現(xiàn)代聽(tīng)障人群的全面康復(fù)

1、現(xiàn)代聽(tīng)障人群的全面康復(fù)現(xiàn)代聽(tīng)障人群的全面康復(fù)中國(guó)聾協(xié) 洪浩猛第第2頁(yè)頁(yè)主要內(nèi)容主要內(nèi)容全面康復(fù)概念、模式、目標(biāo)全面康復(fù)概念、模式、目標(biāo)全面康復(fù)全面康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)全面康復(fù)全面康復(fù)教育康復(fù)教育康復(fù)全面康復(fù)全面康復(fù)職業(yè)、社會(huì)康復(fù)職業(yè)、社會(huì)康復(fù) 第第3頁(yè)頁(yè)一一 全面康復(fù)概念、模式、目標(biāo)全面康復(fù)概念、模式、目標(biāo)1,1,稱謂的演變稱謂的演變第第4頁(yè)頁(yè)全面康復(fù)全面康復(fù)-稱謂的演變稱謂的演變v 稱謂的演變一：特殊需要人士v殘 廢：因殘而廢，舊時(shí),因身體某項(xiàng)生理功能喪失，而失去社會(huì)生活 能力、成為社會(huì)累贅的貶義詞。v殘疾人：疾，疾病，因疾患導(dǎo)致身體某項(xiàng)生理功能喪失,失 去社會(huì)生活能力的，而需要特殊照顧的人

2、。體現(xiàn)了 一定的社會(huì)容納度。 第第5頁(yè)頁(yè)全面康復(fù)全面康復(fù)-稱謂的演變稱謂的演變v 稱謂的演變一：特殊需要人士3.殘障人士：因生理、心理疾病導(dǎo)致其社會(huì)生活存在障礙，需要社會(huì)、政府給予幫助照顧的人。4.特殊需要人士：因生理、心理疾病導(dǎo)致其社會(huì)生活發(fā)生障礙，在一定范圍內(nèi)、一定環(huán)境時(shí)有特殊需要的人，是社會(huì)文明、經(jīng)濟(jì)高度發(fā)達(dá)的體現(xiàn)。第第6頁(yè)頁(yè)全面康復(fù)全面康復(fù)-稱謂的演變稱謂的演變稱謂的演變二：聽(tīng)力特殊需要人士稱謂的演變二：聽(tīng)力特殊需要人士第第7頁(yè)頁(yè)全面康復(fù)全面康復(fù)-稱謂的演變稱謂的演變v 稱謂的演變二：聽(tīng)力特殊需要人士v啞巴：舊時(shí)對(duì)于聽(tīng)力特殊需要人士的蔑稱,忽略了聽(tīng)力損失的本質(zhì)，單從表現(xiàn)上定義不能言語(yǔ)者

3、.1. 聾啞：隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步逐步認(rèn)清了聾與啞的關(guān)聯(lián)-因聾致 啞,對(duì)于聾啞進(jìn)行了本質(zhì)上的區(qū)分.對(duì)于聽(tīng)力學(xué)常識(shí)普及、以及讓社會(huì)了解這一群體起到了重要促進(jìn)作用.第第8頁(yè)頁(yè)全面康復(fù)全面康復(fù)-稱謂的演變稱謂的演變v 稱謂的演變二：聽(tīng)力特殊需要人士3 聾人：伴隨社會(huì)對(duì)聽(tīng)力特殊需要人士認(rèn)識(shí)程度的增長(zhǎng)、康復(fù)程度的提高，聾而不啞已成普遍態(tài)勢(shì).同時(shí)對(duì)于手語(yǔ)認(rèn)識(shí)的提高,認(rèn)同手語(yǔ)為語(yǔ)言后“啞”被拿掉了.4 聽(tīng)障人士：因聽(tīng)力損失導(dǎo)致聽(tīng)覺(jué)或言語(yǔ)功能障礙，進(jìn)而影響社會(huì)生活.需要社會(huì)、政府進(jìn)行幫助的人士，體現(xiàn)了社會(huì)的包容與接納。第第9頁(yè)頁(yè)全面康復(fù)全面康復(fù)-稱謂的演變稱謂的演變v 稱謂的演變二：聽(tīng)力特殊需要人士5 5 .聽(tīng)力特

