可摘局部義齒的初戴及義齒戴入后可能出現(xiàn)的問題及處理

1、可摘義齒應(yīng)達(dá)到的基本要求可摘義齒應(yīng)達(dá)到的基本要求順利戴入和取出固位、穩(wěn)定口腔組織健康牙 合 關(guān)系、咀嚼功能舒適美觀堅(jiān)固耐用戴義齒前的準(zhǔn)備工作l查對義齒：義齒設(shè)計(jì)、與口腔組織形態(tài)是否相符。l檢查義齒：支托、卡環(huán)、基托有無過長、過厚、過于尖銳和短缺，基托組織面有無多于突起和殘留石膏；卡環(huán)尖端是否磨圓鈍，卡環(huán)有無變形，基托、連接桿有無磨光，粗糙面。l患者的配合：向患者說明戴牙過程或戴牙后可能出現(xiàn)的異物感、惡心、發(fā)音不清等現(xiàn)象，以求得患者的合作。按就位道方向就位，輕施壓力。如有阻力，分析原因，不能強(qiáng)行戴入。用直觀法或脫色法尋找阻擋點(diǎn)：觀察患者表情，以免損傷口腔組織。戴牙、義齒就位方法戴牙、義齒就位方法

2、義齒就位的標(biāo)志卡環(huán)、支托、連接體落實(shí)到位基托組織面與黏膜貼合義齒無翹動現(xiàn)象卡環(huán)過緊牙 合 支托移位基托、人工牙進(jìn)入倒凹區(qū)義齒變形鑄造支架：支架變形、設(shè)計(jì)不當(dāng)原因卡環(huán)體附著多余塑料填倒凹不足、模型磨損間隙卡越 牙 合 部不密合一、卡環(huán)過緊一、卡環(huán)過緊處理處理n正確打磨卡環(huán)體部塑料正確打磨卡環(huán)體部塑料n調(diào)整卡環(huán)體、調(diào)磨基牙調(diào)整卡環(huán)體、調(diào)磨基牙n調(diào)磨隙卡、調(diào)磨基牙調(diào)磨隙卡、調(diào)磨基牙n嚴(yán)重重做返工嚴(yán)重重做返工預(yù)防措施恰當(dāng)?shù)奶钛a(bǔ)倒凹（導(dǎo)線測繪儀）防止模型磨損（制作支架、彎制卡環(huán)）充填、熱處理環(huán)節(jié)防止卡環(huán)移位正確拋光打磨，避免卡環(huán)變形、附著多余塑料間隙卡環(huán)越牙 合 部預(yù)備充分二、牙 合 支托移位原因模型異

3、常裝盒、充填失誤處理處理n調(diào)磨（支托、基牙）調(diào)磨（支托、基牙）n返工重作返工重作三、義齒非彈性部分進(jìn)入倒凹區(qū)原因人造牙、基托進(jìn)入倒凹區(qū)處理調(diào)磨檢查方法 ：目測、咬合紙印襯、印模料預(yù)防措施正確取模，防止模型磨損正確填倒凹區(qū)四、義齒變形原因：印模和模型不準(zhǔn)確裝盒和充填時(shí)支架移位開盒和磨光時(shí)支架、基托變形處理：調(diào)整支架（難）調(diào)整、重襯基托（難）返工重作預(yù)防措施準(zhǔn)確的制取印模、灌注模型正確裝盒、充填、熱處理正確打磨、防止損傷五、鑄造支架義齒不能就位原因瓊脂陰模變形蠟型變形（脫模、帶模）包埋料膨脹不夠鑄道設(shè)置不合理模型、鑄件缺陷打磨時(shí)損傷模型設(shè)計(jì)不當(dāng)、未正確地填倒凹處理處理n調(diào)整調(diào)整n返工重作返工重作預(yù)

4、防措施正確取模正確設(shè)計(jì)支架、填補(bǔ)倒凹認(rèn)真檢查、處理模型正確地使用材料防止蠟型變形（脫模、帶模） 合理設(shè)置鑄道打磨、拋光時(shí)防止損傷就位后檢查檢查基托檢查支架n頜位關(guān)系頜位關(guān)系n咬合咬合就位后檢查就位后檢查醫(yī) 囑戴義齒異物感的適應(yīng)與克服摘戴方向的練習(xí)循序漸進(jìn)的使用義齒的清潔維護(hù)夜晚取下復(fù)診前注意事項(xiàng)可摘局部義齒戴入后常見問題與處理一、義齒就位困難二、基牙疼痛三、軟組織疼痛四、固位、穩(wěn)定不良五、義齒咀嚼功能差六、人工牙咬頰、舌組織七、食物嵌塞八、發(fā)音障礙九、誘發(fā)或加重顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病十、美觀問題一、基牙疼痛原因早接觸、卡環(huán)過緊設(shè)計(jì)失誤（基牙負(fù)荷過大）牙本質(zhì)敏感癥基牙、覆蓋牙病變預(yù)防措施正確設(shè)計(jì)卡環(huán)松

5、緊適度（如何調(diào)節(jié)？）預(yù)防基牙、覆蓋牙病變脫敏治療二、軟組織疼痛原因基托邊緣錯(cuò)誤（進(jìn)入軟組倒凹、過銳、過長，壓迫擦傷）硬區(qū)緩沖不足咬合壓力過大義齒不穩(wěn)定卡環(huán)壓迫齦緣預(yù)防措施正確處理基托邊緣正確處理基托組織面正確設(shè)計(jì)固位體、基托面積正確控制咬合力大小三、義齒固位、穩(wěn)定不良原因卡環(huán)問題：卡環(huán)無倒凹固位（未進(jìn)入倒凹、不密合）卡環(huán)數(shù)量分布不當(dāng)基托問題：基托喪失邊緣封閉性基托面積過小基托邊緣伸展范圍過大存在支點(diǎn)：義齒與牙齒、牙槽嵴之間硬區(qū)未緩沖人工牙的排列基牙固位形差四、義齒咀嚼功能差原因人工牙咬合面外形不良義齒咬合不良（接觸面積過小、高 ）垂直距離過低基牙、牙槽嵴條件差（數(shù)量少、牙周情況不良）五、義齒摘戴困難n調(diào)整卡環(huán)、基托等固位體調(diào)整卡環(huán)、基托等固位體n訓(xùn)練患者訓(xùn)練患者六、人工牙咬頰、舌組織原因排牙過于偏頰、舌側(cè)覆蓋過小低 牙 合 、余留牙牙尖過銳頰脂體豐滿內(nèi)凸、舌體肥大七、食物嵌塞原因義齒不貼合（基托、卡環(huán)、連接桿、人工牙）義齒松脫、翹動基牙、牙槽嵴倒凹較大八、發(fā)音障礙原因義齒適應(yīng)期固有口腔過度縮小腭部基托過厚九、誘發(fā)或加重顳下頜關(guān)節(jié)紊