8A版村級(jí)計(jì)劃生育干部藥具培訓(xùn)資料

1、MeiWei81- 優(yōu)質(zhì)實(shí)用版文檔】村級(jí)服務(wù)員藥具培訓(xùn)資料 計(jì)劃生育是我國(guó)的基本國(guó)策。藥具管理工作的好壞直接關(guān)系到計(jì)劃生育工 作質(zhì)量和水平； 直接關(guān)系到廣大群眾的安全與健康； 是人口和計(jì)劃生育工作的重 要保障。近幾年，隨著人口與計(jì)劃生育工作思路、工作方法的重大轉(zhuǎn)變，更加強(qiáng) 化了藥具工作在計(jì)劃生育工作中重要地位和作用。 一、藥具管理工作的基本原則1、免費(fèi)發(fā)放的原則。避孕藥具供應(yīng)要堅(jiān)持免費(fèi)發(fā)放為主的原則，凡是己婚育齡 人群，可在戶籍地獲得計(jì)劃生育部門的避孕藥具， 也可以通過社會(huì)營(yíng)銷和在市場(chǎng) 上得到避孕藥具的有償供應(yīng)。以居住地為主，以實(shí)際需求為輔， ，對(duì)常駐的流動(dòng) 人口納入免費(fèi)發(fā)放管理。2、滿足需要

2、的原則。根據(jù)不同年齡、不同層次人群對(duì)避孕藥具的不同需求，區(qū) 別對(duì)待，做到因人而異，既滿足供應(yīng)數(shù)量又滿足對(duì)品種選擇的需求。3、減少浪費(fèi)的原則。在保證供應(yīng)滿足需求前提下，加強(qiáng)管理，定量發(fā)放，物盡 其用，避免浪費(fèi)。4、方便群眾的原則。實(shí)行城鄉(xiāng)供應(yīng)發(fā)放，分類管理。農(nóng)村以送為主，開展送藥 具上門服務(wù)。二，避孕藥具知情選擇與藥具優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作。（一）主要任務(wù)（1）開展宣傳教育和咨詢服務(wù)，普及避孕藥具科學(xué)知識(shí)。（2）及時(shí)準(zhǔn)確地掌握各種落實(shí)節(jié)育措施的人數(shù)、時(shí)間、措施類型和構(gòu)成。（3）指導(dǎo)群眾知情選擇和落實(shí)一種安全、有效、適宜的避孕藥具節(jié)育措施，定 期發(fā)送避孕藥具， 開展隨訪服務(wù)， 及時(shí)準(zhǔn)確地掌握群眾在使用避孕藥

3、具過程中的 各種反映、副作用、有效率和失敗率， 分析失敗原因， 制定措施，防止意外妊娠。（4）指導(dǎo)育齡婦女防治因避孕藥具出現(xiàn)的副反應(yīng)，適時(shí)變更或終止避孕藥具節(jié) 育措施。（5）通過多種途徑，系統(tǒng)地了解育齡群眾在避孕期內(nèi)使用避孕藥具的變化、效 果和完整信息。（6）建立服用避孕藥具對(duì)象檔案，對(duì)初次服用者，進(jìn)行身體健康檢查，并記錄二）藥具管理人員應(yīng)當(dāng)了解五個(gè)方面的情況1）國(guó)家計(jì)劃生育及藥具管理的有關(guān)方針政策2）服務(wù)對(duì)象對(duì)避孕藥具的知情程度。3）服務(wù)對(duì)象的生育調(diào)節(jié)意愿和選擇。MeiWei81- 優(yōu)質(zhì)實(shí)用版文檔】MeiWei81- 優(yōu)質(zhì)實(shí)用版文檔】（4）服務(wù)對(duì)象的婚育狀況和健康狀況。（5）掌握避孕藥具科學(xué)

4、知識(shí)及相關(guān)知識(shí)。（三）避孕藥具使用者應(yīng)當(dāng)了解五個(gè)方面和情況（1）國(guó)家計(jì)劃生育及藥具管理的有關(guān)方針政策。（2）自己在生育調(diào)節(jié)方面的權(quán)力和義務(wù)。（3）避孕藥具的種類、服務(wù)方法、適應(yīng)癥和禁忌癥。（4）自己在避孕方面的實(shí)際需求。（5）可供選擇的避孕藥方法及如何獲得。（四）開展藥具咨詢的主要內(nèi)容 （ 1）如何選擇適合自己的避孕方法；（2）知道這種方法的作用機(jī)制、有效性、利弊及副作用；（3）懂得如何使用及保管方法；（4）掌握避孕失敗時(shí)的補(bǔ)救方法。（五）藥具隨訪的內(nèi)容（1）依據(jù)個(gè)體差異性開展指導(dǎo)和健康保護(hù)；（2）了解已發(fā)生的副作用并進(jìn)行處理；保證群眾手中的藥具在使用過程中質(zhì)量 完好；（3）檢查藥具使用是否按