4、殊需要人士 因?yàn)槁?tīng)力損失的原因,導(dǎo)致其聽(tīng)覺(jué)、言語(yǔ)功能以及語(yǔ)言能力在參與社會(huì)生活時(shí)存有一定障礙.對(duì)于聽(tīng)的方面需要如:助聽(tīng)、錄音、速記、字幕、筆談、手語(yǔ)等特殊服務(wù)的人。 這一稱謂簡(jiǎn)明、形象，直接反映個(gè)人的身份與需求，易于被他人理解自己的不便與需求，在參與社會(huì)生活時(shí)便于獲得需要的特定服務(wù)。 第第10頁(yè)頁(yè)全面康復(fù)全面康復(fù)-稱謂的演變稱謂的演變v 小結(jié) 從殘廢到特殊需要人士;從啞巴到聽(tīng)力特殊需要人士,這一系列稱謂的變化,所折射的是這一群體受政策關(guān)注度的提高、康復(fù)程度的提高、教育程度的提高、社會(huì)生活參與度的提高，是社會(huì)文明的進(jìn)步,是今日中國(guó)經(jīng)濟(jì)、文化崛起后社會(huì)民生快速發(fā)展的證明。第第11頁(yè)頁(yè)全面康復(fù)全面康

5、復(fù)群體結(jié)構(gòu)群體結(jié)構(gòu)2 .2 .群體結(jié)構(gòu)群體結(jié)構(gòu)第第12頁(yè)頁(yè)全面康復(fù)-聽(tīng)障群體 3.概念概念 全面康復(fù) 指綜合地、協(xié)調(diào)地應(yīng)用醫(yī)學(xué)的、教育的、社會(huì)的、職業(yè)的各種方法，使病、傷、殘者（包括先天性殘）已經(jīng)喪失的功能盡快地、盡最大可能地得到恢復(fù)、重建和發(fā)展，使他們?cè)隗w格上、精神上、社會(huì)上和經(jīng)濟(jì)上的能力得到盡可能的恢復(fù)，使他們重新走向生活，重新走向工作，重新走向社會(huì)（WHO）。 全面康復(fù)不僅針對(duì)疾病而且著眼于整個(gè)人，從生理上、心理上、社會(huì)及經(jīng)濟(jì)能力進(jìn)行全面康復(fù)。第第13頁(yè)頁(yè)全面康復(fù)-康復(fù)領(lǐng)域 康復(fù)領(lǐng)域康復(fù)領(lǐng)域v醫(yī)學(xué)康復(fù)(medical rehabilitation)(利用醫(yī)療手段促進(jìn)康復(fù))v教育康復(fù)(ed

6、ucationalrehabilitation,通過(guò)特殊教育和培訓(xùn)以促進(jìn)康復(fù))v職業(yè)康復(fù)(vocational rehabilitation，恢復(fù)就業(yè)，取得就業(yè)機(jī)會(huì))v社會(huì)康復(fù)(social rehabilitation，在社會(huì)的層次上采取與社會(huì)生活有關(guān)的措施，促進(jìn)殘疾人能重返社會(huì))。 實(shí)現(xiàn)以上四個(gè)領(lǐng)域的康復(fù)也就是“全面康復(fù)”。第第14頁(yè)頁(yè)全面康復(fù)全面康復(fù)-聽(tīng)障群體聽(tīng)障群體 康復(fù)模式v 機(jī)構(gòu)模式：以機(jī)構(gòu)為主導(dǎo)家庭為輔助，包括日托、全托。 優(yōu)點(diǎn)：專業(yè)性強(qiáng)、系統(tǒng)性好，計(jì)劃性強(qiáng)。 缺點(diǎn)：語(yǔ)言環(huán)境受限、教學(xué)環(huán)境單一，靈活性變化性差v 家庭模式：以家庭為主自學(xué)資料為補(bǔ)充,一人以孩子康復(fù)為主職,調(diào)動(dòng)家庭全

7、體成員參與.優(yōu)點(diǎn)：語(yǔ)言環(huán)境豐富、環(huán)境多樣性、場(chǎng)景靈活性。缺點(diǎn)：專業(yè)性、系統(tǒng)性、計(jì)劃性。v 社區(qū)模式：以孩子成長(zhǎng)為核心，家庭為主導(dǎo)，機(jī)構(gòu)為輔導(dǎo)。綜合了機(jī)構(gòu)模式和家庭模式的優(yōu)點(diǎn)。消除了前兩種模式的弊端。第第15頁(yè)頁(yè)全面康復(fù)-聽(tīng)障群體v 北京語(yǔ)聆-網(wǎng)絡(luò)社區(qū)康復(fù)模式 以中國(guó)聽(tīng)障兒童網(wǎng)為平臺(tái)，結(jié)合了家庭和結(jié)構(gòu)模式的頭點(diǎn)，解決了社區(qū)模式在我國(guó)難以開(kāi)展的困局，以兒童的成長(zhǎng)發(fā)展為核心、家庭為教育主導(dǎo)、北京語(yǔ)聆為做康復(fù)、教育輔導(dǎo)支撐的一個(gè)模式。v 工作方法：聽(tīng)力咨詢 聽(tīng)力解決方案制定 康復(fù)記錄 網(wǎng)絡(luò)課堂（網(wǎng)站學(xué)習(xí)、咨詢、公開(kāi)課） 家長(zhǎng)培訓(xùn) 網(wǎng)絡(luò)指導(dǎo)（康復(fù)日記、家長(zhǎng)QQ學(xué)校） 定期評(píng)估 親子指導(dǎo) 階段性總結(jié) 學(xué)前

