311-0-肌力評定細則

1、瑞復(fù)醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學科肌力評定細則（一）上肢主要肌肉（或肌群）的徒手肌力評定1 肩胸關(guān)節(jié)運動主動肌神經(jīng)支配檢查及評定5、4級3級2、1級收斜方肌菱形肌副神經(jīng)、Cz肩胛背神經(jīng)、C5俯臥位，兩臂后伸使 肩胛骨收，阻力施于 肩胛外角將肩胛骨向 外推。體位同左，無阻 力下可做全圍 的肩胸關(guān)節(jié)收。體位同左，可完 成部分動作或 在肩胛岡上觸 及肌肉收縮。收、下降斜方肌下部副神經(jīng)、俯臥位，一臂前伸， 旋，做下拉動作，阻 力施于肩胛外角將肩 胛骨向上外推。體位同左，無阻 力下可做全圍 下拉動作。體位同左，可完 成部分動作或 可捫及肌肉收 縮。上提斜方肌上部肩胛提肌副神經(jīng)、Cm肩胛背神經(jīng)、5坐位，兩臂自然下垂： 做

2、聳肩動作，阻力施 于肩鎖關(guān)節(jié)上方將肩 向下壓。體位同左，無阻 力下可做全圍 聳肩動作。俯臥位能主動 聳肩或在頸椎 兩側(cè)捫及肌肉 收縮。外展、外旋前鋸肌胸長神經(jīng)、Cs7坐位，一臂前平舉，屈肘，上臂做向前移動作，阻力施于上臂遠端將其肘部后推。體位同左，無阻 力下可做全圍 的向前移動作。體位同左，托住 上臂后，可完成 前移動作或在 肩胛骨緣捫及 肌肉收縮。2 肩肱關(guān)節(jié)運動主動肌神經(jīng)支配檢查及評定5、4級3級2、1級前屈三角肌腋神經(jīng)、G6坐位，上臂族，屈肘，體位同左，無阻前部喙肱肌肌皮神經(jīng)、C7掌心向下：上臂前上 舉，阻力施加于上臂 遠端向下壓。力下可做全圍肩前屈。上肢可主動前屈或觸及肌肉收縮。后伸背

3、闊肌胸背神經(jīng)、俯臥位，肩旋收，掌體位同左，無阻對側(cè)臥位，懸掛心向上，固定肩胛骨：力下可做全圍上肢可主動后大圓肌肩胛下神肩后伸，阻力施于上的肩后伸。伸或觸及肌肉三角肌經(jīng)、G臂遠端向下壓。收縮。后部腋神經(jīng)、G外展三角肌腋神經(jīng)、Cs坐位，屈肘：肩外展，體位同左，無阻仰臥，支托上肢中部岡上神經(jīng)、阻力施于上臂遠端向力下可做全圍能主動外展或?qū)霞5下壓。的肩外展。觸及肌肉收縮。:平三角肌腋神經(jīng)、Cs俯臥，肩外展90,體位同左，無阻坐位，肩外展后伸后部屈肘，前臂床緣外下力下可做全圍90，支托上肢垂：肩后平伸，阻力的后平伸動作。能主動后平伸施于上臂遠端向下?；蛴|及肌收縮。X、平胸大肌胸、外神仰臥位，肩外展9

4、0 ,體位同左，無阻坐位，肩外展前屈經(jīng)，C5T1屈肘，前臂垂直向上：力下可做全圍90，支托上臂肩水平前屈，阻力施的水平前屈動能主動前平屈于上臂遠端向外拉。作?；蛴|及肌收縮。外旋岡下肌岡上神經(jīng)、俯臥位，肩外展90 ,體位同左，無阻體位同左，能完c5屈肘，前臂在床緣外力下可做全圍成部分關(guān)節(jié)運小圓肌腋神經(jīng)、Cs下垂：肩外旋、旋，的肩外旋、族動動或觸及肌肉肩胛肩胛下神阻力施于前臂遠端。作。收縮。下肌經(jīng)、C56胸、胸大肌外神經(jīng)，背闊肌csy,胸背大圓肌神經(jīng)、Cfi8肩胛下神經(jīng)、C563 肘關(guān)節(jié)運動主動肌神經(jīng)支配檢查及評定5、4級3級2、1級屈曲肱二頭肌皮神經(jīng)、坐位，測肱二頭肌體位同坐位，肩關(guān)節(jié)外展90

