八、注冊(cè)建造師施工管理簽章文件

1、八、注冊(cè)建造師施工管理簽章文件（礦山工程）施工組織管理文件名稱(chēng)代碼平硐施工組織設(shè)計(jì)CH101-1斜井施工組織設(shè)計(jì)CH101-2立井井筒施工組織設(shè)計(jì)CH101-3米取凍結(jié)、沉井、地面預(yù)注漿方法施工的井巷單位工程施工組織設(shè)計(jì)CH101-4井塔施工組織設(shè)計(jì)CH101-5鐵路（專(zhuān)用線）施工組織設(shè)計(jì)CH101-6裝車(chē)系統(tǒng)施工組織設(shè)計(jì)CH101-7大型構(gòu)筑物施工組織設(shè)計(jì)CH101-8大型橋涵等施工組織設(shè)計(jì)CH101-94m及以上永久提升機(jī)施工組織設(shè)計(jì)CH101-10多繩輪提升機(jī)施工組織設(shè)計(jì)CH101-11永久井架（亭式除外）施工組織設(shè)計(jì)CH101-12主副井井筒裝備施工組織設(shè)計(jì)CH101-1335kV及以

2、上輸變電設(shè)備施工組織設(shè)計(jì)CH101-14井下皮帶強(qiáng)度為1000kN/m及以上的強(qiáng)力皮帶輸送機(jī)施工組織設(shè)計(jì)CH101-15礦井地面生產(chǎn)系統(tǒng)、洗選廠等施工組織設(shè)計(jì)CH101-16立井井筒開(kāi)工報(bào)告、竣工報(bào)告CH102-1斜井井筒開(kāi)工報(bào)告、竣工報(bào)告CH102-2平硐開(kāi)工報(bào)告、竣工報(bào)告CH102-3箕斗裝載硐室開(kāi)工報(bào)告、竣工報(bào)告CH102-4井底連接處開(kāi)工報(bào)告、竣工報(bào)告CH102-5煤倉(cāng)開(kāi)工報(bào)告、竣工報(bào)告CH102-6泵房變電所開(kāi)工報(bào)告、竣工報(bào)告CH102-7井底車(chē)場(chǎng)與硐室開(kāi)工報(bào)告、竣工報(bào)告CH102-8軌道大巷開(kāi)工報(bào)告、竣工報(bào)告CH102-9運(yùn)輸大巷開(kāi)工報(bào)告、竣工報(bào)告CH102-10上下山巷道開(kāi)工報(bào)告

3、、竣工報(bào)告CH102-11回風(fēng)大巷開(kāi)工報(bào)告、竣工報(bào)告CH102-12立井凍結(jié)井筒開(kāi)工報(bào)告、竣工報(bào)告CH102-13大鉆機(jī)鉆井開(kāi)工報(bào)告、竣工報(bào)告CH102-14開(kāi)拓或開(kāi)采巷道開(kāi)工報(bào)告、竣工報(bào)告CH102-15礦井井筒永久提升機(jī)安裝開(kāi)工報(bào)告、竣工報(bào)告CH102-16立井井筒裝備安裝開(kāi)工報(bào)告、竣工報(bào)告CH102-17礦井永久主排水設(shè)備安裝開(kāi)工報(bào)告、竣工報(bào)告CH102-18礦井永久主通風(fēng)機(jī)安裝開(kāi)工報(bào)告、竣工報(bào)告CH102-19礦井永久主壓風(fēng)設(shè)備安裝開(kāi)工報(bào)告、竣工報(bào)告CH102-20礦井綜采設(shè)備安裝開(kāi)工報(bào)告、竣工報(bào)告CH102-21類(lèi)別煤炭文件I工程 類(lèi)別 類(lèi)別礦井井下帶式輸送機(jī)女裝開(kāi)工報(bào)告、竣工報(bào)告C

4、H102-2235kV以上地面變電站安裝開(kāi)工報(bào)告、竣工報(bào)告CH102-23井下中央變電所設(shè)備安裝開(kāi)工報(bào)告、竣工報(bào)告CH102-24永久井架安裝開(kāi)工報(bào)告、竣工報(bào)告CH102-25礦井地面生產(chǎn)系統(tǒng)開(kāi)工報(bào)告、竣工報(bào)告CH102-26選煤廠相應(yīng)配套設(shè)施開(kāi)工報(bào)告、竣工報(bào)告CH102-27裝車(chē)系統(tǒng)開(kāi)工報(bào)告、竣工報(bào)告CH102-28鐵路專(zhuān)用線開(kāi)工報(bào)告、竣工報(bào)告CH102-29選煤廠機(jī)電設(shè)備安裝開(kāi)工報(bào)告、竣工報(bào)告CH102-30露天礦剝離工程開(kāi)工報(bào)告、竣工報(bào)告CH102-31分項(xiàng)工程報(bào)驗(yàn)單CH103未完工程一覽表CH104竣工驗(yàn)收申請(qǐng)CH105-1工程竣工驗(yàn)收證書(shū)CH106-1冶金項(xiàng)目管理目標(biāo)責(zé)任書(shū)CH107

5、-1項(xiàng)目管理實(shí)施計(jì)劃CH107-2施工組織報(bào)審表CH101-17施工方案審批CH101-18施工、復(fù)工、竣工申報(bào)表CH102-32化工單位工程開(kāi)工報(bào)告、竣工報(bào)告CH102-33中間驗(yàn)收?qǐng)?bào)告CH108-1工程驗(yàn)收?qǐng)?bào)告CH108-2工程項(xiàng)目的交接與回訪保修CH109建材工程洽商記錄CH110單位、分部、分項(xiàng)工程劃分CH107-3項(xiàng)目工程開(kāi)工申請(qǐng)單CH102-34分項(xiàng)工程開(kāi)工報(bào)告、竣工報(bào)告CH102-35工程竣工總結(jié)CH107-4工程交工驗(yàn)收申請(qǐng)表CH105-2交工工程報(bào)告CH102-36交工工程數(shù)量表CH101-19工程缺陷一覽表CH111工程交工驗(yàn)收證書(shū)CH106-2鈾礦機(jī)修硐室施工組織設(shè)計(jì)CH