5、規(guī)定進(jìn)行，督促堅(jiān)持使用；（4）掌握服用情況，科學(xué)地進(jìn)行調(diào)劑；（5）提高藥具續(xù)用率。（六）藥具隨訪的形式（1）上門隨訪。到服務(wù)對(duì)象家里進(jìn)行隨訪和指導(dǎo)。（2）約定隨訪。與服務(wù)對(duì)象約定下次回訪的時(shí)間和地點(diǎn)進(jìn)行隨訪。（3）書面隨訪。在一定時(shí)間內(nèi)發(fā)出信函進(jìn)行指導(dǎo)。（4）電信隨訪。采用現(xiàn)代電信技術(shù)進(jìn)行隨訪。（七）實(shí)行避孕藥具副反應(yīng)報(bào)告制度對(duì)因服用避孕藥具出現(xiàn)的非常規(guī)嚴(yán)重副反 應(yīng)，及時(shí)報(bào)告上一級(jí)藥具管理部門。（八）村級(jí)藥具服務(wù)員應(yīng)做到：（1）指導(dǎo)群眾知情選擇和落實(shí)一種安全、有效、適宜的避孕藥具節(jié)育措施；（2）每月定時(shí)定量送藥具到育齡群眾手中；（3）每月進(jìn)行一次隨訪服務(wù)；（4）及時(shí)準(zhǔn)確地掌握群眾在使用避孕藥具

6、過程中的各種反映、副作用、有效率 和失敗率，分析失敗原因，制定措施，防止意外妊娠。MeiWei81- 優(yōu)質(zhì)實(shí)用版文檔】MeiWei81- 優(yōu)質(zhì)實(shí)用版文檔】三，避孕藥具知識(shí) （一）避孕藥具是育齡人群為了避免懷孕而采用的藥物、器具稱避孕藥具。（二）目前推廣使用的避孕藥具分：（1）短效口服避孕藥；（2）長(zhǎng)效口服避孕藥；（3）速效口服避孕藥；（4）外用 避孕藥；（5）避孕套；（6）皮下埋植劑；（7）宮內(nèi)節(jié)育器；（8）避孕針劑；（9） 緊急避孕藥等。（三）外用避孕藥具的品種有：外用避孕藥具有壬苯醇醚膜、壬苯醇醚避孕栓、 妻之愛避孕栓、壬苯醇醚外用片、避孕膏、避孕套（男用或女用兩類） 。（四）口服或針劑避

7、孕藥的避孕原理是：（1）抑制卵巢排卵；（2）影響子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)；（3）改變子宮頸粘液性質(zhì)； （4） 改變輸卵管的蠕動(dòng)。（五）外用避孕藥的避孕原理是殺死精子而達(dá)到避孕目的。（六）適用宮內(nèi)節(jié)育器避孕人包括： 凡已婚育齡婦女， 尤其是生過一個(gè)孩子的婦 女，只要月經(jīng)規(guī)則，生殖系統(tǒng)正常，無(wú)全身性嚴(yán)重疾病，自愿使用宮內(nèi)節(jié)育器避 孕者均可放置。（七）口服避孕藥的禁忌癥有： 患有急慢性肝炎或腎炎者、 心臟病患者、 糖尿病、 高血壓、結(jié)核病、乳腺及生殖器官有腫瘤患者、月經(jīng)量少、哺乳期婦女、診斷不 明的子宮出血、各種炎癥的急性期等。（八）新婚推遲生育的育齡婦女應(yīng)選擇外用避孕片、避孕膜或避孕栓、膏、避孕 套。（九）產(chǎn)

8、后與哺乳期婦女可采用避孕方法：（ 1）己生育二孩婦女可首選結(jié)扎及上環(huán)。 （2 ）產(chǎn)后滿 42 天即可放置宮內(nèi)節(jié)育 器。（3）皮下埋植劑。（ 4）3 個(gè)月注射一針的迪波普維拉或迪波蓋斯通長(zhǎng)效避孕針。 （ 5）避孕套。（ 6）外用避孕藥片、膜、膏。 （ 7）口服含孕激素的避孕藥（如： 媽富隆、敏定偶）。（十）己有一孩的夫婦對(duì)避孕方法的選擇：（1）宮內(nèi)節(jié)育器是最常用的長(zhǎng)效避孕措施。 （ 2）皮下埋植劑。（3）各種長(zhǎng)效避 孕藥或避孕針。（4）新婚夫婦使用的各種避孕方法。（十一） 二孩及以上夫婦對(duì)避孕方法的選擇： 己有二孩或二孩以上的夫婦， 可選 用男性或女性絕育手術(shù)。（十二）婦女進(jìn)入更年期后，其生育能

