即可長出新發(fā)，不致造成長期影響。腹股溝疝護理要點及健康教育1.術后平臥位，膝下墊枕，使夠關節(jié)屈曲，陰囊抬高。2.切口處置小沙袋，壓迫24h。3.保持會陰部清潔干燥，防止切口感染。4.術后第2d可進普食，多食粗纖維食物。5.注意保暖，防止受涼引起咳嗽，保持大便通暢，若有便秘給通便藥物。6.術后臥床休息3d，3d后可起床但避免活動，7d后可適當活動。三、健康指導1. 出院后半年內避免重體力勞動，如提重物、抬重物及持久站立等。2. 多食粗纖維食物，如：芹菜、筍等，保持大便通暢。3. 避免受涼感冒，防止咳

7、嗽、打噴嚏致腹壓升高導致病復發(fā)。甲狀腺術后護理要點術前功能鍛煉圖術后護理要點1.體位病情平穩(wěn)后給予半臥位，可減少切口部位張力，并有利于呼吸和切口滲出物的引流。2.活動：指導患者在變換體位時保護頸部；術后第二天指導患者床上坐起，并在移動頸部時，將手放于頸后支撐頭部重量；傷口愈合（術后24天）后，指導患者做頸部活動，防止切口攣縮，指導患者進行點頭、仰頭、伸展和左右旋轉頸部，做頸部全關節(jié)活動（屈、過伸、側方活動），每天練習34次，連續(xù)做以上動作,每次至少10遍，動作幅度有小及大，鍛煉時間逐漸延長（1）抬頭低頭：低頭時盡可能下頜貼近胸壁，抬頭時頭向后仰（2)轉動頸部：左右轉動接近90（3左右屈頸：耳貼

8、近肩頭3.飲食：術后當天可給予患者溫涼流食，以免引起頸部血管擴張，術后23天可給予半流食，若患者出現嗆咳，應暫禁飲食采取靜脈補液。術后因切口疼痛，患者常不愿吞咽，因此，口腔分泌物增多，適于細菌繁殖，故術后12天應給予含嗽液嗽口，加強口腔護理。乳腺癌術后功能鍛煉圖乳腺癌健康教育一.健康指導1指導鍛煉，防止瘢痕攣縮。2遵醫(yī)囑口服藥物。術后5年內應避免妊娠，以免乳腺癌復發(fā)。化療期間定期復查血象和肝功能。3每月自查健側乳房，避開月經前期及月經期。方法：坐位或直立位，健側上肢自然下垂，對側手平觸乳房有無腫塊及乳頭處有無分泌物，忌刺激及捏乳房。4健側或患側局部周圍有包塊者請及時門診。二.運動康復患者出院后

9、，要堅持上肢功能訓練，鼓勵病人自己用患側肢體做進餐，梳理頭發(fā)，洗臉等動作。練習用患側手掌按對側肩部及同側耳部的動作，逐漸可將患側手經頭頂按及對側耳廓。并可作如下動作手指爬墻運動：雙腿稍分開，側立于墻前，患側手掌向下，手指逐步向上爬，以有明顯牽拉感為度并維持10-15分鐘，直至手臂可伸直。拉繩運動：繩子一根，將一端系于門柄上，另一端握于手中，面門而立，做劃圈運動。由小到大，由慢至快，直至手可伸直。滑輪運動，在高于頭部的橫桿上搭一根繩子，雙方各握一端，作滑輪樣動作。 所有訓練強度時間因人而異，以患肢無腫脹感及水腫為度。如果出現運動后腫脹感及水腫為鍛煉過度，應適當減少運動量。三.飲食指導（1）減少脂

10、肪攝入量：（2）減少總熱卡攝入量：總熱卡攝入量增加，可刺激腦垂體和卵巢，使雌激素分泌增多，使乳腺癌發(fā)病率增加?？偀峥〝z入量的減少應該以維持正常體重為底線。（3）合理攝入蛋白質：肉類攝入多，乳腺癌發(fā)病率則升高；大豆蛋白則相反可以降低乳腺癌發(fā)病率，原因在于其中的植物雌激素可以阻斷人體內雌激素的作用。（4）戒除咖啡、酒精：酒精可以提高血液循環(huán)中的雌激素水平?？Х戎械娜谆S嘌呤可以刺激乳腺組織增生并引起乳腺疼痛。 胃切除術后護理要點拔除胃管進食指導 拔除胃管后當日可少量飲水或米湯，一般開始進食的量為每次1020毫升，每天8 10次。 第2日進半量流食，每次50-80ml。 第3日進全量流食，每次10