8、準(zhǔn)備（幼兒園、小學(xué)）第第16頁(yè)頁(yè)全面康復(fù)-康復(fù)目標(biāo)目標(biāo)：去除特殊性目標(biāo)：去除特殊性 回歸普通、回歸自然回歸普通、回歸自然第第17頁(yè)頁(yè)全面康復(fù)全面康復(fù)-康復(fù)目標(biāo)康復(fù)目標(biāo) 小節(jié)小節(jié) 目前，五大特殊需要群體中，受聽(tīng)力醫(yī)學(xué)發(fā)展影目前，五大特殊需要群體中，受聽(tīng)力醫(yī)學(xué)發(fā)展影響，聽(tīng)障群體是唯獨(dú)一個(gè)能夠通過(guò)醫(yī)學(xué)、教育、職響，聽(tīng)障群體是唯獨(dú)一個(gè)能夠通過(guò)醫(yī)學(xué)、教育、職業(yè)、社會(huì)領(lǐng)域得到全面康復(fù)最好程度的群體。業(yè)、社會(huì)領(lǐng)域得到全面康復(fù)最好程度的群體。 但是，受經(jīng)濟(jì)能力、社會(huì)救助、政府重視程度、但是，受經(jīng)濟(jì)能力、社會(huì)救助、政府重視程度、自體認(rèn)識(shí)甚至是愚昧的影響，而未能迅速讓先進(jìn)的自體認(rèn)識(shí)甚至是愚昧的影響，而未能迅速讓先

9、進(jìn)的聽(tīng)力解決技術(shù)惠顧群體，改變當(dāng)前聽(tīng)障群體在社會(huì)聽(tīng)力解決技術(shù)惠顧群體，改變當(dāng)前聽(tīng)障群體在社會(huì)生活中的狀態(tài)。生活中的狀態(tài)。 走出封閉，統(tǒng)一群體自識(shí)，積極引導(dǎo)社會(huì)認(rèn)識(shí)，走出封閉，統(tǒng)一群體自識(shí)，積極引導(dǎo)社會(huì)認(rèn)識(shí)，尋求最大化的社會(huì)支援，是實(shí)現(xiàn)全面康復(fù)目標(biāo)的唯尋求最大化的社會(huì)支援，是實(shí)現(xiàn)全面康復(fù)目標(biāo)的唯一途徑。一途徑。第第18頁(yè)頁(yè)二、二、全面康復(fù)全面康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)第第19頁(yè)頁(yè)全面康復(fù)全面康復(fù)-醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù) 醫(yī)學(xué)康復(fù)(medical rehabilitation)利用醫(yī)療手段促進(jìn)康復(fù)特殊性：聽(tīng)力障礙-聽(tīng)覺(jué)器官和功能的缺損或衰退，導(dǎo)致的聽(tīng) 覺(jué)功能的障礙; 言語(yǔ)障礙因聽(tīng)覺(jué)障礙影響，以及先天或后天的構(gòu)

10、音 器官病變或發(fā)育異常; 語(yǔ)言障礙因聽(tīng)覺(jué)障礙，或先天性語(yǔ)言神經(jīng)中樞障礙, 或者語(yǔ)言組織能力發(fā)展異常。第第20頁(yè)頁(yè)全面康復(fù)全面康復(fù)-醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)1. 聽(tīng)力障礙-聽(tīng)覺(jué)器官和功能的缺損或衰退，導(dǎo)致的聽(tīng)覺(jué)功能上的障礙。1).聽(tīng)損表現(xiàn)A 先天性聽(tīng)損：外耳、中耳以及耳蝸畸形、聽(tīng)毛細(xì)胞損傷、聽(tīng)神經(jīng)缺如或損傷。（語(yǔ)前聾，部分大前庭導(dǎo)水管患者可為語(yǔ)后聾）。B 后天性聽(tīng)損：疾病、藥物、意外事故、環(huán)境噪音、老年衰退性耳聾、其他（語(yǔ)后聾）。第第21頁(yè)頁(yè)全面康復(fù)全面康復(fù)-醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)2).2).聽(tīng)損分級(jí)聽(tīng)損分級(jí)級(jí)別級(jí)別 平均聽(tīng)力損失平均聽(tīng)力損失(dBspl)(dBspl) 言語(yǔ)識(shí)別率言語(yǔ)識(shí)別率(%) (%) 程

