論醫(yī)院財務風險管理

1、論醫(yī)院財務風險管理 論醫(yī)院財務風險管理 摘 要：醫(yī)院財務風險管理是醫(yī)院管理的重要組成局部。隨著醫(yī)療體制和醫(yī)療保險制度改革的深入，如何才能完善醫(yī)院財務管理體制，加強本錢核算，加強財務資金管理，提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益，把風險降到最低呢？這是值得探討的一個問題，本文現(xiàn)就新時期下醫(yī)院財務風險管理方面提出一些看法，探討相應的風險應對策略。 關鍵詞：財務風險 財務管理 風險是指一個潛在事項的發(fā)生對目標實現(xiàn)產(chǎn)生影響的可能性。風險與可能被影響的控制目標相關聯(lián)。財務風險是指醫(yī)院在各項財務活動過程中，由于內(nèi)外環(huán)境各種難以預料或無法控制的因素作用使財務系統(tǒng)運行偏離預期目標而形成經(jīng)濟損失的可能性。財務風險是市場社會化產(chǎn)生

2、的客觀產(chǎn)物，財務風險不但影響醫(yī)院正常資金運轉，也損害醫(yī)院經(jīng)濟效益的增長，嚴重時可使醫(yī)院陷入危機。制定與業(yè)務相關的目標，設立可識別、分析和管理相關風險的機制，了解所面臨的來自內(nèi)部和外部的各種不同風險是必要的。 一、醫(yī)院財務風險管理存在的問題 1、缺乏財務風險管理。醫(yī)院的財務活動 ，是指資金的籌集、使用、投放、回收及分配等一系列財務行為。在這些財務活動中 ，均存在風險。目前，我國公立醫(yī)院以表達社會福利為主，投人不計本錢，產(chǎn)出不計效益。造成這種局面的主要原因是：首先，經(jīng)營意識、市場意識不強，沒有將財務風險管理納入醫(yī)院管理的有效機制中，缺乏財務風險管理的理念。其次，醫(yī)院財務管理的重要性同企業(yè)相比有明顯

3、的區(qū)別。企業(yè)專門設置財務總監(jiān)管理崗位，由高素質(zhì)的經(jīng)濟人才全面負責經(jīng)濟管理.追求經(jīng)濟效益最大化；而醫(yī)院沒有設置財務總監(jiān)這一管理崗位，因此在對財政補償機制、稅收調(diào)控、融資等并不熟悉。最后，公立醫(yī)院的管理模式主要是事業(yè)單位管理模式，實行差額預算管理，資產(chǎn)單純國有化，沒有財務風險管理要求。 2、資金管理缺乏風險意識。醫(yī)院作為公益性事業(yè)單位，目前尚未建立多渠道融資體系，融資本錢高、風險大。有的醫(yī)院在融資過程中.不能選擇合理的融資渠道和融資方式，存在潛在財務風險。有的投資存在盲目性，醫(yī)院采購部門未分析設備的效勞需求和醫(yī)院的實際資金支付能力以及設備的投資回報率，而盲目購進一些大型醫(yī)療設備.造成資金浪費。有的

4、醫(yī)院在基建、設備投資等大型投資活動中缺乏可行性研究.沒有分析風險大小與報酬的上下，造成資源浪費。 3、財務控制不健全。表現(xiàn)在：資金管理不嚴。有的醫(yī)院在資金使用上缺乏方案性，造成資金閑置或缺乏。存貨控制不夠。有的醫(yī)院存貨占用資金與其收入不成比例。固定資產(chǎn)不清。由于多年來醫(yī)院實行差額預算管理，每年有正常的國家財政補助經(jīng)費，造成醫(yī)院經(jīng)營無壓力，固定資產(chǎn)不清，流失和浪費嚴重。 二、醫(yī)院財務風險應對策略 1、建立理財觀念，進行風險躲避。建立和加強理財觀念要將理財融合到日常管理工作中，認識理財和風險之間的關系，要依靠科學的預測體系，防范和化解風險，實現(xiàn)醫(yī)院在經(jīng)營過程中盡可能地回避風險的發(fā)生?，F(xiàn)代醫(yī)院制度的

5、建立，賦予了醫(yī)院自主理財?shù)臋嗬?，也將現(xiàn)代醫(yī)院理財置于在市場經(jīng)濟的大環(huán)境中，追求長期持續(xù)健康的開展，必須考慮理財行為對醫(yī)院長期開展的影響，防止理財?shù)亩唐谛袨?，必須確定財務預警指標與最正確值，加強對財務風險的監(jiān)控，樹立理財新觀念，以躲避風險。 2、采用全面本錢管理法，進行風險分擔。醫(yī)院全面本錢核算可以提高資金的使用效率，高效、合理分配資金使用。建立完善的本錢核算組織和本錢管理網(wǎng)絡，健全本錢考核指標體系，可以分擔財務風險。在市場經(jīng)濟條件下，隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，醫(yī)院也必須和企業(yè)一樣，把管理作為主要一項工作來抓，適應社會經(jīng)濟的開展，適應科室核算向本錢核算的深化，適應市場經(jīng)濟的管理要求，借鑒企業(yè)、