11、0-150ml。 第4日進半流食，以稀粥或面條為好。 第10 14天后逐漸過渡到軟食，一次進食量以舒適為原則，不宜過飽。(6)少吃甜食、牛奶、豆?jié){等易產氣或酵解的食物，避免腹脹。如進食后嘔吐的原因很多，一旦發(fā)生則應及時與醫(yī)生聯系，對癥處理。 飲食調節(jié)很重要，特別是早期的合理進食有利于殘胃的再生與復發(fā)。全胃切除者術后經口進食應略晚一些。胃切除術后健康教育出院指導1.保持心情舒暢，適量活動，避免勞累及受涼。2.飲食定量、適量、宜清淡飲食，避免生、冷、硬、辛辣、酒、黏米、 黏面等刺激性食物，多食蔬菜及水果，不食脹氣及油脂食物，食后臥床0.5l小時可預防傾倒綜合征。3.胃大部切除術后一年內胃容量受限，

12、宜少量多餐，出院后每日56餐，每餐50g左右，逐漸增加，至68個月恢復每日3餐，每餐100g左右，1年后接近正常飲食。4.遵醫(yī)囑服助消化劑及抗貧血藥物。避免服用對胃粘膜有損害性的藥物，如阿司匹林、消炎痛、皮質類固醇等。5.保持大便通暢，并觀察有無黑便、血便，發(fā)現異常及時門診或急診就醫(yī)。6.忌過甜食物攝入，餐后休息30min后再活動。7.如有腹痛、反酸、暖氣甚至惡心、嘔吐者及時檢查，及早治療.8.每 3個月定期復查，行放化療病人復查血常規(guī)、肝腎功。闌尾炎術后護理要點術后宣教1.術后平臥6小時待血壓、脈搏平穩(wěn)后改為半臥體位，以減少腹壁張力，減輕切口張力，有利于呼吸、引流和炎癥的局限。2.飲食：手術

13、當天禁食，術后第l天流食，勿進食過多甜食及牛奶，以免引起腹脹。術后第2天半流食；第3-4天進高營養(yǎng)易消化的普食。重者要等排氣后方可進食。3.活動：鼓勵患者術后在床上翻身、活動肢體，待麻醉反應消失后即可下床活動。以促進腸蠕動恢復，減少腸粘連，同時可促進切口愈合和充分引流。闌尾炎健康教育出院宣教：1.飲食營養(yǎng)豐富，避免暴飲暴食，注意飲食衛(wèi)生，餐后避免劇烈運動。2.及時治療胃腸道炎癥或其他疾病，預防慢性闌尾炎急性發(fā)作。3.鼓勵病人適度活動，促進腸蠕動恢復，防止術后粘連。4.出院后若出現腹痛、腹脹等胃腸癥狀，及時就醫(yī)。5.闌尾周圍膿腫出院時告知3個月后入院手術治療。6.術后近期內避免重體力勞動，特別是

14、增加腹壓的活動，防止形成切口疝氣胸患者的健康教 氣胸的形成多是由于肺組織、支氣管破裂，空氣逸人胸膜腔或因胸壁傷口穿破胸膜，胸膜腔與外界相通，外界空氣進入所致，一般分為閉合性、開放性和張力性氣胸。 戒煙 . 氣胸患者的護理要點 胸腔閉式引流的注意事項 管道密封：使用前應嚴格檢查引流管是否通暢和整個裝置是否密封，禁止隨便將引流瓶蓋打開，水封瓶的長玻璃管應浸入水面下3-4cm為宜。太深則妨礙胸腔內氣體排出及液體引流，太淺則封閉不嚴易致漏氣。保持引流通暢：病人如血壓平穩(wěn)，取半臥位以利于引流及呼吸，水封瓶液面應低于引流管胸腔出口平面60cm，勿高過胸腔出口平面，以免液體逆行進入胸膜腔。經常注意放置引流管