11、度程度一級(jí)一級(jí) 90(90(好耳好耳) ) 15 15 極重度極重度二級(jí)二級(jí) 7190(7190(好耳好耳) ) 1530 1530 重度重度三級(jí)三級(jí) 6170(6170(好耳好耳) ) 3160 3160 中度中度四級(jí)四級(jí) 4060(4060(好耳好耳) ) 6170 6170 輕度輕度第第22頁(yè)頁(yè)3 ).耳聾分類耳聾耳聾傳導(dǎo)性聾傳導(dǎo)性聾感音神經(jīng)性聾感音神經(jīng)性聾混合性聾混合性聾感音性聾感音性聾神經(jīng)性聾神經(jīng)性聾全面康復(fù)全面康復(fù)-醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)第第23頁(yè)頁(yè)4).聽(tīng)力解決方案（醫(yī)）A.聽(tīng)力學(xué)評(píng)估 -客觀評(píng)估v 推測(cè)聽(tīng)閾 ABR腦干誘發(fā)電位 短聲誘發(fā) 短純音誘發(fā) 40Hz AERP相干電位 ASS

12、R多頻穩(wěn)態(tài)v 鑒別診斷 EcochG-耳蝸電圖 OAE-耳聲發(fā)射全面康復(fù)全面康復(fù)-醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)第第24頁(yè)頁(yè)全面康復(fù)全面康復(fù)-醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)4).聽(tīng)力解決方案（醫(yī)）聽(tīng)力學(xué)評(píng)估 主觀評(píng)估v 純音測(cè)聽(tīng) 是使用單一頻率的聲音通過(guò)氣導(dǎo)耳機(jī)與骨導(dǎo)耳機(jī)給聲，通過(guò)判斷各個(gè)頻率所聽(tīng)到最小的聲音，了解各頻率聽(tīng)力損失狀況繪出聽(tīng)力圖，根據(jù)聽(tīng)力圖了解耳聾的程度與性質(zhì)。v 聲場(chǎng)測(cè)聽(tīng)v 行為測(cè)聽(tīng)v 言語(yǔ)測(cè)聽(tīng)第第25頁(yè)頁(yè)全面康復(fù)全面康復(fù)-醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)聽(tīng)力學(xué)評(píng)估v 病因?qū)W 遺傳、難產(chǎn)窒息、耳毒性藥物、病毒感染 高膽紅素血癥與小兒聽(tīng)神經(jīng)病有一定關(guān)系 腦膜炎易導(dǎo)致耳蝸纖維化v 影像學(xué)（CT、MRI） 骨性結(jié)構(gòu)與膜性結(jié)構(gòu)

13、大前庭水管、Mondini畸形、共通腔畸形v 多發(fā)殘疾 各類綜合征 腦白質(zhì)發(fā)育異常第第26頁(yè)頁(yè)全面康復(fù)全面康復(fù)-醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)4).聽(tīng)力解決方案（醫(yī)）B.聽(tīng)力解決1)醫(yī)治: （傳導(dǎo)性耳聾） .外耳和外耳道畸形 .中耳疾?。褐卸住⑷橥谎?、積液等 .突聾第第27頁(yè)頁(yè)全面康復(fù)全面康復(fù)-醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)4).聽(tīng)力解決方案（醫(yī)）B.聽(tīng)力解決2)助聽(tīng)器:平均聽(tīng)力損傷大于40分貝,小于90分貝. 工作原理：骨傳導(dǎo)助聽(tīng)器、氣導(dǎo)助聽(tīng)器 工作模式：模擬助聽(tīng)器、數(shù)字助聽(tīng)器 配戴方式：盒式助聽(tīng)器、耳內(nèi)機(jī)、耳道機(jī)、耳背機(jī)主要品牌：峰力、奧迪康、瑞聲達(dá)、唯聽(tīng)、西門(mén)子、斯達(dá)克、 優(yōu)利康、麗聲、歐仕達(dá)、新聲第第28頁(yè)頁(yè)全

14、面康復(fù)全面康復(fù)-醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)v 模擬助聽(tīng)器模擬助聽(tīng)器v 數(shù)字助聽(tīng)器數(shù)字助聽(tīng)器v 骨導(dǎo)助聽(tīng)器骨導(dǎo)助聽(tīng)器v 正確診斷正確診斷v 正確驗(yàn)配正確驗(yàn)配v 正規(guī)機(jī)構(gòu)正規(guī)機(jī)構(gòu)v 正確保養(yǎng)正確保養(yǎng)第第29頁(yè)頁(yè) 助聽(tīng)器驗(yàn)配助聽(tīng)器驗(yàn)配v 科學(xué)檢查科學(xué)檢查v 正規(guī)渠道正規(guī)渠道v 隨訪跟蹤隨訪跟蹤全面康復(fù)全面康復(fù)-醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)第第30頁(yè)頁(yè)全面康復(fù)全面康復(fù)-醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)4).聽(tīng)力解決方案（醫(yī)）B.聽(tīng)力解決3) 人工耳蝸：平均聽(tīng)力損失大于90分貝、低頻雖好但高頻大于100分貝。助聽(tīng)器使用效果不佳者、外耳道畸形患者以及耳鳴患者。主要品牌：澳大利亞 Cochlear 奧地利 MedEl 美國(guó) AB 法國(guó) Neur

