中醫(yī)診斷學(xué)2第7章

1、第七章 氣血津液辨證習(xí)題一、選擇題【a1型題】1.痰濕凝聚可產(chǎn)生a.咽喉嫩紅，腫痛不甚b.咽喉漫腫，顏色淡紅c.咽喉微痛，淡紅不腫d.咽紅腫痛，黃白膿點(diǎn)e.喉部兩側(cè)，紅腫突出2.因臟腑功能低下而致痰飲為患的證候?qū)賏.虛中夾實(shí) b.虛實(shí)并重c.因虛致實(shí) d.實(shí)中夾虛e.真虛假實(shí)3.頭暈?zāi)垦＃钌僖娪谙铝心捻?xiàng)中a.氣虛 b.血虛c.陰虛 d.陽虛e.肝風(fēng)4.形體瘦弱，面色無華，精神不振者，多為a.陽氣不足 b.陰血不足c.精氣不足 d.津液不足e.宗氣不足5.下列證候除哪項(xiàng)外，均可由失血引起a.亡陰 b.亡陽c.肝風(fēng)內(nèi)動(dòng) d.血虛e.真陰不足6.血虛證的主要特征是a.舌質(zhì)淡苔薄白 b.口不渴或飲少

2、c.面色萎黃少華d.脈沉細(xì)而無力e經(jīng)常畏寒肢涼7.下列對(duì)“氣虛”的解釋哪項(xiàng)最恰當(dāng)a.宗氣不足 b.真氣不足c.中氣下陷 d.元?dú)獠蛔鉫.精氣不足8.下列哪項(xiàng)不是氣陷證的臨床表現(xiàn)a.腰腹氣墜 b.久瀉久痢c.便意頻頻 d.脫肛陰挺e.大汗淋漓9.下列哪項(xiàng)不是氣滯證的辨證要點(diǎn)a.脹痛竄痛 b.痞滿按之無形c.隨噯氣、矢氣、嘆氣而緩解d.喜溫喜按，進(jìn)食緩解e.時(shí)發(fā)時(shí)止，部位不定，受情緒的影響10.下列哪項(xiàng)不是血虛證的辨證要點(diǎn)a.面淡白或萎黃b.有時(shí)面紅如妝c.頭暈眼花 d.心悸失眠e.舌淡脈細(xì)11.下列哪項(xiàng)不是血瘀致痛的特點(diǎn)a.刺痛 b.絞痛c.固定 d.拒按e.夜重12.“干、渴、瘦、細(xì)”是下列哪

3、證的辨證要點(diǎn)a.血虛證 b.氣虛證c.陰虛證 d.津液虧虛證e.消渴病13.“有形之血不能速生，無形之氣當(dāng)所急固”是針對(duì)下列何證而言a.氣不攝血證 b.氣滯血瘀證c.氣血兩虛證 d.氣隨血脫證e.氣虛血瘀證14.下列關(guān)于氣不攝血證的辨證要點(diǎn)的表述，哪項(xiàng)最正確a.慢性出血 b.面白氣短c.神疲乏力 d.舌淡脈細(xì)e.以上諸證同見15.飲證不包括下列哪項(xiàng)a.水飲 b.痰飲c.懸飲 d.溢飲e.支飲16.氣虛類證不包括下列哪項(xiàng)a.氣陷證 b.氣虛證c.氣不固證 d.氣結(jié)證e.氣脫證17.氣滯類證不包括下列哪項(xiàng)a.氣逆證 b.氣滯證c.氣閉證 d.氣郁證e.氣陷證18.下列哪項(xiàng)不是血虛的主要表現(xiàn)a.手足