5、,肌Cs6時前臂族后，測肱左，無阻上肢放滑板上可主動屈肱肌撓肌時前臂中立力下可肘或觸及肌肉收縮.肱樣肌棧神經(jīng)、Cs6位，測肱肌時前臂全圍屈族前：屈肘，阻力肘。施于前臂遠端。伸展肱三頭棧神經(jīng)、G、8俯臥位，肩外展體位同坐位，肩關(guān)節(jié)外展90 ,肌棧神經(jīng)、C?90 ,屈肘，前臂左，無阻肘屈曲，上肢放滑板上可肘肌在床沿外下垂，做力下可主動伸肘或觸及肌肉收伸肘動作，阻力施全圍伸縮。于前臂遠端。肘。4.前臂運動主動肌神經(jīng)支配檢查及評定5、4級3級2、1級旋后肱二頭肌皮神坐位，屈肘90 :體位同左，體位同左，可做部分的前肌經(jīng)、Cs6前臂旋前位旋后、無阻力下可臂族后、旋前動作或觸及旋后肌棧神經(jīng)、前臂旋后位徙前

6、，做全圍的前肌肉收縮。握住腕部施加反臂旋后、旋旋前旋前圓正中神方向阻力。前動作。肌經(jīng)、G旋前方骨間神肌經(jīng)、G、T,5 腕關(guān)節(jié)運動主動肌神經(jīng)支配檢查及評定5、4級3級2、1級掌屈尺側(cè)腕尺神經(jīng)、坐位，屈肘90 ,體位同左，坐位，屈肘90。，前臂屈肌Ch前臂旋后，固定前無阻力下可中立位：可全圍屈腕或捫橈側(cè)腕正中神臂：屈腕，阻力施做全圍的屈及肌肉收縮。屈肌經(jīng)、Ce于手掌側(cè)。腕動作。背伸尺側(cè)腕様神經(jīng)、坐位，屈肘90 ,體位同左，體位同上：可全圍伸腕或伸肌C；前臂旋前：伸腕，無阻力下可捫及肌肉收縮。橈側(cè)腕棧神經(jīng)、阻力施于手背側(cè)。全圍伸腕。伸肌Cd、76 掌指關(guān)節(jié)運動主動肌神經(jīng)支配檢查及評定5、4級3級2、

7、1級屈蚓狀肌正中神經(jīng)、坐或臥位，前臂旋體位同左，坐或臥位，前臂中立掌側(cè)、Cm、Ti后，固定掌骨：屈無阻力下位，手掌垂直時可主背側(cè)尺神經(jīng)、G掌指關(guān)節(jié)同時維持可全圍的動屈掌指關(guān)節(jié)或捫及骨間肌指間關(guān)節(jié)伸，阻力屈掌指關(guān)掌心肌肉收縮。施于近節(jié)指腹。節(jié)。伸指總伸橈神經(jīng)、Cb坐或臥位，前臂旋體位同左，坐或臥位，前臂中立肌前，固定掌骨：伸無阻力下位，手掌垂直時可主示指伸G掌指關(guān)節(jié)同時維持可做全圍動屈掌指關(guān)節(jié)或捫及肌指間關(guān)節(jié)屈，阻力的伸掌指掌背肌肉收縮。小指伸G施于近節(jié)指背。關(guān)節(jié)。肌收掌側(cè)尺、Ci Ti坐或臥位，前臂旋體位同左，體位同左，稍有收動骨間肌前，手指伸展：手無阻力下作或在指基部觸及肌指自外展主動收，可