15、elec 中國(guó) 諾爾康 第第31頁(yè)頁(yè)人工耳蝸人工耳蝸全面康復(fù)全面康復(fù)-醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)第第32頁(yè)頁(yè)全面康復(fù)全面康復(fù)-醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)第第33頁(yè)頁(yè)全面康復(fù)全面康復(fù)-醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)4).聽(tīng)力解決方案（醫(yī)） 小 節(jié) 當(dāng)前聽(tīng)力科學(xué)空前發(fā)展，從聽(tīng)力檢查、評(píng)估到聽(tīng)力輔助器具的研究生產(chǎn)、醫(yī)療手術(shù)技術(shù)的成熟,已能夠提供非常接近自然耳的聲音質(zhì)量.給了所有聽(tīng)力障礙患者享受高質(zhì)量有聲世界的機(jī)會(huì)。 但是受相關(guān)研發(fā)機(jī)構(gòu)少的影響，高端的聽(tīng)力解決技術(shù)掌握在少數(shù)人手里，因此各類聽(tīng)力輔助器具和醫(yī)療費(fèi)用價(jià)格高昂，制約了大多數(shù)人獲得優(yōu)質(zhì)量聽(tīng)力的機(jī)會(huì)。 目前國(guó)內(nèi)對(duì)于劃分助聽(tīng)器和人工耳蝸適應(yīng)癥的聽(tīng)力損失程度界限尚有爭(zhēng)議，暫按90分貝

16、分界。隨政府救助力度增加可能會(huì)與歐美同步到80分貝。第第34頁(yè)頁(yè)全面康復(fù)全面康復(fù)-醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)2.言語(yǔ)障礙 因先天或后天的構(gòu)音器官病變，或構(gòu)音器官發(fā)育異常導(dǎo)致言語(yǔ)構(gòu)音障礙。主要包括呼吸、發(fā)聲、共鳴、構(gòu)音和語(yǔ)音障礙等方面 常見(jiàn)表現(xiàn)： .無(wú)法發(fā)音 .發(fā)音模糊不清 .結(jié)巴 .異聲異調(diào)等。 第第35頁(yè)頁(yè)全面康復(fù)全面康復(fù)-醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)2.言語(yǔ)障礙言語(yǔ)障礙康復(fù) 從呼吸、發(fā)聲、共鳴、構(gòu)音和語(yǔ)音等方面入手，通過(guò)科學(xué)系統(tǒng)的訓(xùn)練手段，使其構(gòu)音器官功能得到恢復(fù)，構(gòu)音能力得到發(fā)展，與他人進(jìn)行言語(yǔ)交流時(shí)達(dá)到言語(yǔ)發(fā)音清晰、自然。內(nèi)容： 言語(yǔ)訓(xùn)練：言語(yǔ)訓(xùn)練：應(yīng)對(duì)因聽(tīng)力損失導(dǎo)致的構(gòu)音器官發(fā)育遲緩而采取的促進(jìn)發(fā)展的訓(xùn)練

17、。 言語(yǔ)矯治：言語(yǔ)矯治：應(yīng)對(duì)構(gòu)音器官已經(jīng)發(fā)生病變而采取的醫(yī)學(xué)矯治手段。如呼吸、發(fā)聲、共鳴、構(gòu)音和語(yǔ)音障礙等。第第36頁(yè)頁(yè)全面康復(fù)全面康復(fù)-醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)3.語(yǔ)言障礙 先天性語(yǔ)言神經(jīng)中樞障礙,或語(yǔ)言組織能力發(fā)展異常。a.言語(yǔ)聽(tīng)覺(jué)失認(rèn)證 ：又稱“聽(tīng)覺(jué)感覺(jué)缺失”、“詞盲”。這類兒童常常不能理解由聽(tīng)覺(jué)通道傳來(lái)的語(yǔ)言信息，但若以視覺(jué)信息呈現(xiàn)比如書(shū)面語(yǔ)或者手語(yǔ)，則完全可以理解。這類個(gè)體如果接受性語(yǔ)言理解能力方面受損嚴(yán)重，也會(huì)對(duì)其表達(dá)性語(yǔ)言產(chǎn)生嚴(yán)重影響。b.言語(yǔ)運(yùn)用障礙：又稱“構(gòu)音障礙”、“失語(yǔ)癥”。這種語(yǔ)言障礙主要是以嚴(yán)重不流利的言語(yǔ)、語(yǔ)句簡(jiǎn)單短小和有缺陷的語(yǔ)言為特征的表達(dá)性語(yǔ)言障礙。 這類兒童通常具有