15、發(fā)生曲折合受壓，定時擠壓引流管防止管腔被血塊阻住。引流通暢時，水封瓶內的水柱遂呼吸動作上、下波動，如無波動可讓病人作深呼吸或咳嗽，入水柱任無波動，表示引流管不通，應及時通知醫(yī)師作相應處理。妥善固定：將留有足夠長度的引流管固定在床緣上，以免因翻身、擺動、牽拉等而發(fā)生引流口疼痛或引流管脫出。觀察引流液的性狀，引流量及顏色并詳細記錄。拔管：一般胸部手術后的引流如引流液明顯減少，肺膨脹良好，無漏氣現象，在術后24-48小時后即可拔除引流管。拔管24小時內，應注意觀察病人的拔管局部有無滲液、出血、漏氣、皮下氣腫等，如發(fā)現異常，應及時報告醫(yī)生處理。氣胸患者的健康教育1.早期活動的方法及意義 術后早期活動可

16、促進整個機體功能的恢復，如促使呼吸加深，有利于肺擴張和分泌物排出，防止肺部并發(fā)癥；有利于肺部擴張和分泌物排出，防止肺部并發(fā)癥；促進血液循環(huán)，有利于傷口愈合，防止下肢靜脈血栓形成；促進胃腸蠕動，防止腹脹、便秘；促進排尿功能的恢復，防止尿潴留等。早期活動可分為早期臥床活動和早期起床活動。病人醒后鼓勵做深呼吸.咳痰.協助翻身.拍背，血壓平穩(wěn)后取半臥位；次日扶坐床沿，在床上期間可活動上肢.手足.作屈伸運動；4日后逐漸下床活動，現在床邊站立，逐漸在室內緩步走動，再酌情外出散步，病重體弱及有并發(fā)癥及限制活動的病人均不能早期起床，但仍需堅持臥床活動。氣胸患者的健康教育進行肺功能鍛煉的目的及方法（1）肺功能鍛

17、煉。囑病人鍛煉肺功能在術前一周開始進行。用均衡而持續(xù)的力量做深吸氣到達最大吸氣量時，再慢慢勻速呼出。如此反復4-5次間隔1-2小時后再重復進行。目的是讓肺葉充分膨脹，以增加肺泡表面張力，增加肺活量，提高肺功能。（2）咳嗽訓練。目的是幫助病人掌握有效的咳嗽方法，合理運用身體的各部肌肉提高排痰能力，術后可有效咳痰，防止肺部感染的發(fā)生，有利于恢復。方法為深吸一口氣，屏氣然后收腹，用力咳嗽。讓病人反復練習，每小時1次。同時為了減輕術后開咳嗽時引起的疼痛，可在病人咳嗽時用雙手輕壓胸廓兩側起固定作用。疼痛明顯時可在咳嗽前使用定量止痛劑?；謴推诳祻突顒拥姆椒爸пt(yī)事項（1）用功能鍛煉器或吹氣球進行肺功能訓練

18、，支醫(yī)鍛煉時勿用力過猛。（2）不要進行過度的體力活動，防止過度牽拉和劇烈動作。（3）每日進行患側上肢的抬高鍛煉，以防胸廓畸形。氣胸患者的健康教2.飲食與疾病恢復的關系 術前應進食易消化少渣飲食，如牛奶、麥片等，防止術后便秘腹脹。術后早期進食應為易消化、少產氣食物，如米湯、面條、肉粥等，以利消化道功能恢復。術后晚期可進行高蛋白、高熱量、高維生素食物；如肉類、雞蛋、新鮮水果等以利康復及傷口愈合。患糖尿病、肝病、腎病等患者應注意有關飲食食譜。3.對自身病情觀察的意義和方法。護患作為一個整體，對于共同預防疾病，恢復健康有非常重要的意義。患者及時發(fā)現自己的病前變化及時與醫(yī)護交流，可取得較早的治療與護理，