4、發(fā)麻 b.面色黧黑c.心悸多夢(mèng) d.頭暈眼花e.月經(jīng)衍期19.下列哪項(xiàng)不是引起“氣閉”的原因a.暴驚 b.憂思過度c.大怒 d.外傷內(nèi)挫e.蛔蟲阻塞脈絡(luò)20.痰白滑而量多，易咯出者，屬a.風(fēng)痰 b.寒痰c.熱痰 d.濕痰e.燥痰21.咳嗽氣喘，胸脅部牽引疼痛，屬a.飲停胸脅 b.飲停于肺c.飲停于胃 d.水氣凌心e.飲停心包22.臨床上常見的氣逆證，多與下列何項(xiàng)關(guān)系密切a.脾、肺、腎 b.肺、胃、腎c.肝、肺、胃 d.肝、心、肺e.心、腎、肺【a2型題】23.病人先有高熱大汗、面赤、口渴引飲、脈洪大，后突然出現(xiàn)面色蒼白，四肢厥冷，脈微欲絕，此屬于a.傷津耗氣 b.津隨氣脫c.津氣兩傷 d.氣隨

5、津脫e.表熱里寒24.患者高熱煩渴，脈疾無力，汗出如油，熱而粘手者屬于a.暑傷津氣 b.陽氣耗竭c.陰液耗竭 d.濕熱郁蒸e.陰陽俱亡25.頭暈、心煩、多夢(mèng)、記憶力差，面色萎黃，證屬a.氣陰兩傷 b.精氣耗竭c.元?dú)夂膫?d.血虛失養(yǎng)e.津液不足26.頭暈、眼花、頭發(fā)干燥，月經(jīng)延期及量少，面色萎黃，證屬a.氣陰兩傷 b.精氣耗竭c.元?dú)夂膫?d.血虛失養(yǎng)e.津液不足27.面色無華，少氣懶言，頭暈乏力，反復(fù)感冒，證屬a.氣虛 b.血虛c.精虧 d.津虧e.液少28.年邁，耳鳴如蟬，腰膝痠軟，脊以代頭，證屬a.氣虛 b.血虛c.精虧 d.津虧e.液少【b型題】a.氣逆證 b.氣陷證c.氣滯證 d.

6、氣虛證 e.氣郁證29.情緒激動(dòng)，心煩易怒，頭痛，面紅目赤，自覺氣從少腹上沖咽喉，舌紅脈弦，為30.飯后嗝聲不斷，低沉而長，需斜靠于床否則氣下墜感明顯，舌淡脈緩，為a.血虛證 b.血瘀證c.血寒證 d.血熱證 e.血虧證31.前胸憋悶疼痛，面色暗沉，舌下靜脈曲張粗大色紫，脈弦，為32.月經(jīng)后期，經(jīng)前腹痛，得溫則疼痛緩解，舌淡紫脈弦a.津虧證 b.津脫證c.血燥證 d.濕阻證 e.痰飲證33.因飲食不潔，上吐下瀉，經(jīng)禁食后緩解，見雙目凹陷，脈虛緩，為34.胸部憋悶不舒，頭暈身重，舌淡胖有齒痕，苔膩，脈滑，為【x型題】35.淤血的形成原因?yàn)閍.氣虛 b.氣滯c.氣逆 d.寒凝e.熱結(jié)36.血熱證可

7、見a.瘡癤疔癰 b.咳血、吐血c.脈弦數(shù) d舌紅絳e.胸悶37.氣不攝血與血熱妄行鑒別要點(diǎn)有a.病程的長短 b.病證的虛實(shí)c.血的淡薄與紅稠d.舌質(zhì)的淡白與紅絳e.脈象的細(xì)弱與弦數(shù)38.水飲內(nèi)停可表現(xiàn)為a脘腹痞脹，水聲轆轆b咳嗽氣喘，痰多清稀c喉中痰鳴，休息不得平臥d胸悶心悸e泛吐清水，食欲減退39.頭暈?zāi)垦？稍诤巫C中見到a.氣虛 b.氣陷c.氣滯 d.血虛e.氣逆二、名詞解釋1.氣虛2.氣滯證3.瘀血4.痰瘀互結(jié)證5.氣滯津停證三、填空題1.氣虛不固證的病機(jī)有三：一是 二是 ；三是 。2.血虛證是指血液虧少，不能 、和 肌膚、經(jīng)絡(luò)、組織、器官、臟腑所表現(xiàn)的虛弱證候。3.血熱證是指 侵入血分而