18、足夠的或者正常的接受性語(yǔ)言能力。第第37頁(yè)頁(yè)全面康復(fù)全面康復(fù)-醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)3.語(yǔ)言障礙c.語(yǔ)音加工缺陷綜合癥：又稱“語(yǔ)音障礙”，這種障礙主要也是表達(dá)性語(yǔ)言障礙。但是他們的言語(yǔ)比言語(yǔ)運(yùn)用障礙的兒童要流利得多，只是由于語(yǔ)音方面的缺陷，因而他們的言語(yǔ)可懂度非常低。d.語(yǔ)音-句法缺陷綜合癥：又稱“語(yǔ)音-句法障礙”，這類兒童同樣表現(xiàn)出語(yǔ)音加工缺陷綜合癥兒童所出現(xiàn)的語(yǔ)音問(wèn)題，但其程度更加嚴(yán)重，而且伴有語(yǔ)法方面的問(wèn)題。 特別是他們常常在語(yǔ)句中會(huì)缺失一些功能性的單詞，比如介詞、副詞。 第第38頁(yè)頁(yè)全面康復(fù)全面康復(fù)-醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)3.語(yǔ)言障礙e.詞匯-句法缺陷綜合癥：又稱“詞匯-句法障礙”。這類孩子通常有

19、正常的語(yǔ)音，但是很晚才開(kāi)始說(shuō)話，而且找詞困難，句法不成熟，在說(shuō)出句法完整的語(yǔ)句時(shí)存在嚴(yán)重的困難。 一個(gè)明顯特征就是說(shuō)話時(shí)有很多不恰當(dāng)停頓、詞來(lái)表達(dá)話語(yǔ)意義。 第第39頁(yè)頁(yè)全面康復(fù)全面康復(fù)-醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)3.語(yǔ)言障礙語(yǔ)言障礙康復(fù)： 指對(duì)患者進(jìn)行語(yǔ)言評(píng)估后，對(duì)其語(yǔ)言障礙的類別、性質(zhì)、程度診斷后，科學(xué)系統(tǒng)的采用醫(yī)學(xué)、康復(fù)學(xué)、心理學(xué)、教育學(xué)等手段，進(jìn)行針對(duì)性的訓(xùn)練和治療。使患者的語(yǔ)言能力得到最大限度得恢復(fù)和發(fā)展。第第40頁(yè)頁(yè)三、全面康復(fù)三、全面康復(fù)教育康復(fù)教育康復(fù)第第41頁(yè)頁(yè)全面康復(fù)全面康復(fù)-教育康復(fù)教育康復(fù) 教育康復(fù)(educationalrehabilitation）通過(guò)特殊教育和培訓(xùn)以促進(jìn)康復(fù)

20、 結(jié)合醫(yī)學(xué)康復(fù)的聽(tīng)力解決程度，遵循兒童心理、生理自然的成長(zhǎng)規(guī)律，制定并給予聽(tīng)力障礙兒童適當(dāng)?shù)慕逃侄魏蛢?nèi)容。使其在聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)、德、智、體、特等能力和氣質(zhì)修養(yǎng)方面，得到綜合協(xié)調(diào)的恢復(fù)和發(fā)展，最終讓聽(tīng)障兒童具備同等的社會(huì)生存能力、同等的社會(huì)生產(chǎn)能力、同等的社會(huì)交往能力！具備融入普通社會(huì)、被社會(huì)接納的能力！第第42頁(yè)頁(yè)全面康復(fù)全面康復(fù)-醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)1.教育康復(fù)手段和內(nèi)容 1)聽(tīng) .聽(tīng)覺(jué)康復(fù)： 以聽(tīng)力補(bǔ)償或重建為基礎(chǔ)，遵循人體功能自然發(fā)展規(guī)律,通過(guò)科學(xué)的訓(xùn)練手段，使其聽(tīng)覺(jué)功能得到恢復(fù)和發(fā)展。 .聽(tīng)能訓(xùn)練：圍繞人類聽(tīng)能自然發(fā)展的察覺(jué)、分辨、識(shí)別、理解四個(gè)階段展開(kāi)訓(xùn)練，是非遞進(jìn)式相互兼容螺旋式發(fā)展

