《病例對(duì)照研究習(xí)題》演示PPT

1、1病例對(duì)照研究習(xí)題 流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)教研室 張東峰2一、選擇題一、選擇題 1 一項(xiàng)病例對(duì)照研究數(shù)據(jù)如下表，其 OR 值為： 病例 對(duì)照 合計(jì) 暴露 18 12 30 非暴露 13 19 32 合計(jì) 31 31 62 A 3.21 B2.33 C2.19 D0.5 E1.6 3n2.一項(xiàng)病例對(duì)照研究，500名病例中有暴露史者400例，而500名對(duì)照中有暴露史者100例，有暴露史的發(fā)病率為：nA .80% B.40% C.20% D.100% E.無(wú)法計(jì)算 4n3.一項(xiàng)吸煙與肺癌關(guān)系得病例對(duì)照研究結(jié)果顯示：x2=12.36,P0.05,OR=3.3,正確的結(jié)論為：nA病例組肺癌的患病率明顯大于對(duì)

2、照組nB病例組發(fā)生肺癌的可能性明顯大于對(duì)照組nC對(duì)照組發(fā)生肺癌的可能性明顯大于病例組nD對(duì)照組的患病率明顯大于病例組nE不吸煙者發(fā)生肺癌的可能性明顯少于吸煙者5n4.在匹配病例對(duì)照研究中，為了增加研究的效率常用1：M匹配，但M的取值一般不超過(guò)：nA .2 B .3 .6 6n在500名病例與500名對(duì)照的配對(duì)病例對(duì)照研究中，有400名病例和100名對(duì)照有暴露史，OR值應(yīng)為：nA.18 B.16 C.20 D.10 E.無(wú)法計(jì)算7n6.下列哪項(xiàng)不屬于病例對(duì)照研究的特點(diǎn)：nA相對(duì)經(jīng)濟(jì) nB根據(jù)所得結(jié)果可以估計(jì)相對(duì)危險(xiǎn)度nC可以計(jì)算發(fā)病率 nD選擇無(wú)發(fā)病者作為對(duì)照 nE 對(duì)暴露因素的估計(jì)可能存在偏性

3、8n7.以醫(yī)院為基礎(chǔ)的病例對(duì)照研究，最容易出現(xiàn)的偏倚是：nA信息偏倚 B選擇偏倚 nC觀(guān)察偏倚 D混雜偏倚 n E診斷偏倚9n8.病例對(duì)照研究中，比值比（OR）的含義為：nA病例組的發(fā)病率與對(duì)照組的發(fā)病率之比nB病例組的發(fā)病率與對(duì)照組的發(fā)病率之差nC病例組的暴露比與對(duì)照組的暴露比之比nD對(duì)照組的暴露比值處以病例組的暴露比值nE病例組的暴露比與對(duì)照組的暴露比之差 10二、問(wèn)答和計(jì)算題二、問(wèn)答和計(jì)算題 n1.1.有關(guān)乳腺癌的病例對(duì)照研究有關(guān)乳腺癌的病例對(duì)照研究n（1）現(xiàn)有100例乳腺癌女病人，選對(duì)照組的先決條件是什么?n（2）假設(shè)婦女年輕時(shí)懷第一胎可能保護(hù)其不患乳腺癌，若進(jìn)行病列對(duì)照研究以檢驗(yàn)這一

4、假設(shè)，要以社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況為配對(duì)條件么?說(shuō)出你的理由。n（3）能否用100例患者及100例對(duì)照檢驗(yàn)未婚婦女乳腺癌率高于已婚婦女這個(gè)假設(shè)?n（4）假定你發(fā)現(xiàn)80%的乳腺癌病例是已婚婦女，能否證明結(jié)婚可增加發(fā)生乳腺癌的危險(xiǎn)度?n（5）假若對(duì)照組的90%已結(jié)婚，請(qǐng)估計(jì)未婚婦女乳腺癌的相對(duì)危險(xiǎn)度。 11n2.2.假設(shè)酗酒者有較高的汽車(chē)意外死亡發(fā)生率。假設(shè)酗酒者有較高的汽車(chē)意外死亡發(fā)生率。請(qǐng)按下述項(xiàng)目設(shè)計(jì)一個(gè)病例對(duì)照研究來(lái)檢驗(yàn)這個(gè)假設(shè)。n1）病例的診斷困難或不困難?你將從哪里去發(fā)現(xiàn)?n2）如何選擇對(duì)照?n3）列出應(yīng)考慮到的配對(duì)對(duì)照的條件，其中是否應(yīng)包括飲酒?n4）你現(xiàn)在需確每個(gè)被研究者的什么特征?n5）在確

