吸氧方式選擇和運(yùn)用

1、如何選擇正確的吸氧方式1吸氧方式有哪些吸氧方式有哪些2各吸氧方式的適應(yīng)癥各吸氧方式的適應(yīng)癥3各吸氧方式的特點(diǎn)各吸氧方式的特點(diǎn)4案例分析案例分析吸氧的方式有哪些？ 1鼻導(dǎo)管：單腔，雙腔 2面罩:普通面罩，儲(chǔ)氧面罩，文丘里 3吸氧頭罩 4高壓氧艙 5無創(chuàng)吸氧：鼻式無創(chuàng)呼吸，口鼻式，皮囊 6有創(chuàng)呼吸機(jī)吸氧：經(jīng)鼻，經(jīng)口，氣切各種吸氧方式的適應(yīng)癥1、呼吸系統(tǒng)疾患影響肺活量者。2、心臟功能不全，使肺部充血致呼吸困難者。3、中毒，使氧不能由毛細(xì)血管滲入組織而產(chǎn)生缺氧者。4、昏迷病人，如腦血管意外等。5、某些外科手術(shù)后病人，大出血休克或顱腦疾患病員、產(chǎn)程不定期長或胎心音不良等。各吸氧方式的特點(diǎn)鼻導(dǎo)管流量選擇：

2、小兒1-2升/分，成人2-3升/分，嚴(yán)重缺氧4-6升/分。不超過7升/分。適用：常用于對(duì)吸氧流量和濃度不高的病人吸氧面罩 適用于張嘴呼吸、鼻部有影響吸氧的疾病、對(duì)于氧濃度有更高要求的患者普通面罩：吸氧氧流量一般5L/min，提供了相對(duì)鼻導(dǎo)管更高的濃度要求，（適用一型呼衰）文丘里：吸氧流量:按氧濃度對(duì)應(yīng)所需氧流量來調(diào)節(jié)，主要適用于對(duì)氧濃度有特殊要求的患者，有利于排出CO2，防止呼吸性酸中毒（二型呼衰）。儲(chǔ)氧面罩：流量10L/min。可提供相對(duì)較高的氧濃度。供適用于低氧血癥癥嚴(yán)重的患者。吸氧頭罩頭罩法簡便、無刺激，能根據(jù)病情調(diào)節(jié)氧濃度，長時(shí)間吸氧也不會(huì)發(fā)生氧中毒，透明的頭罩便于觀察病情，適用于患兒

3、吸氧。高壓氧艙高壓氧最主要的治療適應(yīng)癥包括：難以愈合的傷口，如開完刀的傷口或糖尿病足放射線造成的軟組織壞死或骨頭壞死。一氧化碳中毒。減壓癥：潛水嚴(yán)重的厭氧菌感染。嚴(yán)重難以治療的貧血。長期難以治療的骨髓炎。加速傷口愈合運(yùn)動(dòng)傷害。以上除一氧化碳中毒和減壓癥是急診醫(yī)學(xué)外，其余多為骨科學(xué)的范疇。呼吸皮囊流量要求10Lmin,適用于搶救，和插管前預(yù)氧。無創(chuàng)呼吸機(jī)吸氧 (1)各種原因引起的急性呼吸衰竭，包括呼吸窘迫綜合征(ARDS)。呼吸機(jī)(2)慢性呼吸衰竭急性加劇。 (3) 重度急性肺水腫和哮喘持續(xù)狀態(tài) 。 (4)小兒心胸外科的術(shù)中術(shù)后通氣支持。 (5)呼吸功能不全者纖維支氣管鏡檢查，頸部和氣管手術(shù)，

4、通常采用高頻通氣支持。有創(chuàng)呼吸機(jī)吸氧呼吸機(jī)的適應(yīng)癥是：(1)各種原因引起的急性呼吸衰竭，包括呼吸窘迫綜合征(ards)。(2)慢性呼吸衰竭急性加劇。(3) 重度急性肺水腫和哮喘持續(xù)狀態(tài)。(4)小兒心胸外科的術(shù)中術(shù)后通氣支持。(5)呼吸功能不全者纖維支氣管鏡檢查，頸部和氣管手術(shù)，通常采用高頻通氣支持。呼吸機(jī)的禁忌癥是：(1)氣胸與縱隔氣腫未行引流者。(2)大量胸腔積液。(3)巨大肺大泡。(4)低血容量休克未糾正者。(5)急性心梗伴有心功能不全者。但氣胸、支氣管胸膜瘺、急性心肌梗塞、心功能不全者，必要時(shí)可使用高頻通氣。案例分析 患者，闌尾炎術(shù)后，手術(shù)過程順利，安返病房，你會(huì)選擇什么吸氧方式。 某整形科患者，指端皮瓣術(shù)后的患者，如何吸氧？ 患者持續(xù)癲癇狀態(tài)，氧飽和間歇性下降，最低80，醫(yī)生將要運(yùn)用鎮(zhèn)靜藥物，如果是你如何配合運(yùn)用吸氧措施？ 某患者，血?dú)夥治觯篜H：7.31，PO2:79mmhg,PCO2:59mmhg。