19、以獲得較好的預后。指導病人當自我感覺胸悶、氣短、呼吸困難、胸痛等癥狀時應及早就診。氣胸患者的健康教育出院指導出院后應勞逸結合，避免因體力恢復差或肺功能未完全恢復而產生新問題。 經常使室內通風換氣，保持空氣新鮮。預防呼吸道感染。 定期按醫(yī)師囑咐道門診復查，一般術后2周復查1次，以后每月1次，以求徹底康復。如出現胸悶、氣短、胸痛等癥狀，應及時就診。 養(yǎng)成良好生活習慣。每日堅持呼吸功能鍛煉，發(fā)法如前所訴，降低氣胸復發(fā)率。 戒煙。如前所訴，吸煙增高氣胸的復發(fā)率，故一定要戒煙外三科圍手術期患者宣教告知手術后1、嚴格遵守主管醫(yī)生和責任護士的囑托，不可自作決定；2、您所帶的各種管路，（如胃管、尿管、腹引、靜

20、脈輸液管路等）均與手術恢復有密切關系，請您一定不要擅自拔除；3、術后咳痰、活動對您恢復至關重要，請您在醫(yī)生護士的協助下配合完成；4、大手術后患者每日留陪家屬1人，上午治療護理時間請您配合離開病房，留陪家屬不得躺臥患者床位；5、請您不要自行調節(jié)輸液、監(jiān)護等設備；6、各種電器不要放在監(jiān)護儀旁，嚴禁使用床頭插座充電；胃切除術后護理要點拔除胃管進食指導 拔除胃管后當日可少量飲水或米湯，一般開始進食的量為每次1020毫升，每天8 10次。 第2日進半量流食，每次50-80ml。 第3日進全量流食，每次100-150ml。 第4日進半流食，以稀粥或面條為好。 第10 14天后逐漸過渡到軟食，一次進食量以舒

21、適為原則，不宜過飽。(6)少吃甜食、牛奶、豆?jié){等易產氣或酵解的食物，避免腹脹。如進食后嘔吐的原因很多，一旦發(fā)生則應及時與醫(yī)生聯系，對癥處理。 飲食調節(jié)很重要，特別是早期的合理進食有利于殘胃的再生與復發(fā)。全胃切除者術后經口進食應略晚一些。胃切除術后健康教育出院指導1.保持心情舒暢，適量活動，避免勞累及受涼。2.飲食定量、適量、宜清淡飲食，避免生、冷、硬、辛辣、酒、黏米、 黏面等刺激性食物，多食蔬菜及水果，不食脹氣及油脂食物，食后臥床0.5l小時可預防傾倒綜合征。3.胃大部切除術后一年內胃容量受限，宜少量多餐，出院后每日56餐，每餐50g左右，逐漸增加，至68個月恢復每日3餐，每餐100g左右，1

22、年后接近正常飲食。4.遵醫(yī)囑服助消化劑及抗貧血藥物。避免服用對胃粘膜有損害性的藥物，如阿司匹林、消炎痛、皮質類固醇等。5.保持大便通暢，并觀察有無黑便、血便，發(fā)現異常及時門診或急診就醫(yī)。6.忌過甜食物攝入，餐后休息30min后再活動。7.如有腹痛、反酸、暖氣甚至惡心、嘔吐者及時檢查，及早治療.8.每 3個月定期復查，行放化療病人復查血常規(guī)、肝腎功。氣胸患者的護理要點 胸腔閉式引流的注意事項 管道密封：使用前應嚴格檢查引流管是否通暢和整個裝置是否密封，禁止隨便將引流瓶蓋打開，水封瓶的長玻璃管應浸入水面下3-4cm為宜。太深則妨礙胸腔內氣體排出及液體引流，太淺則封閉不嚴易致漏氣。保持引流通暢：病人如血壓平穩(wěn)，取半臥位以利于引流及呼吸，水封瓶液面應低于引流管胸腔出口平面60cm，勿高過胸腔出口平面，以免液體逆行進入胸膜腔。經常注意放置引流管發(fā)生曲折合受壓，定時擠壓引流管防止管腔被血塊阻住。引流通暢時，水封瓶內的水柱遂呼吸動作上、下波動，如無波動可讓病人作深呼吸或咳嗽，入水柱任無波動，表示引流管不通，應及時通知醫(yī)師作相應處理。妥善固定：將留有足夠長