8、迫血妄行所表現(xiàn)的血分 證候。所謂血分，既指衛(wèi)氣營血辨證中的“ 證”。四、簡答題1.簡述氣虛不固證的基本概念和辨證要點(diǎn)?2.簡述氣脫證的成因和臨床特點(diǎn)？3.簡述氣逆證的概念和辨證要點(diǎn)？4.簡述形成血虛的機(jī)理和辨證要點(diǎn)？5.簡述瘀血的基本概念和辨證要點(diǎn)？6.簡述內(nèi)濕證的概念及與外濕證鑒別點(diǎn)？7.簡述氣虛血瘀證的基本概念及病機(jī)。8.簡述氣滯津停證的基本概念及病邪主次關(guān)系？五、論述及病案分析題1.試述氣虛證的臨床表現(xiàn)和證候分析？2.試述形成血瘀證的臨床特點(diǎn)？3.試述水腫之陰水的臨床表現(xiàn)及主要病機(jī)。4.試述痰瘀互結(jié)證的基本概念及辨證要點(diǎn)？(原第六大題題目已刪除)5.肖某，女，28歲。數(shù)年來陰道常有血性粘

9、液，經(jīng)后血量雖減少仍挾有白帶黏稠物。平時(shí)疲倦乏力，納差，心悸氣短。末次月經(jīng)提前10天，行經(jīng)1天。舌質(zhì)紅，苔白根膩，脈細(xì)滑。要求：氣血辨證診斷，證候分析。6.尹某，女，37歲。末次月經(jīng)于3月以前，后未行經(jīng)，查未孕?，F(xiàn)頭暈健忘，心悸氣短，乏力自汗，睡眠欠安，多夢(mèng)，身體痠軟，陰道分泌物減少。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)。要求：氣血辨證診斷，證候分析。7.張某，女，27歲。近日呃逆頻繁，逐漸加劇，言語對(duì)答時(shí)，亦無歇止，除睡眠外，幾無片刻休止。胃脘脹悶隱痛，向脅肋放射，納食減少，時(shí)而泛吐酸水，口苦而干，頭脹痛，舌質(zhì)淡紅，苔白根膩，脈弦。要求：氣血辨證診斷，證候分析。8.邱某，女，35歲。3年前小產(chǎn)后即覺兩手指

10、麻木，遇寒加重。每逢秋冬兩季，面部及兩手紫黑、脹痛，甚則無知覺，得熱緩解。月經(jīng)稀薄延后。舌質(zhì)淡潤帶紫色，苔薄，脈細(xì)弦。要求：主訴，氣血辨證診斷，證候分析。9.劉某，男，53歲。三年來胸悶，心悸氣急，陣發(fā)心前區(qū)不適。憋悶疼痛，時(shí)有刺痛，痛連肩背，每次約25分鐘，多于勞累、受涼、飽食后誘發(fā)，短氣乏力，體態(tài)肥胖，身重困倦，舌質(zhì)紫暗，舌苔白膩，脈沉弦滑。要求：氣血津液辨證診斷，證候分析。10.杜某，男，50歲。心悸，胸悶氣短，面色淡白，頭暈，出冷汗。疲勞或情緒激動(dòng)時(shí)誘發(fā)心悸，或加重諸證。下肢輕度浮腫，晨起有痰，大便溏泄，脈象右沉滑而左弱，均見結(jié)、代脈，舌淡苔薄白。要求：氣血辨證診斷，證候分析。11.施

11、某，女，58歲。3月前起食欲下降，胸腹脹滿，面目及下肢浮腫，心悸氣緊。近一月來心悸增劇，下肢水腫明顯，小便不利，不能平臥，脘腹脹滿，頸脈怒張，畏寒，四肢不溫，舌胖淡，苔薄膩嫩，脈弦滑。要求：主訴，氣血津液辨證診斷，證候分析。12.方某，女，34歲。近來自覺胸部悶憋疼痛，伴咳嗽，吐白色泡沫痰，并伴頭痛、惡寒、發(fā)熱、汗出、胸悶氣短，故來就診。診時(shí)除上述癥狀外，右側(cè)胸脅痞悶作痛，納差便溏，舌苔薄膩，根稍厚，脈濡滑。要求：氣血津液辨證診斷，證候分析。13.殷某，女，24歲。近兩年來常月經(jīng)先期，經(jīng)期十余日方止，量多色淡，并常覺頭暈眼花，精神不振，身體消瘦，面色萎黃，食欲減退，食后腹脹，每食油膩則便溏，肢