6、商業(yè)本錢核算經(jīng)驗，確定本錢核算對象及其方法，打破在方案經(jīng)濟模式下形成的一整套舊的管理體制，由管理型變?yōu)榻?jīng)營型，強化財務平衡機制，強化財務風險意識，加強內(nèi)部管理、減員增效、降低本錢，提高醫(yī)療技術、效勞質(zhì)量，分擔風險，才能在競爭中領先，以盡可能少的消耗取得盡可能多的社會效益和經(jīng)濟效益。隨著醫(yī)療體制改革的深入，醫(yī)院財務管理逐漸向企業(yè)財務管理轉化，2021年1月1日起在全國施行新的?醫(yī)院會計制度?中明確規(guī)定醫(yī)院要按月計提固定資產(chǎn)折舊，要求醫(yī)院引入本錢機制，采用全面本錢管理法，實現(xiàn)效益最大化。 3、拓寬籌資渠道把風險降低。 醫(yī)院為了保證正常醫(yī)療活動 ，必須以一定的資金為前提 ，醫(yī)療市場的競爭及醫(yī)療技術、

7、設備的日新月異要求醫(yī)院加速開展，對資金的需求很大。市場經(jīng)濟的瞬息萬變，醫(yī)院的任何一項決策都承當一定的風險，包括籌資金籌集風險。醫(yī)院要持續(xù)開展，就要擴大投資，就要結合本身實際情況多形式、多渠道去籌措資金，解決醫(yī)院資金短缺問題。投資和風險并存，哪么就要合理安排使用資金，醫(yī)院投資的內(nèi)容主要有購置醫(yī)療設備、根本建設等。對醫(yī)院購置和更新設備特別是大中型設備前.對設備的使用率和投資回報等應作全面、充分的市場調(diào)研、預測，作出可行性分析，以免盲目購置，造成資金浪費，把風險降到最低?？茖W合理的財務管理制度是單位搞好經(jīng)濟管理工作和防范財務風險的前提。財務管理制度主要包括財務組織管理制度、會計根底工作制度、資金管理

8、制度、財務審批制度、資產(chǎn)管理制度、工程工程控制制度、對外投資制度、財務分析制度等。在醫(yī)院財務管理中盡管制定了比擬系統(tǒng)的財務會計規(guī)章制度，但是在運作的過程中還存在不盡完善的地方，存在著一定的財務風險。因此，要建立一套完整的財務風險控制機制，通過對各個財務會計業(yè)務風險點的控制，可以明確責任，加強自律，提高核算質(zhì)量。強化流程管理可以更好使內(nèi)部控制制度互相銜接又互相制約，使整個業(yè)務管理系統(tǒng)到達點面結合。 4、保持恰當負債率，加快應收賬款回收，風險承受適度。醫(yī)院目前的補償機制不夠健全，醫(yī)院在生存和開展當中面臨著很多的困難，醫(yī)院負債經(jīng)營大都是因為在房屋根本建設和設備購置方面向金融機構借款，資產(chǎn)負債率是指負

9、債總額和資產(chǎn)總額的比率，它表示在醫(yī)院資產(chǎn)總額中，有多少資產(chǎn)是通過借債而取得。據(jù)了解，有的醫(yī)院資產(chǎn)負債率高達50%以上，超過了償付能力，甚至出現(xiàn)因債務問題被訴諸法律，封存銀行賬戶等情況，影響了醫(yī)院的正常經(jīng)營， 償債風險太大。有的醫(yī)院在高負債的同時，還存在著高應收賬款的現(xiàn)象，主要表現(xiàn)在大量的病人欠費無法收回，特別是醫(yī)保欠費。隨著全民醫(yī)保政策的實施，參保人群的擴大，醫(yī)保收入占醫(yī)院收入的比重一般在30%50%之間。由于醫(yī)?；饘嵭锌偭靠刂?、財政不兜底政策，醫(yī)保部門與醫(yī)院結算的及時性和結算率都在下降，醫(yī)院大量資金被占用，造成“名盈實虧現(xiàn)象。因此，要比擬風險與收益，保持恰當負債率，加快應收賬款回收，將風險控制在可承受度之內(nèi)。掌握醫(yī)院的財務能力，并要將醫(yī)院自身能夠承受的風險以及醫(yī)療過程中不可防止的財務風險承受下來，盡早采取必要的措施加以控制，減少財務風險的損失，使財務活動朝有利于醫(yī)院方面的方向開展，以構建和諧醫(yī)院的良性運行機制。 總之，財務風險管理是醫(yī)