6、101-20泵房變電所施工組織設(shè)計(jì)CH101-21井底車(chē)場(chǎng)與硐室施工組織設(shè)計(jì)CH101-22石門(mén)施工組織設(shè)計(jì)CH101-23運(yùn)輸大巷施工組織設(shè)計(jì)CH101-24回風(fēng)大巷礦建施工組織設(shè)計(jì)CH101-25采準(zhǔn)巷道施工組織設(shè)計(jì)CH101-26集中溜礦系統(tǒng)工程施工組織設(shè)計(jì)CH101-27充填系統(tǒng)工程施工組織設(shè)計(jì)CH101-28氡防護(hù)室施工組織設(shè)計(jì)CH101-29丫計(jì)量檢測(cè)室施工組織設(shè)計(jì)CH101-30物探檢測(cè)站施工組織設(shè)計(jì)CH101-31放射性尾礦庫(kù)施工組織設(shè)計(jì)CH101-32機(jī)修硐室開(kāi)工報(bào)告、竣工報(bào)告CH102-37石門(mén)開(kāi)工報(bào)告、竣工報(bào)告CH102-38采準(zhǔn)巷道開(kāi)工報(bào)告、竣工報(bào)告CH102-39集中

7、溜礦系統(tǒng)開(kāi)工報(bào)告、竣工報(bào)告CH102-40充填系統(tǒng)開(kāi)工報(bào)告、竣工報(bào)告CH102-41原料礦倉(cāng)開(kāi)工報(bào)告、竣工報(bào)告CH102-42氡防護(hù)室開(kāi)工報(bào)告、竣工報(bào)告CH102-43丫計(jì)量檢測(cè)至開(kāi)工報(bào)告、竣工報(bào)告CH102-44物探檢測(cè)站開(kāi)工報(bào)告、竣工報(bào)告CH102-45放射性尾礦庫(kù)開(kāi)工報(bào)告、竣工報(bào)告CH102-46設(shè)計(jì)交底記錄CH112單位工程驗(yàn)收?qǐng)?bào)告CH108-3重要部位分部工程和特殊分項(xiàng)工程驗(yàn)收?qǐng)?bào)告CH108-4隱蔽工程質(zhì)量驗(yàn)收?qǐng)?bào)告CH113施工 進(jìn)度 管理冶金總體計(jì)劃表CH201化工節(jié)點(diǎn)控制CH202-1工程進(jìn)度統(tǒng)計(jì)表CH202-2建材總體施工工程進(jìn)度計(jì)劃?rùn)M道圖GH202-3階段施工工程進(jìn)度計(jì)劃?rùn)M道

8、圖CH202-4月施工工程進(jìn)度計(jì)劃?rùn)M道圖CH202-5分項(xiàng)工程進(jìn)度計(jì)劃?rùn)M道圖CH202-6合同 管理煤炭變更單價(jià)測(cè)算表CH301-1月變更支付月報(bào)CH302月增補(bǔ)清單支付月報(bào)CH303變更費(fèi)用申請(qǐng)單CH304-1工程變更令CH305工程分包申請(qǐng)審批單CH306-1月計(jì)量報(bào)審表CH307月支付報(bào)審表CH308總體計(jì)量支付報(bào)審表CH309冶金節(jié)點(diǎn)控制CH310-1工程進(jìn)度統(tǒng)計(jì)表CH310-2材料采購(gòu)計(jì)劃表CH311-1設(shè)備采購(gòu)計(jì)劃表CH311-2材料設(shè)備采購(gòu)招標(biāo)書(shū)CH310-3合同評(píng)審記錄CH310-4合冋變更和索賠申請(qǐng)報(bào)告CH304-2化工工程分包招標(biāo)書(shū)CH310-5工程分包合同CH310-6工

9、程量清單核算CH312-1建材現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn)單CH310-7工程變更一覽表CH301-2分包意向申請(qǐng)CH306-2材料采購(gòu)合同CH310-8交工證書(shū)、竣工文件CH313質(zhì)里 管理煤炭單位工程質(zhì)量等級(jí)認(rèn)證書(shū)CH401單位工程質(zhì)量檢驗(yàn)綜合評(píng)定表CH402單位工程竣工質(zhì)量驗(yàn)收資料CH403工程質(zhì)量保修書(shū)CH404冶金工程驗(yàn)收?qǐng)?bào)告CH405化工質(zhì)量管理體系CH406-1質(zhì)量控制程序CH406-2主要隱蔽工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄CH407單位工程質(zhì)量控制記錄CH406-3質(zhì)量事故調(diào)查處理報(bào)告CH408施工單位、建設(shè)單位和設(shè)計(jì)單位三方簽認(rèn)的竣工驗(yàn)收單CH409-1建材質(zhì)量缺陷處理方案CH406-4分項(xiàng)工程施工工藝CH4

10、06-5設(shè)備安裝工程檢測(cè)結(jié)果CH406-7測(cè)試驗(yàn)收?qǐng)?bào)告CH406-8系統(tǒng)調(diào)試報(bào)告CH406-9鈾礦單位工程竣工報(bào)告CH410單位工程竣工驗(yàn)收證書(shū)CH409-2安全管理煤炭礦井二、三期工程年度施工組織設(shè)計(jì)和災(zāi)害預(yù)防、處理計(jì)劃CH501-1井筒在流沙層部位采用破壁注漿施工安全措施CH501-2抽放瓦斯系統(tǒng)設(shè)計(jì)和安全措施CH501-3建井二、三期工程的通風(fēng)設(shè)計(jì)CH501-4煤巷、半煤巖巷及有瓦斯涌出巖巷的掘進(jìn)采用混合式通風(fēng)的安全措施CH501-5建井期間，未形成礦井通風(fēng)系統(tǒng)之前，在作臨時(shí)回風(fēng)的井筒中 進(jìn)行燒焊作業(yè)的安全措施CH501-6防治煤與瓦斯突出的安全措施CH501-7防止煤層突出的安全措施C