12、體麻木，皮膚枯澀，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。要求：氣血辨證診斷，證候分析。14.梁某，男，35歲?；颊?年前患急性黃疸型肝炎，經(jīng)治療癥狀消失，肝功能恢復(fù)正常，唯勞累后時(shí)有脅痛，乏力及食欲不振，半年來時(shí)常脅痛，以脹痛為主，時(shí)有痛如針刺，食欲不振，腹脹，大便溏爛，神倦乏力，面色晦暗，舌暗紫苔白，脈弦細(xì)。要求：氣血辨證診斷，證候分析。15.董某，女，34歲。患者兩年來經(jīng)常月經(jīng)量多，近一月來月經(jīng)淋滴不斷，血色淺淡，時(shí)有小腹隱痛，伴神疲乏力，少氣懶言，頭暈?zāi)垦?，心悸失眠，食欲不振，舌質(zhì)淡苔薄白，脈細(xì)弱。要求：氣血辨證診斷，證候分析。16.韓某，女，26歲。分娩一個(gè)月，因產(chǎn)后失血過多而致頭昏眼花，心悸失眠，

13、腹部刺痛拒按，痛處不移，舌質(zhì)紫暗有瘀斑，脈細(xì)而澀。要求：氣血辨證診斷，證候分析。17.女，29歲。因分娩大出血，突然面色蒼白，四肢厥冷，大汗淋漓而致暈厥，舌淡，脈浮大而散。要求：氣血辨證診斷，證候分析。18.漆某，男，65歲，水腫腰以下為甚，按之凹陷不起，小便短少。脘悶腹脹，納呆便溏，神倦肢困，畏冷喜溫，或腰膝冷痛，四肢厥逆。面色白光白，舌淡胖，苔白滑，脈沉遲無力。 要求：病因辨證診斷，證候分析。參 考 答 案一、選擇題【a1型題】1.d 2.c 3.d 4.a 5.e 6.c 7.d 8.e 9.d 10.b 11.b 12.d 13.d 14.e 15.a 16.d 17.e 18.b 1

14、9.d 20.d 21.a 22.c【a2型題】23.d 24.a 25.d 26.d 27.a 28.c 【b型題】29.a 30.b 31.b 32.c 33.b 34.e【x型題】35.abde 36.abcd 37.abcd 38.abcde 39.abde二、名詞解釋1.氣虛：指元?dú)獠蛔?，氣的推?dòng)、溫煦、固攝、防御、氣化等功能減退的病理表現(xiàn)。2.氣滯證：指人體局部或全身氣機(jī)不暢乃至停滯不行所表現(xiàn)的證候,屬實(shí)證范疇。3.瘀血：指脈管內(nèi)血液運(yùn)行遲滯，或血溢脈外而停蓄體內(nèi)的病理表現(xiàn)。血瘀證是指凡離開經(jīng)脈的血液，未能及時(shí)排出或消散，而停留于體內(nèi)；或血液運(yùn)行遲滯，失去血的滋潤、濡養(yǎng)功能而產(chǎn)生的

15、各種證候。4.痰瘀互結(jié)證：指痰濁與瘀血相互糾結(jié)而停于人體某部所致的復(fù)合證候。其常見部位為心、腦、肺、肝、胃、腸及關(guān)節(jié)等。5.氣滯津停證：指因氣滯而致津液內(nèi)停的復(fù)合證候。氣滯為因，津停為果。三、填空題1.衛(wèi)表不固 氣不攝血 腎氣不固2.滋潤 濡養(yǎng)3.邪熱 實(shí)熱 血分 四、簡答題1.氣虛不固證，是指因氣虛導(dǎo)致精、血、津液失其固攝功能所表現(xiàn)的虛弱證候。本證多從氣虛證發(fā)展加重而來。凡有氣虛證的表現(xiàn)，加上精、血、津液三者之一過度外泄的癥狀，如汗多、二便失攝、各種出血、滑精、滑胎等，即是診斷本證的主要依據(jù)。2.成因：氣脫是氣虛、氣陷或氣不固的進(jìn)一步發(fā)展；其臨床特點(diǎn)有二：一是常見氣隨血脫；二是氣脫與亡陽常并