8、全圍指肉活動。阻力施于2, 4、5指側(cè)。收。外展背側(cè)骨尺、Ca體位同上：手指自體位同左，體位同左，稍有外展間肌收主動外展，阻力無阻力下動作或在掌背觸及肌外展小尺、Cs、Ti施于手指外側(cè)?？扇珖溉饣顒印Ｖ讣⊥庹?。7 近側(cè)指間關(guān)節(jié)運動主動肌神經(jīng)支配檢查及評定5、4級3級2、1級屈屈指淺肌正中神經(jīng)、Cm、T i坐或臥位，前臂旋后，腕關(guān) 節(jié)中立位，手指伸展，固定 近節(jié)指骨：屈近側(cè)指間關(guān) 節(jié)，阻力施于手指中節(jié)掌 面。體位同左， 無阻力下 可做全圍 的屈指。體位同左，有 一定屈指活 動或捫到肌 肉收縮。8 遠側(cè)指間關(guān)節(jié)運動主動肌神經(jīng)支配檢查及評定5、4級3級2、1級屈屈指伸肌尺、骨間前，Ti坐或臥位，前

9、臂族后，腕關(guān) 節(jié)中立位，近端指間關(guān)節(jié)伸 展，固定中節(jié)指骨：屈遠側(cè) 指間關(guān)節(jié)，阻力施于手指末 節(jié)指腹。體位同左， 無阻力下 可做全圍 的屈指。體位同左，有 一定屈指活 動或捫到肌 肉收縮。9 拇指腕掌關(guān)節(jié)運動主動肌神經(jīng)支配檢查及評定5、4級3級2、1級收收拇肌尺神經(jīng)、G坐或臥位，前臂癥前， 腕關(guān)節(jié)中立位，拇指伸 直，固定側(cè)四指掌骨：體位同左，無阻力下可做全圍的拇指體位同左，有一定拇指收活動或在1、2掌骨拇指外展位收，阻力施于拇指尺側(cè)。收。間捫到肌肉收 縮。外展外展拇棧神經(jīng)、C?坐或臥位，前臂旋后，體位同左，無體位同左，有一長、短腕關(guān)節(jié)中立位，拇指伸阻力下可做定拇指外展活肌直，固定手背：拇指收全圍

10、的拇指動或在撓骨莖位外展，阻力施于拇指外展。突遠端捫到肌尺側(cè)。肉收縮。對掌對掌拇正中神經(jīng)、手心向上，拇指與小指體位同左，無體位同左，有一肌Cfis、T i對指，阻力施于拇指與阻力下可做定對掌動作或?qū)φ菩〕呱窠?jīng)、Cs、小指掌骨頭掌面。全圍的對掌。在大魚際橈側(cè)指肌T,緣捫到肌肉收縮。10.拇指掌指關(guān)節(jié)運動主動肌神經(jīng)支配檢查及評定5、4級3級2、1級屈屈拇短肌正中神經(jīng)、G7手心向上，做屈拇 動作，阻力施于拇 指近節(jié)掌側(cè)面。體位同左，無阻 力下可做全圍 屈拇。體位同左，有一定 屈拇活動或在第一 掌骨掌側(cè)捫到肌肉 收縮。伸伸拇短肌棧神經(jīng)、G前臂及腕中立位， 固定第一掌骨，做 伸拇動作，阻力施 于拇指近節(jié)

11、背面。體位同左，無阻 力下可做全圍 伸拇。體位同左，有一定 伸拇活動或在第一 掌骨背側(cè)捫到肌肉 收縮。11拇指指間關(guān)節(jié)運動主動肌神經(jīng)支配檢查及評定5、4級3級2、1級屈屈拇長肌正中神經(jīng)、手心向上，固定拇 指近節(jié)：屈指間關(guān) 節(jié)，阻力施于拇指體位同左，無 阻力下可做 全圍屈拇。體位同左，有一定屈拇活動或在拇指近節(jié)指骨掌面捫到遠節(jié)掌側(cè)面。肌肉收縮。伸肌棧神經(jīng)、C7前臂及腕中立位， 固定拇指近節(jié)：伸 指間關(guān)節(jié)，阻力施 于拇指遠節(jié)背面。體位同左，無 阻力下可做 全圍伸拇。體位同左，有一定 伸拇活動或在拇指 近節(jié)指骨背面捫到 肌肉收縮。（二）下肢主要肌肉（或肌群）的徒手肌力評定1覩關(guān)節(jié)運動主動肌神經(jīng)支配檢