11、H501-8石門(mén)揭煤爆破地點(diǎn)避災(zāi)路線及停電、撤人和警戒范圍等安全措 施CH501-9高瓦斯礦井、低瓦斯礦井的高瓦斯區(qū)域的采掘工作面采用毫秒 爆破時(shí)，采用反向起爆的安全措施CH501-10震動(dòng)放炮的專(zhuān)項(xiàng)設(shè)計(jì)CH501-11突出煤層的采掘工作面防止突出的安全措施CH501-12防治水安全措施及應(yīng)急預(yù)案CH501-13防滅火安全措施及應(yīng)急預(yù)案CH501-14防瓦斯突出安全措施及應(yīng)急預(yù)案CH501-15防煤層突出安全措施及應(yīng)急預(yù)案CH501-16立井防墜安全措施及應(yīng)急預(yù)案CH501-17斜巷防跑車(chē)安全措施及應(yīng)急預(yù)案CH501-18氨泄露安全措施及應(yīng)急預(yù)案CH501-19輕傷事故調(diào)查分析處理報(bào)告CH50

12、2-1生產(chǎn)事故（5萬(wàn)兀以下）調(diào)查分析處理報(bào)告CH502-2工程質(zhì)量（2萬(wàn)兀以下）調(diào)查分析處理報(bào)告CH502-3項(xiàng)目安全生產(chǎn)管理制度CH501-20冶金工程安全生產(chǎn)責(zé)任書(shū)CH501-21分包安全管理協(xié)議書(shū)CH503-1事故安全措施及安全事故應(yīng)急預(yù)案CH501-22施工現(xiàn)場(chǎng)安全事故調(diào)查處理報(bào)告CH502-4化工工程施工安全管理制度CH501-23安全網(wǎng)絡(luò)CH501-24施工現(xiàn)場(chǎng)安全檢查監(jiān)督報(bào)告CH503-2建材安全施工報(bào)批單CH501-25企業(yè)職工傷亡事故月（年）報(bào)表CH503-3現(xiàn)場(chǎng) 環(huán)保 文明 施工 管理煤炭現(xiàn)場(chǎng)文明施工文件CH601-1冶金施工環(huán)境保護(hù)措施及管理方案CH601-2文明施工措施

13、CH601-3文明施工檢查監(jiān)督報(bào)告CH601-4化工文明施工目標(biāo)責(zé)任書(shū)CH602-1建材現(xiàn)場(chǎng)文明施工報(bào)批單CH602-2成本 費(fèi)用 管理煤炭項(xiàng)目財(cái)務(wù)報(bào)表CH701物資采購(gòu)計(jì)劃CH702用款單計(jì)劃CH703冶金工程款支付報(bào)告CH704費(fèi)用索賠申請(qǐng)表CH705竣工結(jié)算申請(qǐng)表CH706-1債權(quán)債務(wù)總表CH707-1工程保險(xiǎn)申報(bào)表CH707-2工程結(jié)算審計(jì)表CH706-2工程經(jīng)濟(jì)分析報(bào)告CH707-3建材材料收料單CH708備注：冶金、化工、建材、鈾礦等礦山工程均可參照上表執(zhí)行CH101礦山工程文件編審人員簽章表項(xiàng)目名稱(chēng)施工單位名稱(chēng)文件名稱(chēng)類(lèi)別姓名（本人簽字）所在部門(mén)職務(wù)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)日期編 制 人 員

14、審 查 人 員施工項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽章）：年月日審核意見(jiàn)：審核單位簽章施工單位名稱(chēng)：施工單位負(fù)責(zé)人（簽章）：年月日工程名稱(chēng):編號(hào):注：本表由施工項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（注冊(cè)建造師）最后簽章完成，附于相應(yīng)文件。CH102礦山工程項(xiàng)目（工程）開(kāi)工/竣工報(bào)告工程名稱(chēng):編號(hào):項(xiàng)目名稱(chēng)施工單位名稱(chēng)計(jì)劃開(kāi)/竣工日期擬開(kāi)/竣工時(shí)間（項(xiàng)目監(jiān)理單位）：按合同約定應(yīng)由我方完成的本項(xiàng)目全部（開(kāi)工準(zhǔn)備/竣工）工作已經(jīng)完成，應(yīng)完成的工作內(nèi)容見(jiàn)下附件目錄及相應(yīng)附件:1. 附件：已完成的開(kāi)工準(zhǔn)備/竣工工作內(nèi)容目錄2. 開(kāi)工/竣工條件說(shuō)明3. 其他施工項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽章）:審查意見(jiàn):審查結(jié)論:同意不同意/不具備開(kāi)工/竣工條件。我方根據(jù)你方提交

15、的材料和實(shí)際工作情況，本項(xiàng)目（工程）已經(jīng)同意/不同意你方于年月日正式開(kāi)工/竣工。監(jiān)理單位名稱(chēng)：總監(jiān)理工程師（簽章）：年月日注：1.開(kāi)工前準(zhǔn)備工作內(nèi)容可根據(jù)具體情況選擇（“）或（X）。其他內(nèi)容由施工到位根據(jù)需要填寫(xiě)。2.本表一式三份。由施工單位填報(bào)第一部分，經(jīng)監(jiān)理單位審批后分由建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位填寫(xiě)資料編號(hào)各自存檔。CH103礦山工程分項(xiàng)工程驗(yàn)收申請(qǐng)報(bào)告編號(hào):工程名稱(chēng):項(xiàng)目名稱(chēng)施工單位名稱(chēng)分項(xiàng)工程名稱(chēng)（項(xiàng)目監(jiān)理單位）：準(zhǔn)。我方已經(jīng)完成分項(xiàng)工程的內(nèi)容，并經(jīng)自檢合格，現(xiàn)申請(qǐng)驗(yàn)收，請(qǐng)予附：分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表1 .2.3.4.5.6.施工記錄（共 ）相關(guān)檢驗(yàn)批質(zhì)量評(píng)定材料（共頁(yè)）隱蔽工程檢

