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文檔簡介

1、胃腸道穿孔腹腔游離氣體最好的線檢查方法是？穿孔的表現(xiàn)是膈下游離氣體？CT穿孔征象？穿孔位置？概述及臨床表現(xiàn)：胃腸道穿孔80%發(fā)生于胃或十二指腸球部潰瘍，其次為外傷、炎癥和腫瘤。既往有潰瘍病史，穿孔多在胃小彎和十二指腸球前壁。突發(fā)上腹部猛烈疼痛，刀割樣，很快漫及全腹，伴有全身和消化道病癥。表情苦楚，板狀腹，壓痛反跳痛，腸鳴音消逝，肝濁音界減少或消逝檢查氣腹有用的影像方法X線： 立位胸片：腹腔游離氣體最正確x線察看法左側(cè)臥位腹部片側(cè)位胸片經(jīng)過胃管打氣X線檢查方法-立位胸片立位胸片：腹腔游離氣體最正確立位胸片：腹腔游離氣體最正確x x線察看法線察看法第第1 1、立位胸片，、立位胸片，x x線束中心接

2、近膈肌而非中腹，因此平線束中心接近膈肌而非中腹，因此平行于腹內(nèi)氣液平面行于腹內(nèi)氣液平面 第第2 2、腹片用于軟組織曝光條件，膈下游離氣體被過度穿、腹片用于軟組織曝光條件，膈下游離氣體被過度穿透而不顯示透而不顯示X線檢查方法-左側(cè)臥位腹部片X線檢查方法-側(cè)位胸片X線檢查方法-經(jīng)胃管注入氣體X線表現(xiàn)：(1)氣腹氣腹 (2)小網(wǎng)膜囊充氣和充液征象小網(wǎng)膜囊充氣和充液征象(3)肝線投影征象肝線投影征象(4)腹膜后充氣征象腹膜后充氣征象(5)縱隔積氣及皮下氣腫征象縱隔積氣及皮下氣腫征象(6)腹腔積液征象腹腔積液征象(7)反射性腸郁積征象反射性腸郁積征象(8)胸部改動(dòng)胸部改動(dòng)網(wǎng)膜囊內(nèi)氣體圓頂征the cupola sign 總督帽征Doges cap sign總督帽征雙腸壁征“double bowel wall sign，Rigler sign肝鐮狀韌帶顯影胃后壁穿孔，網(wǎng)膜囊及腹膜后腎周圍氣體皮下及縱膈積氣其他緣由氣腹：1人工氣腹或人工氣胸后2腹部手術(shù)后殘留的氣腹 3腹腔穿刺 4. 肝膿腫破裂5婦女取膝胸位作檢查或行產(chǎn)后鍛煉6婦女嚴(yán)重的嘔吐 7陰道沖洗 8。子宮、輸卵管破裂 9急性腹膜炎 10腸壁氣囊腫破裂假性氣腹膈肌發(fā)育變異膈下膿腫肝膿腫間位結(jié)腸、小腸胃泡間位結(jié)腸膈下膿腫CT較寬的窗寬，適宜的窗位穿孔表現(xiàn)氣腹，包括腸壁外氣體聚集胃腸穿孔處

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