5、定這個(gè)特征時(shí)可能遇到什么困難? 假設(shè)醉酒后駕車(chē)有較高的汽車(chē)意外死亡發(fā)生率。請(qǐng)按下述項(xiàng)目設(shè)計(jì)一個(gè)病例對(duì)照研究來(lái)檢驗(yàn)這個(gè)假設(shè)。（致死性車(chē)禍?zhǔn)侵冈谠撥?chē)禍中有死亡者）1）病例的診斷困難或不困難?你將從哪里去發(fā)現(xiàn)?2）如何選擇對(duì)照?3）列出應(yīng)考慮到的配對(duì)對(duì)照的條件，其中是否應(yīng)包括飲酒?4）你需要確定每個(gè)被研究者的什么特征?你將怎樣確定？12n3.請(qǐng)考慮一個(gè)病例對(duì)照研究，目的在于探討飲用請(qǐng)考慮一個(gè)病例對(duì)照研究，目的在于探討飲用咖啡是否引起膀胱癌?？Х仁欠褚鸢螂装?。n（1）對(duì)照應(yīng)就下述變量與病例進(jìn)行配比：年齡、性別、飲用咖啡的濃度、咖啡加糖和吸煙，請(qǐng)說(shuō)出你的理由。n（2）如果進(jìn)行調(diào)查，要詢(xún)問(wèn)近期咖啡應(yīng)用情

6、況嗎？n（3）你會(huì)對(duì)溫習(xí)每個(gè)病例的病例報(bào)告感到厭倦嗎？n（4）如果應(yīng)用醫(yī)院病人做對(duì)照，應(yīng)當(dāng)避免具有何種特殊疾病的病人？ 13n5.為了研究吸煙和戶(hù)外工作（日曬）對(duì)唇癌為了研究吸煙和戶(hù)外工作（日曬）對(duì)唇癌發(fā)生的影響，對(duì)發(fā)生的影響，對(duì)50-60歲唇癌的病人和作為歲唇癌的病人和作為對(duì)照的皮膚癌病人進(jìn)行了比較，結(jié)果如下：對(duì)照的皮膚癌病人進(jìn)行了比較，結(jié)果如下：n n 唇 癌 皮 膚 癌 吸 煙 、 戶(hù) 外 工 作 51 6 吸 煙 、 戶(hù) 內(nèi) 工 作 24 10 不 吸 煙 、 戶(hù) 外 工 作 15 8 不 吸 煙 、 戶(hù) 內(nèi) 工 作 3 5 14n（1）該研究設(shè)計(jì)屬于什么類(lèi)型的研究？n（2）請(qǐng)就對(duì)照組

7、的選擇進(jìn)行討論。n（3）請(qǐng)比較戶(hù)外工作與戶(hù)內(nèi)工作相比唇癌的相對(duì)危險(xiǎn)度。n（4）按吸煙分層后，再比較戶(hù)外工作與戶(hù)內(nèi)工作的相對(duì)危險(xiǎn)度。n（5）計(jì)算吸煙不吸煙唇癌的相對(duì)危險(xiǎn)度。n（6）按戶(hù)內(nèi)外分層后，再計(jì)算吸煙與不吸煙的相對(duì)危險(xiǎn)度。n（7）計(jì)算戶(hù)外工作吸煙者與戶(hù)內(nèi)工作不吸煙者的相對(duì)危險(xiǎn)度。n（8）請(qǐng)就上述結(jié)果做出解釋?zhuān)瑢?duì)照組的選擇對(duì)結(jié)果可能產(chǎn)生什么影響？15n6.6.有人研究吸煙與喉癌的關(guān)系，其結(jié)果見(jiàn)有人研究吸煙與喉癌的關(guān)系，其結(jié)果見(jiàn)下表。下表。n（1）表中資料源于何種類(lèi)型的研究?n（2）請(qǐng)計(jì)算X2值和進(jìn)行危險(xiǎn)度分析。n 吸煙量（支/日） 病例組 對(duì)照組 OR 0 6 28 1 2 8 10 16 32 20 48 28 30 18 8 40+ 18 4 會(huì)計(jì) 108 108 16n7.7.有人研究了接觸有人研究了接觸X X線(xiàn)與白血病的關(guān)系，見(jiàn)線(xiàn)與白血病的關(guān)系，