16、查記錄（共頁(yè)）試驗(yàn)記錄（共 ）其他質(zhì)量檢查員（簽章）:施工項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽章）：審查意見(jiàn)：審查結(jié)論： 經(jīng)審查，認(rèn)為該工程：1.合格 不合格2 .其他監(jiān)理單位名稱(chēng)（總）監(jiān)理工程師（簽章）:年月日注：本表一式三份。由施工單位填報(bào)第一部分，經(jīng)監(jiān)理單位組織驗(yàn)收后分由建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位填寫(xiě)資料編號(hào)各自存檔。CH104礦山工程未完工程一覽表/工程延期申請(qǐng)表編號(hào):工程名稱(chēng):項(xiàng)目名稱(chēng)施工單位名稱(chēng)（項(xiàng)目監(jiān)理單位）：由于原因，使我方合同內(nèi)的天內(nèi)完成。特申請(qǐng)延等部分工程尚未按期完工（詳見(jiàn)未完工程一覽表），未完工程將在 期，請(qǐng)予以批準(zhǔn)。附件:1 .未完工程一覽表2 .工期延期依據(jù)及工期計(jì)算表3. 相關(guān)證明材料

17、4 .說(shuō)明施工項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽章）：審查意見(jiàn)監(jiān)理單位名稱(chēng)專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師（簽章）:總監(jiān)理工程師（簽章）:注：本表一式三份。由施工單位填報(bào)第一部分， 經(jīng)監(jiān)理單位審批后分由建設(shè)單位、 監(jiān)理單位、施工單位填寫(xiě)資料編號(hào)各自存檔。CH105礦山工程工程竣（交）工報(bào)告編號(hào):工程名稱(chēng):項(xiàng)目名稱(chēng)竣（交）工工程名稱(chēng)施工單位名稱(chēng)致（項(xiàng)目監(jiān)理單位）：我方已經(jīng)完成合冋約定的工程全部?jī)?nèi)容，特此報(bào)告該工程竣（交）工。1工程概況工程地點(diǎn)工程性質(zhì)/內(nèi)容工作量工程量2工程完成情況計(jì)劃開(kāi)工日期年月日實(shí)際開(kāi)工日期年月日計(jì)劃竣（交）工日期年月日實(shí)際竣（交）工日期年月日3工期是否延期及延期原因4. 竣（交）工條件說(shuō)明施工項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽章）

18、：注：本表一式三份。由施工單位填報(bào)第一部分，經(jīng)監(jiān)理單位組織預(yù)驗(yàn)收后分由建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位填寫(xiě)資料編號(hào)各自 存檔。CH106礦山工程工程竣工驗(yàn)收證書(shū)編號(hào):工程名稱(chēng):項(xiàng)目名稱(chēng)施工單位名稱(chēng)（建設(shè)單位）：一（施工單位）：（施工單位）施工的（建設(shè)單位）合同委托工程，已按合同要求全部完成，并經(jīng)建設(shè)單位、監(jiān)理單位、設(shè)計(jì)單位、施工單位四方共同驗(yàn)收合格,認(rèn)定本工程已竣工，特此證明。1.2.3.附件:工程概況說(shuō)明工程驗(yàn)收記錄其他：建設(shè)單位（公章）：建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽章）：年月日設(shè)計(jì)單位（公章）：設(shè)計(jì)單位駐工地代表（簽章）：年月日項(xiàng)目監(jiān)理單位（公章）：項(xiàng)目總監(jiān)理工程師（簽章）：年月日施工單位（公章）：

19、施工項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽章）:年月日注：本表一式三份。由監(jiān)理單位負(fù)責(zé)填寫(xiě)，經(jīng)建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位及相關(guān)人員簽章后分由各自單位編號(hào)存檔。CH107礦山工程編制文件封面工程名稱(chēng)：編號(hào)：項(xiàng)目名稱(chēng)文件編制單位文件名：編制人：審核：施工項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽 章）:CH108礦山工程工程驗(yàn)收?qǐng)?bào)告單編號(hào):工程名稱(chēng):項(xiàng)目名稱(chēng)竣工工程名稱(chēng)施工單位名稱(chēng)1工程概況工程地點(diǎn)工程性質(zhì)/內(nèi)容工作量工程量2工程完成情況計(jì)劃開(kāi)工日期實(shí)際開(kāi)工日期計(jì)劃竣（交）工日期實(shí)際竣（交）工日期3工程驗(yàn)收情況（工程內(nèi)容與質(zhì)量評(píng)定意見(jiàn)）：驗(yàn)收意見(jiàn)：經(jīng)檢查，認(rèn)為該工程：1） 口符合 不符合現(xiàn)行工程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn) 3 ） 符合 不符合施工合同要求2） 口符

20、合 不符合設(shè)計(jì)文件要求4 ） 其他審查結(jié)論評(píng)定該工程為：1 ） 合格 不合格2）口其他4 參加驗(yàn)收人員簽章單位、部門(mén)姓名單位、部門(mén)姓名建設(shè)單位：（章）建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽章）:年月日設(shè)計(jì)單位：（章）設(shè)計(jì)單位駐工地代表（簽章）：年月日監(jiān)理單位：（章）項(xiàng)目總監(jiān)理工程師（簽章）：年月日施工單位：（章）施工項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽章）：年月日注：本表一式四份。由建設(shè)單位/監(jiān)理單位填寫(xiě)完成后分交各單位自編資料編號(hào)存檔。CH109礦山工程工程質(zhì)量保修書(shū)編號(hào):工程名稱(chēng):項(xiàng)目名稱(chēng):發(fā)包人:承包人:施工項(xiàng)目負(fù)責(zé)人:發(fā)包人、承包人雙方根據(jù)中華人民共和國(guó)建筑法、建設(shè)工程質(zhì)量管理?xiàng)l例和礦山井巷（工程全施工驗(yàn)收規(guī)范，經(jīng)協(xié)商一致