21、的，訓(xùn)練是手段不是目標(biāo)。 .目標(biāo)：聽(tīng)明白 聽(tīng)覺(jué)康復(fù)不僅是醫(yī)學(xué)上的聽(tīng)清楚，還要會(huì)聆聽(tīng)、聽(tīng)得懂、聽(tīng)得明白他人語(yǔ)言，實(shí)現(xiàn)聽(tīng)覺(jué)能力無(wú)障礙。第第43頁(yè)頁(yè)全面康復(fù)全面康復(fù)-教育康復(fù)教育康復(fù)第第44頁(yè)頁(yè)全面康復(fù)全面康復(fù)-教育康復(fù)教育康復(fù)1.教育康復(fù)手段和內(nèi)容2).說(shuō) 言語(yǔ)語(yǔ)言康復(fù)： 根據(jù)醫(yī)學(xué)康復(fù)的言語(yǔ)語(yǔ)言評(píng)估結(jié)果，按照患者言語(yǔ)語(yǔ)言障礙類型和程度，個(gè)別化的制定預(yù)防、干預(yù)、治療、發(fā)展方案，并結(jié)合教育手段和內(nèi)容，遵循兒童認(rèn)知、理解自然發(fā)展規(guī)律進(jìn)行預(yù)防、干預(yù)、治療、發(fā)展，使患者的言語(yǔ)、語(yǔ)言能力得到最大程度得恢復(fù)和發(fā)展。目標(biāo)：說(shuō)清楚 言語(yǔ)語(yǔ)言康復(fù)目標(biāo)并非只是說(shuō)的清晰、字正腔圓，應(yīng)以言語(yǔ)清晰、語(yǔ)言組織表達(dá)能力為目標(biāo)，使

22、他人聽(tīng)得明白自己的語(yǔ)言內(nèi)容，接受自己的邏輯思維。第第45頁(yè)頁(yè)全面康復(fù)全面康復(fù)-教育康復(fù)教育康復(fù)第第46頁(yè)頁(yè)全面康復(fù)全面康復(fù)-教育康復(fù)教育康復(fù)1.教育康復(fù)手段和內(nèi)容3).讀 讀書(shū)習(xí)慣 -陪孩子讀書(shū) 學(xué)習(xí)能力 -識(shí)字程度 理解能力 -讀懂，認(rèn)知程度 是語(yǔ)言學(xué)習(xí)的重要手段 是學(xué)前準(zhǔn)備的重要內(nèi)容。第第47頁(yè)頁(yè)全面康復(fù)全面康復(fù)-教育康復(fù)教育康復(fù)第第48頁(yè)頁(yè)全面康復(fù)全面康復(fù)-教育康復(fù)教育康復(fù)1.教育康復(fù)手段和內(nèi)容 4).寫(xiě) 書(shū)寫(xiě)習(xí)慣 -姿勢(shì)、筆順、字體 文字表達(dá) -語(yǔ)法、邏輯、美文 是語(yǔ)言能力的體現(xiàn)和延伸第第49頁(yè)頁(yè)全面康復(fù)全面康復(fù)-教育康復(fù)教育康復(fù)1.教育康復(fù)手段和內(nèi)容5).德 品德-品格德行 依據(jù)一定

23、的社會(huì)道德準(zhǔn)則和規(guī)范行動(dòng)時(shí)，對(duì)社會(huì)、對(duì)他人、對(duì)周圍事物所表現(xiàn)出來(lái)的穩(wěn)定的心理特征或傾向。 行為-身端行正 禮、儀、誠(chéng)、信、恥 修養(yǎng)-修身養(yǎng)性第第50頁(yè)頁(yè)全面康復(fù)全面康復(fù)-教育康復(fù)教育康復(fù)1.教育康復(fù)手段和內(nèi)容6).智 智力 -生理?xiàng)l件 智慧 -環(huán)境培養(yǎng) 第第51頁(yè)頁(yè)全面康復(fù)全面康復(fù)-教育康復(fù)教育康復(fù)1.教育康復(fù)手段和內(nèi)容7).體 體質(zhì) -健康 體能 -運(yùn)動(dòng)能力第第52頁(yè)頁(yè)全面康復(fù)全面康復(fù)-教育康復(fù)教育康復(fù)1.教育康復(fù)手段和內(nèi)容8).特 特長(zhǎng) -興趣、愛(ài)好 特質(zhì) -優(yōu)秀的氣質(zhì)第第53頁(yè)頁(yè)全面康復(fù)全面康復(fù)-教育康復(fù)教育康復(fù) 2.教育康復(fù)形式 學(xué)前教育康復(fù)：學(xué)前聽(tīng)覺(jué)語(yǔ)言康復(fù)、學(xué)前幼兒教育 特殊學(xué)校