12、查及評定5、4級3級2、1級屈曲諮腰肌腰叢神經(jīng)，L23仰臥位或坐位，小 腿床緣外下垂，固 定骨盆：屈髓，阻 力施于膝上。體位同左，無 阻力下可全 圍屈髓。被檢側(cè)側(cè)臥，托起上方 下肢：可主動屈骸或在 腹股溝上緣可觸及肌 肉收縮。伸展臀大肌胭繩肌臀下神經(jīng)、Ls坐骨神經(jīng)、IZS2俯臥位，測臀大肌 時屈膝，測胭繩肌 時伸膝：伸就，阻 力施于大腿遠端。體位同左，無 阻力下可全 圍伸髓。被檢側(cè)側(cè)臥，托起上方 下肢：可主動伸覩或在 臀部或坐骨結(jié)節(jié)下方 可觸及肌肉收縮。收收肌群股薄肌恥骨肌閉孔神經(jīng)、 坐骨神經(jīng)、L25閉孔神經(jīng)、Lr.閉孔神經(jīng)、L23被檢側(cè)側(cè)臥，托起 上方下肢：覩收， 阻力施于大腿遠 端。體位同

13、左，無 阻力下可全 圍龍收。仰臥位，受檢下肢放滑 板上可主動欖收或觸 及肌肉收縮。外展臀中肌臀小肌臀上神經(jīng)、L|5對側(cè)臥位，下方下 肢屈曲，固定骨 盆：靚外展，阻力 施于大腿遠端。體位同左，無 阻力下可做 全圍的髓外 展動作。仰臥位，受檢下肢放滑 板上可主動靚外展或 在大轉(zhuǎn)子上方可捫及 肌肉收縮。臀小肌闊筋膜臀上神經(jīng)、L5、Si坐位，小腿在床緣外下垂：小腿擺向體位同左，無阻力下可做仰臥位，腿伸直：可部分就.旋或在大轉(zhuǎn)子上肌外側(cè)，阻力施于小腿遠端外側(cè)。全圍的競旋動作。方可觸及肌肉收縮。外旋股方肌 裂狀肌 臀大肌 上、下 將肌 閉孔、 外肌紙叢神經(jīng)、 g臀下 神經(jīng)、L5、S12幗叢神 經(jīng)、Ls、S

14、i 閉孔神經(jīng)、Lx柢叢神經(jīng)、Si2坐位，小腿在床緣 外下垂：小腿擺向 側(cè)，阻力施于小腿 遠端側(cè)。體位同左，無 阻力下可做 全圍的就外 旋動作。仰臥位，腿伸直：可部分競外旋或在大轉(zhuǎn)子上方觸及肌肉收縮。2 膝關(guān)節(jié)運動主動肌神經(jīng)支配檢查及評定5, 4級3級2、1級屈曲股二頭肌半腱肌半膜肌坐骨神經(jīng)，L5, S|2俯臥位：屈膝， 阻力施于小腿 遠端。體位同左，無 阻力下可做 全圍屈膝。被檢側(cè)側(cè)臥，托起上方 下肢，可主動屈膝或在 胭窩兩側(cè)觸及肌肉收 縮。伸展股四頭肌股神經(jīng)，Ln仰臥或坐位，小 腿在床緣外下 垂：伸膝，阻力 施于小腿遠端。體位同左，無 阻力下可全 圍伸膝。被檢側(cè)側(cè)臥，托起上方 下肢，可主動伸

15、膝或鮭 及韻韌帶活動。3 踝關(guān)節(jié)運動主動肌神經(jīng)支配檢查及評定5、4級3級2、1級跖屈腓腸肌比目魚肌脛神經(jīng)，S廣2俯臥位，測腓腸肌時膝伸，測比目魚肌時膝屈：踝跖屈，阻力體位同左，無 阻力下可做 全圍的踝跖被檢側(cè)側(cè)臥位，固定小腿：踝關(guān)節(jié)可主動跖屈或觸及施于足跟。屈動作。肌肉收縮。翻背伸脛前肌腓深神經(jīng)，Lrs坐位，小腿在床緣外 下垂：足翻同時踝背 伸，阻力加于足背緣 向下、外方推。體位同左，無 阻力下可做 足翻背伸動 作。被檢側(cè)側(cè)臥位，固 定小腿：踝關(guān)節(jié)可 主動足翻同時踝 背伸或觸及肌肉 收縮。翻跖屈脛后肌脛神經(jīng),Lb,Si被檢側(cè)側(cè)臥位，足在 床緣外：足鬣同時跖 屈，阻力加于足緣向 上、外方推。體位