21、，對(duì) 稱(chēng)）簽訂工程質(zhì)量保修書(shū)。附：工程質(zhì)量保修書(shū)正文其他人（公章）：承包人（公章）：法定代表人（簽字）：法定代表人（簽字）：施工項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽章）：注：本表一式三份。由施工單位填報(bào)，經(jīng)監(jiān)理單位審核后分由建設(shè)單位、 監(jiān)理單位、施工單位各自存檔。CH110礦山工程工程名稱(chēng):編號(hào):項(xiàng)目名稱(chēng)施工單位名稱(chēng)洽商內(nèi)容提要主要提議單位工程洽商記錄表洽商 日期洽商內(nèi)容涉及圖紙編號(hào)設(shè)計(jì)單位:建設(shè)單位:建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽章）設(shè)計(jì)單位駐工地代表（簽章）施工單位:項(xiàng)目監(jiān)理單位:項(xiàng)目總監(jiān)理工程師（簽章）施工項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽章）：CH111工程名稱(chēng):項(xiàng)目名稱(chēng)施工單位名稱(chēng)礦山工程工程缺陷一覽表編號(hào):類(lèi) 別項(xiàng)目存在問(wèn)題與整改

22、要求整改措施與落實(shí)情況完成日期簽發(fā)單位名稱(chēng)：整改責(zé)任單位簽發(fā)人（簽章）：整改責(zé)任單位負(fù)責(zé)人簽章致（簽發(fā)單位）：施工工程名稱(chēng)/內(nèi)容根據(jù)以上簽發(fā)單位提出的整改意見(jiàn)，我方已經(jīng)完成整改要求內(nèi)容，請(qǐng)予以驗(yàn)收。整改責(zé)任單位負(fù)責(zé)人（簽章）：整改結(jié)論意見(jiàn)： 1 .同意驗(yàn)收3.尚存在問(wèn)題，繼續(xù)整改驗(yàn)收單位:施工項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽章）：驗(yàn)收單位負(fù)責(zé)人（簽章）：注：本表由簽發(fā)單位簽發(fā)后由施工項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 （注冊(cè)建造師）完成并簽章，交驗(yàn)收后雙方保存。工程名稱(chēng):項(xiàng)目名稱(chēng)施工單位名稱(chēng)交底內(nèi)容概要分項(xiàng)工程名稱(chēng)涉及圖紙編號(hào)CH112礦山工程設(shè)計(jì)交底記錄編號(hào):交底日期交底內(nèi)容2.設(shè)計(jì)單位交底人（簽章）2.施工單位接受交底人（簽章）設(shè)

23、計(jì)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽章）施工項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽章）：CH113礦山工程隱蔽工程質(zhì)量驗(yàn)收?qǐng)?bào)告編號(hào):項(xiàng)目名稱(chēng)施工單位名稱(chēng)隱蔽部位/名稱(chēng)檢查 日期工程名稱(chēng):隱蔽工程檢查依據(jù):1.施工圖紙:（圖號(hào):);2 設(shè)計(jì)變更/洽商文件:（文件編號(hào):）；3. 其他隱蔽內(nèi)容及其技術(shù)要求:1.口材料要求2.口規(guī)格尺寸要求材料名稱(chēng)要求內(nèi)容應(yīng)檢項(xiàng)目名稱(chēng)規(guī)格要求3. 其他:以上內(nèi)容經(jīng)自檢合格，申請(qǐng)驗(yàn)收并同意隱蔽。申報(bào)人:檢查意見(jiàn):檢查結(jié)論：同意隱蔽不同意隱蔽，要求修改并復(fù)檢施工單位:監(jiān)理單位:專(zhuān)業(yè)工長(zhǎng)（簽章）：專(zhuān)業(yè)質(zhì)檢員 （簽章）：施工項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽章）：主管監(jiān)理人員（簽章）：年月日年月日CH201礦山工程文件編審人員簽章表編

24、號(hào):工程名稱(chēng):項(xiàng)目名稱(chēng)施工單位名稱(chēng)文件名稱(chēng)類(lèi)別姓名（本人簽字）所在部門(mén)職務(wù)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)日期編 制 人 員審 查 人 員施工項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽章）：年月日審核意見(jiàn)：CH202礦山工程編制文件封面項(xiàng)目名稱(chēng)文件編制單位工程名稱(chēng):編號(hào):文件名:制 人:核:施工項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽 章）:注：本表一式二份，由施工單位填報(bào)提交監(jiān)理單位審核后，各自編號(hào)存檔。CH301礦山工程工程變更單價(jià)報(bào)審表工程名稱(chēng):編號(hào):項(xiàng)目名稱(chēng)施工單位名稱(chēng)（項(xiàng)目監(jiān)理單位）：茲根據(jù)第（）號(hào)工程變更單，計(jì)算工程量和費(fèi)用的清單如下，請(qǐng)審核。項(xiàng)目名稱(chēng)工程量變更前合價(jià)（元）變更后工程款增減（元）單價(jià)（元）工程量單價(jià)（元）合價(jià)（元）附件:1 .第號(hào)工程變更