16、見。3.氣逆證，是指體內(nèi)氣機(jī)應(yīng)降反升或升發(fā)太過所表現(xiàn)的證候。本證多為實(shí)證，也有虛實(shí)夾雜者。不同臟腑氣逆雖各有特定的癥狀，但總的特點(diǎn)為肺、胃、肝氣與沖任脈氣上逆，氣上沖經(jīng)口鼻而出；或頭面氣血有過度充盈、瘀滯之癥。4.形成血虛機(jī)理，一是生血不夠，二是耗血過多。以面色淡白或萎黃，頭暈眼花，心悸，舌淡脈細(xì)為辨證要點(diǎn)。5.瘀血，是指脈管內(nèi)血液運(yùn)行遲滯，或血溢脈外而停蓄體內(nèi)的病理表現(xiàn)。血瘀證是指凡離開經(jīng)脈的血液，未能及時(shí)排出或消散，而停留于體內(nèi)；或血液運(yùn)行遲滯，失去血的滋潤、濡養(yǎng)功能而產(chǎn)生的各種證候。以起病緩慢，病程較長，疼痛狀如針刺刀割，痛處固定，腫塊不移；口唇、舌、指甲青紫等為辨證要點(diǎn)。6.內(nèi)濕是指脾

17、失健運(yùn)、津液內(nèi)聚產(chǎn)生的呈彌漫、滲透狀態(tài)的無形之邪，停滯于脾、胃、腸、胸腹腔，流注于肌肉、關(guān)節(jié)、陰竅，阻礙氣機(jī)。凡由內(nèi)生濕邪引起的證候統(tǒng)稱為內(nèi)濕證。與外濕同屬濕邪，但來源有內(nèi)生和外感之異，病位有重在臟腑和重在體表之別。7.氣虛血瘀證是氣虛運(yùn)血無力而致血液瘀滯所產(chǎn)生的證候。氣虛血瘀時(shí)，氣虛常先發(fā)為因，推動(dòng)無力而血行緩慢，血瘀多繼發(fā)為果。屬本虛標(biāo)實(shí)證。8.氣滯津停證是指因氣滯而致津液內(nèi)停的復(fù)合證候。氣滯為因，津停為果。本證以津停為主要矛盾，氣滯則為次要矛盾。五、論述及病案分析題1.神疲乏力，少氣懶言，聲音低微，呼吸氣短，或有頭暈?zāi)垦?，面白少華，自汗，易感冒，活動(dòng)后諸癥加重，舌質(zhì)淡嫩，脈虛弱等。由于元

18、氣不足，臟腑機(jī)能衰退，故出現(xiàn)氣短、聲低、懶言、神疲、乏力，氣虛不能上榮，則頭暈?zāi)垦＃姘咨偃A；衛(wèi)氣虛弱，不能固護(hù)膚表，故為自汗，易感冒；“勞則氣耗”，所以活動(dòng)勞累后諸癥加重；營氣虛不能上承于舌，故舌淡嫩；氣虛鼓動(dòng)血行之力不足，故脈象虛弱。以上僅為氣虛證的一般癥狀，臨床診治必須結(jié)合臟腑辨證，才能確定為何種氣虛。2.疼痛。疼痛狀如針刺刀割，痛處不移而固定，常在夜間加重；腫塊。腫塊在體表者，常呈青紫色包塊，在腹內(nèi)者，可觸及較堅(jiān)硬而推之不移的腫塊；出血。出血色紫暗或夾有血塊，或大便色黑如柏油狀，或婦女痛經(jīng)血色紫暗，夾有血塊，或?yàn)檠?、漏下；色澤改變。面色黧黑，或唇甲青紫，或皮下紫斑，或肌膚甲錯(cuò)，或腹部