24、（九年義務(wù)制教育） 特殊教育學(xué)習(xí) 特殊職業(yè)學(xué)校 特殊教育大學(xué) 隨班就讀：在普通教育機(jī)構(gòu)中和普通兒童一起接受教育，提供有針對(duì)性的特殊教育和服務(wù)，對(duì)他們進(jìn)行必要的康復(fù)和補(bǔ)償訓(xùn)練的一種教育形式。 普通教育：平等就學(xué)，無(wú)特殊照顧的。 第第54頁(yè)頁(yè)全面康復(fù)全面康復(fù)-教育康復(fù)教育康復(fù) 小 節(jié) 如果說(shuō)醫(yī)學(xué)康復(fù)是全面康復(fù)的基礎(chǔ)，教育康復(fù)就是全面康復(fù)的起點(diǎn)，是全面康復(fù)的主要手段和內(nèi)容。 聽(tīng)力言語(yǔ)語(yǔ)言康復(fù)是聽(tīng)障兒童教育發(fā)展的手段和過(guò)程，不是最終目的，全面康復(fù)要以全面教育為目標(biāo)和導(dǎo)向，避免只重說(shuō)不重聽(tīng)、只重聽(tīng)說(shuō)不重心智成長(zhǎng)、只重康復(fù)不重發(fā)展的康復(fù)思維。不以一點(diǎn)瑕疵而忽略兒童自身優(yōu)點(diǎn)，進(jìn)而影響兒童的全面、均衡的教育發(fā)

25、展。 隨聽(tīng)力解決程度的全面提高，特殊教育手段在聽(tīng)障兒童教育康復(fù)中的作用將逐漸減少，被更多普教取代實(shí)現(xiàn)全面融合、全面教育之目標(biāo)。 第第55頁(yè)頁(yè)四、全面康復(fù)四、全面康復(fù)- -職業(yè)、社會(huì)康復(fù)職業(yè)、社會(huì)康復(fù)第第56頁(yè)頁(yè)全面康復(fù)全面康復(fù)-職業(yè)康復(fù)職業(yè)康復(fù) 1, 職業(yè)康復(fù)(vocational rehabilitation) 恢復(fù)就業(yè)，取得就業(yè)機(jī)會(huì) 通過(guò)醫(yī)學(xué)康復(fù)和教育康復(fù)，使聽(tīng)力言語(yǔ)語(yǔ)言障礙患者獲得聽(tīng)覺(jué)、言語(yǔ)語(yǔ)言能力，消除學(xué)習(xí)以及社會(huì)交往障礙，掌握社會(huì)生產(chǎn)技能，獲得平等參與社會(huì)勞動(dòng)以及獲得平等報(bào)酬的權(quán)利。 第第57頁(yè)頁(yè)全面康復(fù)全面康復(fù)-職業(yè)康復(fù)職業(yè)康復(fù)內(nèi)容 職業(yè)康復(fù)： 兒童階段主要為興趣培養(yǎng) 青少年階段為

26、職業(yè)技術(shù)教育 成人階段為職業(yè)培訓(xùn) 創(chuàng)業(yè)、就業(yè)機(jī)會(huì)創(chuàng)造。 第第58頁(yè)頁(yè)全面康復(fù)全面康復(fù)-職業(yè)康復(fù)職業(yè)康復(fù)形式職業(yè)康復(fù)：普校教育 特殊學(xué)校 職業(yè)學(xué)校 殘聯(lián)技術(shù)培訓(xùn) -職業(yè)技術(shù)推薦會(huì)、招聘會(huì)等（就業(yè)） 社會(huì)技術(shù)培訓(xùn) 第第59頁(yè)頁(yè)全面康復(fù)全面康復(fù)-職業(yè)康復(fù)職業(yè)康復(fù)第第60頁(yè)頁(yè)全面康復(fù)全面康復(fù)-職業(yè)康復(fù)職業(yè)康復(fù) 小 節(jié) 醫(yī)學(xué)和教育康復(fù)程度越高，職業(yè)康復(fù)投入量越少，既前端工作做的越好，后期工作越容易簡(jiǎn)單，當(dāng)前職業(yè)康復(fù)工作主要集中在成年人聽(tīng)障群體，青少年占少部分。證明了我國(guó)政府近30年來(lái)對(duì)聽(tīng)障兒童醫(yī)學(xué)及教育康復(fù)發(fā)展重視的重要作用。 相對(duì)其他特殊需要群體而言，聽(tīng)障群體康復(fù)程度越高，受教育程度也高越，獲得高知識(shí)、高技能的程度越高，就業(yè)、創(chuàng)業(yè)的幾率越高。職業(yè)康復(fù)是醫(yī)學(xué)、教育康復(fù)的補(bǔ)充，而不是全面教育的主體。第第61頁(yè)頁(yè)全面康復(fù)全面康復(fù)-社會(huì)康復(fù)社會(huì)康復(fù) 2, 社會(huì)康復(fù)(social rehabilitation)在社會(huì)的層面上采取與社會(huì)生活有關(guān)的措施，促進(jìn)殘疾人能重