25、單2.口其他預(yù)算經(jīng)濟(jì)師（簽章）：年月日施工項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽章）：年月日監(jiān)理工程師審核意見(jiàn):監(jiān)理單位名稱(chēng)：專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師（簽章）：年月日總監(jiān)理工程師（簽章）：年月日注：本表一式三份，由施工單位填報(bào)第一部分，交監(jiān)理單位審核簽認(rèn)；留監(jiān)理單位一份；其余由建設(shè)單位、施工單位并各自填寫(xiě)資料編 號(hào)存檔。CH302礦山工程月變更支付月報(bào)單年月編號(hào):工程名稱(chēng):項(xiàng)目名稱(chēng)施工單位名稱(chēng)（項(xiàng)目監(jiān)理單位）：茲根據(jù)月工程變更完成和費(fèi)用變更情況，我方已完成該月變更支付月報(bào)表工作。現(xiàn)予以提交，請(qǐng)審核。附件：月變更支付月報(bào)表2 .其他預(yù)算經(jīng)濟(jì)師（簽章）：年月日施工項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽章）：年月日審查意見(jiàn):監(jiān)理單位：專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師（簽章）

26、：年月日總監(jiān)理工程師（簽章）：年月日注：本表一式三份，由施工單位填報(bào)第一部分，交監(jiān)理單位審批簽認(rèn)；留監(jiān)理單位一份；其余由建設(shè)單位、施工單位并各自填寫(xiě)資料編號(hào)存檔。CH303礦山工程月增補(bǔ)清單支付月報(bào)單工程名稱(chēng):編號(hào):項(xiàng)目名稱(chēng)施工單位名稱(chēng)（項(xiàng)目監(jiān)理單位）：茲根據(jù)月實(shí)際工程完成情況，我方已完成該月增補(bǔ)清單支付月報(bào)表工作?，F(xiàn)予以提交，請(qǐng)審核。附件:月增補(bǔ)清單支付月報(bào)表2 .其他預(yù)算經(jīng)濟(jì)師（簽章）：施工項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽章）：審查意見(jiàn):監(jiān)理單位：專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師（簽章）：年月日總監(jiān)理工程師（簽章）：年月日注：本表一式三份，由施工單位填報(bào)第一部分，交監(jiān)理單位審批簽認(rèn)；留監(jiān)理單位一份；其余由建設(shè)單位、施工單位并

27、各自填寫(xiě) 資料編號(hào)存檔。CH304礦山工程項(xiàng)目名稱(chēng)施工單位名稱(chēng)變更費(fèi)用申請(qǐng)單（項(xiàng)目監(jiān)理單位）：茲根據(jù)第（）號(hào)工程變更單，我方已按合同及相關(guān)規(guī)定完成工程量和費(fèi)用變更計(jì)算。現(xiàn)提出費(fèi)用變更申請(qǐng)，請(qǐng)核準(zhǔn)。 附件：1 .變更單價(jià)測(cè)算報(bào)審表2.口其他預(yù)算經(jīng)濟(jì)師簽章（簽章）：施工項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽章）：審查意見(jiàn):監(jiān)理單位：專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師（簽章）：年月日總監(jiān)理工程師（簽章）：年月日注：本表由施工單位填報(bào)，與變更單價(jià)測(cè)算表構(gòu)成單價(jià)變更申請(qǐng)文件。CH305礦山工程工程變更申請(qǐng)表（變更令）項(xiàng)目名稱(chēng)施工單位名稱(chēng)（項(xiàng)目監(jiān)理單位）：由于的原因，茲提出關(guān)于工程的變更（詳細(xì)內(nèi)容見(jiàn)附件），請(qǐng)審批。附件:1工程變更一覽表2.其他施工

28、項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽章）：審查意見(jiàn):注：此同意變更的審查意見(jiàn)作為本工程第號(hào)變更令。會(huì)簽單位建設(shè)單位設(shè)計(jì)單位監(jiān)理單位施工單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽章）：工地代表（簽章）:總監(jiān)理工程師（簽章）:施工項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽章）:注：本表一式四份，由施工單位填報(bào)第一部分，交監(jiān)理單位會(huì)同建設(shè)單位、設(shè)計(jì)單位及施工單位會(huì)審簽認(rèn)，并由四方各自填寫(xiě)資 料編號(hào)存檔。工程名稱(chēng):項(xiàng)目名稱(chēng)施工單位名稱(chēng)考慮到認(rèn)為,定完成，附件:2.3.CH306礦山工程工程分包申請(qǐng)表編號(hào):（項(xiàng)目監(jiān)理單位）：的原因，我方?jīng)Q定對(duì)下列工程內(nèi)容（部位）進(jìn)行分包，且經(jīng)考察后單位具有承擔(dān)該部分工程的資質(zhì)和施工能力，可保證該部分工程按合同約擬選擇其作為該部分工程的分包單位

29、。請(qǐng)予以審查和批準(zhǔn)。分包單位資質(zhì)材料分包單位業(yè)績(jī)材料其他分包工程名稱(chēng)（部位）單位工程量施工項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽章）：審核意見(jiàn):監(jiān)理單位名稱(chēng):專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師（簽章）：總監(jiān)理工程師（簽章）：注：本表一式三份，由施工單位填報(bào)第一部分，交監(jiān)理單位審簽；留監(jiān)理單位一份；其余分送建設(shè)單位、施工單位并各自填寫(xiě)資 料編號(hào)存檔。CH307礦山工程月工程量計(jì)量報(bào)審表編號(hào):工程名稱(chēng):年月日總監(jiān)理工程師（簽章）：年月日注：本表一式三份，由施工單位填報(bào)第一部分，交監(jiān)理單位簽認(rèn)；留監(jiān)理單位一份，其余分送建設(shè)單位、施 工單位并各自填寫(xiě)資料編號(hào)存檔。CH308礦山工程月工程款支付報(bào)審表年月編號(hào):工程名稱(chēng):項(xiàng)目名稱(chēng)施工單位名稱(chēng)（項(xiàng)目