9、力逐漸衰退，但還未完全停止排卵，仍有 受孕可能， 所以剛進(jìn)入更年期的婦女仍需避孕。 己放置宮內(nèi)節(jié)育器的， 可繼續(xù)使MeiWei81- 優(yōu)質(zhì)實(shí)用版文檔】MeiWei81- 優(yōu)質(zhì)實(shí)用版文檔】用到一年再取出。 未放置宮內(nèi)節(jié)育器的可選用外用避孕栓、 避孕套、避孕藥膜等， 不宜采用口服或注射避孕藥 （十三） 口服避孕藥的有效成份為糖衣片， 其有效成份含在外表層的糖衣中， 里 邊為淀粉， 如有破損或潮流解則不能服用； 滴丸的有效成份與其它輔料混合在一 起。（十四）口服短效藥，包括（ 1號(hào)、2號(hào)、0號(hào)短效 18 甲等）。1、用法與用量：從月經(jīng)來(lái)潮的當(dāng)天起第五天開始服藥，每天服一片，連服22天不能間斷，服完后

10、等下次來(lái)月經(jīng)的第五天繼續(xù)服藥最好在晚上飯后或睡前服 藥，服藥一個(gè)月可以避孕一個(gè)月，因此需要每個(gè)月服藥。2、副作用：開始服藥的數(shù)天內(nèi)，少數(shù)人可能出現(xiàn)一些副作用，常見的有類似早 孕反應(yīng)，陰道出血，也有奶脹、哺乳期婦女奶汁減少及皮疹等，上述副作用只在 服藥第一個(gè)月發(fā)生較多，以后可減少，一般較輕的副作用，不需處理，可自行消 失，必要時(shí)可對(duì)癥處理。3、注意事項(xiàng)： （1）為達(dá)到避成功及減少服藥期出血，養(yǎng)成定時(shí)服藥的習(xí)慣，以免漏服，如果 發(fā)生漏服時(shí)，除按常規(guī)服藥外，應(yīng)于 24 小時(shí)內(nèi)加服一片；（2）服藥后如一般月 經(jīng)量減少，經(jīng)期縮短，不需要處理；（3）服藥期有少數(shù)人因激素水平調(diào)節(jié)的關(guān)系， 而發(fā)生陰道出血，可

11、按下列辦法處理。、出血量不多，每天可加服炔雌醇片一 次（每次 1-2 片），即可止血，一直服完本周期為止；、若出血量較多，且接 近下次月經(jīng)時(shí)， 可及時(shí)停藥， 作為月經(jīng)處理， 可于出血的第五天開始服下個(gè)月的 藥，若仍然發(fā)生服藥期出血時(shí)， 除在出血的周期加用炔雌醇外， 在下一個(gè)月開始 服藥時(shí)即加服；、服藥 22 天后，一般三、四天即來(lái)月經(jīng)，如停藥 7 天仍不來(lái) 月經(jīng)，應(yīng)即開始服用下一個(gè)月的藥，如連續(xù)生發(fā) 2-3 個(gè)月的閉經(jīng)，應(yīng)停藥，等來(lái) 月經(jīng)，于月經(jīng)第 5 天開始服藥，停藥期間采用其他避孕方法，如連續(xù)發(fā)生閉經(jīng)， 可考慮加大炔雌醇用量。（十 X 五）避孕套的注意事項(xiàng)： （1）避孕套要保存在陰涼、干燥的地方，避免日光照曬和潮濕，不要和樟腦放 在一起。熱和紫外線照射都會(huì)加速避孕套的老化。 （2）性交后如發(fā)現(xiàn)避孕套破裂 或脫落，要立即蹲起，用肥皂水沖洗陰道，馬上服用 53 號(hào)抗孕片，連服 3 天； 或在 5 天內(nèi)安放宮內(nèi)節(jié)育器。 （3）對(duì)乳膠過敏的人不宜使用避孕套。（十六）外用避孕藥的注意事項(xiàng)：（ 1）使用藥膜時(shí)要注意區(qū)分藥膜和保護(hù)紙，切勿將保護(hù)紙當(dāng)藥膜用。 （2 ）陰道 分泌物較少的婦女使用時(shí)，要提前放一、二分鐘，待藥溶解后，方可性交。 （3）MeiWei81- 優(yōu)質(zhì)實(shí)用版文檔】MeiWei81- 優(yōu)質(zhì)實(shí)用版文檔】性交超過半小時(shí)尚未射精， 應(yīng)再放入一次，以保證避孕效果