19、青筋顯露，或皮膚出現(xiàn)絲狀紅縷(皮膚顯露紅色脈絡(luò))。舌脈變化。舌質(zhì)紫暗或見瘀斑、瘀點(diǎn)，或舌下脈絡(luò)曲張；脈象多細(xì)澀，或結(jié)、代。3.臨床表現(xiàn)水腫腰以下為甚，按之凹陷不起，小便短少。脘悶腹脹，納呆便溏，神倦肢困，畏冷喜溫，或腰膝冷痛，四肢厥逆。面色白光 白，舌淡胖，苔白滑，脈沉遲無力。病機(jī)：脾腎陽氣虧虛，氣化功能失常，水液泛溢肌膚。 4.痰瘀互結(jié)證是指痰濁與瘀血相互糾結(jié)而停于人體某部所致的復(fù)合證候。其常見部位為心、腦、肺、肝、胃、腸及關(guān)節(jié)等。以起病緩慢、纏綿難愈、持續(xù)性疼痛而拒按不移、腫塊堅(jiān)硬難消、舌紫暗苔厚膩、脈弦滑為辨證要點(diǎn)。(原第六大題題目已刪除)5.診斷氣虛證、血熱證。分析患者帶下黏液帶血，經(jīng)

20、后血量雖減少仍挾有白帶黏稠物。此為赤帶。納差，疲倦乏力為脾失健運(yùn)之象；脾虛濕盛下注，故帶下色白。濕蘊(yùn)化熱，熱迫血分妄行，則為赤帶。病已數(shù)年，正氣受損，故見氣短等虛證。6.診斷氣血兩虛。分析營血不足，血?？仗摚?jīng)水乏源，故而閉經(jīng)。血不榮于上，故見頭暈健忘。血虛筋脈失養(yǎng)，故見腿酸抽筋，身痛。心血虛，則心悸氣短，睡眠欠安。脾氣虛，則氣短乏力自汗。舌脈亦為氣血虧虛。7.診斷氣逆證（肝胃不和，胃氣上逆）。分析肝主升全身氣機(jī)，肝失疏泄，橫逆犯胃，肝氣升發(fā)太過，致胃氣失降而上逆沖膈，故呃逆頻頻而無歇止，肝膽氣逆故口中酸苦，頭脹痛。肝胃不和則脘脅脹痛，舌脈均為肝胃不和之象。8.主訴發(fā)作性手指麻木紫黑疼痛3年。

21、診斷血瘀證。分析小產(chǎn)后，營血虧虛，寒邪乘虛侵入經(jīng)脈，凝滯收斂，不能運(yùn)血于指端，故覺指麻木紫黑疼痛。血得溫則行，得寒則凝，故喜暖怕冷，得溫痛減。經(jīng)水稀少延后為血虛之象。舌、脈均為血虛血瘀之征。9.診斷血瘀證、痰證。分析心悸，心前疼痛，為心脈痹阻不通。體態(tài)肥胖，身重困倦，苔膩脈滑為痰濁內(nèi)阻，憋悶兼有刺痛是痰瘀互阻心脈胸陽不振。脈弦舌紫暗為瘀血阻脈之征。10.診斷氣虛證、水停證。分析心氣不足，胸中宗氣運(yùn)行無力，則心悸，胸悶氣短；不能運(yùn)血上榮，故面色無華而淡白，氣虛不能衛(wèi)外而冷汗自出，勞則氣耗，故諸癥加重。浮腫，有痰，便溏為脾虛生濕，舌脈均為其證外象。11.主訴浮腫心悸3個(gè)月，加重1個(gè)月。診斷陰水。分析下肢水腫明顯，小便不利是脾腎陽虛，氣化不利，運(yùn)化無權(quán)，水濕泛濫，心陽不足，水邪凌心，則為心悸。腎虛不納氣則氣急氣緊；陽虛水邪上逆，故頸脈怒張；陽虛失于溫煦，則足脛寒冷。舌象乃陽虛水停，脈弦滑為水邪之象。12.診斷飲證（外感風(fēng)邪，飲停胸脅）。分析胸部悶憋疼痛，伴咳嗽，吐白色泡沫痰為飲停胸脅，氣機(jī)阻滯。伴惡寒發(fā)熱，汗出頭痛，系外感風(fēng)邪，肺氣不宣，又兼飲停胸脅，故見胸悶氣短，胸脅痞悶作痛。邪犯脾胃，故納差便溏。舌苔薄膩根稍厚，脈濡滑，為水飲內(nèi)停之象。13