30、監(jiān)理單位）：我方于月經(jīng)計(jì)量已完成本月工程量。根據(jù)施工合同約定，建設(shè)單位應(yīng)于日前支付該月工程款共計(jì)（大寫(xiě)）（小寫(xiě)）?，F(xiàn)提請(qǐng)審核，并請(qǐng)予以開(kāi)具工程款支付證書(shū)。附件:1.2.3.4.年_月支付報(bào)審表年月工程量計(jì)量表（復(fù)印件） 計(jì)算方法 其他預(yù)算經(jīng)濟(jì)師（簽章）：施工項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽章）：審核意見(jiàn):監(jiān)理單位名稱(chēng): 專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師（簽章）：年月日總監(jiān)理工程師（簽章）：年月日注：本表一式二份，由施工單位填報(bào)提交監(jiān)理單位一份，自留一份。監(jiān)理單位、施工單位填寫(xiě)資料編號(hào)各自存檔。CH309礦山工程總體計(jì)量支付報(bào)審表編號(hào):工程名稱(chēng):項(xiàng)目名稱(chēng)施工單位名稱(chēng)（項(xiàng)目監(jiān)理單位）：我方已完成合同約定的的工作?，F(xiàn)提交該工程總體計(jì)量

31、支付表，請(qǐng)予以審核。附件：1.2.口計(jì)量憑證3.口計(jì)算方法4.口其他工程總體計(jì)量支付表預(yù)算經(jīng)濟(jì)師（簽章）：施工項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽章）：審核意見(jiàn):監(jiān)理單位名稱(chēng)：專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師（簽章）：年月日總監(jiān)理工程師（簽章）：年月日注：本表一式三份，由施工單位填報(bào)提交監(jiān)理單位審核。 審核后由建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各自編號(hào)存檔。CH310礦山工程編制文件封面編號(hào):工程名稱(chēng):項(xiàng)目名稱(chēng)文件編制單位文件名:CH311礦山工程物資采購(gòu)計(jì)劃報(bào)審單工程名稱(chēng):編號(hào):項(xiàng)目名稱(chēng)制 人:核:施工項(xiàng)目負(fù)責(zé)人注：本表一式二份，由施工單位填報(bào)提交監(jiān)理單位審核后，各自編號(hào)存檔。施工單位名稱(chēng)（項(xiàng)目監(jiān)理單位）：本項(xiàng)目工程的物資采購(gòu)計(jì)劃已由我

32、方完成，現(xiàn)報(bào)送該工程物資采購(gòu)計(jì)劃報(bào)表，請(qǐng)予以審核。附件：1. 物資采購(gòu)計(jì)劃表2. 口其他項(xiàng)目預(yù)算經(jīng)濟(jì)師（簽章）:施工項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽章）：審核意見(jiàn):工程監(jiān)理單位:總/專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師（簽章）:注：本表一式二份，由施工單位填報(bào)提交監(jiān)理單位審核后，各自編號(hào)存檔。CH312礦山工程文件編審人員簽章表編號(hào):工程名稱(chēng):項(xiàng)目名稱(chēng)施工單位名稱(chēng)文件名稱(chēng)類(lèi)別姓名（本人簽字）所在部門(mén)職務(wù)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)日期編 制 人 員審 查 人 員施工項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽章）：年月日審核意見(jiàn)：審核單位簽章施工單位名稱(chēng)：施工單位負(fù)責(zé)人（簽章）：年月日注：本表由施工項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（注冊(cè)建造師）最后簽章完成，附于相應(yīng)文件。CH313礦山工程工程交/竣

33、工驗(yàn)收證書(shū)工程名稱(chēng):編號(hào):項(xiàng)目名稱(chēng)施工單位名稱(chēng)注：本表一式三份。由監(jiān)理單位負(fù)責(zé)填寫(xiě)，經(jīng)建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位及相關(guān)人員簽章后分由各自單位編號(hào)存檔。（建設(shè)單位）：（施工單位）：（建設(shè)單位）合同委托（施工單位）施工的工程，已按合同要求全部完成，并經(jīng)建設(shè)單位、監(jiān)理單位、設(shè)計(jì)單位、施工單位四方共同驗(yàn)收合格,認(rèn)定本工程已竣工，特此證明。附件:1.2.3.工程概況說(shuō)明工程驗(yàn)收記錄其他：建設(shè)單位：（公章）建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽章）設(shè)計(jì)單位：（公章）設(shè)計(jì)單位駐工地代表（簽章）項(xiàng)目監(jiān)理單位：（公章）項(xiàng)目總監(jiān)理工程師（簽章）施工單位：（公章）施工項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽章）:CH401礦山工程單位工程質(zhì)量等級(jí)認(rèn)證書(shū)編

34、號(hào):工程名稱(chēng):項(xiàng)目名稱(chēng)工程名稱(chēng)建設(shè)單位名稱(chēng)施工單位名稱(chēng)設(shè)計(jì)單位名稱(chēng)監(jiān)理單位名稱(chēng)開(kāi)工日期年月日竣工日期年月日工程主要參數(shù)/工程量認(rèn)證等級(jí)初驗(yàn)意見(jiàn)：初驗(yàn)單位：年月日認(rèn)證意見(jiàn)：質(zhì)量認(rèn)證機(jī)構(gòu)：年月日CH402礦山工程單位工程質(zhì)量驗(yàn)收綜合評(píng)定表編號(hào):工程名稱(chēng)：項(xiàng)目名稱(chēng)施工單位名稱(chēng)1工程概況工程地點(diǎn)工程性質(zhì)/內(nèi)容工作量工程量2工程完成情況計(jì)劃開(kāi)工日期實(shí)際開(kāi)工日期計(jì)劃竣（交）工日期實(shí)際竣（交）工日期3 質(zhì)量評(píng)定情況項(xiàng)目序 次檢驗(yàn)項(xiàng)目評(píng)定情況核定情況1分部工程質(zhì)量評(píng)定匯總共分部，其中優(yōu)良分部；優(yōu)良率 % ;指疋分部質(zhì)量等級(jí)：。2質(zhì)量保證資料核查共核查項(xiàng)，其中：齊全項(xiàng)，基本齊全項(xiàng)。3觀感質(zhì)量評(píng)分應(yīng)得分，實(shí)得分。