16、同左，無 阻力下可做 踝翻跖屈動 作。仰臥位，固定小 腿：可主動琛樹跖 屈或可在踝后觸 及肌肉收縮。外翻跖屈腓骨 長、短肌腓淺神經(jīng)，Ls Si對側(cè)臥位：使跖屈的 足外戳，阻力加于足 外緣向上方推。體位同左，無 阻力下可做 足跖屈外翻 動作。仰臥位，固定小 腿，可主動做踝跖 屈外翻動作或可 在外踝后觸及肌 肉收縮。3 跖趾關(guān)節(jié)運動主動肌神經(jīng)支配檢查及評定5、4級3級2、1級屈蚓狀肌外側(cè)跖神仰臥位，踝中立位，體位同左，無體位同左，可部分屈拇短經(jīng)、Lsx Si-3固定跖骨：屈或伸跖阻力下可屈屈、伸跖趾關(guān)節(jié)或肌趾關(guān)節(jié)，阻力施于趾或伸跖趾關(guān)觸及肌肉收縮。伸伸趾長腓深神經(jīng)、近節(jié)跖側(cè)或背側(cè)。節(jié)。短肌L、Si

17、伸拇短L；、Si肌伸拇長腓深神經(jīng)、肌L5、Si（三）軀干主要肌肉（或肌群）的徒手肌力評定1頸運動主動肌神經(jīng)支配檢查及評定5、4級3級2、1級屈斜角肌頸長肌 頭長肌 胸鎖乳 突肌頸叢神經(jīng)、C3H C26 C13副神經(jīng)、C2、3仰臥位，固定胸廓： 抬頭屈頸，阻力施于 前額向下。體位同左，無 阻力下可全圍 抬頭屈頸。側(cè)臥位，托住頭部 時，可屈頸或觸及肌 肉收縮。伸斜方肌頸部紙棘肌副神經(jīng)、C2、胸神經(jīng)、CT俯臥位，前胸墊一枕 頭，固定陶背，抬頭 后伸，阻力施于枕部 向下。體位同左，無 阻力下可全圍 抬頭后伸。側(cè)臥位，托住頭部 時，可仰頸或觸及肌 肉收縮。2 軀干運動主動肌神經(jīng)支配檢查及評定屈腹直肌肋間

18、神經(jīng)、Ts125級：仰臥位，屈靚屈膝，雙手抱頭后能坐起。4級：體位同上，雙手前平舉能坐起。3級：體位同上，能抬起頭及肩胛部。2級：體位同上，能抬起頭部。1級，體位同上，主動軀干前屈時，可觸及上腹部肌收縮。伸棘肌腰方肌脊神經(jīng)后支、C2 TsTi2 Lu5級：俯臥位，固定骨盆，后抬上身，阻力施于胸廓下部， 能抗:較大阻力。4級：體位同上，能抗中等阻力。3級：體位同上，能抬起上身，不能抗阻。2級：體位同上，能抬起頭部。1級，體位同上，主動軀干后伸時，可觸及背肌收縮。族轉(zhuǎn)腹斜肌腹外斜肋間神經(jīng)、T稱腹股5級：仰臥位，固定下肢，雙手抱頭后能坐起并向一側(cè)能轉(zhuǎn) 體。肌溝及生殖股神經(jīng)、TLi肋間神經(jīng)、Tsn4級：體位同上，雙手錢平舉能坐起并轉(zhuǎn)體。3級：仰臥位，能旅轉(zhuǎn)上體使一側(cè)肩離床。2級：坐位，雙臂下垂，能全圍轉(zhuǎn)體。1級，體位同上，主動轉(zhuǎn)體時，可在肋下緣捫及肌收縮。3.骨盆運動主動肌神經(jīng)支配檢查及評定側(cè)向傾斜腰方肌脊神經(jīng)、T|2 L：i5級：仰臥位，向頭的方向提拉一側(cè)下肢，阻力施于踝部向 遠端拉，能抗較大阻力。4級：體位同上，能抗中等阻力。3級：體位同上，能抗較小阻力。2級：體位同上，無阻力下能拉動一側(cè)腿。1級，體位同上，主動提拉時