臨床醫(yī)學(xué)概論PPT學(xué)習(xí)教案

1、會計學(xué)1臨床醫(yī)學(xué)概論臨床醫(yī)學(xué)概論第1頁/共54頁第2頁/共54頁第3頁/共54頁第4頁/共54頁第5頁/共54頁第6頁/共54頁第一節(jié)：發(fā) 熱第7頁/共54頁發(fā)熱致熱源性 非致熱源性外源性內(nèi)源性（1）各種微生物病原體及其產(chǎn)物；（2）炎性滲出物及無菌性壞死組織；（3）抗原抗體復(fù)合物；（4）某些類固醇物質(zhì)；（5）多糖體成分及多核苷酸、LC激活因子白介素1（IL-1）、腫瘤壞死因子（TNF）和干擾素等。通過血腦脊液屏障作用于體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)定點。體溫調(diào)節(jié)中樞直接受損：顱腦外傷、出血、炎癥等。引起產(chǎn)熱過多的疾?。喊d癇持續(xù)狀態(tài)、甲亢癥等。引起散熱減少的疾?。簭V泛性皮膚病、心力衰竭等。第一節(jié)：發(fā) 熱第8頁/

2、共54頁產(chǎn)生并釋放內(nèi)源性致熱源微生物病原體及其產(chǎn)物炎癥滲出物、無菌性壞死組織、抗原抗體復(fù)合物中性嗜酸性粒細(xì)胞單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)第9頁/共54頁白細(xì)胞介素腫瘤壞死因子干擾素發(fā)熱第10頁/共54頁第一節(jié)：發(fā) 熱第11頁/共54頁第一節(jié)：發(fā) 熱第12頁/共54頁第一節(jié)：發(fā) 熱第13頁/共54頁第一節(jié)：發(fā) 熱第14頁/共54頁第15頁/共54頁第16頁/共54頁第17頁/共54頁第18頁/共54頁第19頁/共54頁第20頁/共54頁第21頁/共54頁第22頁/共54頁第23頁/共54頁第24頁/共54頁第25頁/共54頁時也受神經(jīng)和心理因素的影響。由于發(fā)病原因復(fù)雜、引起腹痛機(jī)制各異，對腹痛病人必須認(rèn)真

3、了解病史、進(jìn)行全面體格檢查和必要的輔助檢查，才能綜合分析，作出正確診斷。第26頁/共54頁圖21腹部四區(qū)分法第27頁/共54頁 部部 位位 主主 要要 臟臟 器器 右季肋部右季肋部 肝右葉，膽囊，結(jié)腸肝曲，右腎上腺及右腎上部肝右葉，膽囊，結(jié)腸肝曲，右腎上腺及右腎上部 上上 腹腹 部部 肝左葉及右葉一部分，胃幽門，十二指腸，大網(wǎng)肝左葉及右葉一部分，胃幽門，十二指腸，大網(wǎng)膜、橫結(jié)腸、胰頭和胰體、腹主動脈、淋巴結(jié)膜、橫結(jié)腸、胰頭和胰體、腹主動脈、淋巴結(jié) 左季肋部左季肋部 胃、脾胰尾、結(jié)腸脾曲、左腎上腺及左腎上部胃、脾胰尾、結(jié)腸脾曲、左腎上腺及左腎上部 右右 腰腰 部部 升結(jié)腸、右腎下部、部分空腸升結(jié)

4、腸、右腎下部、部分空腸 臍臍 部部 大網(wǎng)膜、小腸、橫結(jié)腸、腸系膜、腹主動脈大網(wǎng)膜、小腸、橫結(jié)腸、腸系膜、腹主動脈 左左 腰腰 部部 降結(jié)腸、左腎下部、部分小腸降結(jié)腸、左腎下部、部分小腸 右右 髂髂 部部 盲腸、闌尾、回腸下端、右側(cè)附件盲腸、闌尾、回腸下端、右側(cè)附件（女）、（女）、淋巴結(jié)淋巴結(jié) 下下 腹腹 部部 回腸、膀胱、子宮（女）回腸、膀胱、子宮（女） 左左 髂髂 部部 乙狀結(jié)腸、左側(cè)附件（女）淋巴結(jié)乙狀結(jié)腸、左側(cè)附件（女）淋巴結(jié) 腹部各區(qū)臟器分布表第28頁/共54頁第29頁/共54頁3.臟器扭轉(zhuǎn)或破裂：腸扭轉(zhuǎn)、腸細(xì)膜或大網(wǎng)膜扭轉(zhuǎn)、卵巢扭轉(zhuǎn)、肝破裂、脾破裂、異位妊娠破裂等。4.腹膜炎癥：胃腸

5、穿孔或自發(fā)性腹膜炎。第30頁/共54頁膜炎等。8.全身性疾病：腹型過敏性紫癜、糖尿病酸中毒、尿毒癥、鉛中毒等。第31頁/共54頁4.臟器包膜的牽張：肝淤血、肝炎、肝膿腫、肝癌。5.中毒與代謝障礙：鉛中毒、尿毒癥等。6.腫瘤壓迫及浸潤。7.胃腸神經(jīng)功能紊亂。第32頁/共54頁第33頁/共54頁第34頁/共54頁第35頁/共54頁第36頁/共54頁下腹部：膀胱炎、盆腔炎、異位異位妊娠破裂等；左下腹部：結(jié)腸、直腸疾病、右側(cè)輸尿管結(jié)石等；彌漫性或部位不定：急性腹膜炎、機(jī)械性腸梗阻等。第37頁/共54頁膽石癥或泌尿系統(tǒng)結(jié)石；劍突下陣發(fā)性鉆頂樣疼痛膽道蛔蟲癥的典型表現(xiàn)；第38頁/共54頁第39頁/共54頁第40頁/共54頁絞窄性腸梗阻、腸扭轉(zhuǎn)、重癥胰腺炎，腹腔外疾病心梗;腹痛伴嘔吐、返酸、腹瀉：消化道炎癥、潰瘍、腫瘤；腹痛伴血尿：泌尿系統(tǒng)結(jié)石。第41頁/共54頁第42頁/共54頁第43頁/共54頁第44頁/共54頁第45頁/共54頁圖2溶血性黃疸發(fā)生機(jī)制示意圖第46頁/共54頁圖3 肝細(xì)胞性黃疸發(fā)