35、得分率 %企業(yè)評(píng)定等級(jí)：工程質(zhì)量監(jiān)督部門(mén)或主管部門(mén)核定等級(jí)：施工單位（公章）年月日質(zhì)量監(jiān)督單位（公章）年月日企業(yè)經(jīng)理（簽章）：年月日企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽章）：年月日核定人（簽章）：年月日施工項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽章）：年月日負(fù)責(zé)人（簽章）：年月日注：本表一式三份。由監(jiān)理單位負(fù)責(zé)填寫(xiě)，經(jīng)建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位及相關(guān)人員簽章后分由各自單位編號(hào)存檔。CH403礦山工程單位工程竣工質(zhì)量驗(yàn)收資料檢查表編號(hào):工程名稱(chēng)：項(xiàng)目名稱(chēng)施工單位名稱(chēng)序 號(hào)文件名稱(chēng)檢（核）查評(píng)定情況備注單份質(zhì)量保證資料單種質(zhì)量保證資料主要單份質(zhì)量保證資料一般單份質(zhì)量保證資料符 合 要 求基本 符合 要求不 符合 要求應(yīng)有 份數(shù)符 合 要

36、求基本 符合 要求齊 全1鋼材出廠合格證2鋼材力學(xué)試驗(yàn)報(bào)告3鋼材化學(xué)分析試驗(yàn)報(bào)告4焊條（劑）合格證5焊接試（檢）驗(yàn)報(bào)告6水泥出廠合格證或 出廠試驗(yàn)報(bào)告7水泥試驗(yàn)報(bào)告8磚、砌塊出廠合格證9磚、砌塊、料石試驗(yàn)報(bào)告10砂子試驗(yàn)報(bào)告11碎（卵）石試驗(yàn)報(bào)告12外加劑出廠合格證13外加劑試驗(yàn)報(bào)告14防水材料出丿質(zhì)量證明 文件15防水材料試驗(yàn)報(bào)告16預(yù)制鋼筋砼構(gòu)件出丿合 格證17預(yù)制構(gòu)件結(jié)構(gòu)性能試驗(yàn) 記錄18鋼結(jié)構(gòu)構(gòu)件出廠合格證19砼試塊力學(xué)試驗(yàn)報(bào)告20砼抗?jié)B試驗(yàn)報(bào)告21商品砼出廠合格證22砼試塊強(qiáng)度統(tǒng)計(jì)評(píng)定表23噴射砼強(qiáng)度檢測(cè)記錄24砂漿試塊力學(xué)試驗(yàn)報(bào)告25砂漿試塊強(qiáng)度統(tǒng)計(jì)評(píng)定表26隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄2

37、7施工組織設(shè)計(jì)、作業(yè) 規(guī)程、技術(shù)措施檢（核）查評(píng):級(jí)情況單份質(zhì)量保證資料單種質(zhì)量序 號(hào)主要單份質(zhì)量保證資料一般單份質(zhì)量保證資料保證資料備文件名稱(chēng)基本 符合 要求不 符合 要求應(yīng)有 份數(shù)基本 符合 要求齊 全注28砼用水PH值化驗(yàn)單29砼配合比通知單30砂漿配合比通知單31錨桿錨固劑出廠合格證32錨桿桿體出廠合格證33錨桿抗拔力檢測(cè)記錄34井筒漏水量實(shí)測(cè)記錄35施工及質(zhì)量自檢記錄36分部工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表37分項(xiàng)工程質(zhì)量?jī)L驗(yàn)評(píng)定表38工程質(zhì)量事故報(bào)告39工程質(zhì)量事故處理記錄40實(shí)測(cè)設(shè)備基礎(chǔ)圖41檢查鉆孔地質(zhì)報(bào)告42地質(zhì)預(yù)測(cè)和綜合分析報(bào)告43主要巷道、硐室地質(zhì)剖 面圖、素描圖或井筒實(shí) 測(cè)柱狀圖礦山

38、工程工程質(zhì)量保修書(shū)工程名稱(chēng):編號(hào):工程名稱(chēng)發(fā)包人承包人施工項(xiàng)目負(fù)責(zé)人發(fā)包人、承包人雙方根據(jù)中華人民共和國(guó)建筑法、建設(shè)工程質(zhì)量管理?xiàng)l例和礦山井巷（工程全施工驗(yàn)收規(guī)范，經(jīng)協(xié)商一致，對(duì) 稱(chēng)）簽訂工程質(zhì)量保修書(shū)。附：工程質(zhì)量保修書(shū)正文其他發(fā)包人（公章）：承包人（公章）：法定代表人（簽字）：法定代表人（簽字）：施工項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字）：注：本表一式三份。由施工單位填報(bào)，經(jīng)監(jiān)理單位審核后分由建設(shè)單位、 監(jiān)理單位、施工單位各自存檔。CH405礦山工程工程名稱(chēng):編號(hào):工程竣（交）工驗(yàn)收申請(qǐng)報(bào)告項(xiàng)目名稱(chēng)驗(yàn)收工程名稱(chēng)施工單位名稱(chēng)（項(xiàng)目監(jiān)理單位）：我方已經(jīng)完成合同約定的工程全部?jī)?nèi)容，并經(jīng)自檢合格，現(xiàn)申請(qǐng)（竣工預(yù)）驗(yàn)收，請(qǐng)予準(zhǔn)。附:1.口工程簡(jiǎn)要內(nèi)容2.口相關(guān)自檢合格材料施工項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽章）：注：本表一式三份。由施工單位填報(bào)第一部分， 經(jīng)監(jiān)理單位組織預(yù)驗(yàn)收后分由建設(shè)單位、監(jiān)理單位、